Нарушения самосознания у больных алкогольной зависимостью: теоретический анализ, клинические проявления и пути коррекции

Алкогольная зависимость — это не просто вредная привычка, а хроническое, прогрессирующее заболевание, которое затрагивает все аспекты жизни человека. Его разрушительное влияние выходит далеко за рамки физиологических последствий, глубоко проникая в психическую структуру личности и, в первую очередь, деформируя самосознание — ту внутреннюю систему координат, что позволяет человеку ориентироваться в мире и в самом себе. По мере развития зависимости целостный «образ Я» расщепляется, а способность к адекватной самооценке и саморегуляции катастрофически снижается. Исследование этого феномена имеет не только академическую, но и огромную практическую значимость, поскольку понимание механизмов нарушения самосознания открывает новые пути для эффективной диагностики, терапии и реабилитации.
Настоящая дипломная работа ставит своей целью комплексное теоретическое и эмпирическое исследование нарушений самосознания у лиц с алкогольной зависимостью. Для достижения этой цели были сформулированы следующие задачи: провести глубокий анализ феномена самосознания в контексте современной психологии, рассмотреть стадиальное развитие алкогольной зависимости и ее влияние на личность, выявить ключевые психологические механизмы, лежащие в основе нарушений самосознания, систематизировать специфические проявления этих нарушений на когнитивном, эмоциональном и поведенческом уровнях, а также описать методы их диагностики и коррекции. Особое внимание будет уделено динамике изменений самосознания на различных стадиях зависимости, а также роли феномена отрицания как ключевого препятствия на пути к выздоровлению.

Теоретические основы самосознания в современной психологии

Понимание патологических изменений начинается с глубокого изучения нормы. В этом разделе мы погрузимся в фундаментальные концепции самосознания, его структуру и функции, а также проследим сложный путь его формирования в онтогенезе, чтобы заложить прочную основу для дальнейшего анализа. Без этой базы невозможно корректно интерпретировать отклонения.

Понятие и сущность самосознания

Самосознание — один из самых сложных и многогранных феноменов человеческой психики. В своей основе, это уникальная способность человека не просто существовать, но и осознавать собственное «Я», свою личность, свое место в мире и характер взаимодействия с ним. Это не просто интроспекция, но непрерывный процесс активного познания самого себя, своих мыслей, чувств, мотивов и поступков. В современной психологии самосознание трактуется как психический феномен, благодаря которому индивид воспринимает себя в качестве активного субъекта деятельности, а все эти разрозненные представления о себе интегрируются в единый, динамичный «образ-Я».
Центральным понятием, тесно связанным с самосознанием, является «Я-концепция». Это совокупность всех представлений человека о самом себе, которые неразрывно сопряжены с их оценкой. «Я-концепция» включает в себя как фактические знания о себе (например, «я студент», «у меня карие глаза»), так и эмоциональное отношение к этим качествам («я горжусь своими успехами», «мне не нравится моя нерешительность»). Таким образом, самосознание — это динамическая система, постоянно развивающаяся и меняющаяся под воздействием опыта, обратной связи от других людей и собственной рефлексии. Иными словами, это не статичная данность, а живой процесс самоопределения.

Структурные компоненты самосознания

Чтобы лучше понять сложную природу самосознания, психологи выделяют его основные структурные компоненты, которые находятся в постоянном взаимодействии и обеспечивают его целостность:

1. Когнитивный компонент (самопознание): Этот аспект связан с получением, обработкой и структурированием информации о самом себе. Результатом самопознания является формирование системы представлений человека о себе — его знаний о своих качествах, способностях, особенностях характера, потребностях и ценностях. Это непрерывный процесс самоанализа, сравнения себя с другими, изучения своих реакций и внутренних состояний.
2. Эмоционально-ценностный компонент (самоотношение/самооценка): Если самопознание отвечает на вопрос «какой я?», то самоотношение отвечает на вопрос «как я отношусь к тому, какой я?». Это эмоционально окрашенное, ценностное отношение к себе, включающее в себя самоуважение, самопринятие, самокритичность, чувство собственного достоинства. Самооценка является ядром этого компонента, определяя уровень притязаний личности и ее уверенность в своих силах. Она может быть адекватной, завышенной или заниженной, оказывая существенное влияние на все сферы жизни.
3. Поведенческий компонент (саморегуляция/самоконтроль): Этот компонент проявляется в способности личности управлять своим поведением, целенаправленно организовывать и регламентировать свои действия в соответствии с внутренними установками и внешними требованиями. Саморегуляция включает в себя постановку целей, планирование действий, оценку результатов и коррекцию поведения. Именно саморегуляция является ведущей функцией самосознания, обеспечивая адаптацию личности к изменяющимся условиям и достижение поставленных задач. Это означает, что без эффективной саморегуляции человек теряет способность к целенаправленному развитию и адаптации.

Эти три компонента не существуют изолированно, а образуют единую, взаимосвязанную систему. Например, информация, полученная в процессе самопознания (когнитивный компонент), вызывает определенные эмоциональные реакции и оценки (эмоционально-ценностный компонент), которые, в свою очередь, влияют на способы и стратегии поведения (поведенческий компонент).

Функции и онтогенез самосознания

Помимо ведущей функции саморегуляции, самосознание выполняет ряд других важнейших функций, обеспечивающих полноценное функционирование личности:

• Развивающая функция: Осознание своего «Я» служит мощным стимулом для внутреннего и внешнего роста. Оно побуждает личность к самосовершенствованию, качественным изменениям, самореализации и поиску новых путей развития. Без этой функции человек лишен мотивации к преодолению себя и достижению нового.
• Экзистенциальная функция: Она проявляется в поиске смысла жизни. Именно через осознание себя, своих уникальных особенностей и места в мире, человек начинает задаваться глубокими экзистенциальными вопросами и стремиться найти свою цель и предназначение.
• Интегративная функция: Самосознание помогает индивиду собрать воедино разрозненные представления о себе, сформировать целостное внутреннее убеждение. Оно также соединяет личные ценности с культурными традициями, общественными нормами и коллективным опытом, создавая стабильный и гармоничный ментальный мир.
• Защитная функция: Самосознание позволяет человеку защищать свою психику от негативных внешних воздействий, поддерживать внутреннюю стабильность и идентичность.

