Дипломная работа «Анализ заболеваемости сахарным диабетом II типа» — пример с подробным разбором структуры и данных

Написание дипломной работы по такой сложной и масштабной теме, как сахарный диабет, может показаться пугающей задачей. Обилие данных, строгие научные требования, необходимость сформулировать оригинальные выводы — все это создает серьезное давление. Но что, если посмотреть на этот процесс не как на восхождение на неприступную гору, а как на сборку конструктора по четкой и понятной инструкции? Эта статья — не просто очередной сухой пример, а ваш персональный навигатор и дорожная карта. Мы вместе пройдем весь путь: от постановки ясной цели до финального оформления списка литературы. Шаг за шагом мы превратим разрозненный массив фактов о сахарном диабете в стройное, логичное и убедительное научное исследование, которое вам будет не стыдно защищать.

Теперь, когда мы видим весь маршрут, давайте сделаем первый и самый важный шаг — заложим фундамент нашей работы, сформулировав сильное введение.

Как сформулировать введение, которое задаст тон всему исследованию

Введение — это визитная карточка вашей работы. Именно здесь вы должны убедить научного руководителя и комиссию в том, что ваше исследование имеет смысл. Для этого в нем должны быть четко прописаны несколько ключевых элементов.

1. Актуальность. Это ваш ответ на вопрос: «Почему эту тему важно изучать именно сейчас?». Здесь нужно опереться на факты. Например, можно указать, что сахарный диабет занимает третье место по смертности после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Подкрепите это свежей статистикой: на начало 2023 года в России было зарегистрировано почти 5 миллионов пациентов, и это лишь верхушка айсберга, ведь более 50% случаев остаются недиагностированными.
2. Проблема, объект и предмет. Важно четко разграничить эти понятия.
   • Проблема — это противоречие. Например: несмотря на развитие медицины и усилия по профилактике, распространенность сахарного диабета II типа (СД2) в стране продолжает расти.
   • Объект исследования — это то явление, которое вы изучаете. В нашем случае — заболеваемость сахарным диабетом II типа в Российской Федерации.
   • Предмет исследования — это конкретная сторона объекта, на которой вы фокусируетесь. Например — динамика, структура и ключевые тенденции заболеваемости СД2 в РФ в современный период.
3. Цель и задачи. Цель — это глобальный результат (например, «проанализировать заболеваемость СД2 в РФ…»). Задачи — это конкретные шаги для ее достижения (изучить литературу, выявить динамику показателей, сопоставить данные и т.д.).
4. Гипотеза. Это ваше научное предположение, которое вы будете доказывать или опровергать. Вот хороший пример:
   

   Рост общей распространенности СД2 в России в последнее десятилетие связан не столько с увеличением реального числа новых случаев, сколько с улучшением качества диагностики, увеличением охвата диспансеризацией и ростом продолжительности жизни уже выявленных пациентов.

Когда цели и задачи определены, нам необходим теоретический базис, на который мы будем опираться в своем анализе. Перейдем к созданию первой главы.

Глава 1. Создаем теоретический фундамент для вашего анализа

Первая глава, или литературный обзор, — это не просто пересказ учебников. Ваша задача — провести аналитический обзор существующих знаний, чтобы показать, что вы в курсе проблемы. Эта глава должна очертить общий контекст и логически подвести читателя к методам и результатам вашего собственного исследования. Правильнее всего разделить ее на два ключевых подраздела: сначала определяем базовые понятия, чтобы говорить на одном языке с научной комиссией, а затем рассматриваем внешние факторы, влияющие на проблему.

Ключевые понятия и история вопроса в изучении диабета

Этот подраздел закладывает терминологическую основу. Здесь нужно дать четкие, но лаконичные определения ключевым понятиям, с которыми вы будете работать. Крайне важно продемонстрировать разницу между терминами, которые часто путают.

• Сахарный диабет II типа (СД2): Инсулинонезависимый диабет, на долю которого приходится 92,33% всех случаев диабета в России, в отличие от СД I типа (5,58%).
• Распространенность: Общее количество зарегистрированных случаев заболевания в популяции на определенный момент времени. Этот показатель в России неуклонно растет: с 2036,2 случаев на 100 тыс. населения в 2010 году до 3158,8 на 100 тыс. в 2022-м.
• Заболеваемость (первичная заболеваемость): Количество новых случаев заболевания, выявленных за определенный период (обычно за год). И здесь кроется важный парадокс для вашего исследования: при росте распространенности, показатель заболеваемости, наоборот, снизился — с 260,8 до 191,4 новых случаев на 100 тыс. населения за тот же период.
• Гликированный гемоглобин (HbA1c): Ключевой лабораторный показатель, отражающий средний уровень глюкозы в крови за последние три месяца. Является «золотым стандартом» для оценки компенсации диабета.

