Стертая дизартрия (СД) является одним из наиболее распространенных речевых нарушений у дошкольников, встречаясь в структуре Общего Недоразвития Речи (ОНР) в 50–80% случаев, а при Фонетико-Фонематическом Недоразвитии Речи (ФФНР) — в 30–40% случаев. Эта статистика убедительно доказывает не только масштаб проблемы, но и острую необходимость разработки научно обоснованных и дифференцированных методик коррекционного воздействия, особенно в отношении вторично нарушенных фонематических функций.
Теоретико-методологические основы коррекционной работы
Стертая дизартрия представляет собой сложную речевую патологию, которая, согласно классическому определению, сформулированному Л. В. Лопатиной, проявляется в расстройствах фонетического и просодического компонентов речевой функциональной системы, возникающих вследствие невыраженного микроорганического поражения головного мозга. Клинико-педагогическая практика и научные исследования ведущих дефектологов (Л. В. Лопатина, Н. В. Серебрякова) подтверждают, что в основе СД лежит патология двигательного звена — недостаточная иннервация мышц речевого аппарата.
Именно этот первичный дефект, связанный с минимальной мозговой дисфункцией, запускает каскад вторичных нарушений. Недостаточность двигательного контроля над артикуляционным аппаратом приводит к нечеткости и нестабильности артикуляционных укладов. В результате, артикуляционные образы формируются смазанными, что, в свою очередь, нарушает процесс тонкой слуховой дифференциации звуков речи. Таким образом, нарушение фонематических функций при СД носит вторичный характер: нечеткие артикуляционные образы стирают грани между акустическими (слуховыми) дифференциальными признаками фонем. И что из этого следует? Это означает, что прямое воздействие только на слуховое различение без коррекции артикуляционной базы будет неэффективным или даст лишь кратковременный результат.
Расстройство формирования фонетического компонента детской речи и его вторичные последствия при СД оказывают отрицательное влияние на формирование лексического, морфологического и семантического компонентов языковой способности. Вторичный характер может проявляться в ограниченности словарного запаса и стойких ошибках в грамматическом оформлении высказываний (например, в словоизменении и согласовании), что требует обязательного учета при планировании комплексной коррекционной программы.
Алгоритм углубленной диагностики фонематических нарушений при СД
Для построения эффективной и дифференцированной коррекционной программы критически важно провести углубленную диагностику, которая не только констатирует наличие нарушений, но и выявляет их специфический полиморфный характер, свойственный стертой дизартрии.
Специфика нарушений звукопроизношения
Стертая дизартрия отличается от других форм ФФНР тем, что в структуре ее нарушений звукопроизношения преобладают искажения (фонетические дефекты), тогда как пропуски и замены (фонематические дефекты) встречаются в меньшей мере. Это объясняется первичной слабостью артикуляционной моторики, которая не позволяет ребенку сформировать правильный артикуляционный уклад, но при этом ребенок часто сохраняет фонематическую способность к различению фонем на слух (хотя и не всегда устойчиво).
Наиболее часто нарушенными при СД являются группы звуков, требующие тонкой дифференциации и четкой мышечной координации:
- Свистящие звуки (С, З, Ц): Нарушены у подавляющего большинства обследованных (до 95,7%).
- Шипящие звуки (Ш, Ж, Ч, Щ): Нарушены у значительного числа детей (до 82,4%).
- Соноры (Р, Р’, Л, Л’): Нарушения этой группы звуков особенно специфичны при СД.
Нарушения сонорных звуков могут проявляться в виде уникальных искажений, которые являются прямым следствием недостаточной иннервации:
- Ротацизм: Вместо вибрации звука [Р] наблюдается одноударный ротацизм (упрощенная артикуляция, один неполный удар кончика языка).
- Ламбдацизм: Вместо правильного звука [Л] может наблюдаться боковой ламбдацизм (воздух проходит через боковую щель) или губно-губной ламбдацизм (язык не участвует, звук формируется губами).
- Замены: Эти сложные звуки могут заменяться на более простые по артикуляции, например, [Й] или [Г].
Такая детализация нарушений позволяет логопеду точно определить мишень воздействия — не просто постановка звука, а устранение патологического двигательного стереотипа. Не кажется ли очевидным, что без этой ювелирной точности диагностики любая коррекция рискует превратиться в механическое, а не этиопатогенетическое воздействие?
