Пример готовой дипломной работы по предмету: Медицина
Содержание
ВВЕДЕНИЕ 3
1.1. Актуальность темы 3
1.2. Цель работы реанимационного отделения 3
1.3. Сестринский дело 4
1.4. Сестринский процесс 5
1.5. Практическая значимость работы мед сестры 5
1.6 Задачи мед.сестры реанимационного отделения 5
2.Теоритическая часть работы реанимационного отделения 5
2.1. Процесс умирания и его периоды 5
2.2.Реанимация 5
2.3. Реанимационные отделения и принцип их работы 5
2.4. Устройство реанимационного отделения 5
2.5. Должностная инструкция мед.сестры реанимационного отделения 5
2.6. Организация работы медицинской сестры реанимационного отделения 5
2.7. Общие правила ухода за тяжело больными 5
2.8. Техника первой доврачебной помощи 5
3. Практическая часть на примере анализа внедрения технологии «сестринского процесса» в деятельность отделения реаниматологии на примере ГКБ № 13 г. Москва 5
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 5
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 5
ПРИЛОЖЕНИЕ А 5
ПРИЛОЖЕНИЕ Б 5
Выдержка из текста
1.1. Актуальность темы
Очень часто бывает так что пациенты после хирургического вмешательства либо после тяжелых травм поступают в реанимационное отделение. К сожалению врач не может находится неотложно около больного, так как их бывает несколько десятков, в данном случае медицинская сестра является тем связующим элементом между врачом и пациентом. Для осуществления сестринского процесса медицинская сестра должна обладать необходимым уровнем теоретических знаний, иметь навыки профессионального общения и обучения пациента, выполнять сестринские манипуляции, используя современные технологии, для того чтобы оказать во время помощь в рамках своей компетенции либо безотлагательно вызвать врача.
1.2. Цель работы реанимационного отделения
Интенсивная терапия — прежде всего неотложное выполнение назначенных врачом экстренных манипуляций и лечебных мероприятий на высоком профессиональном уровне. Для этого требуется четкая организация труда медицинской сестры и высокая ее квалификация. Кроме специальных медицинских знаний, она должна обладать необходимым минимумом технических и лабораторных навыков, уметь пользоваться наркозными аппаратами и кислородными установками. От медицинской сестры, работающей в палате интенсивной терапии, во многом зависит успех лечения. За короткий срок медицинская сестра должна выполнить множество разнообразных срочных манипуляций, учебных назначений, процедур, подготовить инструментарий и осуществлять непосредственный уход за тяжелобольными. [7. C. 8-9]
Отделение интенсивной терапии состоит из реанимационного зала, в котором проводятся необходимые реанимационные мероприятия с момента поступления больного до улучшения его состояния, и 8 палат. В 7 палатах (по 2 койки в каждой) находятся больные, нуждающиеся в постоянном наблюдении, проведении искусственного дыхания, массивном переливании
крови, подключении искусственной почки и т.д.
1.3. Сестринский дело
Первое определение сестринского дела дала легендарная Ф. Найтингейл в «Записках об уходе», изданных в 1859 г., определив его как действие по использованию окружающей пациента среды в целях содействия его выздоровлению. При этом задача заключалась в создании для больного таких условий, при которых природа оказала бы свое целительное воздействие. Ф.Найтингейл считала, что уход за больными и здоровыми — это две важные сферы сестринского дела. При этом уход за здоровыми — это поддержание у человека такого состояния, при котором болезнь не наступает, а уход за больными — это помощь страдающему от болезни жить наиболее полноценной жизнью, приносящей удовлетворение. [3. C. 200]
Путем наблюдения и сбора информации о больном Ф. Найтингейл устанавливала связь между состоянием здоровья пациента и факторами окружающей среды. Разработанная Ф.Найтингейл концепция окружающей среды как основного компонента сестринского ухода, а также призывы избавить медицинских сестер от необходимости все знать о том, как протекает болезнь, можно рассматривать как попытку провести различия между сестринским делом и врачебной практикой. Она первая отметила, что сестринское дело как профессия отличается от врачебной деятельности и требует специальных, отличных от врачебных знаний, организации, практической и научной подготовки.
