Пример готовой дипломной работы по предмету: Медицина
Содержание
Условные сокращения…………………………………………………………………… 3
Введение…………………………………………………………………………………..4
1 Обзор литературы. Заболевания щитовидной железы, ее гормоны и методы их исследования……………………………………………………………………………… 7
1.1 Заболевания щитовидной железы…………………………………………… 7
1.1.1 Врожденный гипотиреоз…………………………………………….. 10
1.1.2 Диффузный токсический зоб………………………………………… 12
1.1.3 Йоддефицитные заболевания (эндемический зоб)………………….13
1.1.4 Аутоиммунный тиреоидит…………………………………………… 14
1.1.5 Тиреотоксикоз………………………………………………………… 15
1.1.6 Приобретенный гипотиреоз…………………………………………..15
1.1.7 Аденома щитовидной железы………………………………………..16
1.2 Гормоны щитовидной железы………………………………………………..17
1.2.1 Тиреотропный гормон (ТТГ)………………………………………….18
1.2.2 Тироксин (Т 4)…………………………………………………………. 20
1.2.3 Трийодтиронин (Т 3)…………………………………………………… 23
1.3 Исследования функции щитовидной железы………………………………..27
2 Материалы и методы исследования…………………………………………………… 31
2.1 Материал для исследования…………………………………………………..32
2.2 Методы исследования………………………………………………………….33
2.2.1 Определение ТТГ…………………………………………………….. 34
3 Результаты и их обсуждения…………………………………………………………… 40
3.1 Диагностика заболеваний щитовидной железы……………………………..41
3.2 Профилактика заболеваний щитовидной железы в Тульской области…….47
Выводы……………………………………………………………………………………. 52
Список литературы………………………………………………………………………..53
Выдержка из текста
Введение
Актуальность темы
Заболевания щитовидной железы относятся к числу наиболее распространенных. Среди эндокринных заболеваний они занимают второе место после сахарного диабета. Частота заболеваний щитовидной железы в последние годы неуклонно растет, что связанно со многими причинами, в том числе с ухудшением экологической обстановки, повышением уровня радиации. Особую тревогу вызывает дефицит йода, который отмечен во многих регионах России в том числе и в Тульской области [16].
Большие сложности в лечении заболеваний щитовидной железы возникают из-за того, что на ранних стадиях эти болезни практически не беспокоят больного, и обращение к врачу, как правило, происходят на стадии видимого на глаз увеличения щитовидной железы, то есть достаточно поздно.
В настоящее время для диагностики и дальнейшего лечения широко используются методы иммуноферментного анализа (ИФА).
Эти методы позволили получить важнейшую информацию о функционировании щитовидной железы, этиологии и патогенеза щитовидной железы.
Эндокринные заболевания возникают уже на подготовленной почве в результате отрицательных влияний. К факторам, являющимся причиной эндокринных заболеваний относятся травмы, инфекционные болезни, местные расстройства кровообращения, неправильное питание, опухоли, отягощенная наследственность, процессы аутоиммунизации, поражение ЦНС, нарушение эмбриогенеза, неблагоприятная экология и т.д. Патология щитовидной железы относится к числу наиболее частых неинфекционных заболеваний человека. Это связано с широким распространением в популяции йоддефицитных заболеваний вследствие дефицита йода в окружающей среде, экологического неблагополучия (экопатогены), радиационного загрязнения территории проживания, наличия врожденного дефекта гормоногенеза, негативных тенденций в структуре питания населения (резкое снижение потребления богатых йодом рыбы и морепродуктов, мяса и молочных продуктов), повышенных функциональных требований организма к щитовидной железе в антенатальном, пубертатном периодах и в период раннего возраста.
На территориях, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС, йоддефицитные состояния служат фактором повышенного риска развития онкологических заболеваний среди населения. С 1997г., в свете постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации N11 от 02.05.97г., в Новомосковске проводится массовая йодная профилактика организованного детского населения путем использования йодированной соли. Индивидуальная профилактика включает регулярное употребление в питание продуктов моря, йодированных хлеба, соли, газированной воды, таблеток "Йод-актива" [9].
Предмет исследования
Физиологическая роль гормонов в организме велика, поскольку они участвуют в ряде жизненных процессов: влияют на обмен веществ, регулируют клеточную активность, способствуют проникновению метаболитов через клеточные мембраны. Гормоны участвуют в регуляции таких специфических функций организма, как дыхание, кровообращение, пищеварение, выделение, размножение. Они связаны с процессами роста, старения, реактивности. Доказано их участие в таких физиологических процессах, как иммунитет и устойчивость к стрессу.
Нарушение деятельности тех или иных желез внутренней секреции растущего организма существенно воздействует на его рост и развитие, что и обуславливает особенности детской эндокринологии.
Объект исследования – дети в возрасте от 3-х до 16-и лет с подозрением на заболевания щитовидной железы.
Цель работы: Изучить значение определения концентрации ТТГ и свТ 4 методом ИФА, для диагностики заболеваний щитовидной железы в Тульской области г.Новомосковск.
