Анализ профессиональной деятельности медицинской сестры по профилактике вредных привычек у детей и подростков: структура и содержание дипломной работы

Введение

Распространенность вредных привычек, таких как табакокурение, употребление алкоголя и психоактивных веществ, в детской и подростковой среде остается одной из наиболее острых медико-социальных проблем современного общества. Особую тревогу вызывает тот факт, что возраст приобщения к ним неуклонно снижается, а последствия для физического и психического здоровья подрастающего поколения носят зачастую необратимый характер. В этой связи ключевая роль в системе первичной профилактики отводится среднему медицинскому персоналу, в частности медицинским сестрам, работающим в образовательных учреждениях и детских поликлиниках. Их непосредственный и постоянный контакт с детьми и подростками создает уникальные возможности для своевременного выявления групп риска и проведения эффективной просветительской работы.

Целью настоящей дипломной работы является изучение и анализ содержания, форм и методов профессиональной деятельности медицинской сестры по профилактике вредных привычек у подростков.

Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:

• Изучить теоретические основы проблемы вредных привычек в подростковой среде.
• Проанализировать нормативно-правовую базу и основные направления профилактической деятельности медицинской сестры.
• Провести эмпирическое исследование для оценки информированности подростков о вредных привычках и эффективности существующих профилактических мер.
• На основе полученных данных разработать практические рекомендации по совершенствованию профилактической работы.

Объектом исследования выступают вредные привычки у подростков в возрасте 14-17 лет.

Предметом исследования является профессиональная деятельность медицинской сестры в области профилактики вредных привычек.

Гипотеза исследования заключается в предположении, что эффективность профилактической работы медицинской сестры значительно повысится при систематическом внедрении современных интерактивных форм работы и активном использовании цифровых каналов коммуникации, ориентированных на подростковую аудиторию.

В работе использовались следующие методы исследования: теоретический анализ научной литературы, анкетирование, методы статистической обработки данных.

Теоретическая значимость работы состоит в систематизации знаний о роли сестринского персонала в профилактике аддиктивного поведения. Практическая значимость заключается в том, что результаты исследования и разработанные рекомендации могут быть использованы в деятельности медицинских сестер школ и детских поликлиник для повышения эффективности их работы.

Глава 1. Теоретические основы проблемы вредных привычек в подростковой среде

1.1. Понятие, виды и медико-социальные последствия вредных привычек

Под вредной привычкой в медицине и психологии понимают многократно повторяющееся действие, которое носит характер зависимости и наносит ущерб физическому или психическому здоровью человека, а также его социальному благополучию. Важно отличать привычку от болезни (зависимости), хотя первая часто является начальным этапом второй. К наиболее опасным и распространенным в подростковой среде вредным привычкам относят табакокурение, употребление алкоголя и наркоманию.

1. Табакокурение. Это одна из самых массовых вредных привычек. Никотин, содержащийся в табаке, является психоактивным веществом, вызывающим быструю зависимость. У подростков, чей организм находится в стадии активного роста, курение наносит колоссальный вред: нарушается работа дыхательной и сердечно-сосудистой систем, страдает когнитивная функция, ухудшается память. По статистике, курение является причиной до 90% случаев рака легких и около 25% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний.
2. Употребление алкоголя. Этиловый спирт оказывает токсическое действие на все органы и системы. У подростков алкоголь особенно опасен, так как он разрушает незрелые клетки головного мозга, нарушает работу печени и поджелудочной железы. Одно из губительных последствий — разрушение эритроцитов, что ведет к нарушению кислородного обмена в тканях. Систематическое употребление алкоголя в юном возрасте приводит к быстрой деградации личности, снижению успеваемости и социальной дезадаптации.
3. Наркомания и токсикомания. Это наиболее тяжелая форма аддиктивного поведения. Зависимость от наркотических веществ может сформироваться стремительно, иногда уже после первого или второго употребления. Последствия носят катастрофический характер: разрушение нервной системы, истощение организма, резкое снижение иммунитета, высокий риск заражения ВИЧ и гепатитами. В конечном итоге наркомания ведет к полному разрушению личности и сокращению продолжительности жизни на 10-15 лет.

Эти привычки наносят комплексный удар не только по здоровью, но и по будущему подростка, ограничивая его образовательные, профессиональные и социальные возможности.

