Механизм финансирования здравоохранения и пути его совершенствования в России, Финансы

Пример готовой дипломной работы по предмету: Финансы

Содержание

Введение 3

1. Организация финансового обеспечения здравоохранения 6

1.1 Содержание и специфика финансового обеспечения здравоохранения в Российской Федерации 6

1.2 Зарубежный опыт финансового обеспечения здравоохранения 19

2. Анализ состояния финансового обеспечения учреждений здравоохранения в РФ 35

2.1 Анализ организации финансового планирования потребления денежных средств учреждениями здравоохранения на примере Московского кардиологического центра 35

2.2 Анализ исполнения финансовых планов учреждений здравоохранения на примере Московского кардиологического центра 41

3 Пути совершенствования финансового обеспечения учреждений здравоохранения в РФ 56

3.1 Устранение дисбаланса между государственными обязательствами и их финансовым обеспечением 56

3.2 Внедрение конкурентной модели страхования 61

3.3 Пути совершенствования финансового планирования 71

3.4 Пути повышения эффективности расходов 74

Заключение 78

Список литературы 84

Выдержка из текста

Ведение

Состояние здравоохранения как отрасли народного хозяйства, перспек-тивы его развития и совершенствования определяют, прежде всего, уровень ор-ганизации экономических отношений участников его функционирования, а также уровень его финансовой обеспеченности. Поэтому проблема финансиро-вания здравоохранения в Российской Федерации имеет огромное значение, тем более, что отрасль до настоящего времени продолжает финансироваться по ос-таточному принципу, в связи с чем доля государственных финансовых ресур-сов, направляемых на нужды здравоохранения не превышает ежегодно

3. ВВП.

Программа целостного, взаимосвязанного и эффективного финансиро-вания здравоохранения России практически отсутствует. Предпринимаемые, особенно в последние годы, меры по усилению финансового обеспечения от-расли, как правило, направлены на решение пусть и важнейших, но локальных аспектов. Так, например, в целях решения острейших проблем в здравоохране-нии с 2006 года реализуется приоритетный национальный проект «Здоровье», усилено внимание лекарственному обеспечению отдельных льготных катего-рий граждан, обеспечению доступности высокотехнологичной медицинской помощи и ряду других направлений.

Для отрасли характерна многоканальная система финансирования с ис-пользованием средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицин-ского страхования, средств домохозяйств и добровольного медицинского стра-хования. В итоге, учреждение здравоохранения получает средства из различ-ных источников. Такое многоканальное построение финансирования здраво-охранения не обеспечивает должной эффективности использования средств, создает предпосылки для перекрестного финансирования одних и тех же меро-приятий, ослабляет контроль целевого использования ресурсов. Объем, струк-тура ресурсов и механизм их направления и использования не соответствует в достаточной мере потребностям здравоохранения и условиям оказания меди-цинских услуг. В результате эффективность функционирования здравоохране-ния невысока. По оценкам экспертов Всемирной организации здравоохранения, порядка 30% финансовых ресурсов используются неэффективно.

Кроме того, необходимо отметить, что проблема финансового обеспе-чения здравохранения неразрывно связана с неэффективной организацией экономических отношений субъектов системы здравоохранения.

Неэффективность сложившейся многоканальной бюджетно-страховой системы финансирования здравоохранения, директивная система планирова-ния, не учитывающая потребность населения в конкретных видах медицинской помощи, и, как следствие, несбалансированность территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бес-платной медицинской помощи, неудовлетворительная структура оказываемой населению медицинской помощи препятствуют эффективности использования ресурсов в отрасли и повышению качества предоставляемой населению меди-цинской помощи.

Таким образом, мероприятия по совершенствованию финансового обес-печения здравоохранения необходимо осуществлять только во взаимосвязи с модернизацией экономических отношений субъектов системы здравоохране-ния.

Цель дипломной работы заключается в разработке рекомендаций по со-вершенствованию механизма финансирования здравоохранения в РФ.

Задачи дипломной работы:

рассмотреть теоретические основы организации финансового обеспе-чения здравоохранения;
провести анализ состояния финансового обеспечения учреждений здравоохранения в РФ;
предложить пути совершенствования финансового обеспечения учре-ждений здравоохранения в РФ.

