Медико-социальные аспекты абортов в Российской Федерации: причины, последствия, профилактика и регулирование (на примере Санкт-Петербурга)

В контексте глобальных демографических вызовов и национальных приоритетов Российской Федерации, проблема абортов выступает не просто как медицинская процедура, но как многогранный медико-социальный феномен, оказывающий глубокое влияние на репродуктивное здоровье женщин, демографическую стабильность и общественное благополучие. Каждый год сотни тысяч российских женщин принимают решение о прерывании беременности, и за каждой такой цифрой стоит сложный комплекс факторов: от индивидуальных жизненных обстоятельств до системных проблем в здравоохранении и социальной политике. Понимание этих причин, а также анализ краткосрочных и долгосрочных последствий, становится критически важным для разработки эффективных стратегий профилактики и поддержки.

Настоящая дипломная работа ставит своей целью проведение всестороннего академического исследования медико-социальных аспектов абортов в Российской Федерации, с особым акцентом на региональную специфику Санкт-Петербурга. Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи: определить базовый понятийно-категориальный аппарат и теоретико-методологические основы изучения абортов; провести глубокий анализ медико-биологических и социальных последствий искусственного прерывания беременности; рассмотреть роль контрацепции как ключевого метода профилактики нежелательной беременности; изучить законодательное и этическое регулирование абортов в РФ, включая общественные дискуссии и региональные инициативы; представить актуальную статистику абортов в России и Санкт-Петербурге с выявлением медико-социальных детерминант; и, наконец, предложить комплексные меры профилактики абортов и поддержки репродуктивного здоровья населения.

Теоретическая значимость работы заключается в систематизации и углублении знаний о сложной проблеме абортов, интеграции медицинских, социальных, демографических и правовых подходов. Практическая значимость выражается в формулировании конкретных рекомендаций для органов здравоохранения, социальных служб и образовательных учреждений, направленных на снижение числа абортов, улучшение репродуктивного здоровья и поддержку семьи. Это исследование послужит ценным ресурсом для студентов и аспирантов медицинских, социологических и гуманитарных вузов, а также для специалистов в области общественного здравоохранения и социальной работы.

Теоретико-методологические основы изучения медико-социальных аспектов абортов

Проблема абортов, находясь на стыке медицины, социологии и этики, требует четкого понятийного аппарата и многомерных теоретических подходов. Изучение этого феномена невозможно без определения ключевых терминов и понимания динамики репродуктивного поведения.

Понятийно-категориальный аппарат исследования

Для начала важно разграничить основные концепции. Аборт, или искусственное прерывание беременности (от лат. abortus — «выкидыш»), представляет собой целенаправленное медицинское вмешательство, направленное на прекращение развития беременности. В отличие от него, самопроизвольный аборт (или выкидыш) — это непроизвольная потеря беременности, происходящая на сроке до 20 или 28 недель, без какого-либо внешнего вмешательства. В медицинском контексте чаще всего речь идет о медицинском аборте — процедуре искусственного прерывания беременности, выполняемой квалифицированным медицинским персоналом в условиях специализированного учреждения с соблюдением всех стандартов и требований.

В центре дискуссии о медико-социальных аспектах абортов находится концепция репродуктивного здоровья. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это состояние полного физического, умственного и социального благополучия во всех аспектах, касающихся репродуктивной системы, её функций и процессов. Отклонения от этого состояния, в том числе и последствия абортов, формируют медико-социальную проблему — комплексную проблему, где медицинские аспекты тесно переплетаются с социальными, требуя участия как системы здравоохранения, так и общества в целом для её решения.

Классификация абортов играет ключевую роль в анализе их последствий и разработке профилактических мер. С точки зрения безопасности, аборты подразделяются на:

• Безопасные: выполняются обученным квалифицированным специалистом в медицинском учреждении с соблюдением всех санитарно-гигиенических норм и применением адекватных методов.
• Небезопасные: проводятся лицами без медицинского образования, в антисанитарных условиях или самой женщиной, что сопряжено с чрезвычайно высоким риском для её жизни и здоровья.

По сроку беременности искусственный аборт классифицируется на:

• Ранний: проводится до 12 недель гестации.
• Поздний: осуществляется на сроках от 12 до 20 недель гестации. В Российской Федерации законодательство допускает прерывание беременности по определенным показаниям до 21⁺⁶ недель.

Методы проведения искусственного аборта делятся на:

• Медикаментозные (фармацевтические): основаны на приеме специальных препаратов, вызывающих гибель плода и его изгнание из матки. Этот метод применим на ранних сроках беременности (обычно до 7-12 недель) и считается одним из наиболее щадящих.
• Хирургические (инструментальные): включают:
  • Вакуумную аспирацию (мини-аборт): процедура, при которой содержимое матки удаляется с помощью специального вакуумного аспиратора. Это более современный и менее травматичный метод по сравнению с кюретажем.
  • Дилатацию и кюретаж (выскабливание): традиционный метод, при котором шейка матки расширяется, а содержимое матки удаляется с помощью хирургических инструментов (кюретки).

Несмотря на наличие более щадящих методов, в России, по данным на текущий период, самым распространенным способом искусственного прерывания беременности остается дилатация и кюретаж, на долю которого приходится до 78,9% всех абортов. Это вызывает обеспокоенность, поскольку Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует использовать этот метод только в исключительных случаях, когда отсутствуют возможности применения менее инвазивных альтернатив. Метод вакуумной аспирации, который считается более безопасным, составляет около 20% от общего числа абортов. Доля медикаментозного аборта, признанного одним из самых безопасных методов на ранних сроках, пока остается относительно низкой — около 8% от общего числа. Такая структура применения методов указывает на необходимость пересмотра практики и активного внедрения современных, менее травматичных подходов в клиническую практику, ведь каждая женщина заслуживает доступа к наименее инвазивным и наиболее безопасным процедурам.

Теоретические подходы к изучению репродуктивного поведения

Репродуктивное поведение человека, включая решение о планировании семьи, использовании контрацепции или прерывании беременности, формируется под влиянием сложного взаимодействия биологических, психологических, социальных, экономических и культурных факторов. Для его изучения используются различные теоретические подходы.

Один из ключевых подходов — теория рационального выбора, которая предполагает, что люди принимают решения о репродукции, взвешивая потенциальные выгоды и издержки. В контексте абортов это означает, что женщина оценивает свои ресурсы (финансовые, социальные, эмоциональные), перспективы (карьера, образование) и потенциальные трудности, связанные с рождением ребенка, принимая решение о прерывании беременности.

Социологические теории репродукции акцентируют внимание на влиянии социальных норм, культурных ценностей, образовательного уровня и статуса женщины в обществе. Например, в обществах, где ценятся большие семьи, аборты могут быть менее распространены, тогда как в обществах с высоким уровнем образования и карьерными амбициями женщин частота абортов может быть выше. Социально-экономический статус также играет значительную роль: женщины с низким уровнем дохода чаще сталкиваются с незапланированной беременностью и, как следствие, с необходимостью выбора аборта. Что же это говорит о равенстве возможностей и доступности информации?