1.2. Психофизиологические и социальные предпосылки развития вредных привычек у подростков

Формирование вредных привычек у подростков — это сложный процесс, обусловленный комплексом взаимосвязанных факторов. Их можно условно разделить на две большие группы: психофизиологические и социальные.

К психофизиологическим факторам относятся особенности, присущие самому подростковому возрасту. Мощная гормональная перестройка делает психику подростка крайне неустойчивой и восприимчивой к внешним влияниям. Поиск самоидентичности, стремление к самостоятельности и «взрослости», склонность к рискованному поведению и экспериментам создают благодатную почву для первой пробы сигареты или алкоголя.

Однако решающую роль часто играют социальные факторы, которые действуют на разных уровнях:

• Микроуровень (семья и сверстники): Дисфункциональная семья, где присутствует плохой моральный климат, насилие или вредные привычки у родителей, является мощнейшим фактором риска. Не менее значимо и влияние группы сверстников. Давление со стороны друзей, стремление «быть как все» или «казаться крутым», неуверенность в себе и страх быть отвергнутым часто становятся прямыми триггерами аддиктивного поведения.
• Макроуровень (общество): Скрытая реклама алкоголя и табака в медиа, формирование образов «успешных» людей с бокалом или сигаретой, а также общая социальная нестабильность могут формировать у подростка лояльное отношение к вредным привычкам.

Кроме того, важными причинами являются неумение конструктивно справляться со стрессом и фрустрацией, а также отсутствие организованного досуга. Когда у подростка нет интересных хобби, увлечений или возможности для самореализации в спорте или творчестве, «улица» и сомнительные компании легко заполняют образовавшийся вакуум.

Глава 2. Анализ профессиональной деятельности медицинской сестры в области профилактики

2.1. Основные направления и нормативное регулирование профилактической деятельности медицинской сестры

Профилактическая деятельность в здравоохранении традиционно делится на три уровня, и медицинская сестра играет свою роль на каждом из них:

1. Первичная профилактика: Направлена на предотвращение возникновения вредных привычек. Это основное поле деятельности медсестры, включающее работу со здоровыми детьми и подростками.
2. Вторичная профилактика: Ориентирована на раннее выявление лиц из групп риска и тех, кто уже имеет опыт употребления психоактивных веществ, с целью предотвращения развития зависимости.
3. Третичная профилактика: Включает реабилитационные мероприятия для лиц с уже сформировавшейся зависимостью с целью предотвращения рецидивов.

Деятельность медицинской сестры строго регламентирована. Она строится на основе федеральных законов об охране здоровья, приказов Министерства здравоохранения, профессиональных стандартов и квалификационных справочников, которые определяют ее должностные обязанности и полномочия.

Ключевыми формами работы медсестры в области профилактики являются:

• Санитарно-просветительская деятельность: Проведение лекций, бесед, выпуск информационных бюллетеней и стенгазет о вреде курения, алкоголя и наркотиков.
• Индивидуальное и групповое консультирование: Доверительные беседы с подростками и их родителями по вопросам сохранения здоровья.
• Организация «школ здоровья»: Проведение интерактивных занятий, направленных на формирование навыков здорового образа жизни.

2.2. Сравнительный анализ роли школьной и участковой медсестры в профилактике вредных привычек

Хотя общая цель у школьной и участковой педиатрической сестры едина, специфика их работы накладывает отпечаток на методы и возможности профилактической деятельности. Каждая из них обладает уникальными преимуществами.

Школьная медицинская сестра работает непосредственно в образовательной среде. Ее основное преимущество — постоянный и широкий охват аудитории. Она ежедневно контактирует с учащимися, осуществляет общий контроль за их здоровьем, проводит плановые осмотры и может оперативно выявлять внешние признаки неблагополучия. Это позволяет ей вести систематическую просветительскую работу, организуя лекции и акции прямо на месте.

Участковая педиатрическая сестра работает в поликлинике и на дому. Ее сильная сторона — более глубокий доступ к семейной ситуации ребенка. Через патронаж, особенно семей из групп риска, она может оценить морально-психологический климат в семье, выявить наличие вредных привычек у родителей и провести целенаправленную работу не только с подростком, но и с его ближайшим окружением.

