Содержание
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (ЖКБ): ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА
ГЛАВА 2. ЛЕЧЕНИЕ ЖКБ
ГЛАВА 3. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЖКБ ПОСЛЕ
ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
Выдержка из текста
ВВЕДЕНИЕ
Холелитиаз известен с глубокой древности. Желчные камни использовались для гадания и в качестве украшений. Клавдий Галлен, Андрей Везалий обнаруживали их во время вскрытий. Затем было установлено, что желчные конкременты встречаются также у лошадей, свиней, коров, обезьян и у некоторых других животных. В середине XIX века появились теории, объясняющие камнеобразование. В основном было две версии. Одни исследователи считали, что причинами образования конкрементов являются нарушения обмена веществ и болезни печени. Сторонники другой версии полагали, что при патологии желчного пузыря происходит слущивание эпителия и образование комочков слизи, на которые оседают плотные составные части желчи [10].
Еще в 1911 г. известный американский хирург Мейо справедливо подчеркивал: "Безопасный камень в желчном пузыре — это миф".
На протяжении нескольких веков медицинская наука изучает проблему желчнокаменной болезни. Достижения в ее диагностике и лечении очевидны. Однако, несмотря на высокий уровень современной медицины, число больных с осложненными формами этого заболевания, к сожалению, не уменьшается. Основным методом устранения холелитиаза и его осложнений пока остается хирургический. Следует подчеркнуть, что в отличие от развитых стран Западной Европы, где подавляющее большинство операций выполняется при неосложненном холецистите, в России более 50% больных оперируется по поводу острого холелитиаза и его осложнений, что неминуемо влечет за собой значительное число послеоперационных осложнений и относительно высокую летальность. Так, у больных старшей возрастной группы послеоперационная летальность при осложнениях желчнокаменной болезни (ЖКБ) достигает 12-20% [6].
Возрастающая хирургическая активность в отношении холелитиаза, наблюдавшаяся на протяжении второй половины XX века, привела к тому, что во многих странах частота операций на жёлчных путях превзошла число других абдоминальных операций (включая аппендэктомию). Так, в США в 70-е годы ежегодно проводилось более 250 тыс. холецистэктомий, в 80-е — более 400 тыс., а в 90-е — до 500 тыс. Вышеуказанные показатели побудили нас к тому, чтобы взять для исследования тему «новые принципы лечения желчнокаменной болезни». Мы считаем, что актуальность темы оправдана в наше время.
Объектом исследования выступает желчнокаменная болезнь. Предметом исследования являются новые принципы лечения заболевания.
Цель работы: раскрыть принципы лечения желчнокаменной болезни и показать особенности каждого из них.
Исходя из цели работы, мы ставим перед собой следующие задачи: описать этиологию, патогенез, клиническую картину заболевания; описать методы лечения желчнокаменной болезни.
Гипотеза дипломной работы — описательная.
Общая характеристика исследуемого материала – клинический анализ результатов лечения 764 пациентов, находившихся в хирургическом отделении МУЗ «Краснодарская городская больница» по поводу желчнокаменной болезни в период с 2009 по 2012 год. В данное исследование вошло 696 (91,1%) женщин и 68 (8,9%) мужчин, возраст больных колебался от 6 до 88 лет. В исследование вошли как экстренные, так и плановые больные.
Методом является анализ амбулаторных карт больных и изучение научной медицинской литературы.
Список использованной литературы
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Альперович Б. И. Хирургия печени и желчных путей.Томск, 1997.
2. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей/ Под.ред. В.Т. Ивашкина.- М.: ООО « Издат. Дом «М-Вести», 2002.- 416 с.
3. Бурков С. Г. О последствиях холецистэктомии или постхолецистэктомическом синдроме // Consilium medicum, гастроэнтерология. 2004. Т. 6, № 2, с. 24–27.
4. Бурков С. Г., Гребенев А. Л. Желчнокаменная болезнь (эпидемиология, патогенез, клиника) // Руководство по гастроэнтерологии. В трех томах. Под общей редакцией Ф. И. Комарова и А. Л. Гребенева. Т. 2. Болезни печени и билиарной системы. М.: Медицина, 1995, с. 417–441.
5. Ветшев П.С. и соавт., // Желчнокаменная болезнь. М. 1998. – с.17-20.
6. Гальперин Э. И., Кузовлев Н. Ф., Карангюлян С. Р. Рубцовые стриктуры желчных протоков. — М.: Медицина,1982.