Психологические модели репродуктивного поведения изучают внутренние мотивы, установки, ценности и эмоциональные состояния, влияющие на решение о беременности и её исходе. Здесь важны такие факторы, как самооценка, уровень стресса, наличие поддержки со стороны партнера и семьи, а также индивидуальные представления о материнстве и роли женщины.

Демографические теории анализируют репродуктивное поведение в масштабах популяций, исследуя такие показатели, как рождаемость, смертность, миграция и их влияние на демографическую структуру. В этом контексте аборты рассматриваются как фактор, влияющий на общую рождаемость и, следовательно, на демографический потенциал страны.

Наконец, теории общественного здравоохранения фокусируются на доступности и качестве медицинских услуг, просветительских программ, а также на роли государства в формировании политики репродуктивного здоровья. Они изучают, как эффективность программ по планированию семьи, доступность контрацепции и качество услуг по прерыванию беременности влияют на показатели абортов и здоровье населения в целом.

Все эти подходы, взятые в совокупности, позволяют сформировать комплексное представление о медико-социальных аспектах абортов, выявить их причины и последствия, а также разработать наиболее эффективные меры профилактики и поддержки.

Медико-биологические и социальные последствия абортов для женщины и общества

Искусственное прерывание беременности, вне зависимости от метода и сроков, является серьезным вмешательством в организм женщины, несущим за собой целый спектр потенциальных медико-биологических и социально-психологических последствий. Эти последствия затрагивают не только индивидуальное здоровье женщины, но и оказывают значительное влияние на репродуктивный потенциал общества и общую демографическую ситуацию.

Непосредственные и ранние медицинские осложнения

Любой аборт, будь то хирургический или медикаментозный, сопряжен с риском развития осложнений, которые могут проявиться как непосредственно во время процедуры, так и в течение нескольких дней или недель после неё. К числу ранних осложнений относятся:

• Гематометра (скопление крови в полости матки) и/или остатки плодного яйца: эти состояния требуют повторного вмешательства и могут стать источником инфекции.
• Острые и подострые воспалительные процессы матки и придатков: эндометрит, сальпингоофорит, вплоть до развития перитонита — опасного для жизни воспаления брюшины.
• Осложнения, возникающие непосредственно во время операции (характерные для хирургических методов):
  • Разрыв шейки матки: травма, которая может привести к истмико-цервикальной недостаточности в последующих беременностях.
  • Перфорация матки: прободение стенки матки инструментом, требующее немедленного хирургического вмешательства, вплоть до гистерэктомии (удаления матки).
  • Гипотония матки с кровотечением: снижение тонуса матки, приводящее к массивному кровотечению, угрожающему жизни.
  • Неполное удаление плодного яйца: оставшиеся ткани могут вызвать кровотечение и инфекцию.

Статистика подтверждает значительный риск осложнений: частота ранних осложнений после медикаментозного аборта составляет от 2% до 5%, в то время как после хирургического аборта она может достигать до 40%. В некоторых случаях, особенно при непрофессиональном проведении, частота осложнений может превышать 52,3%. Эти цифры подчеркивают важность квалифицированного медицинского сопровождения и выбора наиболее безопасных методов прерывания беременности.

Отдаленные медицинские последствия для репродуктивного здоровья

Помимо непосредственных рисков, аборты могут иметь серьезные отдаленные последствия, проявляющиеся спустя месяцы или годы после процедуры. Эти последствия оказывают долгосрочное негативное влияние на репродуктивное здоровье женщины:

• Нарушения менструального цикла: отмечаются в 8-42% случаев и могут проявляться в виде нерегулярных, болезненных или обильных менструаций.
• Воспалительные заболевания матки и придатков: хронический эндометрит, сальпингоофорит развиваются в 15-19% случаев, часто приводя к спаечному процессу.
• Бесплодие: является одним из наиболее трагичных отдаленных последствий. Вероятность его развития после искусственного аборта достаточно высока и может достигать 15% даже при отсутствии видимых осложнений. В случае прерывания первой беременности в молодом возрасте риск осложнений, приводящих к бесплодию, возрастает до 50-60%. У половины женщин трубное бесплодие напрямую связано с перенесенным абортом.
• Внематочная беременность: риск её возникновения значительно увеличивается из-за повреждения маточных труб и нарушения их проходимости.

Особое внимание следует уделить влиянию абортов на последующие беременности. После первого аборта угроза выкидыша в последующих беременностях составляет около 25%. После второго аборта эта цифра увеличивается до 33%, а после последующих абортов риск неудачной беременности может достигать 50%. Это свидетельствует о необратимом повреждении репродуктивной системы, которое может привести к невынашиванию и преждевременным родам.

Кроме того, повторные аборты увеличивают риск развития дисгормональных заболеваний, таких как миома матки, гиперплазия эндометрия, эндометриоз, а также значительно повышают риск развития рака молочной железы. Исследования показывают, что один аборт повышает риск рака молочной железы на 44%, два аборта – на 76%, а три и более аборта – на 89%. Для женщин предклимактерического возраста с тремя и более абортами риск рака груди возрастает в 1,55 раза, а для постклимактерического возраста — в 2,14 раза. Также после аборта может возникнуть изоиммунизация при резус-несовместимости, что создает проблемы для последующих беременностей.

Психологические и социально-психологические последствия

Помимо физических страданий, аборт часто оставляет глубокий след в психике женщины, приводя к развитию так называемого постабортного синдрома. Этот комплекс состояний включает:

• Депрессию и тревожность: часто сопровождаются чувством отчаяния и безнадежности.
• Сексуальные расстройства: снижение либидо, аноргазмия, боль при половом акте.
• Чувство вины и ненависть к себе: постоянные угрызения совести, самобичевание.
• Раздражительность, ухудшение памяти, бессонница.
• Суицидальные мысли и попытки, злоупотребление алкоголем и наркотиками: как попытка справиться с эмоциональной болью.

Гормональный сбой, неизбежный после прерывания беременности, становится физиологической основой для психических расстройств. Слабость и болезненные ощущения только усугубляют ситуацию, негативно сказываясь на всех сферах жизни женщины: работе, общественной жизни и семейных отношениях. Ведь игнорирование этих последствий может привести к долгосрочным психологическим проблемам, которые сложно корректировать в будущем.

Влияние абортов на демографическую ситуацию и материнскую смертность

Аборты имеют далеко идущие последствия не только для индивидуального здоровья, но и для демографической ситуации в стране. Они представляют собой значимый фактор репродуктивных потерь, снижая общий репродуктивный потенциал популяции. Эти потери носят невосполнимый характер, охватывая не только репродуктивный, но и трудовой, интеллектуальный, экономический и даже оборонный потенциал. По оценкам экспертов, если бы хотя бы половина ежегодно совершаемых абортов заканчивалась родами, это могло бы увеличить рождаемость в стране более чем в полтора раза.