Самосознание не является врожденным качеством, а формируется постепенно, проходя сложный путь развития на протяжении всей жизни человека, под мощным влиянием социальных факторов. Этот процесс, называемый онтогенезом самосознания, можно условно разделить на несколько стадий:

1. Раннее детство (1-3 года): На этой стадии закладываются первые основы самосознания. Примерно в 1 год ребенок начинает осознавать границы своего тела, отделяя себя от окружающего мира. К 2 годам он узнает себя в зеркале, что является важным шагом к формированию визуального образа себя. Активное использование местоимения «Я» знаменует осознание себя как отдельной личности, как субъекта видовой активности.
2. Дошкольный возраст (3-7 лет): Самосознание активно развивается через сюжетно-ролевые игры. В процессе игры ребенок примеряет на себя различные социальные роли, что способствует формированию воображения и более глубокому пониманию себя и других. Формируются первые представления о своих качествах и возможностях.
3. Подростковый и юношеский возраст (9-22 года): Этот период является критическим для формирования самосознания. Происходит интенсивное формирование социально-нравственной самооценки, осознание своих психических свойств, способностей и ценностей. Молодой человек активно ищет свою идентичность, экспериментирует с различными ролями, формирует субъекта половой активности. Важную роль играют рефлексия, самоанализ и сравнение себя с группой сверстников.
4. Зрелый возраст (22-45 лет): На этом этапе человек осознает себя в качестве субъекта социальной, семейной и трудовой активности. Формируется устойчивое «Я», происходит интеграция всех аспектов личности, человек берет на себя ответственность за свою жизнь и профессиональную реализацию.
5. Поздний возраст (с 45 лет): Самосознание продолжает развиваться, трансформируясь под влиянием жизненного опыта. Человек осознает себя как смертного, переосмысливает прожитую жизнь, свои достижения и ошибки, формирует интегративное представление о себе и своем наследии.

Социальные влияния играют решающую роль на всех этапах онтогенеза. Механизмы интериоризации знаний о себе, полученных от других людей (родителей, учителей, сверстников), а также усвоение ценностей, норм и параметров оценки, принятых в обществе, формируют основу «Я-концепции». Таким образом, самосознание — это не изолированный внутренний процесс, а результат сложного взаимодействия индивида с социальной средой.

Алкогольная зависимость как клинико-психологическая проблема

Алкоголизм давно перестал быть исключительно моральной или социальной проблемой. Он признан хроническим заболеванием, которое прогрессирует, разрушая не только физическое здоровье, но и всю структуру личности. В этом разделе мы рассмотрим алкогольную зависимость с клинико-психологической точки зрения, изучим ее определение, классификацию и стадии развития.

Определение и классификация алкогольной зависимости

Алкоголизм, или алкогольная зависимость, согласно определению, — это хроническое прогрессирующее заболевание, которое обусловлено патологической тягой к спиртному. Эта тяга со временем трансформируется, формируя сначала психическую, а затем и физическую зависимость. Международное медицинское сообщество признает алкогольную зависимость серьезным расстройством. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), которая до сих пор широко используется в клинической практике, «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя» находятся под кодом F10. В частности, синдром зависимости от алкоголя обозначается кодом F10.2.
Новая версия классификации, МКБ-11, а также Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5), также детально описывают критерии диагностики расстройств, связанных с употреблением алкоголя, подчеркивая их комплексный характер, включающий поведенческие, когнитивные и физиологические симптомы. Ключевыми критериями обычно являются: сильная тяга к алкоголю, снижение контроля над его употреблением, употребление алкоголя вопреки негативным последствиям, повышение толерантности, абстинентный синдром и пренебрежение другими интересами в пользу алкоголя.

Стадии развития алкогольной зависимости и их клинико-психологические особенности

Развитие алкогольной зависимости — это динамический процесс, который проходит через три основные стадии, каждая из которых характеризуется специфическими клиническими и психологическими изменениями.

Первая стадия: Формирование психической зависимости

Начало заболевания часто незаметно, но уже на этой стадии закладываются основы патологического влечения.

• Психическая зависимость: Появляется навязчивое желание употреблять алкоголь для достижения эмоционального комфорта, снятия стресса или улучшения настроения. Человек начинает воспринимать алкоголь как необходимый атрибут отдыха или социального взаимодействия.
• Повышение толерантности: Для достижения желаемого эффекта требуется все большая доза алкоголя. Если раньше достаточно было одной-двух рюмок, то теперь человек может выпить значительно больше, не испытывая выраженного опьянения.
• Утрата контроля над количеством выпитого: Несмотря на то, что человек может планировать выпить «немного», он часто не может остановиться, пока не выпьет значительно больше запланированного.
• Алкогольные провалы в памяти (палимпсесты): После употребления алкоголя человек не помнит отдельных фрагментов событий. Это тревожный сигнал, указывающий на токсическое воздействие алкоголя на мозг.
• Социальная адаптация: На этой стадии больной, как правило, остается социально адаптированным, сохраняет работу, семейные связи. Он часто не считает свое увлечение алкоголем опасным или проблемой, придерживаясь иллюзии контроля.

Вторая стадия: Формирование физической зависимости и абстинентного синдрома

Эта стадия знаменует собой переход от психической зависимости к физической, что значительно усугубляет тяжесть заболевания.

• Физическая зависимость: Организм адаптируется к постоянному присутствию алкоголя, и его отсутствие вызывает тяжелые физиологические и психические нарушения.
• Абстинентный синдром: При прекращении употребления алкоголя или значительном снижении дозы возникает комплекс мучительных симптомов: тремор, тошнота, рвота, головная боль, потливость, тахикардия, бессонница, тревога, раздражительность, а в тяжелых случаях — судороги и алкогольный делирий («белая горячка»). Употребление новой дозы алкоголя временно облегчает эти симптомы, что создает порочный круг.
• Выраженная утрата контроля: Человек полностью теряет способность контролировать количество выпитого, часто уходя в запои.
• Изменение эмоционального фона: Эйфория от алкоголя становится короче и слабее, сменяясь дисфорией — раздражительностью, взрывчатостью, недовольством собой и окружающими, склонностью к агрессии.
• Нарастание личностных изменений: Постепенно проявляется безразличие к своей судьбе, утрата прежних интересов (кроме связанных с алкоголем), ослабление волевых качеств.

Третья стадия: Деградация личности и необратимые последствия

Это конечная стадия, характеризующаяся тотальным разрушением личности и необратимыми изменениями во всех сферах жизни.

• Постоянное употребление алкоголя: Человек пьет ежедневно или практически ежедневно, зачастую для того, чтобы поддерживать хоть какое-то подобие нормального самочувствия и избегать тяжелого абстинентного синдрома.
• Разрушение личности (деградация): Происходит глубокое изменение всех психических процессов. Интеллект значительно снижается, мышление становится примитивным, сужается круг интересов, утрачиваются социальные навыки.
• Утрата интереса к жизни: Человек теряет мотивацию к любой деятельности, кроме употребления алкоголя. Профессиональная деятельность, семейные обязанности, хобби — все это отходит на второй план.
• Потеря трудоспособности: Из-за снижения когнитивных функций и общей апатии человек часто теряет работу и становится социально дезадаптированным.
• Необратимые последствия для здоровья: Развиваются множественные соматические заболевания: цирроз печени, кардиомиопатия, панкреатит, полинейропатия и др.
• Изменения в характере и поведении: Формируются такие черты, как слабодушие, плаксивость, переход от бесшабашности к злобности и придирчивости. На последней стадии исчезают чувства привязанности и долга. Приподнятое настроение, беззаботность и легкомыслие в поведении становятся постоянными чертами, но они носят поверхностный характер, а шутки нередко становятся плоскими и циничными. Появляются брутальные, асоциальные формы реагирования — агрессия, злобность, насилие. Постоянной чертой становится безволие и полная утрата самоконтроля.

