Структура и содержание дипломной работы по теме психологической коррекции никотиновой зависимости у подростков

Введение, где обосновывается актуальность и научная новизна исследования

Проблема курения в подростковой среде остается одной из наиболее острых социально-медицинских задач современного общества. Никотиновая зависимость, формирующаяся в этом возрасте, часто связана не столько с физиологической тягой, сколько с комплексом психологических факторов: низкой самооценкой, неумением противостоять давлению сверстников, эмоциональной незрелостью и отсутствием конструктивных навыков совладания со стрессом. Это превращает курение из вредной привычки в симптом более глубоких личностных трудностей, требующих целенаправленной психологической коррекции.

В связи с этим, целью данного исследования является изучение и разработка комплексной программы психологической коррекции никотиновой зависимости у подростков. Рабочая гипотеза предполагает, что системное применение методов Рационально-эмотивной поведенческой терапии (РЭПТ) в сочетании с элементами арт-терапии позволит не только снизить уровень зависимости, но и улучшить общее психоэмоциональное состояние участников, повысив их самооценку и стрессоустойчивость.

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:

1. Проанализировать научную литературу по проблеме аддиктивного поведения в подростковом возрасте.
2. Исследовать личностные особенности подростков с никотиновой зависимостью.
3. Разработать и апробировать программу психологической коррекции, основанную на принципах РЭПТ и арт-терапии.
4. Оценить эффективность разработанной программы путем сравнительного анализа психодиагностических данных до и после ее реализации.

Объектом исследования выступают подростки в возрасте 15-17 лет с установленной никотиновой зависимостью. Предметом исследования является процесс психологической коррекции данной зависимости с использованием указанных терапевтических методов.

Глава 1. Теоретический анализ проблемы никотиновой зависимости в подростковом возрасте

1.1. Каковы психологические корни аддиктивного поведения у подростков

Аддиктивное поведение представляет собой сложный феномен, в основе которого лежит стремление уйти от реальности путем изменения своего психического состояния. У подростков это поведение имеет свои специфические корни, обусловленные уникальным сочетанием нейробиологических, социальных и психологических факторов. С нейробиологической точки зрения, ключевую роль играет незавершенное развитие префронтальной коры головного мозга — области, ответственной за принятие решений, планирование и контроль импульсов. Эта физиологическая особенность делает подростка более склонным к рискованному поведению и менее способным оценить долгосрочные последствия своих действий, включая курение.

Социальные факторы оказывают не меньшее влияние. Повышенная уязвимость к влиянию сверстников и стремление к социальной мимикрии («быть как все») часто становятся пусковым механизмом для первой пробы сигареты. Желание «казаться взрослым», независимым и соответствовать определенному образу, транслируемому в группе, превращает курение в важный атрибут самопрезентации.

Однако наиболее глубокие причины лежат в плоскости индивидуальной психологии. Исследования убедительно показывают, что ключевыми психологическими коррелятами подросткового курения являются низкая самооценка, склонность к депрессии и повышенный уровень тревожности. Для такого подростка сигарета становится своеобразным «психологическим костылем» — способом справиться с тревогой в общении, заполнить внутреннюю пустоту или приглушить симптомы депрессивного состояния. Таким образом, зависимость формируется не от никотина как такового, а от ритуала, который помогает временно облегчить эмоциональный дискомфорт.

1.2. Обзор современных подходов к психологической коррекции

В современной психотерапии существует несколько ключевых подходов к коррекции никотиновой зависимости, каждый из которых имеет свою теоретическую базу и инструментарий. Среди них наиболее распространенными являются когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), семейная системная терапия и Мотивационное интервьюирование (МИ). Однако для работы с подростками особую эффективность показывают методы, направленные на работу с убеждениями и внутренней мотивацией.

Рационально-эмотивная поведенческая терапия (РЭПТ), одно из направлений КПТ, нацелена на выявление и оспаривание иррациональных убеждений, лежащих в основе зависимости. Например, мыслей вроде «Без сигареты я не смогу расслабиться» или «Мне нужно курить, чтобы меня приняли друзья». РЭПТ помогает подростку увидеть когнитивные искажения и заменить их более здоровыми и рациональными установками.

Мотивационное интервьюирование (МИ) — это клиентоориентированный, эмпатичный подход, который помогает подростку самостоятельно найти причины для отказа от курения. Вместо директивных указаний терапевт через специальные техники помогает исследовать амбивалентность (внутренний конфликт между желанием курить и желанием бросить), усиливая внутреннюю мотивацию к изменениям.