7. Гепатобилиарная хирургия. Руководство для врачей / Под ред. Н. А. Майстренко, А. И. Нечая. — СПб: Специальная литература, 2002.
8. Григорьев П. Я., Яковенко А. В. Клиническая гастроэнтерология. М.: Медицинское информационное агентство, 2001. 693 с.
9. Григорьев П. Я., Солуянова И. П., Яковенко А. В. Желчнокаменная болезнь и последствия холецистэктомии: диагностика, лечение и профилактика // Лечащий Врач. 2002, № 6, с. 26–32.
10. Детская гастроэнтерология (избранные главы) / Под ред. А.А. Баранова, Е.В. Климанской, Г.В. Римарчук. – М., 2002.
11. Жёлчнокаменная болезнь и другие нарушения билиарного тракта. / Под ред. А.Н. Калягина. – Иркутск, 2006. — 42 с.
12. Запруднов А.М., Харитонова Л.А. Особенности желчнокаменной болезни в детском возрасте (этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, лечение, профилактика). – М., 2002.
13. Ильченко А.А. Желчнокаменная болезнь. – М.: Анархарсис, 2004.- 199с.
14. Королев Б. А., Пиковский Д. Л. Экстренная хирургия желчных путей. — М.: Медицина, 2000.
15. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей.-М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.-264 с.
16. Лазебник Л. Б., Копанева М. И., Ежова Т. Б. Потребность в медицинской помощи после оперативных вмешательств на желудке и желчном пузыре (обзор литературы и собственные данные) // Тер. архив. 2004, № 2, с. 83–87.
17. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. 234 с.
18. МакНелли П. Р. Секреты гастроэнтерологии: Пер. с англ. М.–СПб.: ЗАО «Издательство БИНОМ», «Невский Диалект», 1998. 1023 с.
19. Мехтиева О.А., Богданов Р.Н., Мехтиев С.Н. Алгоритм ведения пациентов с желчнокаменной болезнью №2/11 Гастроэнтерология / коллоквиум.
20. Напалков П. Н., Учваткин В. Г., Артемьева Н. Н. Свищи жёлчных путей. — Л.: Медицина, 1976.
21. Напалков П. Н., Артемьева Н. Н., Качурин В. С. Пластика терминального отдела жёлчного и панкреатического протоков. — Д.: Медицина, 1980.
22. Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е., Румянцева И.В. Заболевания желчевыводящей системы у детей (этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение): Учебное пособие. СПб.: СПбМАПО, 2004 / 2 издание, переработанное и дополненное. – 77 с.
23. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике в педиатрии / Под ред. М.И. Пыкова. – М.: Видар, 1998.
24. Петухов В. А. Желчнокаменная болезнь и синдром нарушенного пищеварения. М.: Веди, 2003. 128 с.
25. Родионов В. В., Филомонов М. И., Могучев В. М. Калькулёзный холецистит (осложнённый механической желтухой). —М.: Медицина, 2001.
26. Российский вестник перинатологии и педиатрии, N2-2000, с.39-44.
27. Соколов В. И., Цыбырне К. А. Холепанкреатит. Кишинев: Штиинца, 1978. 234 с.
28. Федоров С.П. Желчные камни и хирургия желчных путей. Медгиз. М.-Л., 1934, cтр. 114
29. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практ. рук.: Пер. с англ. под ред. З. Г. Апросиной, Н. А. Мухина. М.: Гэотар Медицина, 1999. 864 с.
30. Шулутко Б.И. Макаренко С.В. «Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней», 5-ое изд. дополненное и переработанное, С-Пб., ООО «Медкнига ЭЛБИ-СПБ», Ренкор, 2009 г., 698 с.
31. Яковенко Э. П., Григорьев П. Я. Хронические заболевания внепеченочных желчевыводящих путей. Диагностика и лечение. Методическое пособие для врачей. М.: Медпрактика-М, 2001. 31 с.
32. Яковенко Э. П. Внутрипеченочный холестаз — от патогенеза к лечению // Практикующий врач. 1998. № 2 (13), с. 20–24.
33. Kuntz E., Kuntz H-D. Hepatology, Principles and practice: history, morphology, biochemistry, diagnostics, clinic, therapy. Berlin Heidelberg New York Springer Verlag, 2000.
34. Rose S. (ed). Gastrointestinal and Hepatobiliary pathophysiology. Fence Greek Publishing, LLC, Madison, Connecticut, 1998.
35. Pediatric Gastrointestinal Deseases (Pathophysiology, Diagnosis, Management) / Ed.R. Wyllie, J.S. Hyams. – 2000.