Содержание
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПОЖИЛЫМИ ЛЮДЬМИ 7
1.1. Потребности пожилых людей в стационарной медицинской помощи 7
1.2. Гериатрический уход и возможности реабилитации на дому 15
1.3. Вопросы геронтологической подготовки персонала 26
ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ПОТРЕБНОСТЕЙ И ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПОЖИЛЫМИ ЛЮДЬМИ НА БАЗЕ ПОЛИКЛИНИКИ 11 Г. НОВОСИБИРСКА 30
2.1. Характеристика материалов и методов исследования 30
2.2. Полученные результаты и их анализ 39
2.3. Статистическая обработка результатов исследования 47
2.4. Практические рекомендации 65
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 68
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 74
ПРИЛОЖЕНИЯ 80
Выдержка из текста
ВВЕДЕНИЕ
Старение населения является одной из наиболее характерных черт демографических процессов современного периода. Оно обусловлено сложным комплексом причин и отражает особенности и соотношение таких демографических процессов, как рождаемость, смертность, миграция, их изменения во времени, а также результаты прямых и косвенных потерь в прошлых войнах.
Согласно международным критериям, население считается старым, если доля в нем людей в возрасте 65 лет и более превышает 7%. В начале 2010 г., по данным Росстата, почти каждый восьмой россиянин, то есть 12,9% жителей страны, находился в возрасте 65 лет и более [63]. Процесс демографического старения населения в гораздо большей степени характерен для женщин. В структуре населения вышеуказанных возрастов женщины составляют более двух третей (68,7%) [63].
В перспективе масштабы старения населения России приобретут еще больший характер. Так, согласно официальному демографическому прогнозу в 2030 г. доля населения в возрасте 65 лет и более возрастет до 18% (по наиболее оптимистическому варианту роста общей численности жителей России) и до 19,4% (при пессимистическом варианте) [64].
Старение населения сопровождается ростом доли престарелых наименее социально защищенных и нуждающихся в общественной опеке граждан, проживающих одиноко (до 20 %). В этом контексте, обеспечение как можно более высокого качества жизни пожилых людей и внедрение прогрессивных форм обучения и адаптации общества к этой ситуации становятся одними из приоритетных направлений выполнения странами Мадридского международного плана действий по старению, принятого на Второй Всемирной ассамблее ООН в 2002 г. В нем отмечается необходимость многоуровневой подготовки, как самих пожилых людей, так и поставщиков медико-социальных услуг.
В условиях высокого уровня старения основным реальным средством приближения к оптимальному соотношению параметров экономического и демографического развития должно стать продление экономической и социальной активности пожилых людей, их как можно более полная интеграция в социально — экономическую деятельность и общественную жизнь для максимально эффективного и гуманного использования потенциала пожилого населения, использование уникальных навыков и опыта работников старшего возраста. Лиссабонская стратегия установила целевым ориентиром достижение уровня занятости населения стран ЕС в возрасте 55-64 — 50 %. Сейчас в большинстве стран ЕС установлен одинаковый пенсионный возраст для женщин и мужчин от 60 до 65 лет. В некоторых странах мира и эту планку предлагается поднять. Так, в частности, в Японии еще в 2000 г. тогдашний премьер-министр Иосиро Мори предложил увеличить пенсионный возраст до 70 лет [65]. С 2012 по 2030 г. этот показатель в Германии, как уже законодательно оформлено, будет повышен до 67 лет [67].
В России ситуация совершенно другая. Пенсионный возраст, установленный еще в середине прошлого века, составляет 55 лет для женщин и 60 лет для мужчин. При этом значительные группы работников имеют право на досрочный выход на пенсию (занятые во вредных условиях труда, в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностям). В результате около 33% от всего количества пенсионеров — это люди, которые выходят на пенсию досрочно на 5-10 лет [66]. При этом в России с 2010 г. наметился долгосрочный тренд снижения численности людей трудоспособного возраста.
Неотъемлемой составляющей расширения возможностей пожилых людей и обеспечения их активного участия в жизни общества является также стимулирование их к обучению до и после выхода на пенсию в форме школ предпенсионной подготовки и университетов третьего возраста. Так, важным направлением обучения людей пожилого возраста является развитие системы предпенсионной подготовки для их адаптации к активной общественной жизни после выхода на пенсию. Такая система подготовки была достаточно развита в странах Восточной Европы в 80 роки прошлого столетия. В настоящее время необходимо возрождение и обновление этой системы обучения в соответствии с современными требованиями.