Теории Ф.Найтингейл позволили многим медицинским сестрам понять суть сестринского дела и использовать основные принципы на практике, в исследованиях и профессиональной подготовке. Ее идеи, взгляды, убеждения, получили широкое признание и распространение во многих странах мира. Современные исследователи рассматривают работы Ф. Найтингейл в качестве первой теории концептуальной модели сестринского дела.
1.4. Сестринский процесс
Сестринский процесс – это системный подход к оказанию профессиональной медицинской помощи, направленный на восстановление здоровья пациента, исходя из его потребностей. Термин «сестринский процесс» — английский; означает ухаживать, обслуживать, осуществлять уход за пациентом
Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей его организма. Цель сестринского процесса осуществляется путем решения следующих задач:
создание базы информационных данных о пациенте;
выявление потребностей пациента в медицинском обслуживании;
обозначение приоритетов в медицинском обслуживании;
составление плана ухода и обеспечение ухода за пациентом в соответствии с его потребностями;
определение эффективности процесса ухода за пациентом и достижение цели медицинского обслуживания данного пациента. [8. C. 5]
Этапы сестринского процесса
В соответствии с решаемыми задачами сестринский процесс подразделяется на пять этапов:
Первый этап — сестринское обследование. Сестринское обследование проводится двумя методами:
субъективным. Субъективный метод обследования – расспрос. Это данные, которые помогают медсестре составить представление о личности пациента.
объективным. Объективный метод – это осмотр, который определяет статус пациента в настоящее время.
Второй этап — сестринская диагностика. Цели второго этапа сестринского процесса:
анализ проведенных обследований;
определить с какой проблемой здоровья сталкивается пациент и его семья;
определить направление сестринского ухода.
Третий этап — планирование сестринского вмешательства. Цели третьего этапа сестринского процесса:
исходя из потребностей пациента, выделить приоритетные задачи;
разработать стратегию достижения поставленных целей;
обозначить срок достижения данных целей.
Четвертый этап — сестринское вмешательство. Цель четвертого этапа сестринского процесса:
сделать все необходимое для выполнения намеченного плана ухода за пациентом идентично общей цели сестринского процесса.
Существуют три системы помощи пациенту:
полностью-компенсирующая;
частично-компенсирующая;
консультативная (поддерживающая).
Пятый этап — определение степени достижения цели и оценка результата. Цель пятого этапа сестринского процесса:
определить, в какой степени достигнуты поставленные цели.
На этом этапе медсестра:
определяет достижение цели;
сравнивает с ожидаемым результатом;
формулирует выводы;
делает соответствующую отметку в документах (сестринской истории болезни) об эффективности плана ухода. [1. C. 201-203]
1.5. Практическая значимость работы мед сестры
Из истории медицины известно, что пациенты нуждались и получали помощь и лечение задолго до того, как сестринское дело официально стало специальностью. До конца XIX в. на Западе и до 30-х годов XX в. в России члены семьи обычно самостоятельно выхаживали больных родственников, а больницы предназначались только для бедняков или людей со значительными умственными отклонениями. И сегодня семья — это по-прежнему наиболее доступная в мире «служба здравоохранения».
В последнее время изменилось понятие о функциях медицинской сестры. Если раньше оно было ориентировано на уход за пациентами, то сейчас медицинская сестра совместно с другими специалистами считают главной задачей поддержание здоровья, предупреждение заболеваний, обеспечение максимальной независимости человека в соответствии с его индивидуальными возможностями. Однако до сих пор в большинстве стран, в том числе в России, считаются предпочтительными уход и лечение в стационарных условиях.
Какова же миссия медицинской сестры? Она заключается в оказании помощи конкретным людям, семьям и группам людей в определении и достижении ими физического, умственного и социального здоровья в изменяющихся условиях окружающей среды, в которой они живут и работают. Функции медицинской сестры следуют из миссии сестринского дела в обществе. Они имеют огромное значение независимо от места (дом, работа, школа, университет, тюрьма, лагерь беженцев, больница, клиника и другие места) и времени оказания помощи, тяжести состояния пациента, его финансового положения.
