Пример готовой дипломной работы по предмету: Медицина
Содержание
Введение 2
Глава
1. Научно-теоретические аспекты организации работы медицинской сестры реанимационного отделения 6
1.1. Современная организация оказания медицинской помощи в условиях реанимационного отделения 6
1.2. Задачи палатной медсестры реанимационного отделения 9
1.3. Медицинская документация, регламентирующая работу медицинской сестры и необходимая для организации ее работы 22
1.4. Гипотеза исследования 24
Глава
2. Материалы и методы исследования 25
Глава
3. Результаты исследования и их обсуждение 40
Выводы 48
Заключение 49
Список используемой литературы 51
Приложение 1. 55
Приложение 2 56
Выдержка из текста
Работа медицинской сестры отделения реанимации и интенсивной терапии, безусловно, требует большой отдачи, как физической, так и психологической. Профессиональная дезадаптация потенциально заложена в любую профессиональную деятельность, в том числе и медицинскую, однако ярче других она представлена у специалистов реанимационных отделений [18,19].
Область реаниматологии относится к профессиональным сферам, в максимальной степени насыщенным стрессовыми факторами. Это закономерно приводит к высокому уровню психического напряжения врачей анестезиологов-реаниматологов и медицинских сестер отделения, и определяет повышенный риск развития профессиональной деформации личности и других негативных состояний вплоть до нарушений социальной адаптации, нервно-психического или соматического здоровья [27].
По данным W. N. Blikbern (2003), эмоциональное истощение у медицинских работников отделения реанимации и интенсивной терапии встречается в семь раз чаще, чем у других специалистов, а по числу суицидальных попыток анестезиологов-реаниматологов обошли только психиатры [32].
Помимо этого, в исследовании Т. А. Саблиной и Т. В. Бутенко отмечена прямая связь профессионального выгорания с уменьшением трудовой мотивации и эффективности профессиональной деятельности, снижением психического, физического и социального здоровья. Установлено, что 58,4% опрошенных испытывали трудности на рабочем месте в период адаптации [19, 21].
Преобладающими (указанными в 60,4% случаев) были трудности, связанные с самим характером работы. На втором месте с удельным весом 15,2% — трудности организационно-административного характера. В 5,4% назывались трудности коммуникации. По мнению всех анкетируемых наставник для вновь принятых на работу специалистов необходим. 80,0% респондентов считали, что длительность наставничества должна составлять не менее трех месяцев. Несмотря на актуальность наставничества, 74,8% респондентов указали, что у них на этапе адаптации наставник отсутствовал. Учитывая данные факторы, медицинская сестра должна грамотно и эффективно организовать свою работу, а у новых работников среди среднего медицинского персонала обязательно должен быть наставник [16].
Кроме того, пациенты отделения реанимации зачастую имеют различную нозологию заболеваний и соответственно требуют специальных знаний и умений, поэтому деятельность медсестры данного отделения многопрофильна. Причем данные навыки касаются не только ухода, но и работы с современной аппаратурой, а также это умение оказать помощь при различного рода неотложных состояниях. Причем зачастую пациент реанимационного отделения находится в бессознательном состоянии, либо в состоянии послеоперационной седации, не может просигнализировать о том, что его что либо беспокоит. Контроль за его состоянием возлагается на медицинскую сестру, проводящую мониторинг систем жизнеобеспечения. Для того чтобы повысить качество оказания медсестринских услуг и снизить профессиональные ошибки нужно не только стандартизировать работу медицинской сестры реанимационного отделения, но и стандартизировать манипуляции и процедуры, ведь больные в реанимационном отделении многопрофильны, и в отделении реанимации применяются разнообразные диагностические манипуляции и процедуры [35].
Некоторые процедуры выполняются ежедневно, некоторые реже, однако вне зависимости от этого, манипуляции должны проводиться правильно и технически грамотно. Многие из манипуляций и процедур медицинская сестра проводит самостоятельно, к некоторым только подготавливает больного, либо осуществляет уход за пациентом после выполнения манипуляции, ассистирует при выполнении различных врачебных манипуляций.
Вопросы обеспечения высокого качества медицинской помощи на сегодняшний день являются весьма актуальными и приоритетными задачами, возникающими перед медицинскими работниками всех уровней. До настоящего времени опубликовано сравнительно небольшое число работ, освещающих деятельность медицинской сестры реанимационного отделения и очень мало исследований, посвященных качеству медицинской помощи в работе реанимационных отделений.