Практика показывает, что наибольшую эффективность демонстрируют комбинированные вмешательства. Исследования подтверждают, что сочетание КПТ с элементами семейной поддержки или тренингами социальных навыков дает более высокие и устойчивые показатели отказа от курения по сравнению с монотерапией.

Следует также упомянуть о фармакологической поддержке (например, никотинзаместительной терапии), которая может использоваться как вспомогательный элемент. Исследование 2021 года показало, что подростки, применявшие НЗТ, имели более высокие шансы на успех в краткосрочной перспективе, однако в рамках дипломной работы основной фокус делается именно на психологических методах коррекции.

Глава 2. Организация и методы эмпирического исследования

2.1. Как был спланирован ход исследования

Эмпирическое исследование было организовано в три последовательных этапа, что позволило обеспечить логичность и научную обоснованность всего процесса. Такая структура является классической для психолого-педагогических экспериментов.

• Констатирующий этап: На этом этапе проводилась первичная диагностика участников для определения исходного уровня никотиновой зависимости, а также выявления сопутствующих личностных особенностей, таких как уровень тревожности, агрессии и самооценки. Была сформирована экспериментальная группа.
• Формирующий этап: Это основной этап исследования, в ходе которого с участниками экспериментальной группы проводилась разработанная коррекционная программа. Средняя продолжительность этого этапа составила 10 недель, что соответствует стандартной длительности подобных интервенций (8-12 недель) и позволяет достичь устойчивых изменений.
• Контрольный этап: После завершения программы была проведена повторная диагностика с использованием того же набора методик, что и на констатирующем этапе. Цель — зафиксировать произошедшие изменения и оценить эффективность проведенной коррекционной работы путем сравнения результатов «до» и «после».

В исследовании приняли участие 30 подростков в возрасте 15-17 лет. Критерием включения в выборку был подтвержденный факт регулярного курения. Исследование проводилось на базе городского психологического центра для молодежи.

2.2. Диагностический инструментарий для оценки зависимости и личностных особенностей

Для решения поставленных исследовательских задач был подобран комплекс психодиагностических методик, позволяющих получить всестороннюю оценку состояния подростков. Выбор инструментов был продиктован их валидностью, надежностью и адекватностью целям работы.

В качестве основного инструмента для измерения степени физиологической зависимости был использован Тест степени никотиновой зависимости Фагерстрёма. Эта методика является международным стандартом и позволяет количественно оценить, насколько сильно выражена у человека тяга к никотину. Для более точной работы с подростковой аудиторией использовалась его адаптированная версия.

Помимо оценки самой зависимости, было крайне важно изучить психологический контекст, в котором она существует. Для этого был применен блок дополнительных методик:

• Шкала личностной и ситуативной тревожности Спилбергера-Ханина: для оценки уровня тревоги как устойчивой личностной черты и как реакции на стрессовые ситуации.
• Опросник агрессивности Басса-Дарки: для выявления склонности к различным формам агрессивного поведения.
• Методика исследования самооценки Дембо-Рубинштейн: для анализа уровня самооценки и притязаний подростков.

Полученные в ходе первичной и повторной диагностики данные подвергались методам математической статистики (в частности, Т-критерию Стьюдента) для определения статистической значимости выявленных различий и объективного подтверждения эффективности программы.

Глава 3. Разработка и апробация программы психологической коррекции

3.1. Структура и содержание коррекционной программы

Разработанная программа психологической коррекции представляет собой интегрированную систему, нацеленную не просто на отказ от курения, а на проработку его глубинных психологических причин. Целью программы является формирование у подростков осознанного и устойчивого отказа от курения через развитие навыков саморегуляции, повышение самооценки и обучение конструктивным способам совладания со стрессом.

