Пример готовой дипломной работы по предмету: Медицина
Содержание
ОГЛАВЛЕНИЕ
Оглавление……………………………………………………………………… 2
Список сокращений…………………………………………………………….3
ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………….4
Глава
1. Обзор литературы
1.1. Терморегуляция, как основа гомеостаза человеческого организма……8
1.2. Непреднамеренная интраоперационная гипотермия у больных, оперируемых под разными видами анестезиологического пособия….11
1.3. Осложнения, возникающие при развитии непреднамеренной гипотермии у оперируемых больных…………………………………… 17
1.4. Профилактика непреднамеренной интраоперационной гипотермии у больных, оперируемых на органах брюшной полости………………… 24
Глава
2. Материалы и методы исследования.
2.1. Характеристика исследуемых больных………………………………… 27
2.2. Методы анестезиологического пособия…………………………………30
2.3. Клинические и лабораторные методы исследования…………………..32
2.4. Определение тепловых потерь во время операций…………………….32
2.5. Методы статистической обработки материалов………………………..33
Глава
3. Развитие непреднамеренной интраоперационной гипотермии у больных, оперируемых на органах брюшной полости (результаты исследования)…………………………………………………………………….34
Глава
4. Заключение и выводы
4.1. Заключение…………………………………………………………………..43
4.2. Выводы……………………………………………………………………… 47
4.3. Практические рекомендации……………………………………………….48
Список литературы……………………………………………………………… 49
Выдержка из текста
Гипотермия является неизменным спутником, как коротких (до 1 часа), так и длительных хирургических вмешательств и тяжелых травм, требующих массивных трансфузий (Лобаков А.И., 2000; Шуркалин Б.К., 2000; Cheney J., Frederik P., 1997).
Как показали исследования, наибольший темп снижения температуры отмечается в первый час пребывания больного в операционной и проведения хирургического вмешательства. При температуре в операционной ниже +22°С гипотермия развивается у 100% оперируемых больных (Выренков Ю.Е., 1994; Заричанский В.А., 2002; Иванов П.А.,1999; Mircea N., Angelescu N., Jianu E., 1989).
Значительные потери тепла в условиях анестезии наблюдаются с поверхности дыхательных путей при дыхании холодной, неувлажненной дыхательной смесью, с поверхности операционной раны, в большей степени, если открыты брюшная или грудная полости, при инсуффляции холодного газа в брюшную полость для создания пневмоперитонеума при лапароскопических операциях (Matsuzaki Y., Matsukawa T., Ohki K. 2003).
Список использованной литературы
Список литературы
1. Бердикян А.С. Итраоперационная гипотермия: причины, патогенетическое значение, профилактика / А.С. Бердикян, А.В. Марченко // Вестник интенсивной терапии. – 2002. – № 1. – С. 6-27.
2. Васильев В.Ю., Яковенко И.Ю., Евсюнин А.А., Сохликов А.А.,Гордова A.M. Термографический анализ эффективности устройства ANIMEC-2S, согревающего инфузионные растворы. Сборник трудов конференции «Специализированная медицинская помощь». Екатеринбург,-2005.-с. 78-81.
3. Долина O.A., Добровольский В.И., Клименкова Е.В., Горелик С.Б., Изменение функции легких в постоперационный период в условиях зондового питания // Анест.и реаниматология-1990.-№ 5.-с23-28.
4. Евсюнин А.А. Профилактика развития непреднамерной интраоперационной гипотермии у больных, оперируемых на органах брюшной полости и нижних конечностях: автореф. дисс… канд. мед. наук.: 14.00.37 / Евсюнин Александр Александрович. – Москва, 2005.– 34с.
5. Иванов К.П. Гомойотермия и энергетика гомойотермного организма / К.П. Иванов, О.П. Минут-Сорохтина, Е.В. Майстрах [и др.].
// Физиология терморегуляции. / К.П. Иванов. – Л.: Наука, 1984. – С. 7-28.
6. Костюченко А.Л. Внутривенный наркоз и антинаркотики / А.Л. Костюченко, П.К. Дьяченко – СПб.: Деан, – 1998. Красносельский К.Ю., Александрович Ю.С., Гордеев В.И., Лосев Н.А.
7. Курц А. Мониторинг терморегуляции и его стратегия / А. Курц // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций. – пер. с англ.; под ред. Э.В. Недашковского. – Архангельск, – 2005. – Вып. 10 – С. 18-27.
8. Лебединский К.М. Анестезия и системная гемодинамика (Оценка и коре кция системной гемодинамики во время операции и анестезии) / К.М. Лебединский. − СПб.: Человек, 2000. – 200 с.
9. Леменева Н.В., Козлов С.П., Светлов В.А. Тепловой фактор как один из показателей адекватности анестезии при операциях аутотрансплантации тканей. В кн.: Материалы 4 Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. 9-10 июня 1994г. Москва, 1994., с. 113.