Цель данной работы – дать комплексную оценку критериям качества сестринской помощи в отделении реанимации на примере ГКБ им. В.М. Буянова для их оптимизации.
Задачи работы:
1. Проанализировать источники литературы по вопросам оказания сестринской помощи пациентам в отделении реанимации.
2. Исследовать роль и задачи медицинской сестры в работе реанимационного отделения.
3. Оценить удовлетворенность оказанием сестринской помощи и особенности качества жизни пациентов отделения реанимации.
4.
Объект исследования: пациенты отделения реанимации и интенсивной терапии
Предмет исследования: сестринская помощь в отделении реанимации и интенсивной терапии
Список использованной литературы
1. Capuzzo M. Our paper 20 years later: 1-year survival and 6-month quality of life after intensive care/ M. Capuzzo, M. Bianconi// Intensive Care Medicine. ‒ 2015. ‒ Vol. 41, No 4. P. 605– 614.
2. Elliott D. Assessing physical function and activity for survivors of a critical illness: a review of instruments/D. Elliott, L. Denehy, S. Berney, J. A. Alison//Australian critical care: official journal of the Confederation of Australian Critical Care Nurses. – 2011. –vol.24 (3).
–P.155– 166.
3. Engel H. J. ICU Early Mobilization/H. J.Engel, D. M.Needham, P. E.Morris, M.A.Gropper //Critical Care Medicine. – 2013. –vol. 41. –P. S69-S80.
4. Kayambu G. Physical Therapy for the Critically Ill in the ICU: A Systematic Review and Meta-Analysis/G. Kayambu, R. Boots, J. Paratz//Critical Care Medicine. – 2013. –vol. 41 (6).
–P.1543– 1554.
5. Latronico N. Critical illness polyneuropathy and myopathy: A major cause of muscle weakness and paralysis/N. Latronico, C.F. Bolton //Lancet Neurol. – 2011. –vol. 10. –P.931– 941
6. Macht M., Postextubation dysphagia is persistent and associated with poor outcomes in survivors of critical illness/M. Macht, T. Wimbish, B.J. Clark et al. //CritCare. – 2011. –vol. 15. –R231.
7. Opal S.M. Immunologic alterations and the pathogenesis of organ failurein the ICU/S.M. Opal //Semin Respir Crit Care Med. – 2011. –vol. 32. –P. 569– 580.
8. RichardsT. When doctors and patients disagree *Электронный ресурс+/T. Richards//BMJ. – 2014. – 349: g 5567.Available at: dx.doi.org/10.1136/bmj.g 5567 (accessed 10.01.2015).
9. Risk factors for the deterioration of quality of life in critical trauma patients. Assessment at 6 and 12 months after discharge from the intensive care unit / L. S. Goixart, M. B. Castello, N. M. Ortiz, G. B. Rodriguez, E. V. Izquierdo [et al.]
// Medicina intensive. Sociedad Espanola de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias. -2014. -Vol. 38, No 1. -P. 1– 10.Журнал «Медицина» No 2, 2016-29
10. Авдеева, А.Д. Организация сестринской помощи в условиях отделения анестезиологии и реанимации . В сборнике: РЕАЛИЗАЦИЯ НЕПРЕРЫВНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ КАК ОСНОВА ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ПОДГОТОВКИ МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ Материалы Всероссийской конференции студентов и молодых специалистов с международным участием. 2016. С. 3-5.
11. Аверин А.П. «Шумовое загрязнение» в отделении интенсивной терапии и реанимации/ А.П. Аверин и соавт. Уральский медицинский журнал. 2010. № 6. С. 32-38.
12. Афанасьева Е.В. Оценка качества жизни, связанного со здоровьем/ Е.В. Афанасьева// Качественная клиническая практика. – 2010. –No 1.–С. 36-38.
13. Голенков А.В. Деятельность медицинской сестры отделения с экстренными пациентами сосудистого профиля // Главная медицинская сестра. — 2014. — No 3. — с 134-135.
14. Грекова И.И. Анализ готовности к осуществлению профессиональной деятельности // Главная медицинская сестра. — 2014. — No 7.-с 139-143.
15. Гуменюк Н.И., Киркилевский С.и. Инфузионная терапия. – М.: Медицина, 2004. – 208 с.
16. Засеева И.В., Татров А.С. Сравнительный анализ синдрома эмоционального выгорания у врачей и медицинских сестер отделения анестезиологии и реанимации в условиях региона Фундаментальные исследования. 2013. № 6-1. С. 184-188.