Объектом исследования является система управления и финансирования здравоохранения в Российской Федерации.

Список использованной литературы

Список литературы

Нормативно-правовые источники

1.Конституция РФ, принята всенародным голосованием

1. декабря 1993 года // Российская газета. 1993. № 237.

2.Гражданский Кодекс Российской Федерации (часть первая) от 30.11.1994 № 51-ФЗ (в ред. 26.06.2007)

3.Трудовой Кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 № 193-ФЗ (в ред. 30.12.2006)

4.Закон РФ от 28.05.1191 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (в ред.23.07.2008)

5.Закон РФ «Основы законодательства Российской Федерации об ох-ране здоровья граждан». Утв. ВС РФ 22.07.1993 № 5487-1 (в ред. 29.12.2006)

6.Концепция развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года

Учебники, монографии, брошюры

7.Временные методические рекомендации по вопросам реструктури-зации бюджетной сферы и повышения эффективности расходов региональных и местных бюджетов (Краткая концепция реструктуризации государственного и муниципального сектора и повышения эффективности бюджетных расходов на региональном и местном уровнях).

М.: ИЭПП, 2006. 182 с.

8.Здоровье нации, как парадигма экономического и социального раз-вития. Проблемы ответственности бизнеса. Аналитический доклад Совета Фе-дерации Федерального Собрания РФ, 2002.

9.Зелькович Р. М., Исакова Л. Е., Семенов В. Ю. Экономика здраво-охранения. Основные понятия: Учебник. Кемерово: СибформС, 2006. 90 с.

10.Игнатов В.Г., Батурин Л.А., Бутов В.И. и др. Экономика социаль-ной сферы. — Ростов-на-Дону: Изд. центр МарТ, 2001.

11.Ингосстрах: Опыт практической деятельности. Сборник материалов по вопросам практики страхования./ Под ред. В.П. Кругляка М.: Издатель-ский дом Русанова, 1996. 230 с.

12.Исакова Л.Е., Шевский В.И. Введение в финансовый менеджмент в медицинском учреждении: Учебно-методическое пособие. Кемерово: Сиб-формС, 2005. 176 с.

13.Комаров Ю.М. Здравоохранение США: уроки для России. М.: НПО Медсоцэкономинформ Министерства здравоохранения РФ, 1998.

14.Комаров Ю.М. Здравоохранение США: уроки для России. М.: НПО Медсоцэкономинформ Министерства здравоохранения РФ, 1998.

15.Кораблев В.Н., Ратманов П.Э. Методика интегральной оценки дея-тельности системы здравоохранения и учреждений здравоохранения: Методи-ческие рекомендации для специалистов здравоохранения. Хабаровск, 2006. 113 с.

16.Кричевский Н. А. Социальное страхование. М.:Издательский дом Дашков и К, 2008. С. 40-41.

17.Левкевич М.М. Теория, методология и методика финансирования и финансового планирования сферы здравоохранения: Монография / Левкевич М.М. Орел: ОрелГТУ, 2007. 114с.

18.Попова Г.В. Инновационный подход в управлении развитием ре-гионального здравоохранения (теоретико-методологические аспекты) / Под ред. В.А.Борисова. Воронеж: ВГТУ, 2008.

19.Реформирование системы оплаты медицинской помощи. Под ред. Шеймана И.М., Исаковой Л.Е. Кемерово: СибформС, 2002. 424 с.: ил. Т. 1,2

20.Шердер Р. Разделение оплаты в политике здравоохранения. Доклад по программе ТАСИС EDRUS 9605. М., 1999.

21.Шолпо Л.Н.. Стимулирование развития частного (негосударствен-ного) сектора здравоохранения в России, Доклад по программе ТАСИС EDRUS 9605. — М, 2000.

22.Health Care Financing Review, 1996. Medicare and Medical Statistical Supplement

Периодические издания

23.Актуальные вопросы правового регулирования финансовой устой-чивости государственных внебюджетных фондов / С.Е. Забарчук // Сборник материалов VII конкурса молодых ученых и аспирантов / под общ. ред. профес-сора С.В. Нарутто и профессора В.Н. Ширяева. Хабаровск : РИЦ ХГАЭП, 2005. С. 23.