Критериальная оценка состояния артикуляционной моторики
Для ранней и точной диагностики СД необходим комплексный подход (по Л. В. Лопатиной), включающий оценку состояния общей, мелкой, мимической и, что критически важно, артикуляционной моторики, а также просодической и фонематической сторон речи.
Оценка состояния артикуляционной моторики проводится с целью выявления степени сформированности кинестетического (позы) и кинетического (переключаемости) орального праксиса. Для объективизации результатов используется 4-балльная система оценки (в рамках методики, адаптированной Е.Ф. Архиповой и др.):
| Балл | Описание выполнения движения | Оценка кинестетического/кинетического праксиса |
|---|---|---|
| 4 | Точное выполнение движений с первой попытки, полный объем, правильный темп, отсутствие сопутствующих движений (синкинезий). | Норма |
| 3 | Выполнение движения правильное, но требуется самокоррекция или небольшая стимулирующая помощь (вербальная инструкция, показ). | Легкая степень нарушения |
| 2 | Длительный поиск артикуляции, выполнение ограничено (выполняется 2–3 раза), наблюдаются единичные ошибки, неполный объем движения. | Средняя степень нарушения |
| 1 | Неточное выполнение задания, замены одного движения другим, наличие сопутствующих движений (синкинезий), гиперкинезов или выраженной саливации. | Выраженная степень нарушения |
| 0 | Отсутствие ответа или полное невыполнение задания, невозможность воспроизведения движения даже после помощи. | Грубое нарушение (апраксия) |
Такая критериальная оценка позволяет количественно зафиксировать степень выраженности двигательного дефицита, который лежит в основе вторичных фонематических нарушений, и служит надежной базой для оценки эффективности коррекции.
Структура и поэтапное содержание комплексной коррекционной программы
Коррекционная работа по преодолению фонематических нарушений у дошкольников со стертой дизартрией обязана носить комплексный характер, что подразумевает синергию медицинского воздействия, психолого-педагогической поддержки и специализированной логопедической работы; следовательно, методики должны учитывать как механизм возникновения первичных, ведущих нарушений (патология двигательного звена), так и вторичные расстройства (фонематическое недоразвитие).
Интеграция медицинского и физиотерапевтического воздействия
Поскольку этиопатогенез СД связан с микроорганическим поражением ЦНС, логопедическая работа должна быть обязательно дополнена медицинским комплексом, направленным на нормализацию мышечного тонуса и улучшение иннервации.
- Логопедический массаж является фундаментальным элементом. При СД применяется дифференцированный массаж:
- Расслабляющий: Используется при гипертонусе и спастичности мышц артикуляционного аппарата.
- Укрепляющий/стимулирующий: Применяется при гипотонии, вялости и снижении объема движений.
Массаж способствует устранению патологической симптоматики (синкинезии, гиперкинезы, девиации языка) и активизирует дифференцированные движения.
- Физиотерапевтические методы: В дополнение к медикаментам и массажу, активно используются физиотерапевтические методы, которые направлены на улучшение трофики нервной ткани и нормализацию тонуса:
- Электрофорез: Введение лекарственных средств (например, сосудистых препаратов) через кожу для улучшения метаболизма и кровообращения в пораженных участках.
- Магнитотерапия: Применяется для нормализации тонуса сосудов и нервной системы.
- Дарсонвализация: Оказывает стимулирующее воздействие на нервно-мышечный аппарат, улучшая иннервацию.
- Лазерная терапия: Используется для активации обменных процессов.
Основные этапы логопедической работы (по Л. В. Лопатиной)
Логопедическая работа по коррекции фонетико-фонематических нарушений при СД традиционно строится поэтапно, обеспечивая последовательное преодоление двигательного дефицита и связанных с ним вторичных нарушений.