Задачи исследования:
1. По литературным источникам изучить заболевания щитовидной железы и нарушение ее функций, в зоне с неблагоприятной экологической обстановкой.
2. Изучение эффективности метода ИФА в диагностике заболеваний щитовидной железы.
3. Изучение статистических данных по заболеваемости щитовидной железы у детей в городе Новомосковск за 2008 -2009гг.
Практическая значимость
1. Учитывая актуальность иммуноферментных анализов на современном этапе развития медицины, в наше время метод ИФА очень удобен и быстр для врача и пациента, позволяет экономить время, устанавливать и подтверждать диагнозы заболеваний щитовидной железы.
2. Этот метод подходит для ранней диагностики заболеваний, а так же для контроля лечения.
3. Данный метод является тестом второго поколения, который позволяет дифференцировать состояние гипертиреоза от эутиреоза. Функциональная чувствительность
Список использованной литературы
Список литературы
1. Алгоритмы диагностики, профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы: Методическое пособие для врачей – И., 2003. 44 с.
2. Бабенко А. Ю., Благосклонная Я. В., Красильникова Е. И. Заболевания щитовидной железы: современное лечение и профилактика.- СПб.: Невский проспект, 2005.124с.
3. Безлепкина О.Б., Петеркова В.А. Врожденный гипотиреоз у детей// Пособие для врачей. Эндокринологический научный центр РАМН.- М., 2006. 42 с.
4. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы: руководство — 3-е изд.- СПб: Питер. 2006. 368 с.
5. Варламова Т.М., Соколова М.Ю. Репродуктивное здоровье женщины и недостаточность функции щитовидной железы// Гинекология. 2004.т.6 .№ 1.с. 29-32
6. Герасимов Г.А., Фигге Дж. Чернобыль:20 лет спустя. Роль дефицита йода в развитии заболеваний щитовидной железы после аварии на Чернобыльской АЭС/Под ред. Г.А. Мельниченко.- М., 2006. 40с.
7. Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков: Справочник/Под. ред. проф. Н.П.Шабалова.- М.: МЕД-пресс-информ. 2003. 206с.
8. Дифференциальные подходы к диагностике, лечению и профилактике зоба у населения, подвергшегося в детском возрасте воздействию радиационного фактора в результате аварии на Чернобыльской АЭС и проживающего в условиях иодного дефицита // Пособие для врачей.- М., 2003.38с.
9. Дефицит йода — угроза здоровью и развитию детей России. Пути решения проблемы. Национальный доклад/ Кол. авт.- М.: 2006. 36с.
10. Долгов В. В., Селиванова А. В. Биохимические исследования в клинико-диагностических лабораториях ЛПУ первичного звена здравоохранения. – СПб.: Витал Диагностикас , 2006. 84с.
11. Информационный бюллетень основных показателей педиатрической службы Тульской области за 2009год. Статистический справочник/Под общей ред. главного врача ГУЗ «Тульская детская областная больница», главного педиатра области, заслуженного врача РФ Котик Л.И. Тула, 2010. 42c.
12. Косаткина Э.П. Роль щитовидной железы в формировании интеллекта//Лечащий врач. 2003.№ 2. с.24-28.
13. 13.Клиническая биохимия/Под ред. В.А. Ткачука-2-е изд., испр. и доп.- М.:ГЭОТАР-МЕД.2004. 512с.
14. Клинико-лабораторные аналитические технологии и оборудование/Под ред. В.В. Меньшикова. М.: Академия. 2007. 240с.
15. Клиническая эндокринология: руководство/ Под ред. проф. Н.Т.Старковой.- СПб.: ПИТЕР, 2002. 576с.
16. Нечаев В.Н. Лабораторная диагностика заболеваний щитовидной железы.-М.: Юнимед.2003. 20с.
17. Руководство по лабораторным методам диагностики. Д.м.н., проф. А.А. Кишкун.-М.: ГЭОТАР-Медиа. 2007. 780с.
18. Состояние проблемы и мер профилактики и йодного дефицита у беременных (информационно-методическое письмо).
Москва 2007. 16с.
19. Провоторов В.М., Грекова Т.И., Будневский А.В. Тиреоидные гормоны и нетиреоидная патология//Рос.мед.журн.- 2002.№ 5.с.30-33.
20. Щитовидная железа. Фундаментальные аспекты/Под ред. А. И. Кубарко и S. Yatashita.- Минск-Нагасаки, 2000. 368с.
21. Hopton M.R., & Harrap, J.J., «Immunoradiometric assy of thyrotropin fs a «first line thyroid function tes in the routine laboratory», Clinical Chemistry: 32,691(1986).
22. Spencer, C.A. et al., «Interlaboratory / Intermethod differences in Functional Sensitivity of Immunometrie Assays of Thyrotropin (TSH) and Impact on Reliability of Measurement of Subnormal Concentrations of TSH», Clinical Chemistry: 41,367(1995).
23. http://thyroidcancer.ru/
24. http://www.rusmedserv.com/
25. http://www 2.ed.gov.ru/
