Содержание
СОДЕРЖАНИЕ
Введение……………………………………………………………………………………………………3
Глава 1. Литературный обзор…………………………………………………………………..5
1.1. Анатомо – физиологические особенности почек……………………………5
1.2. Общие сведения о пиелонефрите…………………………………………………12
1.3. Клиника и течение пиелонефрита………………………………………………..22
1.4. Лечение и профилактика пиелонефрита………………………………………27
Глава 2. Материалы, методы и организация исследований………………………29
2.1. Методы исследования переферической крови………………………………..29
2.2. Методы исследования венозной крови…………………………………………..32
2.3. Методы обработки результатов………………………………………………….37
Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение…………..38
3.1. Анализ исследования переферической и венозной крови у здоровых
людей и у больных пиелонефритом…………………………………………………….38
3.2. Анализ показателей переферической и венозной крови у больных
пиелонефритом, прошедших курс лечения препаратами группы
аминогликозидов…………………………………………………………………………………39
3.3 . Анализ показателей переферической и венозной крови у больных
пиелонефритом, прошедших курс лечения препаратами группы
цефалоспоринов……………………………………………………………………………………42
3.4. Сравнительный анализ полученных результатов……………………….45
Выводы……………………………………………………………………………………………….48
Список литературы…………………………………………………………………………..49
Приложения……………………………………………………………………………………..5
ГЛАВА 1
Литературный обзор
1.1 .Анатомо-физиологические особенности почек.
В настоящее время благодаря использованию современных методов исследования многие вопросы строения и физиологии почек стали более по-нятными. Важным достижением в комплексном изучении почек стала воз-можность выявления структурно-функциональных соотношений, в том числе при различных заболеваниях почек, в результате внедрения в нефрологиче- скую практику метода прижизненного исследования ткани почек при помо¬щи биопсии.
Этим вопросам посвящены многочисленные публикации, в настоящем разделе представлены лишь обобщенные современные взгляды на основные функции почек, знание которых необходимо для понимания ведущих про¬блем клинической нефрологии (Мухин Н.А., Тареева И.Е., 1985).
Основной морфологической и функциональной единицей почки явля-ется нефрон, состоящий из сосудистого клубочка, капсулы и почечных ка-нальцев. В каждой почке содержится около 1,2—1,3 млн. нефронов. Описано несколько популяций нефронов, отличающихся по локализации клубочков в корковом веществе, строению и функциям канальцев, среди них выделяют юкстамедуллярные нефроны,
Почки экскретируют конечные продукты азотистого обмена, из¬быток некоторых органических веществ (глюкоза, аминокислоты и др.); при¬нимают участие в процессах метаболизма белков, углеводов и липидов; в ре¬гуляции системной гемодинамики. И, наконец, почки осуществляют инкре¬торную функцию: продуцируют ряд биологически активных субстанций (эритропоэтин, ренин, активный метаболит витамина D3, простагландины и т.
д.).
ГЛАВА 2
Материалы, методы и организация исследований
Данная работа обобщает исследования, проведенные в течение шести месяцев в 2007 году. Для эксперимента были выбраны две группы людей:
I группа — больные, принимающие препараты группы аминогликозидов;
II группа — больные, принимающие препараты группы цефалоспоринов.
В каждую группу вошли 19 больных в возрасте от 40 до 55 лет.
Эксперименты проводились в клинико-диагностической лаборатории клинической больницы №1 МУЗ Городская больница им. Фишера г Волжский. В ходе данного эксперимента использовались различные лабораторные методы исследования.
Выдержка из текста
ВВЕДЕНИЕ
Пиелонефрит является самым частым заболеванием почек во всех воз-растных группах. Существуют различия в заболеваемости пиелонефритом мужчин и женщин и разные возрастные периоды. В целом женщины пре-обладают среди больных пиелонефритом. В пожилом возрасте пиелонефрит чаще возникает у мужчин. Эти раз¬личия связаны с нарушением уродинамики и инфицированием мочевыводящих путей в разные возрастные периоды у представителей разного пола.
Важным условием эффективности антибактериальной терапии пиело-нефрита является создание в моче и тканях почек бактериальных концентра-ций антибиотиков. Кроме того, антибиотик должен создавать высокие сыво-роточные концентрации, учитывая высокий процент бактериемии, наблю-дающийся при пиелонефрите. В этой связи при пиелонефрите не могут счи-таться адекватными такие антибактериальные препараты как тетрациклины, хлорамфеникол, нитрофураны, нефторированные хинолоны, концентрации которых в крови или тканях почки обычно ниже значений МГЖ основных возбудителей заболевания. Эмпирический подход основан на выборе анти-бактериального средства, которое максимально перекрывает возможной спектр микроорганизмов, наиболее часто являющихся возбудителями данно¬го заболевания определенной локализации.