Программа базируется на двух ключевых терапевтических подходах — РЭПТ и МИ, с интеграцией творческих методов арт-терапии. Структурно она состоит из нескольких взаимосвязанных блоков:

1. Мотивационный блок (на основе МИ): Этот блок направлен на работу с амбивалентностью. С помощью техник Мотивационного интервьюирования подростки исследуют плюсы и минусы своего текущего поведения, что позволяет им самостоятельно прийти к выводу о необходимости изменений. Основная задача — не заставить, а помочь захотеть бросить курить.
2. Когнитивный блок (на основе РЭПТ): Ядро программы, нацеленное на работу с иррациональными убеждениями, поддерживающими курение. Участники учатся выявлять автоматические мысли («Курение помогает мне сосредоточиться»), оспаривать их и формулировать более здоровые альтернативы. Это позволяет разрушить когнитивную основу зависимости.
3. Поведенческий блок: Включает в себя тренинги ассертивного поведения (умения говорить «нет»), обучение техникам релаксации и методам преодоления стресса без сигарет. Здесь формируются конкретные навыки для жизни без никотина.
4. Креативно-терапевтический блок (арт-терапия): Используется как вспомогательный инструмент для выражения подавленных чувств, работы с образом «Я» и снижения общего эмоционального напряжения. Рисуночные техники помогают подросткам визуализировать свое будущее без зависимости.

3.2. Поэтапная реализация программы

Программа была реализована в формате групповой работы в течение 10 недель с частотой встреч один раз в неделю. Каждый этап имел свои специфические цели и методы.

Начальный этап (1-2 сессии):

Основной задачей этого этапа было установление доверительного контакта между участниками и ведущим, а также формирование групповой сплоченности. Проводилась первичная диагностика и использовались техники Мотивационного интервьюирования для актуализации внутренней мотивации к изменениям. Участники исследовали личные причины, по которым они курят и по которым хотели бы бросить.

Основной этап (3-8 сессии):

Это самый интенсивный период работы. Центральное место занимала когнитивная работа с убеждениями на основе РЭПТ. Каждая сессия была посвящена разбору типичных иррациональных мыслей («Все курят», «Одна сигарета не повредит»). Параллельно проводились тренинги навыков уверенного отказа и обучение методам релаксации. Важной частью этого этапа стала работа по профилактике рецидивов: участники учились выявлять ситуации высокого риска (например, вечеринки, стресс перед экзаменом) и заранее разрабатывали план действий для таких случаев.

Завершающий этап (9-10 сессии):

На этом этапе происходило закрепление достигнутых результатов и подведение итогов. Участники делились своими успехами и трудностями, обсуждали личные стратегии поддержания здорового образа жизни. Проводилось планирование будущего без сигарет, что помогало сформировать устойчивый позитивный образ «Я-некурящий».

3.3. Анализ эффективности проведенной коррекции

Для доказательства эффективности разработанной программы был проведен сравнительный анализ данных, полученных до и после ее реализации. Результаты показали статистически значимую положительную динамику по всем ключевым показателям.

Основным критерием успеха стало снижение баллов по тесту Фагерстрёма. Если на начальном этапе средний балл по группе указывал на среднюю степень никотиновой зависимости, то по окончании программы у большинства участников баллы снизились до уровня, соответствующего очень слабой зависимости или ее отсутствию. Это свидетельствует о прямом влиянии программы на физиологический и поведенческий компоненты курения.

Кроме того, была зафиксирована значимая динамика по личностным показателям. Наблюдалось снижение уровней как личностной, так и ситуативной тревожности по шкале Спилбергера-Ханина. Подростки стали чувствовать себя спокойнее и увереннее в стрессовых ситуациях. Также отмечено повышение уровня самооценки по методике Дембо-Рубинштейн, что подтверждает гипотезу о связи курения с неуверенностью в себе.

Для объективизации результатов в некоторых случаях применялись методы биохимической валидации. Измерение уровня угарного газа (CO) в выдыхаемом воздухе у части участников подтвердило их самоотчеты о прекращении или значительном сокращении курения, что повышает достоверность полученных выводов.

Таким образом, статистический анализ подтвердил эффективность комплексной программы, которая оказала положительное влияние не только на сам факт курения, но и на психоэмоциональное состояние подростков в целом.

Заключение, где подводятся итоги и намечаются перспективы

Проведенное исследование позволило сделать ряд важных теоретических и эмпирических выводов. Теоретический анализ подтвердил, что никотиновая зависимость у подростков является сложным психосоциальным феноменом, в основе которого лежат незрелость механизмов самоконтроля, уязвимость перед влиянием социума и внутренние личностные проблемы, такие как низкая самооценка и тревожность.

Эмпирическая часть работы доказала выдвинутую гипотезу: разработанная комплексная программа, основанная на синтезе Рационально-эмотивной поведенческой терапии, Мотивационного интервьюирования и арт-терапии, является эффективным инструментом психологической коррекции. Результаты продемонстрировали не только значительное снижение уровня никотиновой зависимости, но и позитивные изменения в психоэмоциональной сфере участников.