Демонстрация понимания разницы между распространенностью и заболеваемостью сразу повышает уровень вашей работы. Это показывает, что вы способны видеть за общими цифрами более глубокие и не всегда очевидные тенденции.

Определив основные понятия, необходимо погрузить наше исследование в более широкий контекст — обсудить, какие факторы влияют на развитие болезни.

Факторы риска и современные подходы как контекст исследования

Здесь ваша задача — систематизировать информацию о причинах и методах контроля СД2. Это покажет, что вы понимаете не только статистику, но и медико-социальный контекст проблемы. Эту информацию вы будете использовать для интерпретации данных в практической части.

Следует сгруппировать основные факторы риска, которые современная наука связывает с развитием СД2:

• Образ жизни: Гиподинамия (малоподвижность) и особенности питания, в частности доступность высококалорийных продуктов (фастфуд, сладкие напитки).
• Ожирение: Является одним из главных предикторов развития СД2.
• Генетическая предрасположенность.

Важно отметить и современные демографические тенденции, которые придают исследованию актуальность. Например, упомяните о «омоложении» диабета — он все чаще диагностируется у молодых людей и даже детей. Также стоит привести гендерный аспект: по некоторым данным, более 60% впервые заболевших СД2 — женщины.

В завершение подраздела кратко опишите современные подходы к управлению заболеванием: диетотерапия, повышение физической активности и медикаментозное лечение. Можно сослаться на статистику, отражающую успехи в лечении: доля пациентов с целевым уровнем гликированного гемоглобина (HbA1c <7%) медленно, но растет.

Теперь, когда у нас есть прочный теоретический фундамент, мы готовы описать, как именно мы будем проводить наш собственный анализ. Это задача второй главы.

Глава 2. Определяем материалы и методы, чтобы ваше исследование было научным

Эта глава — одна из самых коротких, но и самых важных. Ее цель — ответить на вопрос: «Как именно было проведено исследование?». Информация здесь должна быть изложена максимально четко и формально, чтобы любой другой исследователь мог, гипотетически, повторить ваш путь и прийти к схожим результатам. Это и есть критерий научности. Структура этого раздела обычно включает три компонента.

1. Материалы исследования. Здесь вы перечисляете источники данных. Не нужно приводить сами данные, только их происхождение. Формулировка может быть такой: «Материалом для исследования послужили официальные данные из открытых источников: отчеты Федерального регистра сахарного диабета РФ, аналитические справки Всероссийского союза страховщиков (ВСС) и релевантные научные публикации в рецензируемых журналах за период 2010–2023 гг.».
2. Методы исследования. В этом пункте вы перечисляете научные инструменты, которые использовали для обработки данных. Например: «В работе были использованы следующие методы: статистический анализ для расчета интенсивных (заболеваемость) и экстенсивных (структура) показателей, метод сравнения для сопоставления данных по разным периодам, анализ временных рядов для выявления тенденций, а также контент-анализ научных публикаций для формирования теоретической базы».
3. Критерии анализа. Укажите, какие именно параметры вы будете оценивать в практической части. Например: «Анализ проводился по следующим ключевым параметрам: динамика распространенности и заболеваемости СД2, абсолютный и относительный прирост числа пациентов, возрастная и гендерная структура, средняя продолжительность жизни пациентов с момента постановки диагноза».

С выверенным инструментарием мы подходим к самому сердцу дипломной работы — анализу собранных данных и получению собственных результатов.

Глава 3. Превращаем сухие цифры в убедительные выводы

Эта глава — кульминация всей вашей работы. Здесь вы перестаете быть референтом и становитесь исследователем. Ваша задача — не просто выложить таблицы и графики, а интерпретировать их, то есть объяснить, что эти цифры значат. По сути, здесь вы должны дать развернутые ответы на исследовательские вопросы, которые поставили перед собой в задачах. Структура главы должна быть логичной и последовательно вести читателя по вашему анализу.

Начнем с самого очевидного, но и самого важного — анализа ключевых показателей в динамике.

Как анализ динамики заболеваемости раскрывает суть проблемы

Это центральный параграф вашей аналитической главы. Здесь вы должны наглядно продемонстрировать главные тенденции и объяснить обнаруженные парадоксы, опираясь на факты.