1. Подготовительный этап
Этот этап является дополнительным и критически важным для детей со стертой дизартрией, так как его основная цель — создание необходимой физиологической базы для последующей постановки звуков и развития фонематических процессов. Он включает шесть основных направлений:
| Направление | Цель и содержание |
|---|---|
| Нормализация мышечного тонуса | Логопедический массаж, пассивная и активно-пассивная артикуляционная гимнастика. Преодоление гиперсаливации. |
| Нормализация артикуляционной моторики | Развитие точности, объема и переключаемости артикуляционных движений (кинестетический и кинетический праксис). |
| Нормализация речевого выдоха | Формирование сильного, продолжительного, направленного ротового выдоха, необходимого для произнесения звуков. |
| Нормализация голоса | Развитие силы, высоты, тембра голоса, работа над голосовыми атаками. |
| Нормализация просодики | Работа над темпом, ритмом, интонационной выразительностью речи (активно используется логопедическая ритмика). |
| Развитие мелкой моторики рук | Стимуляция речевых зон коры головного мозга через кинестетические ощущения рук (связь с биоэнергопластикой). |
2. Основной этап
На этом этапе происходит непосредственная работа по формированию фонематических процессов и коррекции звукопроизношения.
- Формирование фонематического восприятия: Различение неречевых звуков, затем высоты, силы, тембра голоса, далее — дифференциация слогов, фонем и, наконец, слов, близких по звуковому составу.
- Формирование фонематического анализа и синтеза: Работа на уровне слова, слога, звука. Умение выделять звуки из слова, определять их последовательность и место.
- Коррекция звукопроизношения: Постановка, автоматизация и дифференциация звуков. Поскольку фонематическое недоразвитие вторично, коррекция звукопроизношения должна идти параллельно с развитием фонематического восприятия, обеспечивая взаимосвязь кинестетического и слухового анализаторов.
Роль двигательных методик в коррекции фонематических функций
Нейрофизиологический подход к коррекции СД подчеркивает тесную взаимосвязь между двигательной сферой и речью. Нарушения в артикуляционной моторике не могут быть устранены без воздействия на общую моторику и чувство ритма. Какой важный нюанс здесь упускается? Первичный дефицит иннервации не является локальным, он влияет на всю двигательную сферу, поэтому системный подход, включающий работу с телом, — это не дополнение, а необходимое условие успеха.
Логопедическая ритмика как средство коррекции просодики и моторики
Логопедическая ритмика (ЛР) — это не просто набор упражнений с музыкой, а кинезотерапевтический метод, используемый для коррекции просодических компонентов речи (мелодики, интонации, темпа и ритма) у детей со СД.
Теоретической основой для построения системы работы по ЛР выступает теория уровневой организации движений Н. А. Бернштейна. Согласно этой теории, движения человека организуются на нескольких уровнях, каждый из которых контролируется определенными структурами нервной системы.
Для детей со стертой дизартрией наиболее важны следующие уровни:
| Уровень по Н.А. Бернштейну | Анатомическая основа | Нарушение при СД | Роль Логопедической Ритмики |
|---|---|---|---|
| Уровень А (Руброспинальный) | Красное ядро, спинной мозг. | Нарушение регуляции мышечного тонуса (гипотонус/гипертонус). | Регуляция мышечного тонуса, развитие статического и динамического равновесия. |
| Уровень В (Таламопаллидарный) | Таламус, бледный шар. | Нарушение синергии, пластики, выразительных движений (диспраксия, нарушение мимики, просодии). | Развитие координации, пространственной организации движений, формирование чувства темпо-ритма (речевых и неречевых). |
Работа по ЛР, воздействуя на глубинные двигательные механизмы, лежащие в основе координации и ритма, непосредственно влияет на просодические дефекты, которые всегда сопутствуют СД, и опосредованно — на артикуляционные навыки.
Биоэнергопластика: механизм усиления кинестетических импульсов
Среди инновационных и нетрадиционных методов, повышающих эффективность артикуляционной гимнастики, особое место занимает биоэнергопластика.
Суть метода заключается в синхронном выполнении артикуляционных упражнений с движениями кисти и пальцев руки, которая имитирует или дублирует положение артикуляционного аппарата. Например, при выполнении упражнения «Иголочка» (вытягивание языка вперед) рука ребенка также вытягивается вперед, имитируя форму языка.
Механизм усиления кинестетических импульсов: В контексте нейрофизиологии, двигательный акт речи требует сложного взаимодействия кинестетических ощущений от языка, губ и челюсти с корковыми центрами. При стертой дизартрии эти кинестетические импульсы ослаблены из-за недостаточной иннервации.