Учитывая значительно худшие показатели здоровья пожилых людей в странах Восточной Европы по сравнению с Западными странами, наряду с мотивировкой к удлинению трудовой деятельности большое значение имеет обеспечение адекватной системы медико-социальной помощи этому слою населения. К сожалению, ее современный уровень в нашей стране не соответствует реальным потребностям и имеет высокую социально-демографическую стоимость — рост заболеваемости и смертности. Данные исследований свидетельствуют о низкой доступности медицинской помощи для этого слоя населения, также подтверждает региональный анализ общих уровней летальности населения старше трудоспособного возраста, имеющих обратную корреляцию с уровнями распространенности заболеваний по данным обращений за медицинской помощью. Стоимость медицинского обслуживания пожилых людей в несколько раз выше, чем выделенное государством реальное обеспечение. Потребности населения старшего возраста в амбулаторной терапевтической и специализированной консультативной помощи не удовлетворяются в среднем на 47,0 %, реабилитационном поликлиническом лечении — на 81,0 %, организации стационаров дома — на 71,1 %, скорой медицинской помощи — на 32,5 %, стационарном интенсивном лечении — на 26,2 %, социально — бытовом обслуживании — на 20,5 %. Для пожилых жителей сельской местности качество и доступность медицинской помощи значительно хуже, чем для городских.
В настоящее время в странах Восточной Европы и в РФ отсутствует реально действующая структурно — функциональная модель скоординированной системы гериатрической помощи населению. Медико-социальная помощь людям пожилого возраста предоставляется в системе общих учреждений и специальных гериатрических структур Министерства здравоохранения, а также частично общественными и религиозными организациями: Обществом Красного Креста, Каритас, Хессед и другими.
Все вышесказанное обуславливает актуальность тематики данной работы.
Объект исследования – особенности предоставления гериатрической помощи населению в РФ.
Предмет исследования — организация сестринского ухода за пожилыми людьми на базе поликлиники.
Цель исследования – анализ потребностей и организация сестринского ухода за пожилыми людьми на базе поликлиники 11 г. Новосибирска и выработка практических рекомендации по повышению его эффективности.
Поставленная цель обуславливает следующие задачи исследования:
1. Изучить современное состояние организации сестринского ухода за пожилыми людьми
2. Провести анализ потребностей и организация сестринского ухода за пожилыми людьми на базе поликлиники 11 г. Новосибирска
3. Выработать практические рекомендации по повышению эффективности организации сестринского ухода за пожилыми людьми на базе исследуемой поликлиники.
4.
Список использованной литературы
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Азоев Г. Л., Баранчеев В. П., Гунин В. Н., Кибанов А. Я., Ковалева А. М. Управление организацией: учебник для студ. вузов, обучающихся по спец. «Менеджмент организации» / А.Г. Поршнев (ред.). — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ИНФРА-М, 2008.
2. Апарин И.С. О проблемах медико — социальной помощи пожилым / И.С.Апарин, Н.В. Экером / / Проблемы управления здравоохранением. -2008. — Том 26, № 1. — С. 81-83
3. Арьев А. Л., Серпов В. Ю., Советкина Н. В., Бондаренко Т. В. Сборник нормативно-правовых документов и методических материалов по организации гериатрической службы. СПб., 2010.
4. Бахтиярова Д.А. Аналитическая оценка состояния здоровья населения старших возрастных групп. // Здоровье нации. 2012. — № 3 (19). — С. 13 — 17
5. Безруков, в. В. Организация долговременной помощи людям пожилого возраста (обзор литературы и собственности них исследований) / / Журнал АМН. — 2005. — № 2. — С. 326-345
6. Белозерова Л. М. Методологические особенности исследования возрастных изменений // Клин. геронтол. 2009. № 1. С. 12–16.
7. Бойко Ю.П., Концептуальные подходы к реформированию системы охраны здоровья в мире / Ю.П. Бойко, Г.А. Комаров, Л.А. Меламед // Пробл. управления здравоохранением. — 2009. — №4. — С.5-13.
8. Боровкова Т. А., Мякотных В. С. Современное состояние проблемы взаимоотношений цереброваскулярных и сердечно-сосудистых заболеваний в пожилом и старческом возрасте // Успехи геронтол. 2010. Т. 23. №3. С. 409–420.
