Содержание
Введение……………………………………………………………………… 3
I. Теоретическая часть. Литературный обзор…………………………….. 7
1. Краткая характеристика мышления………………………………….. 7
2. Краткая характеристика афазий сосудистой этиологии…………… 20
3. Нарушение мышления при локальных поражениях мозга………… 24
1) Нарушение вербально-логического мышления…………………. 26
2) Нарушение наглядно-образного мышления……………………… 36
II. Экспериментальная часть………………………………………………. 49
1. Методы исследования………………………………………………… 49
2. Результаты исследования и их обсуждение………………………… 56
Выводы………………………………………………………………………. 70
Литература………………………………………………………………….. 72
Приложения.
Выдержка из текста
Введение
Проблема интеллектуальной деятельности человека, её структуры и функций, закономерностей её нарушения и возможностей восстановления, — вызывает в настоящее время большой интерес у исследователей в различных областях научного знания (Цветкова, 1995).
Под интеллектуальной деятельностью, интеллектом в современной психологии понимается в широком смысле — совокупность всех познавательных процессов индивида, а в более узком смысле — мышление (Цветкова, 1995).
Изучение нарушения познавательных функций и, в частности, мышления при локальных поражениях мозга имеет большое теоретическое значение, так как позволяет проникнуть в механизмы взаимосвязи мозга и психики, понять закономерности и принципы работы мозга. С практической точки зрения знание принципов и механизмов работы мозга даёт возможность разработать более эффективные методы восстановления нарушенной интеллектуальной деятельности.
По данным ВОЗ в настоящее время во всём мире отмечается рост количества людей, перенесших органическое поражение мозга различной этиологии (Цветкова, 2004). На сегодняшний день в мире около 9 миллионов человек страдают цереброваскуляторными болезнями, среди которых основное место занимают инсульты (Гусев, 2003). Одним из наиболее частых последствий инсульта являются нарушения речевой функции, проявляющиеся в форме афазий и дизартрий. Афазии наблюдаются примерно в четвертой части всех случаев нарушения мозгового кровообращения (Тонконогий, 1968). Отмечается, что афазии сосудистой этиологии отличаются от «чистых» форм афазии по механизму, клинической и психологической картинам (Цветкова, 2004). «Отличие связано прежде всего с более обширными очагами поражения коры головного мозга при кровоизлияниях в мозг, при тромбозах центральных сосудов головного мозга, при ишемии. Такие очаги повреждения, иногда соответствующие целым бассейнам васкуляризации, часто ведут к так называемым «комплексным» формам афазии» (Цветкова, 2004, с. 100).
Являясь системным дефектом, афазия приводит к дезинтеграции всей психической сферы человека и вызывает, помимо речи, нарушение других высших психических функций, в том числе и мышления.
Вопросы, касающиеся психологического аспекта изучения афазии, связи афазии с другими психическими процессами, афазии и мышления относятся к одному из блоков важнейших проблем афазиологии (Цветкова, 2002).
В связи с ростом процента больных с афазиями молодого трудоспособного возраста, которые нуждаются не только в возвращении их к жизни, но и в возвращении в нормальную социальную среду, к трудовой деятельности, важное значение приобретает нейропсихологическая реабилитация таких больных.
Установление особенностей, изучение нарушения мышления при разных формах афазии необходимо для применения в восстановительной работе адекватных методов по преодолению дефекта и решению задач нейропсихологической реабилитации этой группы больных.
Как показали специальные исследования и практическая работа по восстановлению ВПФ, «эффективными являются не эмпирически возникшие методы и не заимствованные из других видов психологической и медицинской практики, а оригинальные, научно обоснованные нейропсихологические методы, которые должны быть адекватны механизму дефекта» (Цветкова, 1995, с. 297).
Для восстановления интеллектуальной деятельности (мышления) Л.С. Цветковой специально разработаны научно обоснованные методы, адекватные структуре и механизму нарушения. Имея одну и ту же цель — восстановление мыслительного процесса, учитывая топику поражения и механизм нарушения, эти методы решают разные задачи. В этом и заключается причина их эффективности.