Медицинская сестра должна активно привлекать пациента к самообслуживанию, а членов его семьи, друзей к уходу за ним. Она должна помочь ему сохранить самостоятельность и независимость.
Функции сестринского персонала определяются целями сестринского дела, которые в различной степени должны разделять и другие работники системы здравоохранения. К таким целям относятся:
помощь человеку, семье, группе в определении и достижении физического, умственного и социального здоровья и благополучия в связи с их социальным и экологическим окружением;
укрепление и сохранение здоровья;
максимальное вовлечение человека в заботу о своём здоровье;
облегчение или снижение до минимума отрицательного воздействия болезни на личность;
удовлетворение потребностей людей в физической, эмоциональной или социальной заботе в случае нездоровья, немощности или смерти. [5. C. 45-47]
Функции медицинской сестры (а они могут быть разными в зависимости от потребностей общества) определяются для СНГ Европейским региональным бюро (ЕРБ) ВОЗ по сестринскому делу в рамках проекта «Лемон».
Первая функция — осуществление сестринского ухода. Это могут быть профилактические меры, сестринские вмешательства, связанные с реабилитацией, психологической поддержкой человека или его семьи. Она наиболее эффективна, если осуществляется в рамках сестринского процесса, и заключается в выявлении и оценке потребностей человека или его семьи; определении первоочередных проблем со здоровьем; планировании и осуществлении необходимого сестринского ухода; вовлечении в самоуход пациента, а при необходимости членов его семьи, друзей к уходу.
Вторая функция — обучение пациентов и их близких навыкам, связанным с сохранением и поддержанием здоровья на определённом уровне.
Третья функция — исполнение медицинской сестрой как зависимой, так и независимой роли в составе бригады медицинских работников, обслуживающих пациента.
Без этих функций сестринское дело не сможет занять должного места в системе здравоохранения. Некоторые компоненты этих важных функций — сотрудничество с пациентом, семьёй и другими сотрудниками здравоохранения в планировании, организации, управлении, обсуждении плана и результата ухода за пациентом — успешно реализуются уже сегодня в лечебно-профилактических учреждениях многих регионов РФ.
Четвёртая функция — исследовательская деятельность в области сестринской практики и последующее её изменение в соответствии с новыми научными фактами — также начинает реализовываться в нашей стране. Примером тому служат стандарты некоторых простых и сложных медицинских услуг, протоколы ведения пациентов, в создании которых активное участие принимают медицинские сёстры.
Итак, эти функции, определяемые ЕРБ ВОЗ, позволяют по новому осмыслить профессию медицинской сестры.
1.6 Задачи мед.сестры реанимационного отделения
Роль медсестры в реанимационном отделении неизмеримо возрастает, т. к. в большинстве случаев больной не может сказать, что его беспокоит, а контроль за ним должен обеспечивать жизнедеятельность всех органов и систем. У пациентов, госпитализированных в данное отделение, в желудок может быть введен зонд, в брюшной полости находится несколько дренажных трубок, а в мочевом пузыре – катетер. Все это требует от медсестры при уходе предельного внимания, понимания своих задач, ответственного выполнения назначений врача. [6. C. 500]
Своевременное информирование о малейших изменениях, о состоянии больного или показателях поступивших анализов, данных аппаратов слежения, объем выделяемых и вводимых жидкостей и регистрация их в листе наблюдения является первейшей задачей медсестры. В палатах интенсивной терапии, находятся тяжело больные, нуждающиеся в специальном уходе. Большое значение имеют гигиенические мероприятия. Медсестра помогает больному принимать пищу, принять удобное положение в кровати.
Иногда в отделениях интенсивной терапии, оснащенность диагностической аппаратурой, несет опасность ослабления непосредственных контактов медицинского персонала с больным. Отношение медсестры к больному всегда должно быть источником положительных эмоций. Она круглосуточно находится рядом с пациентами, должна внимательно следить не только за их состоянием, но и активно интересоваться их самочувствием, их нуждами и всегда быть готовой прийти им на помощь. Чуткость, человечность, простота в обращении, знание дела – вот залог подлинн
6 ого профессионализма медицинского работника. Это составляет суть этики и деонтологии медсестры.
В связи с вышеизложенным определим объект, предмет, цель и задачи данной дипломной работы.