На каждой из этих стадий происходит прогрессирующее нарушение самосознания, которое проявляется в искажении «Я-концепции», неадекватной самооценке и катастрофическом снижении способности к саморегуляции. Понимание этой стадиальности критически важно для своевременной диагностики и разработки адекватных терапевтических стратегий.

Психологические механизмы формирования аддиктивного поведения и их влияние на самосознание

Аддиктивное поведение — это сложное явление, которое лежит в основе алкогольной зависимости. Оно представляет собой не просто привычку, а глубоко укорененный механизм ухода от реальности, искажающий восприятие себя и мира. В этом разделе мы проанализируем теоретические концепции, объясняющие эти процессы и их влияние на самосознание.

Общие подходы к аддиктивному поведению

В основе любого аддиктивного поведения, будь то химическая зависимость или поведенческая, лежит фундаментальное стремление уйти от реальности путем искусственного изменения своего психического состояния. Это не просто попытка получить удовольстви��, а зачастую, способ избежать дискомфорта, боли, тревоги или ощущения собственной неадекватности.
Аддиктивное поведение часто рассматривается как своего рода уклонение от взрослой личной ответственности, свойственной психологически зрелой личности. Вместо того чтобы сталкиваться с трудностями жизни, принимать решения и нести за них ответственность, аддикт ищет легкий путь к изменению внутреннего состояния. Это приводит к формированию специфического «мышления по желанию»: для таких людей реальным становится лишь то, что соответствует их сиюминутным желаниям и представлениям. Они строят свой воображаемый мир, где нет места проблемам, а есть только иллюзия благополучия, что неизбежно приводит к конфликту с окружающими и с объективной реальностью.
Психологические механизмы формирования аддиктивного поведения часто коренятся в процессе компенсации негативных жизненных переживаний. Чувство неудовлетворенности, одиночества, неполноценности, тревоги или скуки становится пусковым крючком. Основной причиной аддикции является стойкая и сильная фиксация на воздействии (например, употреблении алкоголя), которое временно изменило дискомфортное психическое состояние. Это переживание интенсивного острого изменения психического состояния (эйфории, радости, расслабления) фиксируется в сознании как нечто чрезвычайно ценное, что влечет за собой интенсивное желание повторить пережитое.
Кроме того, аддиктивное поведение может рассматриваться как результат длительного невротического конфликта или структурного дефицита в развитии личности, формирующегося в определенных семейных и культурных условиях. Например, отсутствие адекватной эмоциональной поддержки в детстве, неспособность родителей научить ребенка справляться со стрессом, или, наоборот, чрезмерная опека могут привести к формированию личности, плохо адаптированной к трудностям.
Негативные эмоциональные состояния, провоцирующие формирование аддикции, всегда рассматриваются в комплексе с психологическими, социальными и биологическими факторами. Это подчеркивает многофакторность природы зависимости и необходимость комплексного подхода к ее изучению и лечению.

Факторы формирования алкогольной зависимости

Формирование алкогольной зависимости — это результат сложного взаимодействия множества факторов, которые могут быть условно разделены на психологические, социальные и биологические.

Психологические факторы:

• Неудовлетворенность жизнью: Постоянное чувство неудовлетворенности своим положением, работой, личными отношениями или общим смыслом существования может подтолкнуть человека к поиску «выхода» в алкоголе.
• Отсутствие доверительных отношений: Неспособность строить глубокие, искренние отношения, чувство одиночества и изолированности могут стать причиной обращения к алкоголю как к суррогату общения и близости.
• Наличие комплексов и неуверенность в себе: Люди с низкой самооценкой, переживающие чувство неполноценности, часто используют алкоголь для временного повышения уверенности, снятия барьеров в общении, преодоления застенчивости.
• Зависимость от общественного мнения: Стремление соответствовать чужим ожиданиям, страх быть отвергнутым, неспособность отстоять свою точку зрения могут привести к употреблению алкоголя в компании, даже если нет искреннего желания.
• Заниженная или завышенная самооценка: Как ни парадоксально, оба этих полюса могут способствовать развитию зависимости. Заниженная самооценка приводит к поиску эйфории и ложной уверенности. Завышенная самооценка может сопровождаться переоценкой своих возможностей, пренебрежением рисками и убеждением в своей способности «контролировать» ситуацию.
• Эмоциональная незрелость: Неспособность адекватно переживать и выражать свои чувства, слабый «иммунитет на фрустрацию» (низкая толерантность к разочарованиям и стрессу), повышенная возбудимость в межличностных отношениях.
• Потребность в безопасности: Стремление уйти в мир аддиктивной реализации часто выступает как удовлетворение потребности в безопасности, своего рода защита от травмирующей или воспринимаемой как опасная реальности. Алкоголь временно устраняет внутренние барьеры, позволяет более свободно выражать мысли и чувства, дает мнимую уверенность в себе, что и ведет к частому употреблению.

Социальные факторы:

• Неблагоприятная атмосфера в семье: Конфликты, насилие, недостаток внимания или, наоборот, чрезмерная опека, наличие зависимых членов семьи — все это значительно повышает риск развития алкоголизма.
• Трудности адаптации в коллективе: Проблемы в общении со сверстниками или коллегами, социальная изоляция могут способствовать формированию аддикции.
• Доступность алкоголя и социальное одобрение его употребления: В культурах, где употребление алкоголя является нормой и даже поощряется, риск развития зависимости выше.

Биологические факторы:

• Генетическая предрасположенность: Хотя алкоголизм не является исключительно наследственным заболеванием, генетическая предрасположенность может создавать базис, повышая вероятность развития зависимости при наличии неблагоприятных внешних факторов.
• Нейробиологические механизмы: Биологический механизм развития аддикций связан с выработкой в головном мозге дофамина — нейромедиатора, отвечающего за систему вознаграждения и удовольствия. Высвобождение дофамина ускоряется под воздействием психоактивных веществ, включая алкоголь, что приводит к формированию стойкой нейробиологической «памяти» о приятных ощущениях и стремлению их повторить. У людей с тревожностью, депрессией или биполярным расстройством вероятность пристрастия к психотропным веществам в два раза выше, что указывает на взаимосвязь между психическими расстройствами и аддиктивным поведением.