Биоэнергопластика использует феномен сопряженного движения: одновременное задействование мелкой моторики руки и артикуляционной моторики многократно усиливает количество и интенсивность кинестетических импульсов, идущих к коре головного мозга (в первую очередь, в премоторные и постцентральные извилины). Это создает более мощный, мультимодальный сенсорный поток, который значительно облегчает формирование и закрепление правильного артикуляционного уклада, тем самым повышая эффективность коррекции фонематических нарушений.
Критерии эффективности и современные технологии оценки
Объективная оценка результативности логопедической работы является неотъемлемой частью исследовательской главы дипломной работы. Она должна основываться на количественных и качественных критериях.
Количественные и качественные критерии оценки результативности
Эффективность работы оценивается путем сравнения показателей в контрольной и экспериментальной группах.
Количественные критерии включают:
- Динамика звукопроизношения: Снижение общего числа нарушенных звуков и уменьшение степени выраженности искажений (например, переход от 1 балла к 3 баллам по 4-балльной шкале артикуляционной моторики).
- Динамика фонематических процессов: Увеличение процентного показателя правильных ответов в тестах на дифференциацию фонем, фонематический анализ и синтез.
- Качество употребления слова: Оценивается, например, по 3-балльной шкале в заданиях на лексическое обобщение или подбор антонимов/синонимов:
- 3 балла: Правильное и быстрое употребление слова, соответствующее норме.
- 2 балла: Правильное употребление, но после длительного поиска или с самокоррекцией.
- 1 балл: Употребление слова, близкого по смыслу, или парафазия.
- 0 баллов: Полное неумение назвать слово или невыполнение задания.
Качественные критерии включают:
- Улучшение просодических характеристик речи (устойчивость темпа, интонационная выразительность).
- Снижение частоты синкинезий и гиперкинезов в артикуляционных движениях.
- Повышение мотивации и коммуникативной активности ребенка.
Использование компьютерных программ-тренажеров
Современные подходы к коррекции СД активно интегрируют инновационные технологии, которые позволяют индивидуализировать процесс обучения и обеспечить многократное повторение материала в игровой форме.
Среди специализированных компьютерных программ-тренажеров, используемых в российской логопедии, выделяются:
- «Игры для Тигры»: Эта программа направлена преимущественно на развитие фонематического слуха, просодики и лексико-грамматического строя. Используется на основном этапе коррекции для формирования фонематического восприяти�� и анализа.
- «Дикция+»: Предназначена для стимуляции произносительной стороны речи и восстановления способности к звуко-буквенному и звуко-ритмическому анализу. Эффективна для автоматизации поставленных звуков и закрепления правильных артикуляционных укладов.
Использование данных программ позволяет обеспечить необходимую частоту тренировок, получить мгновенную обратную связь (визуализация произношения) и повысить интерес ребенка к коррекционному процессу.
Заключение по практической главе
Представленная комплексная система коррекции фонематических нарушений у дошкольников со стертой дизартрией базируется на классических академических школах (Л. В. Лопатина, Н. В. Серебрякова) и интегрирует современные нейрофизиологические подходы (Н. А. Бернштейн), а также инновационные методики (биоэнергопластика, компьютерные тренажеры).
Главный вывод заключается в том, что успешное преодоление вторичных фонематических нарушений при СД невозможно без предварительной и параллельной работы над первичным дефектом — патологией двигательного звена. Детализированная диагностика по 4-балльной шкале, интеграция дифференцированного логопедического массажа и физиотерапии, а также применение двигательных методик (логопедическая ритмика и биоэнергопластика) обеспечивают необходимую базу для формирования точных артикуляционных кинестезий и последующего развития фонематических компетенций. Данная система соответствует целям дипломной работы, поскольку предлагает исчерпывающий, методически обоснованный и практически применимый алгоритм коррекционного воздействия, а также четкие критерии для объективной оценки его результативности. Дальнейшие исследования могут быть сосредоточены на сравнительном анализе эффективности различных видов аппаратного массажа и более глубокой интеграции ИКТ в структуру индивидуальных занятий.
Список использованной литературы
- Волкова Г.А. Логопедическая ритмика. Москва, 2002.
- Логопедия: учебник / под ред. Л.С. Волковой. Москва, 2002.
- Лопатина Л.В. Логопедическая работа с детьми дошкольного возраста с минимальными дизартрическими расстройствами. Санкт-Петербург, 2004.