«Чтобы преодолеть дефекты мыслительного процесса, необходимы разные методы, направленные на восстановление в одних случаях операций с логико-грамматическими конструкциями, в других — ориентировочно-исследовательской деятельности, в третьих — операций по вычленению существенных признаков предмета, а в четвертых — общего невербального контекста и т.д. Во всех случаях цель одна, а задачи разные и методы восстановительного обучения также разные» (Цветкова, 1995, с. 297).
В зависимости от топики поражения мозга мышление будет нарушаться по-разному.
Всё вышеизложенное свидетельствует о важности изучения характера нарушений мышления при локальных поражениях мозга.
Данная работа посвящена исследованию особенностей нарушения наглядно-образного и вербально-логического мышления у больных с афазиями сосудистой этиологии, что позволит приблизиться к пониманию структуры и механизмов нарушения мышления при сосудистой афазии, и в последующем разработать адекватные методы восстановительного обучения.
Объект исследования: мышление у больных с афазиями сосудистой этиологии.
Предмет исследования: нарушение наглядно-образного и вербально-логического мышления при разных формах афазии сосудистой этиологии.
Гипотезы исследования:
1) При афазиях сосудистой этиологии будут нарушаться все виды мышления.
2) Ввиду того, что афазии сосудистой этиологии носят комплексный характер и возникают при поражении обширных зон мозга, мышление будет нарушаться комплексно, в зависимости от состава смешанного речевого дефекта. Будут наблюдаться нарушения мышления, характерные для нескольких «чистых» форм афазий.
3) При сосудистых афазиях преимущественное нарушение мышления будет связано с преобладающим компонентом в структуре смешанного речевого дефекта.
Цель исследования: нейропсихологическое исследование особенностей нарушения наглядно-образного и вербально-логического мышления у больных с разными формами сосудистых афазий.
Задачи исследования:
1. Установление формы афазии у больных с локальными поражениями головного мозга сосудистой этиологии.
2. Адаптация и модификация методов исследования наглядно-образного и вербально-логического мышления для больных с афазиями сосудистой этиологии.
3. Исследование сохранности мыслительных операций анализа, синтеза, обобщения, абстрагирования.
4. Исследование понимания скрытого смысла, способности соотнесения одного смысла другому.
5. Исследование способности выделения существенных и отвлечения от несущественных признаков предметов и явлений.
6. Исследование понимания простых и сложных логических связей и отношений между понятиями, способности установления логических связей по аналогии.
7. Исследование сохранности образной сферы.
8. Исследование целенаправленности мыслительной деятельности и критичности к полученным результатам.
9. Исследование подвижности нервных процессов.
Методологической основой данной работы являются теоретические и методологические принципы, описанные в работах Л.С. Цветковой (Цветкова, 2000, 2001, 2002, 2004).
Список использованной литературы
1.Бейн Э.С. Афазия и пути ее преодоления. – Л., 1964.
2.Бейн Э.С., Овчарова П.А. Клиника и лечение афазией. – София, 1970.
3.Белова А.Н. Нейрореабилитация. – М., 2002.
4.Берулава Г.А. Психологические особенности интегративного мышления // Современные проблемы психологии мышления. — Бийск, 1994, с.13-20.
5.Блейхер В.М., Крук И.В., Боков С.Н. Клиническая патопсихология. – М. – Воронеж, 2002.
6.Брушлинский А.В., Поликарпов В.А. Мышление и общение. — Самара, 1999.
7.Брушлинский А.В. Субъект: мышление, учение, воображение. — М. — Воронеж, 2003.
8.Гурова Л.Л. Психология мышления. М., 2005.
9.Гусев Е.И. и др. Эпидемиология инсульта в России // ж-л неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, — 2003, вып. 8, с. 4-9, приложение к ж-лу: «Инсульт».
10.Ермолаев О.Ю. Математическая статистика для психологов. М., 2003.