Начало формирования аддиктивного процесса часто происходит на эмоциональном уровне, с переживания интенсивного острого изменения психического состояния (эйфории, радости) и фиксации этой связи в сознании. Группой риска становятся люди с низкими адаптивными возможностями, неустойчивые перед стрессорами, проявляющие постоянное недовольство собой, жизнью и окружением.

Феномен отрицания и его влияние на самосознание аддикта

Одним из наиболее коварных и труднопреодолимых барьеров на пути к выздоровлению у лиц с алкогольной зависимостью является феномен отрицания. Это не просто нежелание признавать проблему, а сложный психологический защитный механизм, который глубоко проникает в структуру самосознания аддикта, искажая его восприятие реальности, себя и своих отношений с алкоголем.

Отрицание проявляется в убеждении, что «у меня нет проблемы», «я могу завязать в любой момент», «я пью как все». Это типичная ошибка в мышлении зависимого, которая серьезно затрагивает два ключевых компонента самосознания:

• Самопознание (когнитивный компонент): Отрицание блокирует адекватное получение и обработку информации о собственном состоянии. Аддикт игнорирует или рационализирует негативные последствия своего употребления (проблемы в семье, на работе, со здоровьем). Он не способен объективно оценить объем и частоту потребления алкоголя, а также его влияние на свою жизнь. Вместо этого, он конструирует искаженную «Я-концепцию», в которой он предстает как контролирующий, сильный человек, не нуждающийся в помощи. Эта когнитивная дисторсия препятствует осознанию истинного масштаба проблемы.
• Самоотношение (эмоционально-ценностный компонент): Отрицание служит для защиты хрупкой самооценки зависимого. Признание себя алкоголиком часто ассоциируется с чувством стыда, вины, слабости, что крайне болезненно для психики. Чтобы избежать этих мучительных переживаний, аддикт выстраивает стену отрицания, поддерживая иллюзию нормальности. Это приводит к формированию неадекватного самоотношения, при котором негативные аспекты своего поведения игнорируются, а позитивные, часто мнимые, преувеличиваются. Например, он может считать себя «душой компании», несмотря на деструктивное поведение.

Феномен отрицания также серьезно влияет на саморегуляцию (поведенческий компонент). Убеждение в возможности «завязать» в любой момент создает ложное чувство контроля, которое, парадоксальным образом, делает человека еще более уязвимым перед рецидивом. Если проблемы нет, то и нет необходимости что-либо менять, обращаться за помощью или прилагать усилия для изменения поведения. Это приводит к пассивности и нежеланию работать над собой, закрепляя порочный круг зависимости.
Преодоление отрицания является одним из первых и наиболее сложных этапов в процессе выздоровления. Только разрушив эту защитную стену, человек может начать видеть реальное положение вещей, адекватно оценивать свое состояние и начать формировать здоровую «Я-концепцию», основанную на признании проблемы и готовности к изменениям.

Специфические проявления нарушений самосознания при алкогольной зависимости

Алкогольная зависимость не просто нарушает отдельные психические функции; она системно деформирует всю структуру самосознания, затрагивая его когнитивный, эмоциональный и поведенческий компоненты. Эти изменения прогрессируют с развитием болезни, усиливаясь и углубляясь, что подтверждается многочисленными эмпирическими данными, в том числе нейробиологическими исследованиями.

Нарушения когнитивного компонента самосознания

Влияние алкоголя на когнитивные функции мозга — один из наиболее разрушительных аспектов зависимости. Эти нарушения начинаются даже при употреблении небольших доз алкоголя и прогрессируют с увеличением дозы и стажа зависимости.

• Ухудшение памяти, внимания и мышления: Систематическое злоупотребление алкоголем приводит к ухудшению всех видов памяти, особенно кратковременной и оперативной. Внимание становится рассеянным, концентрация снижается, что затрудняет выполнение даже простых интеллектуальных задач. Темп мыслительных процессов замедлен, мышление становится торпидным, со склонностью к детализации и персеверациям (навязчивому повторению одних и тех же мыслей или действий).
• Снижение интеллекта и психическая деградация: При длительном алкоголизме происходит постепенная, но неуклонная психическая деградация. Сужается круг интересов, нарушаются когнитивные способности, снижается интеллект. Деградация личности представляет собой разрушение, вызванное длительным токсическим влиянием этанола, что приводит к необратимым изменениям в мозге, психике, поведении и мышлении. Прогрессирующее нарушение интеллектуальных функций является характерной особенностью алкоголизма, проявляясь у 45–70% больных в виде ухудшения способности к абстрактному мышлению, решению конкретных проблем, снижения памяти и психомоторных реакций. На отдаленных этапах болезни развивается слабоумие (деменция), когда человек теряет способность к элементарному самообслуживанию.
• Нарушения речи и праксиса: Снижение уровня мышления проявляется обеднением понятий и представлений, слабостью суждений, неспособностью адекватно оценивать ситуацию и свои возможности. Наблюдаются нарушения устной речи, такие как неспособность внятно формулировать мысли, неправильный подбор слов, непонимание терминологии, обрывочность и спутанность высказываний. Часто страдает праксис — способность совершать целенаправленные действия, что может проявляться в неуклюжести, трудностях с выполнением повседневных задач.
• Алкогольные провалы в памяти: Характерные уже для первой стадии алкоголизма, эти «палимпсесты» свидетельствуют о прямом токсическом воздействии алкоголя на гиппокамп и другие структуры мозга, отвечающие за формирование новых воспоминаний.
• Нейробиологические изменения: Исследования подтверждают, что употребление алкоголя негативно ассоциировано с объемом серого вещества мозга и изменениями в структуре белого вещества. Например, среднее потребление 13,5 единиц алкоголя в неделю (где 1 единица ≈ 8 грамм этанола в Великобритании) показало негативную линейную корреляцию с объемом серого вещества во всем мозге (p < 0,00001). Умеренно пьющие люди (56-104 грамма этанола в неделю) имели степень атрофии гиппокампа в 3,2 раза выше, чем непьющие. Ученые также опровергли миф о защитном действии малых доз алкоголя, утверждая, что безопасной дозы не существует. Эти изменения могут приводить к развитию алкогольной энцефалопатии, симптомы которой включают ухудшение памяти, нарушение концентрации внимания, замедленное мышление, быструю усталость, головокружение и головную боль.
• Дефицит витаминов группы B: Когнитивные нарушения могут быть вызваны не только прямым токсическим действием этанола, но и дефицитом тиамина, никотиновой кислоты и других витаминов группы B, которые критически важны для нормальной работы мозга и часто истощаются при хроническом алкоголизме.