10. Можаев Г.А., Носов В.В. Влияние искусственной вентиляции легких на мукоцилиарный аппарат и местный иммунитет дыхательной системы// Анестезиологияи реаниматология-1995.-№ 4.-с.52-51.
11. Насонов В.Н., Савицкая К.И., Лобаков А.И. Мониторинг возбудителей брюшной полости и эмпирическая терапия интраабдоминальных абсцессов // Мат. 2 конгр. Ассоц. хирургов им. Н.И. Пирогова. С-Пб. 1998. С. 100-101.
12. Осложнения при анестезии: Пер. с англ. / под ред. Ф.К. Оркина, JI.X. Купермана: Медицина, 1985,-т. 1. С. 237.
13. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В., Щербакова Э.Г.Эндолимфатическая антибиотикотерапия.- М.: Медицина. 1984.
14. Радушкевич В.Л., Барташевич Б.И., Караваев Ю.Н. Непреднамеренная интраоперационная гипотермия. // Анест. и реаниматол. – 1997. – N.4. — С.79-83.
15. Ритту Л. Оценка кардиопротекторного эффекта севофлурана при операциях с искусственным кровообращением: дис… канд. мед. Наук.: 14.01.20 / Ритту Лекванти. – Нижний Новгород, 2012. – 109 с. 32.
16. Рубинчик В.Е. Особенности анестезиологического пособия при операциях коронарного шунтирования на работающем сердце с использованием пропофола и фентанила: дис… канд. мед. наук.: 14.00.37 / Рубинчик Вадим Ефимович. – СПб, 2004. – 134 с.
17. Ярема И.В., Евдокимов В.В., Сильманович H.H., Уртаев Б.М., Либерман М.Б., Нежинский Ю.А. Квантовая аутолимфотерапия при хроническом сепсисе //Хирургический сепсис.
18. Ярема И.В., Загребельный О.Н., Сильманович H.H. Иммунореанимация некоторых критических состояний в клиническойпрактике. //Всес. съезд анестезиологов и реаниматологов. 4-ый: Тез. докл.-М., 1989.-нф. Материалы М., 1982.
19. Яковенко И.Ю., Васильев В.Ю., Евсюнин А.А.. Влияние обработки операционного поля антисептическими растворами на уровень инфракрасного излучения поверхности тела. «Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии». Сборник трудов конференции, посвященный 30-летию кафедры анестезиологии и реаниматологии МГМСУ.М.-2005.-с.158-159.
20. Cветлов В.А. Анестезиологическое обеспечение реконструктивных и пластических операций с микрохирургической техникой. Автореферат докторской диссертации. М., 1989. 48с.
21. Browne, DA, DeBoeck R, Morgan M. An evaluation of the Level 1 blood warmer series. //Anaesthesia. 1990. — 45: 960-3.
22. Camus Y, Delva E, Cohen S, Lienhart A. The effects of warming intravenous fluids on intraoperative hypothermia and postoperative shivering during prolonged abdominal surgery. // Acta Anaesthesiol Scand.- 1996.Aug.-40(7):779-82.
23. Cheney, Frederick. Should Normothermia be maintained during Major Surgery. //JAMA. 1997. — 277(14): 1165-1166.
24. Christipher C. Young, MD, Robert N Sladen, MD, MRCP (UK) FRCP (C) "Temperature monitoring". International Anestesiology Clinics, " Clinical Monitoring", 1996 V34 N 3 Summer 1996.
25. Ferrara A., MacArthur J.D., et al. Hypothermia and acidosis worsen coagulopathy in the patient requiring massive transfusion. //Am J of surgery. -1990.-Nov. 160:515-18.
26. Flacke J.W., Flacke W.E. Inadvertent Hypothermia: Frequent, insidious, and often serious. // Seminars in Anesthesia. 1983. -2(3): 183-96.
27. Flores-Maldonado A., Guzman-Llanez Y., Castañeda-Zarate S. Risk factors for mild intraoperative hypothermia. // Arch Med Res. 1997. — Winter. 28(4): 587-90.
28. Frank S.M., Deattie C. et al. Unintentional hypothermia is associeated with postoperative Myocardial Ischemia. // Anesthesiology. 1993. — 78:468-76.
29. Frank S.M., El-Rahmany H.K., Cattaneo C.G., Barnes R.A. Predictors of hypothermia during spinal anesthesia. // Anesthesiology 2000. May; 92 (5): 1330-4.
30. Frank S.M., et al. Perioperative maintenance of Normothermia reduces the incidence of Morbid Cardiac Events. // JAMA. 277.14 (1997).
- 1127-34.