Практическая значимость исследования заключается в том, что предложенная программа может быть использована в работе школьных психологов, социальных педагогов и специалистов центров по работе с молодежью для проведения профилактической и коррекционной работы.

Вместе с тем, следует обозначить и ограничения данной работы, в частности, относительно небольшой размер выборки, что требует осторожности при генерализации выводов. Перспективы для дальнейших исследований могут включать изучение долгосрочных эффектов программы (катамнез через 1-2 года), ее адаптацию для других возрастных групп, а также сравнительный анализ эффективности с другими терапевтическими подходами.

Список использованной литературы и Приложения

Список использованной литературы содержит полный перечень всех научных источников (монографий, статей в периодических изданиях, диссертаций), на которые автор ссылается в тексте дипломной работы. Оформление списка должно строго соответствовать требованиям действующего ГОСТа, что является обязательным условием для любой научной работы.

В раздел Приложения выносятся материалы, которые являются важными для понимания хода исследования, но загромождали бы основной текст. Сюда могут быть включены:

• Стимульные материалы использованных психодиагностических методик (бланки опросников, анкеты).
• Подробные планы-конспекты каждой коррекционной сессии.
• Громоздкие таблицы с первичными («сырыми») данными статистической обработки.
• Протоколы диагностических обследований.

Список использованной литературы

1. Абрамова Г.С. «Психологическое консультирование: Теория и опыт: Учеб.пособие для студентов высших пед. учеб. Заведений».- М., 2011.
2. Алыпшулер В. Б. Клиника алкоголизма//Руководство по наркологии/ Под ред. Н. Н. Иванца. Т. 1. М.: Медпрактика-М, 2012.
3. Алыпшулер В. Б. Патологическое влечение к алкоголю. М., 1994.
4. Амбрумова А. Г., Трайнина Е. Г К вопросу о саморазрушающем поведении представителей подросткового возраста // Саморазрушающее поведение у подростков. Л., 1991.
5. Анохина И. П. Биологические механизмы зависимости от психоактивных химикатов (патогенез) // Лекции по наркологии / Под ред. Н. Н. Иванца. М.: Нолидж, 2000.
6. Анохина И. П. Наследственная предрасположенность к злоупотреблению психоактивными веществами//Consilium Medicum. V. 3. № 3. 2001.
7. Анохина И. П. Основные биологические механизмы алкогольной и наркотической зависимости // Руководство по наркологии: В 2 т. М.: Медпрактика-М. Т. 1, 2002.
8. Арт-терапия: практика и исследования: Сб. статей».- СПб., 2003
9. Бетенски Мала. «Что ты видишь? Новые методы арт-терапии». Серия: Ступени психической терапии, Эксмо-пресс, 2002.
10. Богданович З.В. Новейшая арт-терапия. О чем молчат искусствоведы. Издательство: Золотое сечение, 2008.
11. Бухановский А. О. Болезнь зависимого поведения: определение, систематика, клиника // Актуальные вопросы охраны психического здоровья. Краснодар, 2003.
12. Рохлина М. Л., Козлов А. А. Наркоманическая личность//Журнал невропатологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. № 7. 2000.
13. Бьюдженталь Дж. «Искусство психотерапевта».- Спб.,2012.
14. Волкова А.Н. Основы психологического консультирования: Метод. пособие. СПб.:СПБГИПиСР, 2004.
15. Волчегорский И. А., Мельник В. И. Сравнительный анализ эффективности средств медика-ментозного купирования алкогольного абстинентного синдрома. Российский психиатрический журнал. № 6. 2004.
16. Ганим Барбара. «Исцеление через искусство». Минск, 2005.
17. Гофман А. Г. Клиническая наркология. М.: Миклош, 2003.
18. Грегг М. Ферс Тайный мир рисунка.- СПб.: Деметра, 2003.
19. Декер-Фойг Г.Г. «Введение в музыкотерапию».- СПб., 2003.