На практике в лечении пиелонефрита применяют несколько групп ан-тибактериальной терапии. Обилие препаратов ставит перед выбором как медиков, так и больных пиелонефритом. Целью нашего исследования являлось: проведение клинико-биохимических исследования и выявление эффективности влияния отдель¬ных препаратов на функциональное состояние почек по показателям периферической, ве¬нозной кровь больных пиелонефритом.
Эта цель реализовывалась следующими задачами:
1. В ходе работы изучить методики исследования функционального со-стояния почек по показателям периферической и венозной крови.
2. Исследовать состояние периферической и венозной крови больных
пиелонефритом.
3. Провести анализ результатов функционального состояния почек по
показателям периферической, венозной крови больных пиелонефритом,
проходящих курс лечения препаратами аминогликозидов.
4. Исследовать показателям пе¬реферической, венозной крови у больных у
больных пиелонефритом, прошедших курс лечения препаратами группы
цефалоспоринов .
5. Осуществить сравнительный анализ результатов показателей перефе-
рической, венозной крови у больных пиелонефритом, проходящих курс
лечения препаратами групп аминогликозидов и цефалоспоринов.
Список использованной литературы
Список использованной литературы:
1. Варшавский С. Т. Амбулаторная урология. — 2-е изд., перераб. и доп. -Т.: Медицина, 1987. — 199 с: ил., табл.
2. Варшавский С. Т. Уретровенозный рефлюкс и его клиническое значе¬ние.— Ташкент: Медгиз, 1963.—128 с.
3. Вовси М. С. Болезни системы мочеотделения.—В кн.. Руководство по внутренним болезням. М.: Медгиз, 1960.—252 с.
4. Дунаевский Л. И., Арсеньев Р. В. Урология амбулаторного врача. -М.: Медицина, 1974.—192 с.
5. Езерский Р. Ф. Пиелонефрит у детей. — Л.: Медицина, 1977.—216 с.
6. Калугина Г. В., Клушанцева М. С, Аникеева-Шехаб Л. Ф. и др. Неко¬торые параметры иммунитета при хроническом пиелонефрите у взрос-лых//Урол. и нефрол. — 1985. — № 2. — С. 6—9. Камышан И. С, По-гребинский В. М. Туберкулез мочевых органов. — Киев;Здоров'я, 1987.— 183 с.
7. Карпенко В. С, Колесный Г. Ф., Петрунь Н. М. я др. Функциональная диагностика в урологии и нефрологии. — Киев: Здоров'я, 1977. — 223 с.
8. Кашкин К. П., Караев 3. О. Иммунная реактивность организма и антибиотическая терапия.— Л.: Медицина, 1984.—200 с.
9. Краевский В. Я. Атлас микроскопии осадков мочи.— М.: Медицина,
1976.—168 с.
10. Ю.Кутаковский М. С. Гипертоническая болезнь и вторичные артериаль¬ные гипертензии.— Л.: Медицина, 1983.—278 с.
11. П.Ларионова Т. А. Состояние водного и солевого обмена при хрониче¬ском пиелонефрите//Урол. и нефрол.— 1985. — № 4. — С. 13—17.
12.Лопаткин Н. А., Пугачев А. Г., Родоман В. Е. Пиелонефрит у детей. — М.: Медицина, 1979.— 256 с.
13.Лопаткин Н. А., Шабад А. Л. Урологические заболевания почек у жен¬щин.— М.: Медицина, 1985.—233 с.
14.Маждраков Г., Попов Н. Болезни почек.— София: Медицина и физ¬культура, 1980.—805с.
15.Минаков Н. К. Особенности патогенеза и клинического течения соче-танного поражения почки туберкулезом и хроническим пиелонефритом на Крайнем Севере//Урол. и нефрол. — 1986. — № 4.— С. 25—29.
16.Мурванидзе Д. Д. Определение функционального состояния почек по диурезу и удельному весу мочи.—Урол. и нефрол., 1972 № 3, с. 37—41.
17. П.Мухин Н. А., Тареева И. Е. Диагностика и лечение болезней почек.— М.: Медицина, 1985.—236 с.
. 18.Мухин Н. А., Тареева И. Е., Кутырина И. М., Николаев А. Ю. Основ¬ные методы обследования нефрологичеоких больных//Клиническая нефрология/ , Под ред. Е. М. Тареева. — М.: Медицина, 1983.— Т. 1. — С. 137—184.