31. Gentilello L.M. Advances in the management of hypothermia. // Surg Clin North Am.- 1995. Apr; 75 (2): 243-56.
32. Gentilello L.M. Level 1 infusion system, USA Experience. // Minerva.
33. Gentilello L.M., et al. Treatment of hypothermia in Trauma Victims: Thermodynamic considerations. // Journal of Intensive Care Medicine. 1995. -vol. 10. No. 1.
34. Giesbrecht G., et al. Comparison of Forced-air patients warming systems for perioperative Use. // Anesthesiology. 1994. — 80:671-679.
35. Hazard Report: Misusing Forced-air hypothermia units can burn patients. // Health Devices. 1999. — May-June. — 28(5-6): 229-230.
36. Heathcte P.S., Dyer P.M. The effect of warm irrigation on blood loss during transurethral prostatectomy under Spinal Anesthesia. // British Journal of Urology. 1986. — 58:669-671.
37. Johnson M., Sevarino F., Lema M.: Cessation of shivering and
hypothermia assotiated with epidural sufentanil. // Anesth Analg.-1989.- Vol.68 P. 70-71.
38. Matsuzaki Y., Matsukawa T., Ohki K., et al., Br. J. Anaesth., -2003, -Vol. 90, -№. 5, -p.689-691 Matsuzaki Y., Matsukawa T., Ohki K., et al., Br. J. Anaesth., -2003, -Vol. 90, -№. 5, -p.689-691
39. Jurkovich G., Greiser W., et al. Hypothermia in Trauma victims: an ominous predictor of survival. // Journal of Trauma. — 1987. — Sept. 27 (9): 1019-24.
40. Kurz A., Daniel I. Sessler D. I., Lenhardt R., Perioperative normothermia to reduce the incidence of surgical-wound infection and shorten hospitalization. New Eng J Med., 1996, Vol., 334, № 19, p.1209-1216.
41. Lee J., Mintz P.D., et al. A method for estimating the delivery temperature of intravenous fluids. // Anesth. Analg. 1994. — 79:155-59m.
42. Lenhardt R., Marker E., Goll V. Mild intraoperative hypothermia prolongs postanesthetic recovery. // Anesthesiology. 1997. — Dec. — 87(6): 1318-23.
43. Matsuzaki Y., Matsukawa T., Ohki K., et al., Br. J. Anaesth., -2003, -Vol. 90, -№. 5, -p.689-691.
44. Mircea N., Angelescu N., Jianu E. Intra-anesthetic hypothermia. // Rev Chir Oncol Radiol O R L Oftalmol Stomatol Chir. 1989. — Nov-Dec. -38(6): 473-80.
45. Patel N., Knapke D., et al. Heating capabilities of HOTLINE and Flo Tem lie warmers in anaesthetized patients. // Canadian Journal of Anesthesia. -1995. 42(5): A28 B.
46. Patel N., Smith C.E., et al. Heat conservation vs conwective warming in adults undergoing elective surgery. //Canadian Journal of Anesthesia. 1997. -44(6): 669-673.
47. Sessler D, Moyaeri A, Stoen R, Glosten B, Hynson J, McGuire J: Thermoregulatory vasoconstriction decreases cutaneous heal loss. // Anesthesiology.-I990.-Vol. 73. P. 656-660.
48. Sessler D.I., et al. Optimal duraation and temperature of prewarming. // Anesthesiology. 1995. — 82: 674-681.
49. Sessler D.I., McGuire J., Sessler A.M. Perioperative thermal insulation. //Anesthesiology.- 1991.- Vol.74,-P. 875-879.
50. Sessler DI "Perioperative thermoregulation and heat balanse", Ann NY Acad Sci, 1997 Mar 15, 813.
51. Sessler D.I., Ponte J. Shivering during Epidural Anesthesia. // Anesthesiology. 1991.-74: 680-90.
52. Sessler D.L. Complication and Treatment of Mild Hypotermia.// Anesthesiology.- 2001.- V 95: 531-543.
53. Sessler D.I.: Temperature monitoring. Anesthesia. Ed. by Miller R. Philadelphia,JB Lippincott, 1990,pp 1227-1242.
54. Sessler DI, Ponte JP. Shivering during epidural anaesthesia. // Anesthesiology.- I990.-Vol. 72. P. 816-821.
55. Sessler DI. Central Thermoregulatory Inhibition by General Anesthesia. //Ibid.- 1991.-Vol. 75. P. 557-559.
56. Smith L.J. Aerosols. In: Textbook of pulmonary diseases. Ed. by Baum G.L., Crapo J.D., Celli B.R., Karlinsky J.B. Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia. New York, 1998: 313- 320.
57. Warming by resistive heating maintains perioperative normothermia as well as forced air heating. Matsuzaki Y., Matsukawa T., Ohki K., et al., British Journal of Anaesthesia, 2003, Vol. 90, №. 5, р. 689-691.
58. Yamakage M., Namiki A. Intravenous fluid administration and management of body temperature. Masui. 2004, Vol. 53, 1, p.10-22.