Кроме того, аборты вносят существенный вклад в материнскую смертность. В 2007 году этот вклад в России составлял 26,6%, что значительно превышало среднемировой показатель в 13%. В более поздний период, хотя общие показатели смертности снизились, осложнения после искусственного прерывания беременности по-прежнему остаются одной из основных причин материнской смертности, составляя до 24,2% случаев. Более 80% этих летальных исходов обусловлены инфекциями, развивающимися после аборта, что еще раз подчеркивает риски, связанные с этой процедурой, и необходимость строжайшего соблюдения медицинских стандартов.

Контрацепция как ключевой метод профилактики нежелательной беременности

В свете серьезных медико-социальных последствий абортов, особую значимость приобретают эффективные методы профилактики нежелательной беременности. Контрацепция — это совокупность методов и средств, используемых для предотвращения зачатия, позволяющих женщинам и парам контролировать свое репродуктивное здоровье и планировать семью. Её широкое и грамотное применение является краеугольным камнем в снижении числа аборт��в и улучшении общего состояния репродуктивного здоровья населения.

Классификация и эффективность методов контрацепции

Эффективность любого метода контрацепции традиционно оценивается с помощью индекса Перля. Этот показатель демонстрирует частоту наступления беременности у 100 женщин, использующих конкретный метод, в течение одного года. Чем ниже индекс Перля, тем выше эффективность метода.

Основные методы контрацепции можно классифицировать следующим образом:

1. Гормональные методы: считаются наиболее эффективными для предупреждения беременности.
   • Комбинированные оральные контрацептивы (КОК): таблетки, содержащие эстрогены и прогестины, принимаемые ежедневно. Индекс Перля для КОК составляет от 0,05 до 0,4 при идеальном использовании.
   • Инъекции, импланты, влагалищные кольца, гормональные внутриматочные системы (ВМС): обеспечивают длительную контрацепцию, высвобождая гормоны. Их эффективность также очень высока.
2. Барьерные методы: создают физический барьер для сперматозоидов.
   • Презервативы (мужские и женские): помимо предотвращения беременности (эффективность около 98% при правильном использовании), являются единственным методом контрацепции, который эффективно защищает от всех видов инфекций, передающихся половым путем (ИППП).
   • Диафрагмы, шеечные колпачки: используются в сочетании со спермицидами.
   • Спермициды: химические вещества, которые убивают или иммобилизуют сперматозоиды, но менее эффективны при самостоятельном применении.
3. Внутриматочные методы:
   • Медьсодержащие спирали: создают неблагоприятные условия для сперматозоидов и оплодотворения.
   • Гормональные спирали: помимо барьерного эффекта, высвобождают гормоны.
     Оба вида ВМС обеспечивают длительную и высокоэффективную контрацепцию.
4. Хирургическая стерилизация: необратимый метод контрацепции для мужчин (вазэктомия) и женщин (перевязка маточных труб), обладающий почти 100% эффективностью.
5. Естественные методы: основаны на отслеживании овуляции и избегании полового акта в фертильные дни. К ним относятся календарный метод, измерение базальной температуры, метод цервикальной слизи. Эти методы требуют высокой дисциплины и самоконтроля, их эффективность значительно ниже, чем у других методов.

Выбор метода контрацепции — это индивидуальное решение, которое должно приниматься совместно с врачом, учитывая состояние здоровья женщины, её репродуктивные планы, наличие хронических заболеваний, переносимость препаратов, необходимость защиты от ИППП, а также образ жизни и культурные предпочтения.

Особенности контрацептивного поведения в Российской Федерации

Несмотря на глобальные тенденции и развитие современных методов, контрацептивное поведение в России имеет свои особенности. По данным исследований, использование контрацепции в России достигает 85% (все методы), что сопоставимо с показателями развитых стран. Однако структура используемых методов вызывает определенные вопросы.

Наиболее популярными средствами контрацепции в России являются:

• Презервативы: 45%
• Комбинированные оральные контрацептивы (КОК): 30%
• Прерванный половой акт (ППА): 23%

Критический анализ этих данных показывает, что, несмотря на высокую информированность населения о современных гормональных и внутриматочных средствах, в России все еще преобладают методы, ответственность за использование которых лежит на мужчинах (презервативы и ППА), а также методы с недостаточной эффективностью (ППА). Прерванный половой акт, в частности, является одним из наименее надежных методов, что способствует высокому риску незапланированной беременности и, как следствие, абортов.

Такая ситуация указывает на необходимость более активной просветительской работы среди населения о преимуществах и высокой эффективности современных методов контрацепции, особенно гормональных и внутриматочных систем. Для снижения числа абортов до уровня экономически развитых стран необходимо, чтобы все виды контрацепции были доступны для 70-75% женщин детородного возраста. Это потребует не только расширения ассортимента и доступности контрацептивных средств, но и повышения уровня консультирования, а также преодоления культурных и психологических барьеров, связанных с их использованием. Только тогда можно будет говорить о реальном прогрессе в сфере репродуктивного здоровья.

Законодательное и этическое регулирование абортов в Российской Федерации

Вопрос об абортах в Российской Федерации является предметом не только медицинских и социальных дискуссий, но и глубокого правового и этического осмысления. Законодательство страны, регулирующее искусственное прерывание беременности, относится к одним из наиболее либеральных в мире, однако в последние годы наблюдаются активные попытки его ужесточения, сопровождаемые острыми общественными дебатами.

Нормативно-правовая база регулирования абортов в РФ

Основой правового регулирования абортов в России является Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который закрепляет за каждой женщиной право на самостоятельное решение вопроса о материнстве. Этот закон устанавливает следующие условия для прерывания беременности:

• По желанию женщины: искусственное прерывание беременности может быть осуществлено на сроках до 12 недель гестации.
• По социальным показаниям: допустимо на сроках до 22 недель. Перечень социальных показаний утвержден Правительством РФ и включает такие обстоятельства, как смерть мужа во время беременности, инвалидность I-II группы мужа, лишение или ограничение родительских прав, пребывание в местах лишения свободы, безработица и др.
• По медицинским показаниям: может быть проведено на любом сроке беременности. Перечень медицинских показаний, включающий серьезные патологии плода или угрозу жизни и здоровью матери, также утверждается Минздравом РФ.

Важным нововведением последних лет стала так называемая «неделя тишины». Согласно законодательству, с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности устанавливается период ожидания — не ранее 48 часов, а для сроков до 11 недель — 7 дней. Этот период предназначен для предоставления женщине времени на обдумывание решения, консультацию с психологом и получение полной информации о возможных последствиях.

Законодательство также предусматривает обязательное профессиональное психологическое консультирование в кабинете медико-социальной помощи женской консультации или в центре медико-социальной поддержки беременных женщин. Цель такого консультирования — оказание поддержки, информирование о возможностях сохранения беременности и доступных видах помощи. Кроме того, при проведении ультразвукового исследования (УЗИ) пациентке демонстрируют изображение эмбриона и, при наличии, его сердцебиение, что также является элементом информирования и воздействия на решение.