19. Петров Р.В., Лебедев К.Ф. Диагностика иммунологических состояний на основании оценки баланса в функционировании компонентов им¬мунной си-стемы//Иммунология. — 1984. — № 6. — С. 38—43.
20.Постнов Ю. В., Орлов С. Н. Первичная гипертензия как патология кле¬точных мембран.— М.: Медицина, 1987. — 177 с.
21Пыриг Л. А., Мельман Н. Я., Бялик В. Л. Пиелонефрит//Практическая нефрология / Ред. А. П. Пелещук. — Киев: Здоров'я, 1974.— С. 107— 143.
22.Пытель А. Я. Заболевания почек и верхних мочевых путей, — М.: Ме¬дицина, 1969.—703 с.
23.Пытель А. Я; Пытель Ю. А. Рентгенодиагностика урологических заболеваний.— М.: Медицина, 1966.— 480 с.
24. Пытель А. Я., Голигорский С. Д. Избранные главы нефрологии и урологии. —В 3-х томах.— Л.: Медицина, 1969—1973.
25.Пытель А. Я., Голигорский С. Д. Пиелонефрит.— М.: Медицина, 1977.— 271 с.
26.Пытель А. Я. Лоханочно-почечные рефлюксы и их клиническое значе¬ние.— М.: Медгиз, 1959.—374 с.
27. Пытель Ю. А. Пиелонефрит // Клиническая нефрология / Под ред. Е. М. Тареева.—М.: Медицина, 1983,—С. 274—305.
28. Пытель А. Я., Погорелко И. П. Основы практической урологии.— Ташкент: Медицина, 1969.—496 с.
29.Пытель А. Я., Рябинский В. С, Родоман В. Е. Новые методы выявления пиурии при пиелонефрите.— М.: Медицина, 1968.—132 с.
30.Пытель Ю.А. Физиология человека. Мочевые пути: Учеб. Пособие для биол. и мед. спец. вузов / ЮА. Пытель, В.В. Борисов, В.А. Симонов. -М.: Высш. шк., 1992. — 288 с: ил.
30.Ратнер М. Я., Серов В. В., Томилина Н. А. Ренальные дисфункции. — М.: Медицина, 1977. —272 с.
32.Рачков Н.А., Глезер Г.А., Чарыев М.И. и др. Левамизол в терапии хро¬нического пиелонефрита // Здравоохр. Туркменистана. — 1980. — №12. -С. 16-18.
33. Родоман В. Е., Мирзоев А. Г. Родоман Г. В. Лечение пиелонефрита функционально недостаточной почки.— М.: Изд-во Университета дружбы народов. 1986. — 103 с.
34. Рябинский В. С, Родоман В. Е. Бактериологический метод определения интенсивности бактериурии.— Урол. и нефрол., 1965, № 6, с. 40—44.
35. Рябов С. И. Болезни почек.— Л.: Медицина, 1982.—432 с.
36.Серов В. В., Ганзен Т. Н. Хронический пиелонефрит. Морфологиче¬ские варианты // Дисфункции почек / Под ред. М. Я. Ратнер — М.: Ме¬дицина, 1977. — С. 155—167.
37. Студеникин М. Я., Наумова В. И., Мурванидзе Д. Д. Классификация пиелонефрита у детей // Педиатрия — 1982.—№ 3.—С. 5—7.
38. Урология / Учебник / Н.А. Лопаткин, А.Ф. Даренков, В.Г. Горюнов и др.; Под ред. Н. А. Лопаткина. — 4-е изд., стереотипное. — М.: Медици¬на, 1995.—496 с: ил. — (Учеб. лит. для студ. мед. вузов).
39.Фрумкин А. П. Цистоскопический атлас.—М.: Медгиз, 1954,—164 с.
40.Чиж А. С. Протеинурия. Клиническое значение и патогенез. — Минск: Высшая школа, 1983. — 144 с.
41 .Шулутко Б.И. Патология почек. — Л.: Медицина, 1983. — 296 с.
42.Шульга Ю.Д., Белинская Л.П. Пиелонефрит и тубулярные синдромы. -Киев. Вища школа, 1974. — 164 с.
43.Ярошевский А.Я. Клиническая нефрология. — Л.: Медицина, 1971. -388 с.
44.Angel J.A., Roberts J.A., Smith T.W., Di Luzio N.R. Immunology of pye¬lonephritis. III. Effect of colloidal carbon // J. Urol. — 1982. — Vol. 128, N 3. — P. 624-628.
45. Churg J. Kidneys-Diseases. — New York, 1979. — Pt.I. — 265 p.