Содержание
ГЛАВА ПЕРВАЯ. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГИСТОПЛАЗМОЗА
1.1. Этиология, эпидемиология и патогенез гистоплазмоза
1.2. Клиническая картина при гистоплазмозе
Выдержка из текста
ВВЕДЕНИЕ
Гистоплазмоз (histoplasmosis; синонимы: болезнь Дарлинга, цитомикоз Дарлинга, ретикулоэндотелиальный цитомикоз) – хронический системный, преимущественно эндемический микоз, возбудителями которого являются грибы Histoplasma capsulatum или Histoplasma duboisii, паразитирующие внутри клеток ретикулоэндотелиальной системы. Это глубокое грибковое поражение организма человека, начинающееся с поражения бронхо-легочной системы, при этом возбудитель инфекции мигрирует по крови и поражает кожные покровы, слизистые оболочки, печень, селезенку и костный мозг.
У иммунокомпетентных лиц гистоплазмоз протекает в виде самоограничивающейся инфекции дыхательных путей. Характеризуется полиморфизмом клинических проявлений от легких и латентных форм до прогрессирующих заболеваний, заканчивающихся смертью больного. Преобладают легочные формы гистоплазмоза. Заболевание не контагиозно.
Гистоплазмоз впервые описан американским патологоанатомом С. Дарлингом (1905, 1906), который ошибочно отнес возбудителя болезни к простейшим ввиду его сходства с лейшманиями. Грибковая природа гистоплазмы установлена Э. Роша-Лимой в 1913 году; культура возбудителя получена в 1934 году Де Монбреном. В 1941 году Ван-Пернис с сотрудниками приготовили так называемый гистоплазмин из культуры Histoplasma capsulatum; в 1949 году Эммонс выделил возбудителя из почвы. Это позволило проводить клинико-эпидемиологические исследования, установить эндемическое и географическое распространение болезни. В 1945 году Пальмер и Христи установили связь между чувствительностью к гистоплазмину и образованием множественных кальцинатов в легких у людей, не болевших туберкулезом, но перенесших гистоплазмоз, даже бессимптомный.
Гистоплазмоз выявлен в странах всех континентов (Приложение 1) в виде спорадических случаев, эндемичен в США, Канаде, большинстве стран Южной Америки, на Филиппинских островах, все чаще выявляется в Африке, Азии, Австралии. Не так много случаев описано в Европе (Австрия, Англия, Болгария, Венгрия, Италия, Испания, Румыния, СНГ и другие). В США, например, инфицировано около 40 000 000 человек, ежегодно инфицируется около 500 000 человек, сотни больных нуждаются в госпитализации, смертность – 75 человек в год, наибольшая среди детей и стариков.
К началу ХХІ века гистоплазмоз был зарегистрирован почти в 90 странах всех континентов, кроме Антарктиды, тогда как из почвы (среда обитания гриба в естественных условиях) патоген выделен более, чем в 20 странах. В период дождей гистоплазма размножается в почве, после окончания периода дождей споры рассеиваются во внешней среде. В странах СНГ достоверные случаи гистоплазмоза – «завозные». Описаны заболевания среди работников лабораторий. В России первые случаи гистоплазмоза были описаны A.M. Ариевичем и З.Г. Степанищевой.
Гистоплазмозом чаще всего болеют дети младше двух лет и старики после 60-ти лет, выделяют также группу риска, т.е. группу здоровых людей наиболее подверженных к инфицированию, в первую очередь фермеры, строительные рабочие, спелеологи.
Кроме этого, заболеванию гистоплазмозом подвержена группа людей, которые имеют хронические заболевания: ВИЧ-инфицированные, онкобольные, больные сахарным диабетом, лица после трансплантации органов.
Если инфекция распространилась по всему организму без адекватного лечения 80% больных погибают в течении года, при наличии сопутствующего хронического заболевания летальность достигает 100%. При своевременной правильной диагностике и лечении гистоплазмоза наступает выздоровление. Выздоровление от гистоплазмоза сопровождается развитием стойкой невосприимчивости.
Эти факты, а также многообразие клинических проявлений, трудности диагностики позволяют полагать, что гистоплазмоз встречается, по-видимому, не так редко, как диагностируется.
В последнее время гистоплазмоз стал более распространенным заболеванием на территории Российской Федерации, поэтому актуальность исследования этой болезни немаловажна.
Целью данного исследования является изучение и анализ особенностей гистоплазмоза как заболевания.
Исходя из цели, задания исследования следующие:
1) изучить этиологию, эпидемиологию и патогенез гистоплазмоза;
2) рассмотреть клиническую картину протекания основных форм гистоплазмоза;
3) провести анализ и изучить статистические данные по данному заболеванию за 2012–2014 гг.
4) охарактеризовать основные методы диагностики и лечения, а также тенденции выздоровления при использовании данных методов.
Научная новизна исследования
Впервые проведен анализ заболеваемости гистоплазмозом за последние три года, а также изучены методы его диагностики, лечения, оценена их эффективность.
Теоретическое и практическое значение работы
Изложенные в работе материалы могут быть использованы в теоретической медицине, в частности в микробиологии, эпидемиологиии.
Результаты данных исследований можно использовать при работе в медицинских здравоохранительных учреждениях, а также при преподавании медицины в медицинских училищах, колледжах, школах.
Объект изучения – гистоплазмоз.
Предмет изучения – особенности протекания гистоплазмоза и методы его лечения.
Методы, которые были использованы при написании данной работы: анализ литературных источников и источников сети Internet, анализ заболеваемости гистоплазмозом за 2012–2014 гг. и методов его диагностики и лечения.
Список использованной литературы
оригинальность 80%