24.Актуальные проблемы административно-правового статуса госу-дарственных внебюджетных фондов / С.Е. Забарчук // Административное пра-во и процесс. 2006. № 2. С. 4.

25.Аладышева А.С. Перспективы финансирования системы здраво-охранения в РФ //Международная конференция студентов, аспирантов и моло-дых ученых «Ломоносов 2008г.» сборник тезисов том II

26.Аладышева А.С. Перспективы финансирования системы здраво-охранения в РФ //Международная конференция студентов, аспирантов и моло-дых ученых «Ломоносов 2008г.» сборник тезисов том II

27.Аладышева А.С. Финансирование территориальных фондов ОМС в России// Социальные аспекты формирования человеческого капитала/ ред. Е.Н. Жильцова, П.Н. Ломанова. М.: Макс Пресс, 2009.

28.Аладышева А.С. Финансирование территориальных фондов ОМС в России// Социальные аспекты формирования человеческого капитала/ ред. Е.Н. Жильцова, П.Н. Ломанова. М.: Макс Пресс, 2009.

29.Алексеева, Е.В. Современное состояние и проблемы обязательного страхования в России / Е.В. Алексеева // Вестник Оренбургского государст-венного университета. 2007. № 10. 180 с.

30.Алексеева, Е.В. Страхование на современном этапе / Е.В. Алексеева // Формирование профессиональной компетентности как цель модернизации образования: материалы Всероссийской научно-практической конференции. Оренбург: РИК ГОУ ОГУ, 2005. 506 с.

31.Борисов В.А, Попова Г.В. Лихачева Н.В. Методический подход к моделированию инновационной системы управления региональным здраво-охранением // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. М.: Москва-Воронеж. 2007. Т. 6. № 3. С.562-566

32.Бурдыгина Е.А. Предложения по формированию финансовой мо-дели социального страхования в Российской Федерации [Текст]

/ Е.А. Бурды-гина //Всероссийская научно-техническая конференция: Реформирование эко-номики, социальной сферы и образования России: направления, проблемы, пер-спективы. Сборник статей, г. Пенза, 2007.

33.Бурдыгина Е.А. Предложения по формированию финансовой мо-дели социального страхования в Российской Федерации [Текст]

34.Бурдыгина Е.А. Предложения по формированию финансовой мо-дели социального страхования в Российской Федерации [Текст]

35.Бурдыгина Е.А. Социальное страхование: Теоретические и методо-логические подходы. [Текст]

/ Е.А. Бурдыгина // Проблемы менеджмента и рынка: IX Междунар. науч.-практ. конф.. Вып. 9. Оренбург, 2005.- С. 130-133.

36.Веремеев В.В. Значение страхования в современных условиях // Двадцатые Международные Плехановские чтения: Тезисы докладов аспиран-тов, магистров, докторантов и научных сотрудников.- М.: Изд-во Рос. экон. акад., 2007

37.Веремеев В.В. Страхование жизни как форма сбережения населе-ния. // Сборник трудов секции «Инвестиции, инновации и экономическая безо-пасность». Вып. 11 — М.: Изд-во Рос. экон. акад., 2007.

38.Горшков Д.А. Административная реформа в сфере здравоохране-ния: проблемы и противоречия // Государственная служба. 2005. № 4(36).

39.Гречко, В. Социальное страхование: модернизация в интересах биз-неса и работников [Текст]

/ В. Гречко // Вестник государственного социального страхования. — 2006. № 7(67).

С.2-8.

40.Джабазян Е. Бюджетные медицинские учреждения в системе обяза-тельного медицинского страхования //Бюджетные учреждения здравоохране-ния: бухгалтерский учет и налогообложение. — 2006. — № 9. С.37-53.

41.Дубинина А.И. Оценка населением ситуации в сфере государствен-ного медицинского обслуживания (на примере программы дополнительного лекарственного обеспечения)// Вестник РГГУ № 2/08. Серия «Социология». Изд.центр РГГУ. М.: 2008. с. 254-263.

42.Егоров Т.Н. Использование рыночных механизмов в обеспечении качества медицинского обслуживания населения. //Экономика и управление: Современные аспекты экономики. СПб.: Изд-во Инфо-Да, 2008 № 1.