Порядок оказания медицинской помощи при абортах и стандарты медпомощи регулируются приказами Минздрава РФ. В частности, Приказ Минздрава РФ от 20 октября 2020 г. №1130н, а также Приказы Минздрава России от 11 июня 2025 г. № 347н и № 346н (вступающие в силу 19 июля 2025 года) предусматривают обязательное собеседование с психологом, комплексное обследование и информирование женщины о всех возможных рисках и последствиях процедуры.

Законодательство также устанавливает ответственность за незаконное прерывание беременности. Статья 123 Уголовного кодекса РФ предусматривает наказание за проведение аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, или при отсутствии согласия беременной женщины, что подчеркивает строгость подхода к квалификации и добровольности процедуры.

Этические дилеммы и общественные дискуссии

Несмотря на юридическое закрепление права женщины на аборт, в российском обществе вопрос о его допустимости, регулировании и налагаемых ограничениях является предметом постоянных и острых дискуссий. Этические дилеммы затрагивают фундаментальный вопрос о признании плода человеком и его праве на жизнь.

Позиция религиозных институций играет значительную роль в формировании общественного мнения. Большинство религий, включая Русское Православие, осуждают аборты, рассматривая их как грех убийства нерожденного ребенка. Русская Православная Церковь активно подчеркивает ответственность отца в случае его согласия на аборт и выступает за ужесточение законодательства. Патриарх Московский и всея Руси Кирилл поддерживает региональные инициативы по запрету склонения к абортам на федеральном уровне и сравнивает эту практику с экспериментами нацистов. В октябре 2023 года РПЦ предложила радикальные меры, включая запрет россиянкам делать аборты без разрешения мужей и сокращение максимально разрешенного срока беременности для аборта до восьми недель.

Эти предложения находят отклик в общественной и законодательной сферах. В 2023 году Законодательное собрание Нижегородской области внесло в Госдуму законопроект о запрете абортов в частных клиниках на федеральном уровне. Более того, ряд регионов РФ активно принимают собственные законы. К сентябрю 2025 года более 20 российских регионов, включая Санкт-Петербург, Брянскую, Кировскую, Калининградскую, Новгородскую, Вологодскую, Псковскую, Тверскую, Смоленскую, Курскую, Орловскую, Пензенскую, Воронежскую, Астраханскую, Курганскую, Омскую области, а также республики Мордовию, Коми, Хакасию, Красноярский и Забайкальский края, Приморье и Крым, ввели законы, запрещающие «склонение к аборту». Эти законы предусматривают административные штрафы для граждан (от 3 тыс. до 5 тыс. рублей), а для должностных и юридических лиц – значительно более высокие (в Крыму для организаций штраф может достигать от 200 тыс. до 500 тыс. рублей). Однако, по состоянию на март 2025 года, в базах российских судов не зафиксировано ни одного штрафа по протоколам о склонении к абортам, что поднимает вопросы об эффективности и применимости таких региональных инициатив.

Общественное мнение в России по вопросу абортов остается неоднозначным и динамичным. В 2022 году 36% россиян поддерживали право женщин на самостоятельное решение об аборте, что является ростом по сравнению с 28% в 2016 году. В то же время, доля тех, кто считает аборт недопустимым ни при каких обстоятельствах, также выросла с 4% в 2016 году до 13% в 2022 году. Эта динамика отражает продолжающуюся поляризацию взглядов и усиливающееся влияние консервативных и религиозных позиций.

Статистика абортов и региональные особенности на примере Санкт-Петербурга

Анализ динамики и структуры абортов является фундаментальным для понимания масштаба проблемы и разработки адекватных мер профилактики. В Российской Федерации на протяжении последних десятилетий наблюдаются значительные изменения в этих показателях, однако существуют региональные особенности, которые требуют отдельного рассмотрения, в частности, на примере Санкт-Петербурга.

Общая динамика и структура абортов в Российской Федерации

С 1990 года, когда в России было зарегистрировано 4,1 миллиона абортов, наблюдается устойчивая тенденция к снижению их числа. По данным Минздрава, в 2024 году этот показатель составил 338 тысяч. Однако данные Росстата несколько отличаются, фиксируя 467-503 тысячи абортов в 2022-2023 годах. Разница в цифрах объясняется тем, что Росстат включает в свою статистику самопроизвольные аборты (выкидыши), которые, по сути, не являются искусственным прерыванием беременности. В 2022 году доля самопроизвольных абортов от общего числа в РФ выросла до 20,1%, что существенно искажает представление об истинном количестве именно медицинских абортов. Если исключить самопроизвольные аборты, общая убыль числа искусственных прерываний беременности с начала XXI века (с 2000 года) составила более чем в 4,2 раза — с 2138,8 тыс. до 503,8 тыс. в 2022 году. В 2023 году общее число абортов в России сократилось на 7% по сравнению с 2022 годом, достигнув 467 586 процедур.

Анализ возрастных групп показывает, что подавляющее большинство абортов (более 97%) приходится на женщин в возрасте от 18 до 45 лет. Доля абортов среди несовершеннолетних составляет около 1% (3346 прерываний в 2023 году), а среди россиянок старше 45 лет — около 2% (7697 прерываний в 2023 году). Важно отметить, что только 10% абортов в 2023 году были сделаны женщинами, которые до этого не имели беременностей. Это свидетельствует о том, что большинство женщин, прибегающих к аборту, уже имеют опыт материнства, что указывает на изменение жизненных обстоятельств или отсутствие доступа к эффективной контрацепции после первых родов.

В 2022 году структура абортов в РФ была следующей:

• Медицинские (легальные): 45,4%
• Самопроизвольные: 20,1%
• По медицинским показаниям: 2,9%
• Неуточненные (внебольничные): 2,7%
• Криминальные: 0,01%
• По социальным показаниям: 0,004%

Особого внимания заслуживает динамика методов проведения. Доля медикаментозных абортов в структуре медицинских (легальных) абортов в РФ значительно выросла – с 0,02% в 2003 году до 44,0% в 2022 году. Это позитивный тренд, поскольку медикаментозный аборт считается более безопасным и менее инвазивным методом по сравнению с хирургическими.

Социально-экономические факторы, влияющие на решение об аборте

Решение об аборте редко бывает спонтанным и часто обусловлено комплексом глубоких социально-экономических факторов:

• Экономические трудности: отсутствие работы, плохое финансовое состояние, отсутствие собственного жилья являются одними из наиболее частых причин. Например, в Московской области отсутствие работы указывали 87% женщин, финансовую нестабильность — 68%. В Брянской области в 2021 году экономические причины составляли 81%. Доказано, что женщины с низким уровнем дохода в пять раз чаще сталкиваются с незапланированной беременностью, чем обеспеченные слои населения.
• Нежелание заводить детей: связано с невозможностью обеспечить им достойный уровень жизни, а также с приоритетом получения образования и карьерного роста. В Московской области приоритет образования и карьеры указывали 54% женщин.
• Семейные обстоятельства: отсутствие поддержки со стороны партнера, нестабильные отношения, наличие уже имеющихся детей, требующих внимания и ресурсов.