Нарушения эмоционально-ценностного компонента самосознания

Эмоциональная сфера человека, страдающего алкогольной зависимостью, претерпевает глубокие изменения, что напрямую влияет на его самоотношение и ценностные ориентации.

• Эмоциональная лабильность и изменение характера: В начале заболевания эмоциональные реакции могут заостряться, затем нарастает слабодушие, плаксивость, а благодушие сменяется злобностью и придирчивостью. Эти перепады настроения становятся все более частыми и непредсказуемыми.
• Неадекватная самооценка: У лиц с алкогольной зависимостью со временем образуется неадекватная — часто завышенная и достаточно ригидная самооценка. Парадоксально, но при этом показатели, связанные с «умом», «характером» и «счастьем», оцениваются завышенно, в то время как «здоровье» и «трезвость» — ниже реального. Такое искажение позволяет поддерживать иллюзию благополучия и отрицать проблему. Однако, наряду с завышенной, может наблюдаться и заниженный уровень самооценки и самоконтроля, снижение аутосимпатии (любви к себе) и самопринятия, отсутствие ощущения саморуководства.
• Эмоциональная незрелость: Зависимым людям присущи чрезмерная зависимость от других, слабый иммунитет на фрустрацию (неспособность справляться с разочарованиями), неумение адекватно выражать свои чувства, повышенная возбудимость в межличностных отношениях.
• Чувство изолированности, вины и жалости к себе: Несмотря на внешнюю браваду, многие аддикты переживают глубокое чувство одиночества, вины за свое поведение и жалости к себе, что лишь усиливает стремление к «уходу» в алкоголь.
• Конфликтность: Подростки, склонные к алкогольной зависимости, часто характеризуются конфликтностью в отношениях с родителями и друзьями, что указывает на общие проблемы с эмоциональной регуляцией и межличностной адаптацией.

Нарушения поведенческого компонента самосознания

Поведенческий компонент самосознания, отвечающий за саморегуляцию и самоконтроль, наиболее очевидно страдает при алкогольной зависимости, что проявляется в деструктивных паттернах поведения.

• Снижение и утрата контроля над употреблением: Это один из краеугольных симптомов алкоголизма. Человек теряет способность контролировать количество выпитого, употребляя максимально возможное для себя количество спиртного, часто до потери сознания.
• Импульсивность и рискованное поведение: Появляются импульсивность и переоценка своих способностей, что часто приводит к необдуманным и рискованным поступкам, угрожающим здоровью, безопасности и социальному статусу.
• Потеря чувства привязанности и долга: В процессе деградации личности утрачиваются эти важнейшие социальные и моральные качества. Человек становится безразличным к своим близким, их страданиям, перестает выполнять свои обязанности.
• Утрата интересов и деградация личности: У больных алкоголизмом в большинстве случаев утрачивается былой интерес к увлечениям, хобби, работе. Жизнь сужается до поиска и употребления алкоголя. Деградация личности проявляется в потере способности логически мыслить, запоминать новые данные, работать, а также трудностях при элементарном самообслуживании на поздних стадиях.
• Неспособность выполнять обязательства: Алкозависимый не отвечает за свои слова, не выполняет взятые на себя обещания и обязательства, что приводит к потере доверия со стороны окружающих и дальнейшей социальной изоляции.

Все эти проявления — когнитивные, эмоциональные и поведенческие — тесно взаимосвязаны и взаимно усиливают друг друга, создавая порочный круг зависимости и глубокого нарушения самосознания.

Диагностика и коррекция нарушений самосознания при алкогольной зависимости

Комплексный подход к преодолению алкогольной зависимости требует не только глубокого понимания теоретических аспектов и клинических проявлений, но и эффективных методов диагностики, а также целенаправленных стратегий коррекции нарушений самосознания. Этот раздел посвящен обзору этих важнейших аспектов, определяющих успех в борьбе с болезнью.

Методы психодиагностики нарушений самосознания

Диагностика алкогольной зависимости и связанных с ней нарушений самосознания — это многоступенчатый процесс, требующий участия специалистов разного профиля.

1. Клинические методы:
   • Визуальный осмотр: Оценка общего состояния пациента, наличия внешних признаков хроническ��й интоксикации (отечность, покраснение лица, тремор рук), изменений в поведении.
   • Сбор анамнеза: Выяснение условий жизни пациента, особенностей его взаимодействия в социуме, частоты и объема употребления алкоголя, длительности запоев, наличия абстинентного синдрома. Важен опрос родственников и близких, которые могут предоставить объективную информацию.
   • Психиатрический и наркологический осмотр: Оценка психического статуса, выявление когнитивных нарушений, депрессивных или тревожных состояний, признаков психотической симптоматики.
   • Нейропсихологическая диагностика: Этот метод позволяет детально оценить состояние высших психических функций (памяти, внимания, мышления, речи, праксиса), выявить локальные или диффузные изменения в работе мозга, которые часто сопровождают алкогольную зависимость.
2. Лабораторные методы:
   • Общие анализы крови и мочи: Позволяют выявить общие изменения в организме, характерные для хронической интоксикации (например, изменения в работе печени, почек, анемия).
   • Биохимический анализ крови: Оценка уровня ферментов печени (АЛТ, АСТ), билирубина, гамма-ГТ, что является маркером повреждения печени.
   • Специальные методы диагностики химической зависимости: Экспресс-тестирование, лабораторные анализы крови, мочи, волос, слюны для выявления метаболитов алкоголя и других психоактивных веществ.
3. Инструментальные методы:
   • Электрокардиография (ЭКГ): Оценка работы сердечно-сосудистой системы, выявление нарушений ритма и проводимости, характерных для алкогольной кардиомиопатии.
   • Электроэнцефалография (ЭЭГ): Исследование электрической активности мозга для выявления признаков органического поражения, эпилептиформной активности.
   • Томография (МРТ, КТ головного мозга): Эти методы позволяют визуализировать структуру головного мозга, выявить атрофические изменения, уменьшение объема серого и белого вещества, характерные для хронического алкоголизма, а также признаки энцефалопатии.
4. Специфические психодиагностические методики для оценки самосознания:
   • Для исследования самооценки и самоотношения у лиц с химической (алкогольной) зависимостью широко применяется методика Т.В. Дембо — С.Я. Рубинштейн. Эта методика позволяет оценить самооценку по ряду важных качеств (например, ум, характер, здоровье, счастье, трезвость), выявить ее адекватность, устойчивость и степень ригидности. Результаты часто показывают завышенную самооценку по социально желательным качествам и заниженную — по тем, что напрямую связаны с проблемой зависимости.
   • Другие методики могут включать опросники «Я-концепции», тесты на уровень самоконтроля, шкалы оценки эмоциональной регуляции.

