Содержание
Оглавление
Введение
Глава 1 Правовые и организационные основы сестринской деятельности в условиях поликлиники
1.1 Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению РФ……9
1.1.1 Законодательные основы организации амбулаторной помощи в РФ
1.1.2 Современное состояние и проблемы организации амбулаторной помощи населению РФ
1.2 Современные представления об организации деятельности сестринского персонала
1.2.1 Понятие о сестринском процессе
1.2.2 Современный подход к оценке качества сестринской помощи
1.3 Особенности деятельности медсестры в условиях поликлиники
1.3.1 Права и обязанности медицинской сестры поликлиники
1.3.2 Специфика деятельности медицинской сестры при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях
Глава 2 Этико-психологические аспекты деятельности медицинской сестры
2.1 Роль этики в профессиональной деятельности сестринского персонала
2.1.1 Общетеоретические аспекты этики и деонтологии
2.1.2 Особенности профессиональной этики медицинской сестры
2.1.3 Нарушения этико-деонтологических принципов деятельности медицинской сестры
2.2 Основные психологические аспекты деятельности медсестры
2.2.1 Понятие о психологической компетенции
2.2.2. Роль психологической компетенции в деятельности медицинской сестры
Глава 3 Анализ практической реализации этических и правовых принципов в работе медицинской сестры поликлиники (на примере поликлиники №70 Курортного района г. Санкт-Петербурга)
3.1 Общая характеристика поликлиники
3.1.1 Характеристика материальной базы поликлиники
3.1.2 Анализ кадрового состава поликлиники
3.1.3 Показатели деятельности поликлиники
3.1.4. Анализ организации и особенностей работы медицинских сестер поликлиники
3.2 Результаты опроса пациентов
3.2.1. Общая характеристика выборки исследования
3.2.2 Анализ результатов опроса пациентов
3.3 Результаты опроса сестринского персонала
3.3.1 Медико-социальная характеристика медицинских сестер поликлиники
3.3.2 Анализ результатов опроса медицинских сестер поликлиники
3.3.3 Возможности усиления этико-правовых составляющих в работе медицинской сестры поликлиники
Заключение
Список литературы
Приложения
Выдержка из текста
В настоящее время состояние здоровья населения Российской Федерации характеризуется негативными тенденциями . Среди приоритетных проблем общественного здоровья в нашей стране необходимо выделить высокую распространенность патологий , обусловленных нездоровым образом жизни , низкую личную ответственность граждан за собственное здоровье , а также позднюю диагностику заболеваний , высокий уровень общей заболеваемости и инвалидизации населения , снижение продолжительности жизни [9]. Неблагоприятное состояние здоровья населения России обусловило необходимость проведения реформ отечественного здравоохранения [46]. Основной целью реформирования является обеспечение доступности и повышение качества предоставляемых населению услуг , совершенствование профилактической , медико — социальной помощи . В этой связи особое внимание в настоящее время уделяется деятельности амбулаторно — поликлинических учреждений , поскольку она оказывает значительное влияние на характер и эффективность работы других медицинских учреждений , системы здравоохранения в целом . Приоритетность реформирования и развития первичного звена здравоохранения обусловлена еще и тем , что именно эта служба должна обеспечить населению гарантированный минимум медицинской , психологической и социальной помощи , доступность медицинских и социальных услуг , комплексность обслуживания , координацию с другими службами здравоохранения , непрерывность наблюдения за ведением пациентов в различных ЛПУ , информированность пациентов об их состоянии , методах лечения , ожидаемых результатах и т . д . [13]. Однако , с сожалением приходится констатировать , что на сегодняшний день амбулаторно — поликлиническая служба РФ не и состоянии обеспечить население доступной и квалифицированной медицинской помощью . По данным опросов , работой поликл иник в стране удовлетворены лишь 40% городского населения [17]. Все это диктует необходимость коренной реорганизации амбулаторно — поликлинической службы . При этом ос новной задачей должно стать повышение доступности и качества амбулаторной медицинской помощи при одновременном ограничении объема расходов на нее . В сложившейся ситуации сестринский персонал , составляющий самую многочисленную категорию работников здравоохранения , рассматривается как ценный ресурс здравоохранения для удовлетворения потребностей населения в доступной и экономически эффективной медицинской помощи . В настоящее время все большее признание получает тот существенный вклад , который вносит данная профессиональная группа медицинских работников в дело охраны здоровья населения , более глубоко осознается необходимость дальнейшего развития функций профессиональной деятельности сестринского персонала [49]. Актуальность исследования . Как показывает мировая практика , рациональное использование сестринских кадров ведет к значительному улучшению качества , доступности и