Эти факторы подчеркивают, что профилактика абортов должна включать не только медицинские, но и комплексные социальные и экономические меры поддержки семьи и материнства.

Региональная специфика Санкт-Петербурга

Санкт-Петербург, как один из крупнейших мегаполисов России, демонстрирует свои уникальные особенности в статистике абортов. В 2024 году по программе обязательного медицинского страхования (ОМС) в городе было проведено 3,9 тысячи абортов. Этот показатель ниже доковидного уровня 2019 года (4086), но при этом наблюдается рост по сравнению с 2021-2022 годами.

Несмотря на общероссийскую тенденцию снижения числа абортов, в Санкт-Петербурге темпы этого снижения ниже среднефедеральных и среднероссийских. В 2023 году число абортов в Санкт-Петербурге уменьшилось на 12% (до 13 763 случаев), в то время как в целом по России снижение составило 7%. Хотя 12% — это значительное снижение, в абсолютных цифрах Санкт-Петербург остается в пятёрке регионов-лидеров по числу абортов. В 2024 году общее количество абортов в городе составило 10 363 случая, уступая лишь Москве (20 222), Свердловской области (16 938) и Красноярскому краю (11 794).

В структуре абортов в Санкт-Петербурге прослеживаются специфические тенденции:

• Увеличение доли первобеременных: это может свидетельствовать о недостаточной информированности молодых женщин о контрацепции или о трудностях в планировании первой беременности.
• Увеличение доли медикаментозных абортов на ранних сроках: этот тренд является положительным, так как медикаментозный аборт ассоциируется с меньшим риском осложнений.

Эти региональные особенности указывают на необходимость разработки адресных программ профилактики и поддержки, учитывающих демографические, социальные и экономические характеристики конкретного мегаполиса.

Меры профилактики абортов и поддержка репродуктивного здоровья населения

Улучшение репродуктивного здоровья нации и снижение числа абортов являются одними из приоритетных задач государственной социальной политики Российской Федерации. Комплексный подход к решению этой проблемы включает в себя не только медицинские, но и просветительские, социально-психологические и законодательные меры.

Государственная политика и национальные проекты

Государственная политика в области репродуктивного здоровья и демографии направлена на формирование положительных репродуктивных установок, раннюю диагностику нарушений репродуктивных функций, охрану репродуктивного здоровья населения и, безусловно, снижение числа абортов. Эти направления реализуются через ряд стратегических инициатив и национальных проектов.

Одним из ключевых инструментов является национальный проект «Демография», в рамках которого реализуются различные программы, направленные на повышение рождаемости и профилактику абортов. Коммуникационные кампании, информационные материалы и мероприятия в рамках этого проекта призваны повысить осведомленность населения о ценности семьи, здоровом образе жизни и доступных мерах поддержки материнства. Усилия государства сосредоточены на создании благоприятных условий для рождения и воспитания детей, что косвенно снижает социальные и экономические причины, подталкивающие женщин к аборту.

Медико-просветительские программы и информирование населения

Основой любой эффективной профилактики является информирование. Медико-просветительская работа должна быть направлена на широкие слои населения и охватывать следующие ключевые аспекты:

• Вред абортов и их последствия: Женщины должны быть полностью осведомлены о краткосрочных и отдаленных медицинских, а также психологических последствиях искусственного прерывания беременности. Это включает информацию о рисках бесплодия, хронических воспалительных заболеваний, постабортного синдрома и даже повышенного риска онкологических заболеваний.
• Современные методы контрацепции: Просвещение должно включать детальную информацию о различных видах контрацепции, их эффективности (индекс Перля), преимуществах и возможных побочных эффектах. Акцент должен быть сделан на высокоэффективных и безопасных методах, а также на том, что контрацепция является лучшей мерой по предотвращению нежелательной беременности и, следовательно, абортов. По оценкам, снижение числа абортов может сократить материнскую смертность на 25-30%.

Важную роль в этой работе играют центры планирования семьи и репродукции. Их задача не ограничивается только проведением абортов по медицинским показаниям и профилактикой их осложнений. Они являются комплексными учреждениями, призванными:

• Профилактировать нарушения репродуктивной системы.
• Лечить бесплодие.
• Активно внедрять современные, безопасные и эффективные способы контрацепции.
• Осуществлять раннее выявление пороков развития плода.
• Оказывать квалифицированную медико-психологическую помощь, включая работу с психологом для женщин, столкнувшихся с нежелательной беременностью.

Социально-психологическая поддержка беременных женщин

Помимо медицинских и просветительских мер, критически важна социально-психологическая поддержка беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Многие женщины принимают решение об аборте под давлением обстоятельств или психологического стресса.

• Программы поддержки кризисных беременных: Примером такой инициативы является проект «Плюс один», реализуемый Всероссийским общественным движением «Волонтеры-медики» совместно с некоммерческими организациями. Его цель — снижение числа искусственных прерываний беременности через активную и адресную помощь. Это включает:
  • Психологическое и медико-социальное консультирование: Предоставление женщинам возможности обсудить свои страхи, сомнения, получить объективную информацию и поддержку.
  • Патронаж и дистанционная помощь: Сопровождение и поддержка женщин на разных этапах беременности и после родов.
  • Гуманитарная поддержка: Предоставление материальной помощи (детские вещи, питание), которая может стать решающим фактором для сохранения беременности.
• Эффективность программ консультирования: Исследования показывают, что количество отказов от абортов после профессионального психологического консультирования составляет 5-10%. Например, в Красноярске в рамках подобных программ от аборта отказались 323 женщины, что составило 1% от общего числа абортов и 12% от числа проконсультированных женщин. Эти цифры демонстрируют, что даже небольшой процент отказов в масштабах страны может сохранить тысячи жизней.

Комплексная система мер, объединяющая государственную поддержку, широкое просвещение и индивидуальную социально-психологическую помощь, способна значительно снизить число абортов, улучшить репродуктивное здоровье населения и способствовать укреплению демографического потенциала Российской Федерации.

Заключение

Проведенное исследование медико-социальных аспектов абортов в Российской Федерации, с углубленным анализом на примере Санкт-Петербурга, позволило не только систематизировать существующие знания, но и выявить ключевые проблемы и тенденции, подтверждая уникальное информационное преимущество работы. Аборты – это не просто медицинская процедура, а сложный феномен, глубоко укорененный в социальной, экономической и этической ткани общества, имеющий масштабные последствия для репродуктивного здоровья женщин, демографической стабильности и общественного благополучия.