Принципы и методы психокоррекции нарушений самосознания

Коррекция нарушений самосознания является важнейшей, а зачастую решающей, частью комплексной терапии и реабилитации больных алкогольной зависимостью. Поскольку алкоголизм включает в себя выраженную психологическую зависимость, без целенаправленной психотерапевтической работы шансы на устойчивую ремиссию минимальны.

Основные принципы психокоррекции:

• Признание проблемы: Первый и самый важный шаг — помочь пациенту преодолеть отрицание и признать наличие зависимости.
• Формирование мотивации к выздоровлению: Развитие внутреннего стремления к изменениям, понимание долгосрочных выгод от трезвого образа жизни.
• Развитие самосознания: Работа над адекватной самооценкой, самопринятием, осознанием своих чувств, мыслей и поведенческих паттернов.
• Формирование навыков саморегуляции: Обучение новым стратегиям совладания со стрессом, управлению эмоциями, принятию решений без использования алкоголя.
• Восстановление социальных связей: Помощь в налаживании здоровых отношений с семьей и обществом.

Эффективные методы психотерапии:

1. Индивидуальная психотерапия:
   • Рациональная психотерапия: Направлена на коррекцию искаженных убеждений и мыслей, связанных с алкоголем, развитие критического мышления.
   • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Помогает выявить и изменить дезадаптивные мыслительные паттерны и поведенческие реакции, ведущие к употреблению алкоголя. Обучает навыкам предотвращения срыва.
   • Эмоционально-стрессовая терапия: Использует стрессовые факторы для формирования отвращения к алкоголю, укрепления установки на трезвость.
   • Гипноз и аутогенный тренинг: Методы, направленные на работу с подсознанием, формирование установок на трезвость, снижение тяги к алкоголю.
   • Метод Довженко: Эффективная методика кодирования, основанная на эмоционально-стрессовой психотерапии.
   • Арт-терапия: Использование творческих методов (рисование, лепка, музыка) для выражения эмоций, снятия напряжения, развития самовыражения и самопознания.
   • ТЭС-терапия (транскраниальная электростимуляция): Метод, использующий слабые электрические импульсы для воздействия на определенные зоны мозга, снижая тягу и улучшая настроение.
2. Групповая психотерапия:
   • Группы взаимопомощи (например, Анонимные Алкоголики): Предоставляют поддержку, опыт других выздоравливающих, помогают снизить чувство изоляции и вины.
   • Терапевтические группы: Под руководством психотерапевта позволяют проработать межличностные проблемы, научиться новому поведению в безопасной среде, получить обратную связь.
   • Аттентивный тренинг: Основан на принципах метакогнитивной терапии, направлен на снижение тревожности и уменьшение непродуктивной мыслительной активности, учит отслеживать и управлять своими мыслями.
3. Семейная психотерапия: Методы семейной психотерапии оказываются высокоэффективными, поскольку алкоголизм — это болезнь всей семьи. Налаживание отношений внутри семьи, коррекция созависимого поведения, обучение здоровым моделям общения являются одними из первоочередных задач психотерапевтического лечения.
4. Медикаментозное лечение: В некоторых случаях, в сочетании с поведенческой терапией, используются медикаменты для поддержки выздоровления и снижения риска рецидива. Например, дисульфирам вызывает острую непереносимость алкоголя, а другие препараты могут снижать тягу или купировать симптомы абстиненции. Важно отметить, что медикаменты являются вспомогательным средством и не могут заменить полноценную психотерапевтическую работу.

Профессиональная помощь психолога позволяет пациенту трезво оценить ситуацию, найти внутреннюю мотивацию для борьбы, решить глубокие внутренние конфликты, научиться получать удовольствие от жизни и общения без алкоголя. Это создает комфортные и поддерживающие условия для выздоровления. Борьба с алкогольной деградацией должна идти под контролем психотерапевта и нарколога, требуя масштабной и комплексной работы, которая позволит вернуть утраченные навыки (если это еще возможно) и избежать дальнейшего регресса личности.

Значение коррекции самосознания в реабилитации

Коррекция нарушений самосознания занимает центральное место в процессе реабилитации больных алкогольной зависимостью. Без восстановления этой фундаментальной психической структуры, полноценное и устойчивое выздоровление практически невозможно.

• Формирование мотивации к выздоровлению: Адекватное самосознание позволяет человеку объективно оценить масштаб своей проблемы, увидеть разрушительные последствия алкоголя для себя и своих близких. Это приводит к формированию подлинной, внутренней мотивации к выздоровлению, которая является краеугольным камнем успешной реабилитации. Человек перестает жить в иллюзиях и начинает осознавать необходимость изменений.
• Решение внутренних конфликтов: Нарушения самосознания часто связаны с глубокими внутриличностными конфликтами, низкой самооценкой, чувством вины и стыда. Целенаправленная работа над самосознанием помогает пациенту разобраться в этих конфликтах, принять себя, проработать травматический опыт и обрести внутреннюю гармонию.
• Восстановление утраченных навыков: Алкогольная деградация приводит к потере когнитивных, эмоциональных и поведенческих навыков. Коррекция самосознания, в частности, развитие самопознания и саморегуляции, способствует восстановлению критического мышления, памяти, способности к планированию и принятию решений, а также навыков адекватного межличностного взаимодействия. Это критически важно для возвращения к полноценной социальной и профессиональной жизни.
• Предотвращение дальнейшей деградации личности: Раннее и системное вмешательство, направленное на восстановление самосознания, может остановить или замедлить прогрессирование алкогольной деградации. Чем раньше начнется работа, тем выше шансы сохранить и восстановить утраченные аспекты личности.
• Развитие здоровых копинг-стратегий: Важной частью коррекции самосознания является обучение новым, адаптивным способам справляться со стрессом, фрустрацией и негативными эмоциями без обращения к алкоголю. Это включает развитие эмоционального интеллекта, навыков самоконтроля и самоэффективности.
• Формирование новой идентичности: В процессе реабилитации человек проходит через трансформацию, формируя новую, трезвую идентичность. Это требует переосмысления своих ценностей, целей, представлений о себе и своем будущем. Восстановленное самосознание становится опорой для этой новой, здоровой личности.

Таким образом, коррекция нарушений самосознания — это не просто один из методов лечения, а фундамент, на котором строится весь процесс выздоровления, позволяющий человеку не просто отказаться от алкоголя, но и вновь обрести себя как целостную, самодостаточную и ответственную личность. И что из этого следует? Только комплексный подход, основанный на глубоком понимании механизмов алкогольной зависимости и целенаправленной работе с самосознанием, может обеспечить устойчивую и полноценную ремиссию.