11.Зейгарник Б.В. Психология личности: норма и патология. – М. – Воронеж, 2003.
12.Зинченко В.П. Образ и деятельность. — М. — Воронеж, 1997.
13.Знаков В.В. Понимание в познании и общении. — Самара, 1998.
14.Знаков В.В. Психология понимания и нарративная психология // Учёные записки кафедры общей психологии МГУ. Вып.1. Под ред. Б.С. Братуся, Д.А. Леонтьева.- М., 2002, с. 37-44.
15.Каплунович И.Я. Структура и основные этапы развития образного мышления в дошкольном детстве // Вопросы психологии, 2004, № 5, с. 47-55.
16.Китчак О.Д. Об объекте и предмете мыслительного процесса // Учёные записки кафедры общей психологии МГУ. Вып.1. Под ред. Б.С. Братуся, Д.А. Леонтьева.- М., 2002, с. 119-133.
17.Леонтьев А.А. Деятельный ум. — М., 2001.
18.Леонтьев А.Н. Мышление // Хрестоматия по общей психологии. Под ред. Ю.Б. Гиппенрейтер, В.В. Петухова. — М., 1081, с. 60-70.
19.Леонтьев А.Н. Логическое и психологическое в мышлении // Вестн. Моск. ун-та. Сер.14. Психология, 2003, № 2, с. 4-18.
20.Леонтьев Д.А. Психология смысла. — М., 2003.
21.Лурия А.Р. Травматическая афазия. — М., 1947.
22.Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. — М., 2000.
23.Лурия А.Р. Письмо и речь. Нейролингвистические исследования. — М., 2002.
24.Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. — М., 2003.
25.Лурия А.Р. Лекции по общей психологии. — М., 2004.
26.Лурия А.Р., Цветкова Л.С. Нейропсихологический анализ решения задач. — М., 1966.
27.Матюшкин А.М. Мышление, обучение, творчество. — М. — Воронеж, 2003.
28.Нейропсихологическая диагностика. В 2-х частях. Под ред. Е.Д. Хомской. – М., 2004.
29.Петухов В.В. Психология мышления. — М., 1987.
30.Рубинштейн С.Л. О природе мышления и его составе // Хрестоматия по общей психологии. Психология мышления. Под ред. Ю.Б. Гиппенрейтер, В.В. Петухова. — М., 1081, с. 71-77.
31.Рубинштейн С.Л. Основы общей психологии. — С.-Пб., 2000.
32.Рубинштейн С.Я. Экспериментальные методики патопсихологии. – М., 2004.
33.Селиванов В.В. Вклад А.В. Брушлинского в понимание психологической природы мышления // Психологический ж-л, 2003, т. 24, № 2, с. 107-113.
34.Семаго Н., Семаго М. Теория и практика оценки психического развития ребенка. – С.-Пб., 2005.
35.Семенович А.В. Нейропсихологическая диагностика и коррекция в детском возрасте. – М., 2002.
36.Современная психология. Под ред. В.Н. Дружинина. — М., 1999.
37.Столярова Л.Г. Афазия при мозговом инсульте. – М., 1973.
38.Тихомиров О.К. Психология мышления. — М., 2002.
39.Тонконогий И.М. Инсульт и афазия. – Л., 1968.
40.Холодная М.А. Психология интеллекта. — С.-Пб., 2002.
41.Хомская Е.Д. Нейропсихология. — С.-Пб., 2003.
42.Цветкова Л.С., Ахутина Т.В., Пылаева Н.М. Методика оценки речи при афазии. – М. 1981.
43.Цветкова Л.С. Мозг и интеллект. — М., 1995.
44.Цветкова Л.С. Введение в нейропсихологию и восстановительное обучение. — М., 2000.
45.Цветкова Л.С. Афазия и восстановительное обучение. — М. — Воронеж, 2001.
46.Цветкова Л.С. Афазиология: современные проблемы и пути их решения. — М., 2002.
47.Цветкова Л.С. Нейропсихологическая реабилитация больных. — М., 2004.