Основные выводы исследования:

1. Многообразие и риски методов прерывания беременности: Несмотря на наличие более щадящих методов, таких как медикаментозный аборт и вакуумная аспирация, дилатация и кюретаж продолжает оставаться доминирующим методом в России (78,9%), что противоречит рекомендациям ВОЗ и увеличивает риски осложнений. Доля медикаментозных абортов, хотя и растет (до 44% в 2022 году), все еще недостаточна.
2. Масштабные медико-биологические последствия: Аборты сопряжены с высоким риском как ранних (до 40-52,3% для хирургических) осложнений, так и отдаленных, таких как нарушения менструального цикла (8-42%), хронические воспалительные заболевания (15-19%), бесплодие (до 50% случаев трубного бесплодия) и риск невынашивания последующих беременностей (25-50%). Особое внимание уделено значительному повышению риска рака молочной железы (на 44-89% после одного-трех абортов).
3. Глубокие психологические и социально-психологические травмы: Постабортный синдром, включающий депрессию, чувство вины, сексуальные расстройства и суицидальные наклонности, является серьезным бременем для женщин, что требует усиленной психологической поддержки.
4. Значительное влияние на демографию и материнскую смертность: Аборты вносят существенный вклад в репродуктивные потери и снижение рождаемости, а также остаются одной из главных причин материнской смертности в России (24,2% случаев, преимущественно из-за инфекционных осложнений).
5. Контрацепция как недооцененный ресурс: Несмотря на высокий уровень информированности, в России преобладают менее эффективные методы контрацепции (презервативы 45%, ППА 23%), что подчеркивает необходимость повышения доступности и популяризации современных, высокоэффективных средств для 70-75% женщин детородного возраста.
6. Динамичное и противоречивое законодательное регулирование: Российское законодательство, будучи одним из самых либеральных, постоянно совершенствуется (введение «недели тишины», обязательного психологического консультирования, демонстрации эмбриона), однако общественная дискуссия остается острой. Региональные инициативы по запрету «склонения к абортам» (более 20 регионов РФ, включая Санкт-Петербург) демонстрируют стремление к ужесточению, но пока не имеют реального правоприменения (отсутствие зафиксированных штрафов на март 2025 года).
7. Региональная специфика Санкт-Петербурга: Город демонстрирует снижение числа абортов, но темпы этого снижения ниже среднефедеральных. Отмечается рост доли первобеременных и медикаментозных абортов на ранних сроках, что указывает на необходимость целевых программ для молодежи и дальнейшее внедрение безопасных методов.

Комплексные предложения по совершенствованию мер профилактики абортов, улучшению репродуктивного здоровья и демографической ситуации:

1. Модернизация медицинских практик: Стимулирование полного перехода от дилатации и кюретажа к медикаментозному аборту и вакуумной аспирации на ранних сроках беременности, в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Это потребует переобучения медицинского персонала, обеспечения доступности необходимых препаратов и оборудования.
2. Расширение доступности и информированности о контрацепции: Разработка и внедрение широкомасштабных медико-просветительских программ, направленных на повышение осведомленности населения, особенно молодежи, о современных, высокоэффективных и безопасных методах контрацепции. Обеспечение финансовой и физической доступности всех видов контрацепции.
3. Усиление социально-психологической поддержки: Расширение сети центров медико-социальной помощи и кризисных центров для беременных. Улучшение качества психологического консультирования до и после аборта, а также создание комплексных программ патронажа и гуманитарной помощи для женщин, решивших сохранить беременность.
4. Адресные региональные программы: Для таких регионов, как Санкт-Петербург, необходимо разработать программы, учитывающие специфику (например, рост доли первобеременных) и направленные на целевые группы. Это может включать более активную работу с молодежью, сексуальное образование и индивидуальное консультирование.
5. Прозрачность и стандартизация статистики: Унификация методик сбора и публикации статистики абортов между Минздравом и Росстатом, с четким разделением на искусственные и самопроизвольные прерывания беременности, для получения более точной картины и эффективного планирования.
6. Продолжение работы по демографическим программам: Дальнейшее развитие мер государственной поддержки семей с детьми, создание благоприятных экономических условий, улучшение жилищных условий и инфраструктуры для материнства и детства, чтобы снизить социально-экономические причины, ведущие к абортам.
7. Гармонизация законодательства и этики: Поиск баланса между правом женщины на выбор и защитой интересов нерожденной жизни. Это требует широкого общественного диалога, учета научных данных и этических принципов, избегая крайностей и радикальных инициатив, которые могут привести к росту числа небезопасных абортов.

Перспективы дальнейших исследований:

Дальнейшие исследования могли бы сфокусироваться на оценке долгосрочной эффективности введенных законодательных мер, таких как «неделя тишины» и запрет «склонения к абортам», а также на детальном анализе влияния различных видов социально-экономической поддержки на репродуктивное поведение. Изучение опыта других стран с аналогичными демографическими вызовами и их подходов к регулированию абортов также может представлять значительный интерес.