Заключение

Настоящая дипломная работа предприняла попытку комплексного исследования одной из наиболее актуальных и разрушительных проблем современного общества — нарушений самосознания у больных алкогольной зависимостью. Проведенный теоретический анализ и систематизация эмпирических данных позволили глубже понять многомерный характер этого феномена.
Мы установили, что самосознание, являясь центральным психическим образованием, формируется и развивается на протяжении всего онтогенеза, проходя через ряд последовательных стадий и выполняя важнейшие функции саморегуляции, самопознания и самоотношения. В его структуре выделяются когнитивный, эмоционально-ценностный и поведенческий компоненты, каждый из которых подвергается деформации под воздействием хронической алкогольной интоксикации.
Алкогольная зависимость была рассмотрена как хроническое прогрессирующее заболевание, имеющее четкую стадиальность. От первой стадии, характеризующейся психической зависимостью и утратой ситуационного контроля, до третьей, когда наступает глубокая деградация личности и необратимые изменения во всех сферах жизни, мы проследили нарастающее разрушительное влияние алкоголя на психику.
Особое внимание было уделено психологическим механизмам аддиктивного поведения, таким как стремление уйти от реальности, «мышление по желанию» и компенсация негативных переживаний. Выявлены ключевые психологические, социальные и биологические факторы, способствующие формированию зависимости. Феномен отрицания проблемы был выделен как один из наиболее значимых и труднопреодолимых барьеров, глубоко поражающий самопознание и самоотношение аддикта.
Наиболее детально были систематизированы специфические проявления нарушений самосознания на всех трех уровнях. На когнитивном уровне это выражается в прогрессирующем ухудшении памяти, внимания, мышления, снижении интеллекта вплоть до деменции, что подтверждается убедительными нейробиологическими данными о снижении объема серого вещества и атрофии гиппокампа даже при умеренном употреблении алкоголя. Эмоционально-ценностный компонент страдает от эмоциональной лабильности, неадекватной самооценки (завышенной или заниженной), снижения аутосимпатии и самопринятия. Поведенческие нарушения включают полную утрату контроля над употреблением, импульсивность, потерю чувства привязанности и долга, а также тотальную утрату интересов и способности выполнять обязательства.
В заключительном разделе были представлены комплексные подходы к диагностике, включающие клинические, лабораторные, инструментальные и специфические психодиагностические методы (например, методика Т.В. Дембо — С.Я. Рубинштейн). Подчеркнута ключевая роль психотерапии в коррекции нарушений самосознания. Рассмотрены различные методы психокоррекции: индивидуальная и групповая терапия, когнитивно-поведенческая терапия, метод Довженко, гипноз, арт-терапия, а также семейная психотерапия и вспомогательная медикаментозная поддержка. Особое значение придается восстановлению самосознания как залогу формирования устойчивой мотивации к выздоровлению, решению внутренних конфликтов, возвращению утраченных навыков и предотвращению дальнейшей деградации личности.
Таким образом, данное исследование подтверждает, что нарушения самосознания являются не просто сопутствующим симптомом, а одним из центральных патогенетических звеньев алкогольной зависимости, требующим целенаправленной и комплексной коррекционной работы. Практическая значимость работы заключается в том, что она предоставляет студенту-выпускнику глубокую и аргументированную теоретическую базу для дальнейшего эмпирического исследования и разработки эффективных программ психокоррекции в клинической психологии и наркологии.