43.Ермак А.Л. Природа социального страхования и его формы // Труд и социальные отношения (спецвыпуск).

2007. — № 2. С. 42.

44.Жирнов О. В. Анализ современных тенденций развития российской сферы здравоохранения //Современные аспекты экономики. — СПб. — 2008. — № 6 (124)

45.Игнатова Е. Современные вопросы деятельности страхователей правосубъектов столичной системы обязательного медицинского страхования //Медицинский вестник. 2006. — № 33. С. 6.

46.Казакова, Е.В. Законодательное регулирование территориальной системы дополнительного лекарственного обеспечения [Текст]

/ Е.В. Казакова // Власть и управление на Востоке России .- 2006 .- № 4(37) .- С.142-146.

47.Климин В.Г. Теоретико-аспектный подход к определению сущно-сти обязательного медицинского страхования//Российская академия естество-знания. 2007. — № 12.

48.Колчеева О.О. Аудит эффективности в системе государственного финансового контроля // Вестник Московского университета МВД России. — 2006. — № 7. С. 14.

49.Левкевич М.М. Формирование механизма стратегического управ-ления устойчивым развитием системы муниципального здравоохранения. От-чет НИР/ А.В. Волков, Т.А. Волкова-Гочарова, Т.О. Манашеров, М.М. Левке-вич, П.П. Чуваткин // Отчет о НИР (заключит.) / ВНТИЦ: Руководитель работы д.э.н., профессор Чуваткин П.П. Рег. № 01200312710, Инв. № 0220.0500542 М, 2005.

50.Лисовцева Л.Н., Попова Г.В., Рогачева Н.И. Формирование показа-телей результативности деятельности исполнительных органов государствен-ной власти //Жур. Государственный финансовый контроль: опыт, проблемы, перспективы развития (Межд. научно-практич. конф.), Воронеж, 2006. С. 129-132

51.Мамон Н. Без страха и упрека // О страховании. — 2004. — N 6 (85).

С. 20.

52.Махтина Ю.Б. Некоторые подходы к определению сущности ОМС // Страховое дело. — 2003. — № 2. — № 19.

53.Михайлова Е.В. Национальные проекты в решении проблемы обес-печенности регионов квалифицированными медицинскими кадрами // Вестник ИжГТУ. 2008. № 3 (39)

54.Нюдюралиева С.Ф. Совершенствование медицинского страхования на территориальном уровне // Социально-экономические и правовые проблемы России на федеральном, региональном и местном уровне: теория и практика: Материалы Всероссийской научно-практической конференции филиала СПбГИЭУ в г. Кизляре. — СПб.:СПбГИЭУ, 2008.

55.Нюдюралиева С.Ф. Финансирование здравоохранения за счёт средств фондов обязательного медицинского страхования // Научное обозрение. Вестник молодых ученых Дагестана. Махачкала, ДНЦ РАН, 2009.

56.Орехова М.Ю. Современные направления преобразований в сфере услуг здравоохранения // Известия Российского государственного педагогиче-ского университета им. А.Н. Герцена. № 16 (40): Аспирантске тетради. — СПб.: Изд-во РГПУ им. А.Н. Герцена, 2007

57.Отришко М.О. О приоритетном национальном проекте в сфере здравоохранения // Материалы межвузовской научно-практической конферен-ции профессорско-преподавательского состава. Волгодонск, филиал РГЭУ «РИНХ», 2006.

58.Пальянова С. Ю. Добровольное медицинское страхование: перспек-тивы развития на 2007-2010 годы. // Страховое дело. . 2007. -№ 10. — С.28.

59.Парамонова О.Ю. Социальное страхование в системе соци-альной защиты населения /О.Ю. Парамонова // Финансы, кредит и междуна-родные экономические отношения в XXI веке. Материалы 1-й международ-ной научной конференции. Т.I/ Под ред. д.э.н, проф. В.Е. Леонтьева. — Спб.: СпбГУЭФ, 2006. -С.343-347.

60.Парамонова О.Ю. Социальный страховой риск. Социальное страхо-вание. Социальное обеспечение. /О.Ю. Парамонова // Социально-экономические проблемы развития региона: Материалы международной на-учно-практической конференции: Ч.I/ИвГУ Иваново, 2006. С.234239.