Повествование стоит начать с главного и самого очевидного тренда — роста распространенности. Смело заявляйте основной тезис: «Ключевой тенденцией последних лет является неуклонный рост общего числа пациентов с СД2». Подкрепите это железобетонным фактом: «Согласно данным Федерального регистра, с 2010 по 2022 год распространенность СД2 в России выросла в 1,55 раза«. Сразу же предложите интерпретацию: этот рост во многом объясняется не только новыми случаями, но и позитивными факторами — улучшением выявляемости и увеличением продолжительности жизни пациентов с диабетом (этот показатель для больных СД2 вырос с 10,2 до 11,8 лет).

Далее переходите к самому интересному — к парадоксу. Представьте его максимально четко:

Несмотря на стремительный рост общей распространенности, официальная статистика показывает обратную динамику по первичной заболеваемости: показатель числа новых случаев на 100 тыс. населения за тот же период снизился с 260,8 до 191,4.

Этот парадокс и есть ваше поле для анализа. Вы можете предположить, что это связано с насыщением выявляемости (большинство уже выявлено), изменением методик статистического учета или другими факторами. Именно это и есть научный анализ.

Чтобы проблема не показалась менее острой на фоне снижения относительного показателя заболеваемости, необходимо ввести данные об абсолютном приросте. Приведите шокирующие цифры: «По данным Всероссийского союза страховщиков, только за 7 месяцев 2023 года в стране было зафиксировано около 600 тысяч новых случаев СД2″. Это доказывает, что острота проблемы не снижается, а нагрузка на систему здравоохранения продолжает колоссально расти.

В этом разделе крайне желательно использовать визуализацию — посоветуйте читателю обратиться к графикам (которые в реальной работе будут вставлены в текст или вынесены в приложения), наглядно демонстрирующим расхождение кривых распространенности и заболеваемости.

После анализа общих трендов необходимо углубиться в структуру заболеваемости и осложнений, чтобы составить полный портрет проблемы.

Как написать заключение, которое логично завершает работу

Заключение — это не место для новых мыслей или фактов. Его задача — четко и сжато подвести итоги, создав ощущение завершенности. По структуре заключение является зеркальным отражением введения.

1. Напомните о цели. Начните с фразы, напоминающей, зачем проводилось исследование. Например: «Целью настоящей дипломной работы был комплексный анализ динамики и структуры заболеваемости сахарным диабетом II типа в Российской Федерации».
2. Представьте краткие выводы по задачам. Последовательно и тезисно дайте ответы на каждую задачу, которую вы ставили во введении. Это должно выглядеть как логическая цепочка:
   • «В ходе анализа теоретических основ было установлено, что ключевым для понимания является различие между распространенностью и заболеваемостью…»
   • «Анализ статистических данных показал, что в период с 2010 по 2022 год динамика ключевых показателей была парадоксальной: распространенность выросла в 1,55 раза, в то время как относительная заболеваемость снизилась…»
   • «Сопоставление данных из разных источников выявило, что, несмотря на снижение относительных показателей, абсолютный прирост числа пациентов остается высоким, что свидетельствует о сохраняющейся остроте проблемы…»
3. Подтвердите или опровергните гипотезу. Это кульминационный момент заключения. Вы должны прямо заявить, подтвердилось ли ваше первоначальное предположение. Например: «Таким образом, проведенное исследование подтверждает выдвинутую гипотезу о том, что рост распространенности СД2 в большей степени обусловлен улучшением диагностики и увеличением продолжительности жизни пациентов, а не взрывным ростом реальной заболеваемости».
4. Обозначьте практическую значимость. Кратко объясните, кому и чем может быть полезна ваша работа. Например, ее результаты могут быть использованы для прогнозирования нагрузки на систему здравоохранения и планирования профилактических мероприятий.

Работа почти готова. Осталось навести порядок в документах, которые подтверждают глубину вашего исследования.

Финальные штрихи. Как оформить список литературы и приложения

Эти разделы часто оставляют «на потом», но их качество напрямую влияет на итоговую оценку. Они показывают вашу научную добросовестность и аккуратность.

Список литературы — это лицо вашей исследовательской работы.

• Объем и актуальность: Ориентируйтесь на 20-30 источников. Крайне важно, чтобы среди них были свежие научные статьи (за последние 3-5 лет), а не только учебники 20-летней давности. Включите в список все источники, на которые ссылались, включая официальные отчеты и прогнозы, например, прогноз Международной диабетической федерации (IDF) до 2030 года.
• Оформление: Уделите максимум внимания оформлению по ГОСТу. Каждый источник должен быть описан единообразно. Использование автоматических менеджеров библиографии (Zotero, Mendeley) может сильно сэкономить время и нервы.

