Пример готовой дипломной работы по предмету: Медицина
Содержание
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………… 3
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ………………………… 6
ГЛАВА
1. ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВОБРАЩЕНИЯ (ИНСУЛЬТЫ) КАК СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА………………………………………………………………………..
1.1. Сосудистые заболевания головного мозга: методы профилактики…………………………………………………………………
1.2. Классификация и особенности протекания инсульта………………… 13
ГЛАВА
2. РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАШЕНИЯ..……..……….
2.1. Методы реабилитации после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения…………………………………………………
2.2. Программа двигательной реабилитации больных после острых нарушений мозгового кровообращения……………………….…………..
2.3. Оценка эффективности программы двигательной реабилитации 29
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………. 41
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ………………………. 45
ПРИЛОЖЕНИЕ……………………………………………………………… 48
Выдержка из текста
Актуальность исследования.
Цель государственной политики в области здравоохранения — улучшение состояния здоровья населения на основе обеспечения доступности медицинской помощи путем создания правовых, экономических и организационных условий предоставления медицинских услуг, виды, качество и объемы которых соответствуют уровню заболеваемости, потребностям населения, а также современному уровню развития медицинской науки и ресурсам, которыми располагают государство и граждане.
Ключевой фигурой в работе с пациентами должен стать именно сестринский персонал, осуществляющий уход за пациентами на дому, который до недавнего времени рассматривался, как нечто второстепенное в лечебном процессе, не входящее в обязанности медицинской сестры. Однако, преобразования в сестринском деле ведут к пересмотру многих сложившихся стереотипов. В частности, они предусматривают организацию деятельности сестринских служб на дому, расширение объема сестринской деятельности в сторону ее большей самостоятельности, создание учреждений медико-социальной направленности, где ведущим является физический и психологический уход за пациентами на дому [5].
Одной из самых тяжелых категорий больных, требующих сестринского ухода на дому, является обширная группа пациентов с сосудистыми заболеваниями нервной системы.
В последнее десятилетие в России наблюдается рост сосудистых заболеваний, обусловленных психоэмоциональным перенапряжением. Неблагоприятное влияние хронического эмоционального и психосоциального стресса усиливается вредными экологическими факторами и неправильным образом жизни (гиподинамия, курение, нерациональное питание), что в совокупности вызывают преждевременное старение и развитие патологии. В ее структуре значительное место занимают острые нарушения мозгового кровообращения, что является причиной преждевременной смерти более
60. взрослого населения [20].
ОНМК является всемирной проблемой, которая ежегодно поражает большое количество взрослого населения как в экономически развитых, так и в странах с переходной экономикой. В частности, в Европе ежегодно регистрируется 1750000 инсультов, в США — 700 000, в России — более 450 000.
К сожалению, четверть больных, перенесших инсульт, умирают, а из пациентов, выживших после инсульта, примерно одна треть имеет тяжелые последствия в виде выраженных неврологических дефектов, психических расстройств, обусловливающих стойкую утрату трудоспособности и зависимость от посторонней помощи в повседневной жизни . К тому же, по крайней мере один из шести пациентов переносит повторный инсульт в течение следующих 5 лет, около 18-20% у больных, перенесших ОНМК, возвращаются к трудовой деятельности.
Однако до настоящего времени нет единого подхода в обосновании принципа построения методики применения лечебной гимнастики, массажа, физиотерапии и других средств физической реабилитации при остром нарушении мозгового кровообращения. В связи с этим вопросы комплексной реабилитации больных, перенесших инсульт, являются актуальными.
Цель системы реабилитации — достижение в соответствующие сроки стойких оптимально-адекватных возможностей восстановления нарушенных функций человека, приспособления его к окружающей среде и участие в социальной жизни с прежними или измененными в связи с болезнью функциями.
Цель работы: обоснование целесообразности и эффективности средств физической реабилитации постинсультных больных в условиях поликлиники и на дому.
В соответствии с целью были поставлены следующие задачи:
1. Рассмотреть сосудистые заболевания головного мозга: методы профилактики.
2. Привести классификацию и особенности протекания инсульта.
3. Проанализировать эффективность программы двигательной реабилитации больных после острых нарушений мозгового кровообращения.
Объект исследования — процесс восстановления статико-динамического стереотипа бытовых навыков больных после ОНМК в позднем восстановительном периоде заболевания.
Предмет исследования — содержание программы двигательной реабилитации больных ОНМК в позднем восстановительном периоде заболевания.
Методы исследований:
1. Анализ и изучение современных научно-методических литературных источников.
2. Клинические методы исследования (контент-анализ компьютерных томограмм, историй болезни).
3. Инструментальные методы исследования (компьютерная фотометрия, анализ вариабельности сердечного ритма, миотонометрия).
4. Методы математической статистики.
Гипотеза: Разработанная программа двигательной реабилитации больных после НМК на дому позволит уменьшить выраженность проявлений заболевания, скорректировать двигательный стереотип, сократить срок восстановительного лечения, улучшить состояние сердечно-сосудистой системы, снизить степень инвалидизации и таким образом улучшит качество их жизни.