61.Петруничева О.Ж. Этапы развития здравоохранения [Текст]

/ О.Ж. Петруничева //Инновационные процессы в современном российском обществе: сборник статей / под ред. А.М. Копейкина. Архангельск, 2006, с.82-86.

62.Попова Г.В. Концептуальные основы формирования комплексной системы оценки качества медицинской помощи // Стандарты и качество. М.:РИО «Стандарты и качество». 2008. № 1. С.76-79

63.Попова Г.В., Борисов В.А. Современные инновационные техноло-гии в организации управления развитием регионального здравоохранения //Материалы V Междунар. конгресса «Восстановительная медицина и реабили-тация» 2008, 29-30 сентября. Сб. тезисов. Москва, 2008. С. 129-130

64.Совершенствование механизма правового регулирования государ-ственных внебюджетных фондов / С.Е. Забарчук // Вестник Волжского ун-та им. Татищева. Сер. Право. 2006. № 1. С. 10.

65.Соколов Д.А. Основные направления реформирования системы здравоохранения в западноевропейских странах, по которым идет реформа рос-сийского здравоохранения // Проблемы управления здравоохранения. 2008. — № 1.

66.Соколов Д.А. Современные подходы к оценке источников финан-сирования российского здравоохранения по версии системы счетов // Научные ведомости Белгородского государственного университета. 2008. — № 10(50), выпуск 8.

67.Сучкова Е.Н. Е.Н. Сучкова О внесении изменений в бюджет феде-рального фонда обязательного медицинского страхования на 2008 год и на пла-новый период 2009 и 2010 годов//Обязательное медицинское страхование. 2008. — № 1.

68.Сысолятин С. В. Ведомственный финансовый контроль подсис-тема государственного финансового контроля России. // Формирование эконо-мических механизмов рынка: теоретические и практические аспекты: Сб. науч. трудов. М.: Изд-во Моск. гуманит. ун-та, 2006. Вып. 8.

69.Татарников М.А. Принципы управления качеством медицинской помощи// Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. 2007. — № 5. — С.13-18.

70.Ухлин Д.А. Современные аспекты функционирования сферы здра-воохранения в условиях перехода на инновационный путь развития экономики // Современные аспекты экономики. — № 1(138).

СПб.: Изд-во «Центр опера-тивной полиграфии», 2009.

71.Холодова Т.Ю. Обеспечение права граждан на охрану здоровья как объект конституционно-правового регулирования // Материалы совместной междисциплинарной конференции РАГС-СЗАГС. — 2004. -Выпуск № 4.

72.Шелехов С. Ю. Прогнозные оценки реализации приоритетного на-ционального проекта «Здоровье» по обеспечению диагностическим оборудова-нием и санитарным транспортом амбулаторно-поликлинического звена здраво-охранения Кемеровской области в 2006 году / С. Ю. Шелехов, В. А. Гебель // Проблемы и перспективы оказания медицинской помощи работающему насе-лению: Сб. материалов регион. науч.-практ. конф. — Кемерово, 2006. С. 369-371.

73.Шелехов С. Ю. Российское здравоохранение: к чему приведут пре-образования // ЭКО. — 2007. — № 4. С. 28-40.

74.Шильникова Н.Ф. Национальный проект «Здоровье» и эффектив-ность его реализации по оценкам медицинских работников / Н.Ф. Шильникова, О.В. Ходакова // Актуальные проблемы клинической и экспериментальной ме-дицины : материалы научно-практической конференции, посвященной 55-летию образования ЧГМА. Чита, 2008. С. 285.

75.Ященко, С.О. Теоретическое определение инновационного проекта [Текст]/С.О. Ященко, Е.Г. Ткаченко//Специалист XXI века: материалы Всерос-сийской заочной научно-практической конференции, г. Волгоград 14-18 мая 2007 г. ВолгГАСУ. Волгоград, 2007.

76.Healthy people 2000 Review, NCHS, N.Y., October, 2001.

77.National Hospital Ambulatory Medical Care Survey: 1995, NCHS, April 1997.

78.www.fss.ru/digest/2009/obzor 01122009.doc

79.http://www.moskva-putinu.ru/

80.http://www.rg.ru/2009/11/23/foms.htm