экономичности медицинской помощи , эффективному использованию ресурсов в здравоохранении , большое внимание уделяется профилактике заболеваний и укреплению здоровья населения , так как сестринской практике присущи доступность , разноплановость деятельности , ориентированность на отдельного пациента , семью и общественные группы . Поэтому оптимизация деятельности сестринского персонала и эффективное использование его профессионального потенциала является весьма важной и актуальной задачей отечественного здравоохранения сегодня [55]. Между тем , некоторые исследователи полагают , что критическая ситуация с медицинской помощью в России во многом усугубляется тем , что в центре внимания сестринского дела поставлен не человек с его потребностями , а болезнь . В процессе профессиональной подготовки у медицинских сестер формируется установка на лечение болезни с помощ ью манипуляций , без выделения значимости общения с пациентом в будущей деятельности [35]. Однако , профессиональное общение медсестры по значимости не уступает таким факторам профессиональной деятельности , как санитарно — противоэпидемический режим , лечебные и диагностические процедуры . Оно неизбежно включает этическую доминанту , реализующуюся в глубоком понимании медицинской сестрой своего профессионального и человеческого долга , в высокой профессиональной и нравственно — этической ответственности за качество процесса и результата своей профессиональной деятельности . Именно этические и правовые нормы являются основным регулятором деятельности медицинских работников , обеспечивая функционирование медицины как социально — профессиональной и нравственно — этической системы и сферы приложения личностных качеств специалистов медицинского профиля как ее субъектов [44]. В то же время , исследований , посвященных изучению этических и правовых аспектов деятельности среднего медицинского персонала в амбулаторно — поликлинической службе крайне мало . Ранее проведенные исследования посвящены преимущественно отдельным морально — этическим и психологическим проблемам взаимодействия медицинских сестер с пациентами , врачами . В то же время совершенно очевидно , что достижения современной медицины , внедрение в отечественное здравоохранение основ рыночной экономики , а также повышение правовой грамотности пациентов и новые требования к качеству их обслуживания диктуют необходимость комплексного изучения этических и правовых аспектов деятельности сестринского персонала поликлиники . Все вышесказанное определяет актуальность и значимость проведенного исследования . Цель исследования – изучить роль этических и правовых принципов в работе медицинской сестры поликлиники . Задачи исследования : Изучить правовые и организационные основы сестринской деятельности в условиях поликлиники. Исследовать этико-психологические аспекты деятельности медицинской сестры. Проанализировать опыт практической реализации этических и правовых принципов в работе медицинской сестры поликлиники (на примере поликлиники №70 ). Разработать предложения по усилению этико-правовых составляющих в работе медицинской сестры поликлиники. Практическая значимость работы : разработан комплекс мероприятий по усилению этико — правовых составляющих в работе медицинской сестры амбулаторно — поликлинического учреждения . Научная новизна исследования заключается в том , что впервые выявлены и изучены этические и правовые принципы деятельности среднего медицинского персонала в условиях поликлиники № 70. Объект исследования : раскрытие значимости этических и правовых принципов деятельности медицинской сестры в условиях поликлиники . Предмет исследования : деятельность медицинских сестер в поликлинике № 70 Курортного района г . Санкт — Петербурга . База исследования – МУЗ « Городская поликлиника № 70». Единица наблюдения : медицинская сестра поликлиники № 70 Курортного района г . Санкт — Петербурга . Методы исследования : Обзор источников отечественной и зарубежной литературы ( печатные издания , монографии , учебники , Интернет — ресурсы ). Наблюдение за работой медперсонала отделения в условиях поликлиники , изучение организации работы поликлиники , выявление этических и правовых принципов сестринской деятельности . Анкетирование медицинского персонала поликлиники по вопросу этических и правовых принципов деятельности медсестер в амбулаторно — поликлиническом учреждении . Анкетирование пациентов поликлиники № 70 Курортного района г . Санкт — Петербурга . Анализ и статистическая обработка материала . Дипломная работа состоит из введения , трех глав , заключения , списка использованных источников и приложений . Общий объем дипломной работы составил 10 4 страницы . Работа содержит 18 рисунков , 12 таблиц , 2 приложения . Список использованной литературы включает 59 наименований .
Список использованной литературы
Список литературы
1.Байденко В.И. Компетенции: к освоению компетентностного подхода // Труды методологического семинара «Россия в Болонском процессе: проблемы, задачи, перспективы». – М., 2004. – С. 131-132.