9. Вальчук А.Э., Личностные особенности и специфика труда медицинских сестер // Медицинская сестра на рубеже ХХI века Сб.научн.работ.-Гродно, 2012.- С.246-248.
10. Вержиковская Н.В., Чайковская В.В. Состояние и перспективы развития амбулаторной помощи населению старшего трудоспособного возраста / / Проблемы старения и долголетия. — 2008. — № 1. — С. 85-95
11. Виноградова Р.Н., Логунова А.М., Лугинина А.В., Пичугина Н.А., Максимова Н.Э. (2009). Социальные аспекты геронтопсихиатрической службы / / Социальная и клиническая психиатрия.2: 83-85
12. Вишнякова В.А. Внедрение сестринского процесса. Эксперимент в Читинской области / В.А. Вишнякова, Е.М. Папук, Т.П. Распопова // Сестринское дело. — 2008. — №3. — С. 28-29.
13. Войтенко В. П., Токарь А. В., Полюхов А. М. Методика определения биологического возраста человека // В кн.: Геронтология и гериатрия (ежегодник). Биологический возраст. Наследственность и старение. саратов, 2008. С. 133–137.
14. Вялков А.И. Управление качеством в здравоохранении // Проблемы управления здравоохранением. — 2009. — № 1. — С. 5–12
15. Габоян Я.С. Экспертная оценка деятельности медицинских сестер стационара // Медицинская помощь. – 2008. — № 3. – с. 41 -43.
16. Голубева Е. Ю., Данилова Р. И., Данилова Н. Ю. и др. Особенности жизнедеятельности пожилых людей, проживающих при хроническом социальном стрессе в домах-интернатах // Экология человека. 2006 (Прилож. 4/2). С. 286–289.
17. Гришин В.В., Киселев А.А., Кардашев В.Л., и др. Контроль качества оказания медицинской помощи в условиях медицинского страхования в ведущих странах мира. — М., 2005 г., с. 62.
18. Гузова А. В., Голубева Е. Ю., Соловьев А. Г. Особенности качества жизни и биологического возраста пожилых лиц с алкогольной зависимостью в условиях европейского Севера // Успехи геронтол. 2010. Т. 23. № 1. С. 58–61.
19. Двойников С.И. Формирование системы качества подготовки специалистов в медицинском колледже/С.И. Двойников, О.А.Смагина, Т.В.Коротеева // Сестринское дело. — 2005. — № 2. — С. 10-13.
20. Двойников СИ. Личностно ориентированные методы в подготовке среднего медперсонала //Сестринское дело. — 2009. — № 4-5. -С. 18-20.
21. Двойников СИ. Управление качеством медицинской помощи. Качество сестринской помощи // Сестринское дело. — 2009. — № 3. -С. 11-13.
22. Доброхлеб В. Г. Ресурсный потенциал пожилого населения России // Социол. исследования. 2008. № 8. С. 55–61.
23. Дьяченко В.Г. Методологические вопросы качества и эффективности медицинской помощи // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. 2009. № 6. С. 3-16
24. Дьяченко В.Г., Капитоненко Н.А., Пудовкина Н.А., Потылицына Л.К. Система контроля качества медицинской помощи. // Ж. Медицинское страхование. 2006 г., № 1-2 (13-14), с. 47-51.
25. Козак В.С. Контроль качества работы медицинских сестер. — М., 2009, С. 33.
26. Козак В.С. Контроль сестринского персонала ЛПУ и его роль в улучшении качества медицинской помощи //Главный врач, 2009, N 1 – С. 27-31
27. Косарева Н.Н. Управление сестринским персоналом как одна из составляющих качества сестринской медицинской услуги //Главная медицинская сестра. — 2009. — № 3. — С. 29-35.
28. Кучеренко В.З., Яковлев Е.П., Кудрявцев Ю.Н., Трофимов А.С. // Проблемы управления здравоохранением. — 2000. -№1.- С. 13-17.
29. Левшанков А.И. Пути повышения качества сестринской помощи / беседу вел Е. Грейер // Сестринское дело. — 2010. — № 4-5. С 55-56
30. Медицинская карта гериатрического стационарного больного — быть или не быть ? / Э.С. Пушкова, М. Подопригора / / Сестринское дело. — 2004. — № 2. — С. 26-29.