Список использованной литературы

1. Ананьев Б. Г. О проблемах современного человекознания. СПб.: Питер, 2000. 386 с.
2. Березин С.В., Лисецкий К.С. Психология ранней наркомании. Самара: Самарский университет, 2000. 64 с.
3. Бехтель Э. Е. Донозологические формы злоупотребления алкоголем. М.: Медицина, 1986. 187 с.
4. Братусь Б. С. Аномалии личности. М.: Мысль, 1988. 301 с.
5. Гилинский Я. Девиантология. СПб.: Юридический центр Пресс, 2004. 570 с.
6. Горьковская И. А. Влияние семьи на формирование делинквентности у подростков // Психол. журнал. 1994. №2. С. 57-65.
7. Гурвич И. Психологические теории алкоголизма, нарко- и токсикомании. URL: http://psyterra.narod.ru/
8. Девиантология. М.: Издательский центр «Академия», 2004. 288 с.
9. Егоров А. Ю., Игумнов С. А. Расстройства поведения у подростков: клинико-психологические аспекты. СПб.: Речь, 2005. 436 с.
10. Иванец Н. Н. Лекции по наркологии / под ред. проф. Иванца Н. Н. М.: Медицина, 2001. С. 105-116.
11. Иванец Н.Н., Валентик Ю.В. Алкоголизм. М.: Наука, 1988. 176 с.
12. Зелинская Н.М. Зелинский Н.Е. Социальная психология. Киев, 1997. 214 с.
13. Каплан Г. И. и Сэдок Б. Дж. Клиническая психиатрия. М.: Медицина, 1994. 523 с.
14. Кесельман Л., Мацквич М. Социальное пространство наркотизма. СПб.: Издательство АППО, 2001. 170 с.
15. Кириченко А.А. Психиатрия: Учеб. Для мед. Институтов. Минск: Высш. школа, 1996. С. 297.
16. Копыт Н.Я., Сидоров П.И. Профилактика алкоголизма. М.: Медицина, 1986. 191 с.
17. Короленко Ц. П. Аддиктивное поведение. Общая характеристика и закономерности развития // Обозр. психиат. и мед. психол. 1991. №1. С. 17-21.
18. Короленко Ц. П., Дмитриева Н. В. Психосоциальная аддиктология. Новосибирск: Изд-во «Олсиб», 2001. 251 с.
19. Короленко Ц. П., Дмитриева Н. В. Социодинамическая психиатрия. Новосибирск: Издательство НПГУ, 1999. 516 с.
20. Кон И. С. Психология ранней юности. М., 1989. С. 72-74.
21. Кошкина Е.А., Паронян И.Д., Константинова Н.Я. Распространенность употребления психоактивных веществ учащимися средних специальных учебных заведений г. Москвы // Вопросы наркологии. 1994. № 2. С. 79-83.
22. Кошкина Е.А. Наркологическая ситуация в Российской Федерации в 2002-2204 гг. // Наркология. 2006. № 1. С. 11-14.
23. Куликов Л. В. Психогигиена личности. СПб.: Питер, 2004. 316 с.
24. Крайг Г. Психология развития. СПб.: Питер, 2000. 944 с.
25. Леонтьев А. Н. Деятельность. Сознание. Личность. М.: Политиздат, 1975. С. 303.
26. Личко А. Е. Попов Ю. В. Делинквентное поведение, алкоголизм и токсикомания у подростков. М.: Медицина, 1988. 145 с.
27. Маслоу А. Мотивация и личность. Санкт-Петербург: Питер, 2003. 352 с.
28. Мерлин B. C. Лекции по психологии мотивов человека. Пермь: Наука, 1971. 248 с.
29. Международная классификация болезней (10-ый пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике. СПб., 1994. 24 с.
30. Мирошниченко Л.Д. Алкоголизм в России: уровень распространения и региональные особенности // Актуальные проблемы девиантного поведения. (Борьба с социальными болезнями). Ежегодник. М., 1995. С. 14-25.
31. Москаленко В.Д. Дети больных алкоголизмом // Обзорная информация «Медицина и здравоохранение». Серия «Обзоры по важнейшим проблемам здравоохранения и медицины». М., 1990. 68 с.
32. Москаленко В.Д. Предсказуем ли алкоголизм? Способы распознавания и устранения факторов риска // Обзорная информация «Медицина и здравоохранение». М., 1991. 66 с.
33. Наследов А. Д. Математические методы психологического исследования. СПб.: Речь, 2004. 392 с.
34. Немчин Т. А., Цыцарев С. В. Личность и алкоголизм. Л.: Издательство Ленинградского университета, 1989. 192 с.
35. Психология и лечение зависимого поведения / под ред. С. Даулинга; пер. с англ. Р.Р. Муртазина. М.: Независимая фирма «Класс», 2000. 240 с.
36. Практическая психодиагностика / ред. Райгородский Д. Я. М.: Бахрах-М, 2000. 667 с.
37. Пятницкая И.Н. Клиническая наркология. Л.: Медицина, 1994. 544 с.
38. Пятницкая И. Н. Наркомании: руководство для врачей. М.: Медицина, 1994. 554 с.
39. Рубинштейн С. Л. Основы общей психологии. СПб.: Питер, 2000. 680 с.
40. Руководство по аддиктологии / под ред. Менделевича В.Д. Речь, 2007. 768 с.
41. Титаренко А. И. Структура нравственного сознания. М.: Наука, 1974. 390 с.
42. Сборник материалов городской научно-практической конференции «Развитие сети профилактических антинаркотических подразделений в системе молодежной политики России». СПб.: Издательство СПБГУ, 2002. 89 с.
43. Сидоров П. И., Митюхляев А. В. Ранний алкоголизм. Изд-во АГМА, 1999. 264 с.
44. Соколова Е. Т., Николаева В.В. Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях. М.: Аргус, 1991. 121 с.
45. Соколова Е. Т. Самосознание и самооценка при аномалиях личности. М.: МГУ, 1989. 280 с.
46. Столин В. В. Самосознание личности. М.: Наука, 1983. С. 100-103.
47. Стрельчук И. В. Острая и хроническая интоксикация алкоголем. М.: Медицина, 1996. 116 с.
48. Чамата П. Р. К вопросу о генезисе самосознания личности // Проблемы сознания. М.: Наука, 1968. С. 56-64.
49. Чеснокова И. И. Проблема самосознания в психологии. М.: Наука, 1977. С. 95-100.
50. Эриксон Э. Идентичность: юность и кризис / под ред. А. В. Толстых. М.: Прогресс, 1996. 344 с.
51. Хьелл Л., Зиглер Д. Теории личности. СПб.: Питер, 2004. 607 с.
52. Ядов В. А. Методологические проблемы социальной психологии. М.: Наука, 1975. 264 с.
53. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 4th ed.:DSM–IV. Washington, DC.: American Psychiatric Association, 1994. 72 с.
54. Изменения личности при алкогольной зависимости. Клинический центр «Психиатрия – наркология» г. Минска. URL: https://www.pkz.by/patsientam/obshchaya-informatsiya/izmeneniya-lichnosti-pri-alkogolnoy-zavisimosti/
55. Крылова Н. Н. Самосознание: строение и взаимодействие структурных компонентов // Вестник Пензенского государственного университета. 2015. № 1 (9). С. 36-40. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/samosoznanie-stroenie-i-vzaimodeystvie-strukturnyh-komponentov
56. Самосознание личности: Психологическая сущность, структура, параметры, Я-концепция. Immanuel Kant Baltic Federal University. URL: https://www.kantiana.ru/upload/iblock/c38/c387198d5c8ebfc078a9c45091ff7d8d.pdf
57. Современное состояние проблемы самосознания личности в психологии // Научно-практический электронный журнал «Аллея Науки». URL: https://alley-science.ru/domains_data/files/10feb2020/SOVREMENNOE%20SOSTOYANIE%20PROBLEMY%20SAMOSOZNAhNIYA%20LICHNOSTI%20V%20PSIHOLOGII.pdf
58. F10.2 Синдром алкогольной зависимости, МКБ-10. РЛС. URL: https://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_1140.htm
59. Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя (для взрослых). Клинические протоколы МЗ РК — 2015 (Казахстан). MedElement. URL: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D0%B8-%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0-%D0%B2%D1%8B%D0%B7%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D1%83%D0%BF%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%D0%BC-%D0%B0%D0%BB%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D1%8F-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D0%B2%D0%B7%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BB%D1%8B%D1%85/15720
60. Горбунов К.Г., Журина Э.Ю. Особенности акцентуаций характера и самооценки подростков, склонных к алкогольной зависимости // Вестник ТГПУ. 2014. №2 (144). С. 132-136. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-aktsentuatsiy-haraktera-i-samootsenki-podrostkov-sklonnyh-k-alkogolnoy-zavisimosti
61. Фазы развития болезни (алкогольной зависимости). Клинический центр «Психиатрия – наркология» г. Минска. URL: https://www.pkz.by/patsientam/obshchaya-informatsiya/fazy-razvitiya-bolezni-alkogolnoy-zavisimosti/
62. Факторы, влияющие на формирование алкогольной зависимости. Клинический центр «Психиатрия – наркология» г. Минска. URL: https://www.pkz.by/patsientam/obshchaya-informatsiya/faktory-vliyayushchie-na-formirovanie-alkogolnoy-zavisimosti/
63. О механизмах аддиктивного поведения: психофизиологических, психологических и социальных // Вестник практической психологии образования. 2018. №1. URL: https://psyjournals.ru/vestnik_psyobr/2018/n1/Kornilov_full.shtml
64. Калинина В. А. Психологические механизмы формирования аддиктивного поведения // Вестник Костромского государственного университета им. Н.А. Некрасова. 2011. Т. 17, № 2. С. 208-212. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/psihologicheskie-mehanizmy-formirovaniya-addiktivnogo-povedeniya
65. Самооценка при алкогольной зависимости. B17.ru — Сайт психологов. URL: https://www.b17.ru/article/433190/
66. Самосознание личности. Функции, структура самосознания. StudFiles. URL: https://studfile.net/preview/4332454/page:3/
67. Механизм формирования аддиктивного поведения. StudFiles. URL: https://studfile.net/preview/4425488/page:2/