Приложения — это ваш инструмент для того, чтобы сделать основной текст более чистым и читаемым. Не нужно перегружать главы огромными таблицами с исходными данными или громоздкими расчетами. Все это смело выносите в приложения. В самом тексте вы просто оставляете ссылку (например, «см. Таблицу 1 в Приложении А»). Это демонстрирует уважение к читателю и позволяет ему при желании ознакомиться с первичными данными, не отвлекаясь от основного повествования.

Список литературы

1. Аметов А.С. Сахарный диабет 2 типа. Основы патогенеза и терапии. – М., 2003. – 126 с.
2. Аметов А.С. Современные методы терапии сахарного диабета 2 типа // РМЖ. – 2008. — №4. – С. 170-173
3. Аметов А.С. Факторы риска сахарного диабета. Роль ожирения // РМЖ. – 2003. – №27. – С. 1477-1479
4. Аметов А.С., Демидова Т.Ю., Доскина Е.В., Черникова Н.А. Алгоритм диагностики и управления сахарным диабетом 2 типа / Клинические рекомендации для практикующих врачей. – М., 2007. – 98 с.
5. Бахтеева Ф.Р., Гречушкина В.Н., Федотова Е.А. Распространенность сахарного диабета 2 типа с манифестацией заболевания в молодом возрасте // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2013. – Т. 3, №2. – С. 147-148
6. Бездетко П.А., Горбачева Е.В. Эпидемиология и частота сахарного диабета и диабетической ретинопатии // Новости медицины и фармации. – 2007. – №8 (212). – С. 2
7. Вербовой А.Ф.. Барабанова Н.А. Фармакоэпидемиологический анализ терапии сахарного диабета 2 типа в амбулаторной практике // Проблемы эндокринологии. – 2009. — №4. – С. 3-5
8. Гайдаров Г.М., Бардымова Е.В. К вопросу о заболеваемости сахарным диабетом в Иркутской области // Сибирский медицинский журнал. – 2012. — №3. – С. 90-92
9. Дедов И.И. Сахарный диабет – опаснейший вызов мировому сообществу //Вестник РАМН. – 2012. – №1. – С. 7–13
10. Дедов И.И., Шестакова М.В. Проблема контроля качества диабетологической помощи в России по данным на январь 2007 г. //Сахарный диабет. – 2008. – №3. – С. 55-57
11. Дедов И.И., Шестакова М.В.. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. – М., 2007. – 112 с.
12. Диабет. Информационный бюллетень. / Всемирная организация здравоохранения. – 2012. – № 312. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/ru/
13. Дроздова Е.А. Эпидемиология сахарного диабета и основные направления совершенствования диабетологической помощи населению на региональном уровне (на примере Амурской области) //Международный эндокринологический журнал. – 2010. – № 1(25). – С. 22-24
14. Европейская стратегия профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями / Копенгаген: Всемирная организация здравоохранения, 2006. URL:http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0010/76528/E89306R.pdf
15. Интервью академика И.И. Дедова. // Сахарный диабет. – 2011. — №1. – С. 12–14
16. Клиническая эндокринология / под ред. Н.Т. Старковой — СПб., 2002. — 576 с.
17. Липатов Д.В., Александрова В.К., Атарщиков Д.С. Эпидемиология и регистр диабетической ретинопатии в Российской Федерации //Сахарный диабет. – 2014. – №1. – С. 4-7.
18. Маслова О.В., Сунцов Ю.И. Эпидемиология сахарного диабета и микрососудистых осложнений //Сахарный диабет. – 2011 – №3. – С. 6-12
19. Минздрав заявил о росте заболеваемости сахарным диабетом 2-го типа // Официальный сайт Российского информационного агентства РИА // URL: http://ria.ru/society/20160407/1404226574.html#ixzz47UFMdSw9
20. Министерство здравоохранения РФ. Сегодня отмечается всемирный день борьбы против диабета // Официальный сайт Минздрава РФ // URL: https://www.rosminzdrav.ru/news/2014/11/14/2111-segodnya-otmechaetsya-vsemirnyy-den-borby-protiv-diabeta
21. Мисникова И.В., Древаль А.В., Губкина В.А., Ковалева Ю.А. Алгоритм диагностики сахарного диабета 2-го типа и контроль углеводного обмена. – М., 2015. – 28 с.
22. Рощин Д.О. Потери от сахарного диабета и пути решения проблемы их оценки: автореф. дисс…канд.мед.наук. – М., 2015. – 22 с.
23. Сунцов Ю.И., Шестакова М.В. Сравнительная характеристика затрат на лечение СД II типа традиционными сахароснижающими средствами и комбинированной терапии Вилдаглиптином // Поликлиника. — 2011. — №1. — С. 2—5.