Объектом данной дипломной работы является работа реанимационного отделения.
Предметом данной дипломной работы служит работа медицинской сестры в реанимационном отделении.
Целью данной дипломной работы является организация работы медицинской сестры в реанимационном отделении и ее совершенствование на примере ГКБ № 13.
Для реализации данной цели были сформулированы следующие задачи:
1. Ознакомится с теоретическими аспектами функционирования реанимационного отделения.
2. Рассмотреть роль и значение медицинской сестры в работе реанимационного отделения.
3. Проанализировать внедрение технологии «сестринского процесса» в деятельность отделения реаниматологии на примере ГКБ № 13 г. Москва
При написании данной дипломной работы были использованы следующие методы: теоретический анализ литературы, синтез, обобщение, эмпирическое исследование, классификация, наблюдение.
Практическая значимость данной дипломной работы заключается в том, что роль реанимационного отделения в больнице очень высока, и именно от ее работы зависит жизнь и выздоровление пациентов.
Практическая часть данной дипломной работы была проведена на примере реанимационного отделения ГКБ № 13 г. Москва.
Данная дипломная работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка литературы.
Список использованной литературы
1. Двойников С. И. Основы сестринского дела. – М.: Академия, 2011. – 510 с.
2. Лычев В. Г. Сестринское дело в терапии: с курсом первичной медицинской помощи. – М.: Форум, 2012. – 214 с.
3. Никитин Ю. П. Руководство для средних медицинских работников. – М.: Гэотар-Медиа, 2014. – 241 с.
4. Ослопов В. Н., Богоявленская О. В. Общий уход за больными в терапевтической клинике. – М.: Гэотар-Медиа, 2014. – 652 с.
5. Петровская С. А. Настольная книга главной (старшей) медицинской сестры. – М.: Дашков и К, 2014. – 521 с.
6. Хамидова Т. Р. Справочник медицинской сестры клинической практики. – Ростов н/Д: Феникс, 2013. – 741 с.
7. Двойников С.И., Карасева Л.А., Пономарева Л.А. Теория сестринского дела//Учебное пособие. — Самара, 2014 — С. 8— 9.
8. Организация и проведение исследований в области сестринского дела. М.:Т-во научное издание КМК. 2011. — С. 5— 23.
9. Андреева П.С., Френзель А.А. Неотложная помощь в терапии и хирургии. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2013. – 267 с.
10. Бахман А., Костюченко А.Л. Искусственное питание больных: справочное руководство по энтеральному и парентеральному питанию. – М.: БИНОМ, 2011. – 193 с.
11. Бояринов Г.А. Анальгезия и седация в интенсивной терапии. – Н. Новгород: НГМА, 2014. – 112 с.
12. Брико Н.И. Контроль внутрибольничных инфекций. – М.: Русский врач, 2012. – 96 с.
13. Ведение больных общехирургического профиля в послеоперационном периоде/ Т.П. Макаренко, Л.Г. Харитонов, А.В. Богданов. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2014. – 352 с.
14. Гельфанд Б.Р. Анестезиология и интенсивная терапия. – М.: Медицина, 2014. – 576 с.
15. Гордиенко Е.А., Крылов А.А. Руководство по интенсивной терапии. – Л.: Медицина, 2014. – 320 с.
16. Гуменюк Н.И., Киркилевский С.и. Инфузионная терапия. – М.: Медицина, 2014. – 208 с.
17. Еpофеев В.В., Бутpов А.В., Шаpма Б.P. Оптимизация антибактеpиальной терапии у больных в отделении реанимации // Вестник интенсивной терапии. – 2015. – № 2. – C. 37– 41.
18. Инфекционный контроль в хирургии / А.А. Шалимов, В.В. Грубник, А.И. Ткаченко и др. – Киев, 2011. – 182 с.
19. Кассиль В.Л. Методы и режимы искусственной вентиляции легких у больных с длительной комой и в период выхода из нее // Вестник интенсивной терапии. – 2013. – № 1. – С. 43– 46.
20. Корячкин В.А. Интенсивная терапия угрожающих состояний. – М.: Медицина, 2012. – 288 с.