20. Зинкевич-Евстигнеева Т. Д., Михайлов А. М. Волшебный источник. Теория и практика сказкотерапии. СПб: Смарт, 1996.
21. Зинкевич-Евстигнеева Т.Д. Основы сказкотерапии. – СПб: Речь, 2010.
22. Зинкевич-Евстигнеева Т.Д., Тихонова Е.А. Проективная диагностика в сказкотерапии.- СПб.: Речь, 2003.
23. Зинкевич-Евстигнеева Т.Д. Психотерапия зависимостей. Метод сказкотерапии. – СПб: Речь. Серия: Art-терапия, 2004.
24. Зинкевич-Евстигнеева Т.Д. Сказки звездной страны Зодиакалии. СПб., 1997.
25. Змановская Е.В. Девиантология: Психология отклоняющегося поведения. — Учебное пособие для студ. высш. учеб. заведений. – 2-е изд., испр. – М.: Издательский центр «Академия», 2004.
26. Кесельман Л., Мацкввич М. Социальное пространство наркотизма. – СПб., 2011.
27. Киселева М.В. Арт-терапия в практической психологии и общественной работе. СПб.: Речь, 2007.
28. Клейберг Ю.А. Психология девиантного поведения. – М., 2011.
29. Козлов В.В, Гиршон А.Е, Веремеенко Н.И. Интегративная танцевально-двигательная терапия.-Издание 2-е, расширенное и дополненное.- СПб.: Речь, 2006.
30. Колесникова Г.И. «Психологическое консультирование». Серия «Высшее образование. Ростов-на Дону, 2004.
31. Кондратенко В.Т. Девиантное поведение у подростков. – Минск, 1988.
32. Копытин А.И. Теория и практика арт-терапии. СПб, Питер, 2012.
33. Кормкина М.В., Цивильно М.А., Марилов В.В. Нервная анорексия. – М., 1986.
34. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Социодинамическая психиатрия.
35. Люшер М. «Какого цвета ваша жизнь. Закон гармонии в нас. Практическое руководство».- М., 2003
36. Менделеевич В.Д. Руководство по аддиктологии.- СПб: Речь, 2007.
37. МКБ -10. Классификация психических и поведенческих расстройств. – Женева; СПб., 1998.
38. Николаенко Н.Н. Психология творчества: Учебное пособие/под ред. Л.М. Щипициной.- СПб.: Речь, 2007.
39. Нохуров А. Нарушения сексуального поведения: Судебно-психиатрический ас-пект. – М., 1988.
40. Осипова А.А. Общая психокоррекция. Учебное пособие. — М.: Сфера, 2012.
41. Прихожан А. М. Тревожность у детей и подростков: психологическая природа и возрастная динамика. — М.: Московский психолого-социальный институт, 2000.
42. Пропп В.Я. Морфология сказки. М., 1969.
43. Психоаналитические термины и понятия / Под ред. Б. Э. Мура, Б. Д. Фай- на. – М, 2000.
44. Психология и лечение зависимого поведения / Под ред. С. Даулинга. – М., 2010.
45. Психосоматический больной на приеме у врача: Пер. с нем. / Под ред. Н.С.Рязанцева. – СПб., 1996. 23
46. Рохлина М. Л., Козлов А. А. Наркомании. Медицинские и социальные последствия. Лечение. М.: Анахарсис, 2011.
47. Уильямс Х. Говорящий рисунок, или как познать свое глубинное «Я». АСТ, 2007.
48. Усков А. Неистребимая аддикция к жизни // Психология и лечение зависимого поведения / Под ред. С. Даулинга. М.: Класс, 2010.
49. Фадеева Т. Образ и символ. Универсальный язык символики в истории культуры. – М.: Новалис, 2014.
50. Фопель К. Психологические группы: Рабочие материалы для ведущего: Практическое пособие /Пер. с нем. 5-е изд., стер. — М.: Генезис, 2004.
51. Шабанов П. Д., Штакельберг О. Ю. Наркомании: патопсихология, клиника, реабилитация / Под ред. А. Я. Гриненко. Серия «Мир медицины». СПб.: Лань, 2010.
52. Шереги Ф. Э., Арефьев А. Л., Вострокнутов Н. В., Зайцев С. Б., Никифоров Б. А. Девиация представителей подросткового возраста и молодежи: алкоголизация, наркотизация, проституция. М., 2011.
53. Эллис А., Драйден У. Практика рационально – эмоциональной поведенческой терапии. 2-е изд./ Пер. с англ. Т. Саушкиной. – СПб.: Издательство «Речь», 2002. – 352с.
54. Ялтонский В.М. Копинг-стратегии поведения у наркозависимых и здоровых людей. — Л., 1996. 29.