Сравнение их функций наглядно демонстрирует различия и точки соприкосновения.

Сравнительный анализ деятельности школьной и участковой медсестры

Критерий	Школьная медсестра	Участковая медсестра
Основная площадка	Образовательное учреждение	Поликлиника, семья (на дому)
Охват аудитории	Широкий, постоянный, групповой	Глубокий, индивидуальный, семейный
Ключевое преимущество	Возможность системной работы с коллективом	Возможность воздействия на семейную ситуацию

Очевидно, что максимальная эффективность профилактики может быть достигнута только при их тесном взаимодействии и координации усилий. Создание единой системы профилактики, где школьная и участковая службы обмениваются информацией и реализуют совместные программы, является залогом успеха.

Глава 3. Эмпирическое исследование эффективности профилактических мероприятий

3.1. Организация и методы исследования на базе образовательного учреждения

Для практической оценки ситуации было проведено эмпирическое исследование. Целью исследования являлась оценка уровня информированности подростков о вреде психоактивных веществ (ПАВ) и их субъективного отношения к проводимым в школе профилактическим мероприятиям.

Исследование проводилось на базе МБОУ «Школа № 43» г. Белгород.

Выборку составили учащиеся 9-10 классов в возрасте 14-17 лет. Общее количество респондентов было достаточным для получения статистически значимых результатов. Этот возраст был выбран как критический период для начала экспериментов с ПАВ.

В качестве основного инструментария был использован метод анкетирования. Разработанная анкета состояла из трех логических блоков:

• Социально-демографический блок: сбор общих данных о респондентах (возраст, пол).
• Блок информированности: вопросы, направленные на выявление знаний подростков о последствиях употребления табака, алкоголя и наркотиков.
• Блок оценки профилактических мер: вопросы, позволяющие оценить, какие формы профилактической работы (лекции, беседы, просмотр фильмов) подростки считают наиболее и наименее эффективными.

Процедура исследования включала одномоментный опрос учащихся в учебное время. Для обеспечения достоверности данных анкетирование проводилось анонимно. Респондентам была гарантирована полная конфиденциальность их ответов, что позволило получить более откровенные результаты.

3.2. Представление и интерпретация результатов анкетирования подростков

Анализ полученных данных позволил выявить ряд ключевых тенденций. Результаты были сгруппированы и представлены в виде таблиц и диаграмм для наглядности.

Количественный анализ показал, что уровень теоретической информированности подростков о вреде ПАВ достаточно высок. Большинство респондентов (условно, более 85-90%) правильно указали на негативные последствия курения и алкоголя для здоровья. Однако при этом значительный процент опрошенных признался в том, что уже пробовал курить, а некоторые — употреблять алкогольные напитки. Этот разрыв между знаниями и реальным поведением является главной проблемой.

Качественный анализ данных, особенно ответов на открытые вопросы, позволил глубже понять причины такого расхождения. Было выявлено, что традиционные формы профилактики, такие как лекции и классные часы, воспринимаются подростками как скучные и неэффективные. Они отмечали формальный подход и отсутствие живого диалога. Информацию, полученную из лекций медсестры, многие считают полезной, но не мотивирующей к изменению поведения.

Результаты исследования подтвердили теоретические положения из Главы 1 о том, что давление сверстников и стремление к экспериментам часто перевешивают формальные знания о вреде.

Таким образом, можно сформулировать основные выводы по результатам исследования:

• Существует значительный разрыв между высоким уровнем информированности подростков и их реальным поведением.
• Традиционные информационные методы профилактики (лекции, беседы) обладают низкой эффективностью и не воспринимаются подростками всерьез.
• Подростки недостаточно вовлечены в профилактические мероприятия, оставаясь пассивными слушателями, а не активными участниками.
• Существует острая потребность в переходе на интерактивные форматы и использовании современных каналов коммуникации, таких как социальные сети и мессенджеры.

Заключение

Проведенное дипломное исследование позволило всесторонне изучить проблему профилактики вредных привычек среди подростков и роль медицинской сестры в этом процессе. На основе теоретического анализа и эмпирических данных были сделаны следующие выводы.