Практическая значимость. Разработанная программа двигательной реабилитации состоящая из лечебной гимнастики, массажа, методик эрготерапии и метода ЭМС-БОС способствует осуществлению индивидуального подхода к больным с ОНМК в позднем восстановительном периоде заболевания.
Список использованной литературы
1. Приказ Минздравсоцразвития РФ № 928н от
1. ноября 2012 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»: [Электронный ресурс]
- Режим доступа. — URL: http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=94787.
2. Вахитов, Ш.М., Блохина, М.В., Мубаракшин, Ф.Б., Залалдинов, Р.С. Перспективы развития амбулаторно-поликлинической службы [Текст]
/ Казанский медицинский журнал. 2004; 85 (1): с. 64 -67.
3. Винничук, С. М. Поиск новых подходов к лечению острого ишемического инсульта / С. М. Винничук, М. М. Прокопов, Т. М. Черенько [Текст]
/ М.: Неврология. — 2010. — № 1 (14).
- С. 3-10.
4. Гусев, А.О. Научное обоснование организации отделений восстановительного лечения больных с заболеваниями системы кровообращения в крупном многопрофильном стационаре [Текст]
/ Автореф. дис. докт. мед. наук СПб., 2014. — 40 с.
5.Греков И.Г. Организационно-клинические аспекты сестринского физического ухода в стационарах ЛПУ// Гл.м/с.-2005- № 8.-с.33-46.
6.Епифанов, В. А. Реабилитация больных перенесших инсульт [Текст]
/ Епифанов В. А. — М.: МЕДПРЕСС-информ, 2006. — 256 с.
7.Кадыков А.С., Черникова Л.А., Шведков В.В Восстановление после инсульта [Текст]
/ Медицинская помощь. — 2000. — № 3. — С. 25-27.
8.Кадыков, А. С. Реабилитация после инсульта [Текст]
/ Кадыков А. С. — М.: Миклош, 2003. — 176 с.
9.Кадыков, А.С. Сосудистые заболевания головного мозга [Текст]
/ Справочник / Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В. М.:Миклош, 2010. — 200 c.
10.Копчак, А. А. Особенности постинсультных когнитивных нарушений у пациентов с метаболическим синдромом / А. Копчак [Текст]
/ Международный неврологический журнал. — 2012. — № 3 (49).
- С. 88-95.
11.Мищенко, Т. С. Профилактика мозгового инсульта: метод. рекомендации [Текст]
/ Т. С. Мищенко, Е. В. Лакомцева. – М: Неврология, 2006. — 15 с.
12. Неврология. Национальное руководство / Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И., Гехт А.Б. [Текст]
/ М.:ГЭОТАР-медиа, 2009 г. — 1040 с.
13. Олейник, И. В. Состояние и перспективы лечения мозговых инсультов, их социально-медицинских последствий [Текст]
/ И. В. Олейник // Вестник морфологии. — 2010. — Вып. 16 (3).
- С. 734-737.
14. Парфенов, В.А. Некоторые аспекты диагностики и лечения ишемического инсульта [Текст]
/ Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2010.- № 1. — С. 13 — 18.
15. Патофизиологические механизмы геморрагического инсульта и пути дифференцированной терапии / Е.И. Гусев, В.А. Стоник, М.Ю. Мартынов и др [Текст]
/ Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. — 2007. —Выпуск
2. Инсульт. — С. 10-15.
16. Погорелов, А. В. Нейрофизиологическая диагностика астенических состояний при ишемических нарушениях головного мозга / В. Погорелов / [Текст]
/ М.: Неврология. — 2009. — № 2 (11).
- С. 49-53.
17. Рейнштейн, Д.И. Научное обоснование деятельности отделений восстановительного лечения больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, в стационарных условиях [Текст]
/ Автореф. дис. канд. мед. наук СПб., 2011. — 20 с.
18. Рокошевская, В. В. Модель индивидуальной программы физической реабилитации после перенесенного мозгового геморрагического инсульта / В. Рокашевская [Текст]
/ Сборник научных работ в области физической культуры и спорта. — Л., 2008. — Вып. 12. — Т. 3. — С. 193-196.
19. Скворцова, В.И., Ковражкина Е.А., Гудкова В.В. Биомеханические аспекты реабилитации больных с инсультом [Текст]
/ Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2005. — № 7. — С. 26-32.
20. Скворцова, В.И., Гудкова, В.В., Иванова, Г.Е Принципы ранней реабилитации больных с инсультом [Текст]
/ Журнал неврологии и психиатрии. — 2002. — № 7. — С. 28-33.
21. Статистика инсультов. Интрамед-клиника. Электронный реурс. Режим доступа: http://www.clinica-extramed.ru/
22. Столярова, Л.Г., Ткачева, Г.Р. Реабилитация больных с постинсультными двигательными расстройствами [Текст].
- М.: Медицина, 1978.-216 с.
23. Суслина, З.А. Сосудистая патология головного мозга: итоги и перспективы [Текст]
/ Неврология. — 2007.- Т. 1, — № 1. — С. 10-16.
24. Шкловский, В. М. Концепция нейрореабилитации больных с последствиями инсульта / В. Шкловский / [Текст]
/ М.: Инсульт. — 2003. — № 8. — С. 10-27.