24. Сахарный диабет 2 типа / под ред. проф. И.И. Дедова. – М., 2008. – 76 с.
25. Трясучев О.И., Антонова Г.А., Пачгин И., лабутина Е.И. Анализ финансовых затрат системы МС на оплату медицинской помощи больным сахарным диабетом второго типа (по данным регионов Российской Федерации) // Здравоохранение. – 2009. — №11. – С. 43-48
26. Уоткинс П. Дж. Сахарный диабет. – М., 2006. – 134 с.
27. Холодова Е.А. Клиническая эндокринология. – М., 2011. – 736 с.
28. Шишкина Н.С., Сунцов Ю.И., Болотская Л.Л. и др. Распространенность сахарного диабета 2 типа (по данным скрининга) //Сахарный диабет. – 2005. – №2. – С. 7-8.
29. Элланский Ю.Г., Пакус Е.Н. Распространенность сахарного диабета 2-го типа среди взрослого населения Ростовской области // Кубанский научный медицинский вестник. – 2010. – №2 (116). – С. 111-114
30. Эндокринология. Национальное руководство / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко – М., 2008. – 1072 с.
31. Beagley J., Guariguata L., Weil C., Motala A.A. Global estimates of undiagnosed diabetes in adults. // Diabetes research and clinical practice. – 2014. – Т. 103, №2. – P. 150-160
32. D’Alessio D.A, Vahl T.P. Glucagon–like peptide 1: evolution of an incretin into a treatment for diabetes. // Am J Physiol Endocrinol Metab. – 2004. – Vol. 286. – E882–E890
33. Gomez-Huelgas R., Mancera-Romero J., Bernal-Lopez M.R. et al. Prevalence of cardiovascular risk factors in an urban adult population from southern Spain. IMAP Study. // Int J Clin Pract. – 2011. – Vol. 65 (1). – Р. 35-40.
34. Guariguata L., Whiting D. R., Hambleton I. et al. Global estimates of diabetes prevalence for 2013 and projections for 2035 // Diabetes research and clinical practice. – 2014. – Т. 103, №2. –С. 137-149
35. Heine R.J., Van Gaal L.F., Johns D. et аl. Exenatide versus insulin glargine in patients with suboptimalli controlled type 2 diabetes. // Ann Intern Med. – 2005. – Vol. 143(8). – Р. 559–569
36. IDF Diabetes Atlas. – 6th edn. – Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2013. // Режим доступа: URL: http://www.idf.org/diabetesatlas/introduction
37. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas / 6th edn. – Brussels, Belgium, 2013. // URL: http://www.idf.org/diabetesatlas/introduction
38. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas / 7th edn. – Brussels, Belgium, 2014. // URL: http://www.diabetesatlas.org/
39. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 6th ed. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation. 2013. [Internet]. URL: http://www.idf.org/diabetesatlas
40. Mathers C.D., Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. // PLoS Med. – 2006. – Vol. 3(11). – e442.
41. Nathan D.M. et аl. Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes mellitus: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy (ADA–EASD) // Diabetologia. – 2008. – Vol. 51. – Р. 8–11
42. Nathan D.M. et аl. Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes mellitus: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy (ADA–EASD) // Diabetologia. – 2006. – Vol. 49. – Р. 1711–1721.
43. Nesto R.W. Thiazolidinedione use, fluid retention and congestive heart failure: a consensus statement from the American heart association and American diabetes association. // Diabetes care. – 2004. – Vol. 27. – Р. 256–263.
44. The global burden of disease: 2004 update. Geneva: World Health Organization, 2008. — 150 p. /Сайт ВОЗ URL: e_full.pdf
45. Wientiens W.J.M. Business Briefing. // European Endocrine review. — 2006. — P.14
46. World Health Organization. Global Health Estimates: Deaths by Cause, Age, Sex and Country, 2000-2012. – Geneva, 2014. – 29 р.
47. World Health Organization. Global status report on noncommunicable diseases 2014. – Geneva, 2012. – 22 р.
48. Wright A. et аl. Sulfonilurea inadequacy: efficacy of addition of insulin over 6 years in patients with type 2 diabetes mellitus in U.K. prospective Diabetes Study (UKPDS 57). // Diabetes Care. – 2002. – Vol. 25. – Р. 330–336.