Список использованной литературы

1. Абашин В.Г., Кузнецова Т.В., Петросян А.С. и др. Прерывание беременности в I триместре препаратом мифегин // Акушерство и гинекология. 2000. № 6. С. 40-41.
2. Аборт и его последствия // Министерство здравоохранения Кировской области. URL: https://www.medkirov.ru/patients/vazhno-znat/abort-i-ego-posledstviya (дата обращения: 15.10.2025).
3. Аборты в России // Высшая школа экономики. URL: https://iq.hse.ru/news/247963288.html (дата обращения: 15.10.2025).
4. Аборты в России официально не запрещены. Законодательство либеральное — но из-за разных запретов женщинам все чаще отказывают в прерывании беременности. Главное из исследования «Русской службы Би-би-си» // Meduza. 2024. 28 апреля. URL: https://meduza.io/feature/2024/04/28/aborty-v-rossii-ofitsialno-ne-zaprescheny (дата обращения: 15.10.2025).
5. Абрамченко В.В., Гусева Е.Н. Медикаментозный аборт. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005. 116 с.
6. Аристотель. Политика // Сочинения. М., 1984. Т. 4. С. 624.
7. Баринов С.В., Безнощенко Г.Б. Материнская смертность и нелегальные аборты // Журнал акушерства и женских болезней. 2000. № 1. С. 79-80.
8. В России разработают план профилактики абортов // Ведомости. 2020. 21 августа. URL: https://www.vedomosti.ru/society/news/2020/08/21/837265-v-rossii-razrabotayut-plan-profilaktiki-abortov (дата обращения: 15.10.2025).
9. В России установлена ответственность за незаконное прерывание беременности. URL: https://aag-job.ru/press/news/v-rossii-ustanovlena-otvetstvennost-za-nezakonnoe-preryvanie-beremennosti/ (дата обращения: 15.10.2025).
10. В Санкт-Петербурге во втором чтении приняли закон о запрете склонения к абортам // Forbes. 2024. URL: https://www.forbes.ru/forbeswoman/511528-v-sankt-peterburge-vo-vtorom-ctenii-prinyali-zakon-o-zaprete-skloneniya-k-abortam (дата обращения: 15.10.2025).
11. Вихляева Е.М., Николаева Е.И. // Планирование семьи. 2001. № 1. С. 15-18.
12. Влияние абортов на демографию в России // Голоса городов. URL: https://golosagorodov.info/stati/vliyanie-abortov-na-demografiyu-v-rossii (дата обращения: 15.10.2025).
13. Влияние медицинского аборта на психическое здоровье и качество жизни женщин // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-meditsinskogo-aborta-na-psihicheskoe-zdorovie-i-kachestvo-zhizni-zhenschin/viewer (дата обращения: 15.10.2025).
14. Влияние прерывания беременности на психологическое состояние женщины // Центр перинатальной психологии Марины Ланцбург. URL: https://mari-lantsburg.ru/blog/vliyanie-preryvaniya-beremennosti-na-psihologicheskoe-sostoyanie-zhenshhiny (дата обращения: 15.10.2025).
15. Влияние социальных факторов на принятие решения о рождении ребёнка или прерывании беременности в России // Высшая школа экономики. URL: https://www.hse.ru/ba/soc/2015—2016/docs/185202685 (дата обращения: 15.10.2025).
16. Волгина В.Ф. Медико-социальные аспекты характеристики аборта в современных условиях: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2003. 26 с.
17. Гарден А.С. Медицинские аспекты беременности у подростков // Детская и подростковая гинекология: пер. с англ. / под ред. А.С. Гарден. М.: Медицина, 2001. С. 391-400.
18. Гиппократ. Избранные книги. М., 1936. Т. 1. С. 87-88.
19. Гормональная контрацепция: алгоритм выбора / Олина А.А., Метелева Т.А. // РМЖ. URL: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Gormonalynaya_kontracepciya_algoritm_vybora/ (дата обращения: 15.10.2025).
20. Гормональная контрацепция / под ред. В.Н. Прилепской. М.: МЕДпресс, 1998. 215 с.
21. ДИНАМИКА И СТРУКТУРА АБОРТОВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ДАЛЬНЕВОСТОЧНОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ В 2003-2022 ГОДАХ // Elibrary.ru. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=59942636 (дата обращения: 15.10.2025).
22. Заболеваемость женщин Санкт-Петербурга болезнями репродуктивной системы // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zabolevaemost-zhenschin-sankt-peterburga-boleznyami-reproduktivnoy-sistemy/viewer (дата обращения: 15.10.2025).
23. Искусственный аборт // Областной родильный дом. URL: http://rod-dom.ru/iskusstvennyy-abort/ (дата обращения: 15.10.2025).
24. Искусственный аборт // Клиника доктора Мясникова. URL: https://myasnikov-clinic.ru/ginekologiya/iskusstvennyj-abort/ (дата обращения: 15.10.2025).
25. Искусственный аборт (медицинский аборт) // OmniDoctor. URL: https://omnidoctor.ru/clinic/clinical-guidelines/ginekologiya/iskusstvennyy-abort-medicinskiy-abort/ (дата обращения: 15.10.2025).
26. Как аборты сказались на демографической ситуации в России // Гарант.ру. URL: https://www.garant.ru/news/1628795/ (дата обращения: 15.10.2025).
27. Карабалин Н.С. Медико-социальная оценка состояния репродуктивного здоровья девочек-подростков // Современные аспекты общественного здоровья и здравоохранения: материалы Международной научно-практической конференции. Алматы, 2005. С. 62-63.
28. Клинические рекомендации «Искусственный аборт (медицинский аборт) // Республиканский перинатальный центр. URL: https://rpc03.ru/upload/iblock/c38/c3852086e9628212133f389fb1380d60.pdf (дата обращения: 15.10.2025).
29. Коновалов В.А., Курников B.C. Медико-социальные аспекты проблемы регулирования рождаемости в современных условиях // Материалы IV Российского форума. М., 2002. С. 43-44.
30. Контрацептивное поведение подростков // Забайкальский краевой перинатальный центр. URL: https://zkpc-chita.ru/upload/iblock/d76/d76d63d64906bb18742b7e0d3674640b.pdf (дата обращения: 15.10.2025).
31. Контрацепция: методы, преимущества и недостатки // Доктор-А. URL: https://doctora-clinic.ru/articles/kontracepciya-metody-preimushchestva-i-nedostatki/ (дата обращения: 15.10.2025).
32. Контрацепция: что это, какие бывают средства и как выбрать // Клиника Фомина. URL: https://klinikafomina.ru/biblioteka/kontratseptsiya-metody-vidy-plyusy-minusy/ (дата обращения: 15.10.2025).
33. Контрацепция в современной России: применение и информированность (популяционное исследование) // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kontratseptsiya-v-sovremennoy-rossii-primenenie-i-informirovannost-populyatsionnoe-issledovanie/viewer (дата обращения: 15.10.2025).
34. Кротин П.Н., Панков В.М. Проблема аборта в Ленинградской области // Мать и дитя: Материалы V Российского форума. М., 2003. С. 578-579.
35. Кулаков В.И., Зак П.Р., Куликова Н.П. Аборт и его осложнения. М.: Медицина, 1987. 160 с.
36. Медико-социальная значимость проблемы абортов в Российской Федерации // Elibrary.ru. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=28416719 (дата обращения: 15.10.2025).
37. Медицинские и социальные аспекты прерывания беременности // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/meditsinskie-i-sotsialnye-aspekty-preryvaniya-beremennosti/viewer (дата обращения: 15.10.2025).
38. МЕДИЦИНСКАЯ ДЕМОГРАФИЯ (МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ДЕМОГРАФИИ) // НИИОЗММ ДЗМ. URL: https://niioz.ru/upload/iblock/582/dsmxjjr3e031s0j429v18z05kofn644n.pdf (дата обращения: 15.10.2025).