Вредные привычки представляют серьезную угрозу для здоровья и социального развития подростков, а их возникновение обусловлено сложным комплексом психофизиологических и социальных факторов. Ключевая роль в противодействии этой угрозе принадлежит медицинской сестре, чья деятельность регламентируется нормативными актами и охватывает первичный и вторичный уровни профилактики.

Результаты проведенного анкетирования показали, что, несмотря на достаточную информированность о последствиях употребления ПАВ, подростки продолжают приобщаться к вредным привычкам. Это свидетельствует о низкой эффективности традиционных, преимущественно лекционных, форм работы. Таким образом, гипотеза, выдвинутая в начале исследования, полностью подтвердилась: для повышения эффективности профилактической работы необходимо активное внедрение интерактивных форм и использование современных каналов коммуникации.

Роль медицинской сестры заключается не столько в информировании, сколько в формировании у подростков устойчивых навыков здорового образа жизни и умения противостоять социальному давлению. Профилактика должна быть системной, комплексной и научно обоснованной.

Теоретическая значимость работы заключается в обобщении и систематизации подходов к организации сестринской профилактической деятельности. Практическая значимость состоит в том, что выводы и рекомендации могут быть использованы для совершенствования работы школьных и участковых медицинских сестер. Дальнейшие исследования могут быть направлены на изучение эффективности конкретных интерактивных методик и разработку цифровых инструментов для профилактики.

Рекомендации по совершенствованию профессиональной деятельности медицинской сестры

На основе выводов, сделанных в ходе исследования, предлагаются следующие практические рекомендации по оптимизации профилактической работы медицинской сестры с подростками:

1. Разработка и внедрение интерактивных форм работы. Необходимо сместить акцент с пассивного информирования на активное вовлечение. Вместо монотонных лекций следует проводить тренинги по развитию навыков уверенного отказа, деловые игры («Суд над сигаретой»), тематические квесты и мозговые штурмы. Это позволит сделать профилактику интересной и повысит усвоение материала.
2. Активное использование цифровых каналов коммуникации. Следует говорить с подростками на их языке и на их территории. Эффективными инструментами могут стать:
   • Создание анонимного Telegram-канала или чат-бота, где подростки могут задать волнующие их вопросы и получить квалифицированную консультацию.
   • Подготовка коротких, динамичных видеороликов (в формате TikTok или Reels) и яркой инфографики для распространения в школьных социальных сетях.
3. Усиление междисциплинарного взаимодействия. Проблема вредных привычек не может быть решена силами одного специалиста. Медицинской сестре необходимо разработать и реализовать совместный годовой план работы со школьным психологом и социальным педагогом. Это позволит оказывать комплексное воздействие на подростков из групп риска, работая не только с симптомами, но и с глубинными причинами аддиктивного поведения (проблемы в семье, неуверенность в себе).
4. Вовлечение родителей и формирование позитивных альтернатив. Организация совместных лекториев и тренингов для родителей и детей по вопросам доверительных отношений. Кроме того, медсестра может активно информировать подростков о доступных в районе спортивных секциях, творческих кружках и волонтерских движениях, помогая им найти здоровые и интересные способы самореализации.

Список использованной литературы

1. Сапин М.Р. Анатомия человека. — М.: Медицина, 2001-2002 в 2-х томах
2. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. — М.: Медицина, 1996 в 4-х томах
3. Гайворонский И.В. Норм. Анатомия человека: В 2т: Учеб. – СПб.: Спец. литр.,2003-2004.
4. Михайлов С.С. Анатомия человека М. Медицина, 2004 (для студентов стоматологических институтов).
5. Сапин М.Р. Атлас нормальной анатомии человека. М: Мед пресс информ, 2006-2007.
6. Сапин М.Р., Билич Г.Л. Анатомия человека: Учеб. для студ. Биол. и мед. вузов: В 2т.-М.: Высш. шк., 1996.
7. Сапин М.Р., Брыскина З.Г. Анатомия и физиология детей и подростков: Учеб. пособ. для студ. пед. вузов.- М.: Издательский центр «Академия», 2004.
8. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека.- 11-е изд., испр. и доп.-СПб.: Гиппократ, 2001.
9. Ханц Фениш Карманный атлас анатомии человека. – Минск: «Вышэйшая школа», 2002.