2.Возiанов О.Ф. Бiологiчна етика — iнвективи теоретикiв i реалii життя //Мистецтво лiкування. — 2004. — № 9 (015). — С. 106 — 107.
3.Галкин В.А. Поликлиническая терапия. – М., 2000. – 347 с.
4.Гнездилов А.В. Психология и психотерапия потерь. — СПб., 2002. – 320 с.
5.Грандо А.А., Грандо С.А. Врачебная этика. — К., 1994. – 256 с.
6.Денисов И.Н. Развитие семейной медицины – основа реорганизации первичной медико-санитарной помощи населению Российской Федерации // Главврач. – 2007. – №5. – С. 12-14
7.Жарова М. Этика межличностных и профессиональных отношений медицинских работников и их ответственность // RELGA. – 2010. – №7. – С. 2-4
8.Жукова Т.В. Принципы медицинской этики и деонтологии в практической деятельности специалистов по лабораторной диагностике со средним медицинским образованием // Главная медицинская сестра. – 2008. – №11. – С.21-26
9.Здравоохранение в России. 2011: Стат.сб./Росстат. – М., 2011. – 326 с.
10.Зеер Э.Ф. Компетентностный подход как методологическая позиция обновления профессионального образования // Вестник учебно-методического объединения по профессионально-педагогическому образованию. – 2005. – №1 (37). – С. 5-12.
11.Зимняя И.А. Общая культура и социально-профессиональная компетентность человека // Интернет-журнал «Эйдос». – www.eidos.ru. – 2006. – №2.
12.Зимняя И.А. Социально-профессиональная компетентность как целостный результат профессионального образования (идеализированная модель) // Проблемы качества образования / Кн. 2. – М., 2005. – 295 с.
13.Иванов М.В. Реформирование амбулаторно-поликлинической службы в регионе // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. — № 5. — С. 30-32.
14.Иванюшкин А.Я., Самойленко В.В. Этический кодекс медицинской сестры России. – СПб., 2010. – 23 с.
15.Иванюшкин А.Я., Хетагурова А.К. История и этика сестринского дела: Учебное пособие. – М., 2003. – 348 с.
16.Калининская А.А., Сон И.М., Гусева С.Л., Стукалов А.Ф. Модель реформирования первичной медицинской помощи // Здравоохранение Рос. Федерации. 2008. — № 5. — С. 6-10.
17.Канина И.Р. Анализ удовлетворенности населения качеством работы сестринского персонала первичного звена на примере городской поликлиники // Главная медицинская сестра. – 2009. – №9. – С. 15-16
18.Косарев В.В., Лотков В.С., Бабанов С.А. Совершенствование качества организации медицинских осмотров работающего населения // Здравоохранение Российской Федерации. – 2008. – №6. – С.11-14.
19.Котова Г.Н. Потребность городского населения в амбулаторно-поликлинической помощи // Здравоохранение Рос. Федерации. 2001.- № 6. С. 11-13
20.Левит М.М. Становление общественной медицины в России. – М., 1974. — 232 с.
21.Линденбратен А.Л. О качестве медицинской помощи // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. – 2006. – №10. — С.20-22.
22.Лисицын Ю.П. Муниципальное здравоохранение и модель земской медицины // Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Семашко. 1996. — № 4. — С. 40-41.
23.Лисицын Ю.П., Полунина Н.С. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник – М., 2002. — 520 с.
24.Магаев К.А. К вопросу о совершенствовании деятельности муниципальной поликлиники в современных условиях // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. — № 3.- С. 47-49.
25.Михайлов С.М. Научно-практическое обоснование процесса непрерывного улучшения качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения: автореф.дис. . д-ра мед.наук. — СПб., 2004. 48с.
26.Модель деятельности участковой медицинской сестры, оказывающей первичную медико-санитарную медицинскую помощь / Т.В. Рябчикова, Л.А. Егорова, А.В. Данилов, Л.А. Качанова, Л.Н. Ласкарева // Главная медицинская сестра. – 2009. – №9. – С. 18-22
27.Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: учебник. – М., 2011. – 368 с.
28.Ноздрина В.Н., Греков И.Г. Некоторые вопросы организации сестринской службы по амбулаторному обслуживанию сельского населения в условиях районной поликлиники // Главная медицинская сестра. – 2008. – №11. – С. 22-24
29.О методических рекомендациях по оформлению в 2008 году трудовых отношений между врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми… – Приказ Минздравсоцразвития РФ №77н. – М., 2008. – 20 с.
30.О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации / Приказ Министерства здравоохранения РФ №350. – М., 2002. – 21 с.