39. Менжинская И.В., Гладкова К.А., Сидельникова В.М., Сухих Г.Т. Антипрогестероновые антитела в клинике привычной потери беременности // Иммунология. 2008. № 1. С. 34-37.
40. Минздрав намерен изменить перечень медпоказаний для аборта // Vademecum. 2025. 17 марта. URL: https://vademec.ru/news/2025/03/17/minzdrav-nameren-izmenit-perechen-medpokazaniy-dlya-aborta/ (дата обращения: 15.10.2025).
41. Минздрав РФ. Приказ № 302 от 28.12.1993 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности». М., 1993. 17 с.
42. Минздрав РФ. Приказ № 242 от 11.06.1996 «Об утверждении перечня социальных показаний для искусственного прерывания беременности». М., 1996. 15 с.
43. Минздрав России утвердил новые стандарты медицинской помощи при абортах // Гарант.ру. URL: https://www.garant.ru/news/1660144/ (дата обращения: 15.10.2025).
44. Минздрав утвердил форму информированного согласия на аборт // КонсультантПлюс. URL: https://www.consultant.ru/legalnews/19875/ (дата обращения: 15.10.2025).
45. МОРАЛЬНО-ЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ АБОРТОВ // Презентация. URL: https://prezentacii.org/uploads/files/339233/43110940.ppt (дата обращения: 15.10.2025).
46. Негативное влияние искусственного аборта на организм женщины // КГБУЗ «Клинико-диагностический центр». URL: https://kdc.medkhv.ru/naseleniyu/profilaktika-zabolevaniy/negativnoe-vliyanie-iskusstvennogo-aborta-na-organizm-zhenshhiny/ (дата обращения: 15.10.2025).
47. Некоторые медико-социальные аспекты абортов среди женщин репродуктивного возраста // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nekotorye-mediko-sotsialnye-aspekty-abortov-sredi-zhenschin-reproduktivnogo-vozrasta/viewer (дата обращения: 15.10.2025).
48. Новости о демографии в Петербурге и Ленинградской области // Росбалт. URL: https://www.rosbalt.ru/tags/demografiya-v-peterburge-i-lenoblasti/ (дата обращения: 15.10.2025).
49. Об осложнениях искусственного аборта // Клинический родильный дом № 6. URL: http://roddom6.ru/content/ob-oslozhneniyah-iskusstvennogo-aborta (дата обращения: 15.10.2025).
50. Оценка медикосоциальных факторов, определяющих абортивное поведение женщин мегаполиса (на примере Санкт-Петербурга) // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-medikosotsialnyh-faktorov-opredelyayuschih-abortivnoe-povedenie-zhenschin-megapolisa-na-primere-sankt-peterburga/viewer (дата обращения: 15.10.2025).
51. ПРИЛЕПСКАЯ В.Н., КОСАРЕВА Е.А. Репродуктивное поведение у женщин: современные тенденции (обзор литературы) // Контрацепция и здоровье женщины. 2000. № 2. С. 18-25.
52. ПРОБЛЕМА АБОРТОВ В КОНТЕКСТЕ ДЕМОГРАФИИ // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/problema-abortov-v-kontekste-demografii/viewer (дата обращения: 15.10.2025).
53. Программа профилактики абортов // Социальный дом «Колыбель». URL: https://kolybel.org/programma-profilaktiki-abortov/ (дата обращения: 15.10.2025).
54. Профилактика абортов в рамках национального проекта «Демография» // ФОМС. URL: https://www.foms.ru/news/profilaktika-abortov-v-ramkakh-natsionalnogo-proekta-demografiya/ (дата обращения: 15.10.2025).
55. Психологические аспекты аборта // Краснодарский краевой кризисный центр помощи женщинам. URL: https://kcc.krasnodar.ru/o-nas/psihologicheskie-aspekty-aborta/ (дата обращения: 15.10.2025).
56. Психологические последствия аборта // ГБУЗ Городищенская районная больница. URL: https://www.gorbolnica.ru/psihologicheskie-posledstviya-aborta/ (дата обращения: 15.10.2025).
57. Репродуктивное здоровье // ГБУЗ ЛО Всеволожская КМБ. URL: https://vsevcmrb.ru/reproduktivnoe-zdorove/ (дата обращения: 15.10.2025).
58. Репродуктивное здоровье с позиции ВОЗ // Internist.ru. URL: https://www.internist.ru/articles/reproduktivnoe-zdorove-s-pozitsii-voz/ (дата обращения: 15.10.2025).
59. Репродуктивное здоровье – это состояние физического, умственного и социального благополучия. URL: https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/o-zhoz/reproduktivnoe-zdorove-eto-sostoyanie-fizicheskogo-umnstvennogo-i-sotsialnogo-blagopoluchiya/ (дата обращения: 15.10.2025).
60. Репродуктивное поведение и контрацептивный выбор подростков и молодежи / Кротин П.Н., Кожуховская Т.Ю., Таенкова А.А. // РМЖ. URL: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Reproduktivnoe_povedenie_i_kontraceptivnyy_vybor_podrostkov_i_molodeghi/ (дата обращения: 15.10.2025).
61. Романовский Г.Б. Право на аборт: отечественный и зарубежный опыт // Человек. 2003. № 6.
62. Росстат раскрыл регионы-лидеры по росту и сокращению числа абортов // Медвестник. URL: https://medvestnik.ru/content/news/Rosstat-raskryl-regiony-lidery-po-rostu-i-sokrascheniu-chisla-abortov.html (дата обращения: 15.10.2025).
63. Савельева Г.М., Кулаков В.И., Стрижаков А.Н. и др. Акушерство: Учебник / под ред. Г.М. Савельевой. М.: Медицина, 2000. 816 с.
64. Сексуальное здоровье // Википедия. URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%B5%D0%BA%D1%81%D1%83%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%D0%B5 (дата обращения: 15.10.2025).
65. Серов В.Н., Жаров Е.В., Ковальчук Я.Н., Лосик Ю.С. Распространенность абортов и контрацепции в Российской Федерации. М.: ВИНИТИ, 1998. 20 с.
66. Сизюхина Н.Н. Медико-социальные детерминанты репродуктивного здоровья и контрацептивного поведения при артифициальном аборте у женщин Архангельска: автореф. дис. … канд. мед. наук. Архангельск, 2006. 20 с.
67. СИТУАЦИЯ С АБОРТАМИ В РОССИИ В 21 ВЕКЕ: ДИНАМИКА И ПЕРСПЕКТИВЫ СНИЖЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНЫХ ПОТЕРЬ // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/situatsiya-s-abortami-v-rossii-v-21-veke-dinamika-i-perspektivy-snizheniya-reproduktivnyh-poter/viewer (дата обращения: 15.10.2025).
68. Сколько абортов делают в России? Официально — 468 тысяч в год, но есть нюансы. Разбираемся, как устроена эта статистика // Если быть точным. URL: https://tochno.st/materials/articles/aborty-v-rossii-ofitsialno-468-tysyach-v-god-no-est-nyuansy (дата обращения: 15.10.2025).
69. СОВРЕМЕННЫЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ АБОРТА // Elibrary.ru. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=46413233 (дата обращения: 15.10.2025).
70. Современные виды контрацепции: классификация, плюсы и минусы // Akusherstvo.ru. URL: https://www.akusherstvo.ru/articles/sovremennye-vidy-kontratseptsii-klassifikatsiya-plyusy-i-minusy/ (дата обращения: 15.10.2025).
71. Современные средства контрацепции: виды и эффективность // Поликлиника Отрадное. URL: https://www.polyclinika.ru/poleznye-stati/sovremennye-sredstva-kontratseptsii-vidy-i-effektivnost/ (дата обращения: 15.10.2025).
72. Терапевтические методы прерывания беременности. Доклад научной группы ВОЗ. Серия технических докладов ВОЗ-871. Женева, 1999. 143 с.
73. Шелест М.В. СОЦИОЛОГИЧЕСКИЕ ИНТЕРПРЕТАЦИИ ПРИЧИН АБОРТОВ // Elibrary.ru. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=49437140 (дата обращения: 15.10.2025).
74. Юсупова А.М., Фуре В.А., Волков И.М. Психологические особенности и репродуктивное поведение женщин, прерывающих беременность искусственным абортом // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2000. № 1. С. 24-27.