- Лопатина Л.В. Развитие моторной функции и воспитание правильной артикуляции свистящих звуков у дошкольников со стертой формой дизартрии: методические рекомендации к проведению коррекционных занятий. Санкт-Петербург, 1992.
- Лопатина Л.В., Серебрякова Н.В. Логопедическая работа в группах дошкольников со стертой формой дизартрии. Санкт-Петербург, 1994.
- Лопатина Л.В., Серебрякова Н.В. Преодоление речевых нарушений у дошкольников (коррекция стертой дизартрии). Санкт-Петербург: Союз, 2001.
- Лопатина Л.В., Серебрякова Н.В. Преодоление речевых нарушений у дошкольников (коррекция стертой дизартрии): учебное пособие. URL: https://pedlib.ru/Books/1/0212/1_0212-1.shtml (дата обращения: 23.10.2025).
- Лопатина Л.В. Проявления и диагностика фонетических нарушений при стертой дизартрии // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/proyavleniya-i-diagnostika-foneticheskih-narusheniy-pri-stertoy-dizartrii (дата обращения: 23.10.2025).
- Анализ методических подходов к коррекции стёртой дизартрии у дошкольников // Sci-press. URL: https://scipress.ru/pedagogy/articles/analiz-metodicheskikh-podkhodov-k-korrektsii-styortoj-dizartrii-u-doshkolnikov.html (дата обращения: 23.10.2025).
- Значение логопедической ритмики в коррекции дизартрии у детей дошкольного возраста // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/znachenie-logopedicheskoy-ritmiki-v-korrektsii-dizartrii-u-detey-doshkolnogo-vozrasta (дата обращения: 23.10.2025).
- Клинико-психологические и педагогические подходы к диагностике и коррекции стёртой дизартрии у детей дошкольного возраста // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-psihologicheskie-i-pedagogicheskie-podhody-k-diagnostike-i-korrektsii-styortoy-dizartrii-u-detey-doshkolnogo-vozrasta (дата обращения: 23.10.2025).
- Логопедическая ритмика как средство коррекции просодики у детей дошкольного возраста со стертой дизартрией // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/logopedicheskaya-ritmika-kak-sredstvo-korrektsii-prosodiki-u-detey-doshkolnogo-vozrasta-so-stertoy-dizartriey (дата обращения: 23.10.2025).
- Логопедическая ритмика как средство коррекции моторики и речи у детей с дизартрией // Логопортал. URL: https://logoportal.ru/logopedicheskaya-ritmika-kak-sredstvo-korrektsii-motoriki-i-rechi-u-detej-s-dizartriej/ (дата обращения: 23.10.2025).
- Логоритмические упражнения в системе преодоления стертой формы дизартрии // Дефектология.pro. URL: https://defectologiya.pro/logopedicheskie_tehnologii/logoritmicheskie_uprazhneniya_v_sisteme_preodoleniya_stertoj_formy_dizartrii/ (дата обращения: 23.10.2025).
- Особенности ребенка со стертой дизартрией // Логопедплюс. URL: https://www.logopedplus.ru/articles/osobennosti-rebenka-so-stertoy-dizartriey/ (дата обращения: 23.10.2025).
- Разработка диагностического инструментария по исследованию фонематических компетенций у дошкольников со стёртой формой дизартрии // Молодой ученый. 2022. № 397. С. 87746. URL: https://moluch.ru/archive/397/87746/ (дата обращения: 23.10.2025).
- Ретроспективный анализ методик логопедической работы по преодолению речевого дефекта при стертой дизартрии у дошкольников // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/retrospektivnyy-analiz-metodik-logopedicheskoy-raboty-po-preodoleniyu-rechevogo-defekta-pri-stertoy-dizartrii-u-doshkolnikov (дата обращения: 23.10.2025).
- Система дифференцированной коррекции фонетико-фонематических нарушений у дошкольников со стертой дизартрией: автореферат. URL: http://www.gnpbu.ru/web/doc/avtoref/lopatina.pdf (дата обращения: 23.10.2025).
- Состояние фонематического восприятия у дошкольников со стёртой дизартрией // Концепт. 2016. № 76170. URL: https://e-koncept.ru/2016/76170.htm (дата обращения: 23.10.2025).