31.Об организации деятельности медицинской сестры участковой / Приказ Минздравсоцразвития РФ №490. – М., 2006. – 22 с.
32.Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации / Федеральный закон РФ №323-ФЗ. – М., 2011. – 12 с.
33.Организационные подходы по совершенствованию деятельности медицинских сестер лечебно-профилактических учреждений на уровне региона (методические рекомендации) / З.А.Коренчук, М.А. Поддужная, B.C. Шелудько, Ш.А. Биктаев. – Пермь, 2006. — 72с.
34.Основы сестринского дела / под ред. С.И. Двойникова. – М., 2007. – 336 с.
35.Островская И.В. Психологические особенности обучения общению учащихся медицинских училищ: автореф. дисс…канд.психол.наук. – М., 2004. – 23 с.
36.Пермяков В.Д. Методическое обеспечение и организация оценки качества медицинской помощи в условиях перехода к обязательному медицинскому страхованию: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1998. — 23 с.
37.Реснянский A.B. Экспертная организация и влияние ее деятельности на качество медицинской помощи: автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб., 1998.-24 с.
38.Розенфельд Л.Г., Москвичева М.Г. Медицинская активность населения, проживающего в сельской местности // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. – 2009. – № 2. – С. 8-11.
39.Рудык Ю.С., Пивовар С.Н. Аспекты врачебной этики: от клятвы Гиппократа до доказательной медицины // Здоров’я Украiни. — 2005. — № 6 (115). — С. 50 — 51.
40.Сестринский уход: пособие для медицинских сестер / Под редакцией В.Н. Петрова. – М., 2006. – 416 с.
41.Сестринское дело. / Под ред. А.Ф.Краснова. – М., 1998. — 368 с.
42.Сестринское дело. Административно-управленческие дисциплины: Учеб. пособие / под ред. Г.П. Котельникова. – Ростов н/Д., 2006. – 666 с.
43.Слепушенко И. О. Сестринское дело: проблемы и пути решения/ И. О. Слепушенко // Сестринское дело.-М., 2005. -№ 1. С. 4-5.
44.Слюсарева И.П. Формирование деонтологической компетентности в профессиональной подготовке студентов медицинского колледжа: автореф. дисс…канд.пед.наук. – Саратов, 2009. – 21 с.
45.Современная организация сестринского дела: учебное пособие / под ред. З.Е. Сопиной. – М., 2008. – 576 с.
46.Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения России / О.П. Щепин, И.А. Купеева, В.О. Щепина, Е.П. Какорина — М., 2007. — 360с.
47.Сопина З.Е., Фомушкина И.А. Управление качеством сестринской помощи: учеб. пособие. — М., 2009. — 176 с.
48.Справочник главной (старшей) медицинской сестры. – М., 1998. – 640 с.
49.Степанов В.В. О состоянии научных исследований по организации работы среднего медицинского персонала // Главная медицинская сестра. – 2006. – № 2. – С. 14-15
50.Токарева Е.Н. Система управления сестринским персоналом в муниципальном учреждении здравоохранении // Главная медицинская сестра: Журнал для руководителей среднего персонала ЛПУ. 2003. — №3. — С.87-93.
51.Турицын В.И. Вневедомственный контроль качества медицинской помощи. // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. — М., 2006. -№3. С.4-13.
52.Ушаков И.В. Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко. -М., 2006. – Вып. 1. — С.86-88.
53.Федорченко Б.Н., Луговой В.В. Региональная модель управления качеством медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. М., 2006. -№3 — С.20-23.
54.Царик Г.Н., Шпилянский Э.М., Рычагов И.П. Научное обоснование инновационных технологий организации и управления обеспечением качества медицинской помощи населению // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. —2007. – №1. – С.27-37.
55.Чельцова А.А., Камынина Н.Н. Зарубежный опыт стандартизации сестринской деятельности // Медицинская сестра. – 2007. – №8. — С.20-22.
56.Чеченин Г.И. Концептуально-методические подходы к управлению качеством медико-санитарного обслуживания // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. – 2006. — №6. — С.34-37.
57.Чубаров Т.В., Чесноков П.Е. Некоторые вопросы обеспечения качества амбулаторно-поликлинической помощи // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко. —2007. – Вып. 3. — С.158-160.
58.Щепин В.О., Петручук О.Е. Диспансеризация населения в России / под научной редакцией О.П. Щепина. – М., 2006. — 325 с.
59.Щепин В.О., Петручук О.Е. Профилактика в условиях реформирования Российского здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2004. № 2.-С.29-33.