31. Мякотных В. С. Геронтологические аспекты послевоенной медицины (о настоящем и будущем госпиталей для ветеранов войн) // Успехи геронтол. 2010. Т. 23. № 4. С. 599–605.
32. Назаренко Г.И., Полубенцева Е.И. Качество медицинской помощи. Управление.Измерение, Безопасность. Информация. М.: Медицина XXI, 2009. С. 8-14.
33. Опыт работы по экспертизе качества медицинской помощи в центральной поликлинике МПС // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи 2008; 12: 66-67.
34. Основы сестринского дела: Учебное пособие под общей редакцией проф. С.И.Двойникова. — М.: АНМИ, 2005. — 577 с.
35. Отраслевая программа развития сестринского дела в РФ. Приложение №1 к приказу МЗ РФ № 01-01 12 от 09. 01. 01.
36. Павлов Ю. И., Лапик С. В. Современное состояние сестринского дела и роль медсестры-менеджера в оптимизации системы управления сестринской деятельностью //Главная медицинская сестра, №10- 2009
37. Перфильева Г.М., Камынина Н.Н., Туркина Н.В., Маркова Ю.Н., Зайцев П.Е. Организация и проведение исследований в области сестринского дела. – М.: Т-во науч. Изданий КМК, 2006. – 163 с.
38. Пинчук И. Я.. К вопросу об организации медико — социальной помощи пожилым пациентам с психическими расстройствами. / / Журнал психиатрии и медицинской психологии. — 2009. — № 1 (21). — С. 40-43
39. Пинчук И. Я.. Фактор удовлетворенности родственников пациента взаимодействием, как подход к обеспечению качества психиатрической помощи / / Вестник психиатрии и психофармакотерапии. — 1 (15) 2009. -С. 32-34.
40. Прокопенко Н. А. Индивидуально-типологические различия психической работоспособности при старении // Успехи геронтол. 2009. Вып. 15. С. 128−132.
41. Прокопенко Н. А. Потенциальная возможность социальной адаптации работников старших возрастов в пенсионном периоде // Пробл. старения и долголетия. 2009. № 4. С. 416–425.
42. Пучкова Е. И., Алишев Н. В. Показатели биологического возраста и ускоренное старение у ликвидаторов последствий радиационных аварий // Успехи геронтол. 2011. Т. 24. № 1. С. 99–104.
43. Сопина З.Е., Фомушкина И.А. Управление качеством сестринской помощи: учеб. пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 176 с.
44. Фоменко А.Г. Безопасность пациентов как важнейшее условие обеспечения качества медицинской помощи // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. 2008; 12: 56-64.
45. Хабриев Р.У., Юрьев А.С. и др. Методические подходы к формированию актуальных индикаторов качества медицинской помощи / Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2005. № 8. – С.35
46. Хрисанфова Е. Н. Основы геронтологии (антропологические аспекты): Учеб. пособие. М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2009.
47. Чайковская В. В Потребности пожилых людей в различных видах медико-социальной помощи в условиях территориального центра социального обслуживания пенсионеров / В. Чайковская, Л.В. Егорова / / Проблемы старения и долголетия. — 2009. — № 3. — С. 334-341
48. Чайковская В.В. Качество и эффективность медицинской помощи населению пенсионного возраста / / Проблемы старения и долголетия. — 2008. — Т. 9, № 2. -С. 162-170.
49. Чайковская В.В. Организация медицинской и социальной помощи сельским жителям пожилого возраста / / Проблемы старения и долголетия. — 2008. — Т. 9, № 1. — С. 69-77
50. Чайковская, В. В., Вержиковская Н. В., Хаджинова Н. А. Состояние организации гериатрической помощи насению пожилого возраста (2005). / / Проблемы старения и долголетия. — 2006. — № 6. — С. 358-366
51. Шильникова Н.Ф., Карпова И.П. Методика оценки деятельности среднего медицинского персонала: Методическое пособие. — Чита: ИИЦ ЧГМА, 2007. — 30 с.
52. Щепин О.П., Стародубов А.Л., Линденбратен В.И., Галанова Г.И. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи. — М., 2009, С. 25.
53. www.gks.ru/free_doc/2010/dem-sit-09.doc
54. www.gks.ru/free_doc/2010/dem-sit-09.doc
55. www.gks.ru/free_doc/new_site/population/demo/progn3a.xls
56. www.minzdravsoc.ru/pensions/razvitie/121
57. www.ria.ru/spravka/20100425/227286221.html