17. Карасев Н.А. Современные тенденции развития реанимационного коечного фонда в многопрофильных стационарах г. москвы и его влияние на результаты лечебной деятельности / Н.А. Карасев, Курилин Б.Л., Кислухина Е.В., Киселевская-Бабинина И.В.// Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2012. № 1. С. 27-31.
18. Каретникова О.Ю., Кочнева С.А., Новейший справочник медицинской сестры. — М.: ООО «Дом Славянской книги», 2011. — 896 с.
19. Кошкин В.Б. Синдром профессиональной дизадаптации врачей и медсестер отделения анестезиологии и реанимации Гончаревич А.Ю., Ковалёва О.А.Вестник Хакасского государственного университета им. Н.Ф. Катанова. 2015. № 12. С. 59-61.
20. Левшанков А.И., Климов А.Г. Сестринское дело в анестезиологии и реаниматологии. Современные аспекты: учеб. пособие, 2-е издание, перераб. и допол. / под ред. проф. А.И. Левшанкова. – СПб.: Спец-Лит, 2010. – 344 с.
21. Максимишин С.В. Анализ результатов работы специализированного отделения реанимации для больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Кондратьева Н.А., Говорова Н.В.,Ларин А.И., Цыбульников А.Н., Калинин В.Н., Алексеев Д.А.В сборнике: Клинические и прикладные аспекты критических состояний Материалы межрегиональной научно-практической юбилейной конференции, посвященной 25-летию БУЗОО "ГК БСМП № 1". 2015. С. 195-201.
22. Малыхин Ф.Т. Качество жизни, обусловленное состоянием здоровья лиц пожилогои старческого возраста (обзор литературы)/ Ф.Т. Малыхин// Качественная клиническая практика. –No 1. – 2011. –C.11-18.Журнал «Медицина» No 2, 2016, 28-28
23. Медсестра отделения интенсивной терапии. Практическое руководство: Под ред. В.Л. Кассиль. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.- 480 с.
24. Особенности организации работы медицинских сестер реанимации в ведении послеоперационных кардиохирургических больных с пролонгированной открытой стернотомией Круглова О.Ю., Полищук Д.В., Вокулова Н.А., Ивершин А.П. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН Сердечно-сосудистые заболевания. 2014. Т. 15. № S6. С. 293.
25. Островская О.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела..- М.: Изд-во ГЭОТАР-Медиа, 2015. –Т.1. — 320 с
26. Петрова Н.Г. Характеристика сестринских вмешательств в отделении анестезиологии и реанимации, Брацлавский В.Б., Садыкова Е.В.Евразийский союз ученых. 2015. № 10-1 (19).
С. 71-72.
27. Проблема адаптации среднего медицинского Петрова Н.Г., Брацлавский В.Б., Погосян С.Г. Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. 2016. Т. 18. № 6. С. 66-69
28. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи В.Г. Лычев, В.К. Карманов, 2008год.
29. Ульянова И.И., Преображенская О.Ю. «Основы сестринского дела в терапии» В.Г. Лычев, В.К. Карманов, 2006год, стр.317
30. Фаррахов А.З. Современные аспекты оказания экстренной и реанимационной помощи детям / А.З. Фаррахов, Шавалиев Р.Ф., Закиров И.И., Садыков М.М// Российский педиатрический журнал. 2014. Т. 17. № 3. С. 24-28.
31. Фаршатов Р.С., Вильданов Т.Р. Удовлетворенность пациентов качеством сестринской помощи в отделени и реанимации многопрофильного стационара .Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2015. Т. 5. № 12. С. 1735-1736.
32. Фаршатов Р.С., Кильдебекова Р.Н.Проблема здоровья и профилактики профессиональных заболеваний среднего и младшего медицинского персонала отделений реанимации Universum: медицина и фармакология. 2016. № 1-2 (24).
С. 6.
33. Царенко С.В. Новый порядок оказания анестезиолого-реанимационной помощи: рекомендации по применению. Здравоохранение. 2011. № 10. С. 50-56.
34. Шипова В.М. Планирование численности медицинского персонала для обеспечения круглосуточного режима работы в 2011 г/ В.М.Шипова, Минин О.Г., Фролова Ю.В.//Заместитель главного врача. 2011. № 3 (58).
С. 16-21.
35. Шмаков А.Н. Практические аспекты проблемы контроля качества интенсивной терапии Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2011. Т. 8. № 6. С. 60-65.
