Пример готовой дипломной работы по предмету: Педагогика
Содержание
Введение 3
Глава
1. Анализ литературы по проблеме исследования 3
1.1. Психолого-педагогическая характеристика моторных афазиков 3
1.2. Патогенез речевых расстройств при афазии 3
1.3.Проблема восстановительного обучения при афазии 3
Глава
2. Методика и организация исследования 3
2.1. Цель и задачи исследования 3
2.2. Методика исследования нарушения речи у больных с моторной афазией 3
Глава 3. Особенности нарушений речи у больных с моторной афазией 3
3.1 Состояние импрессивной речи больных с моторной афазией 3
3.2. Методические рекомендации по восстановлению речи больных с моторной афазией 3
Заключение 3
Список использованной литературы 3
Приложение 3
Выдержка из текста
Введение
Актуальность исследования. Двигательная активность, являясь одной из общебиологических потребностей человеческого организма, важным фактором в обеспечении его жизнедеятельности, определяется работой мышц. Благодаря способности мышц к сокращению человеческий организм может выполнять различные движения, сохранять равновесие и определенное положение тела в пространстве. Мышцы, помимо двигательной (фазной) функции, обеспечивают выполнение статической работы (позная функция), функцию гидрокинетического насоса, заставляющего перемещаться в организме кровь, функцию поддержания внутренних органов и многие другие. Мышечные движения составляют значительную часть внешних проявлений мозговой деятельности. Изучение процессов движения, управления двигательной активностью является эффективным способом познания закономерностей работы центральной нервной системы.
Речь, как высшая форма нервной деятельности, неразрывно связанная с сознанием, мышлением, также реализуется посредством мышечных движений. Собственно мышечные движения речевого аппарата являются одним из видов произвольных движений. Реализация устной речи происходит благодаря координированной работе периферического речевого аппарата, его дыхательного, фонаторного и артикуляционного отделов. Работа речевого аппарата обеспечивается центральной нервной системой в результате сложного взаимодействия разных мозговых структур.
Поломка механизмов управления речью клинически проявляется различными видами афазий. В настоящее время остаются различия в определении вида речевых нарушений, в классификации афазий, реабилитационных подходах при восстановлении речи. Красноречивым свидетельством отсутствия единого понимания патогенеза развития афазии при очаговых поражениях головного мозга является существование, по меньшей мере, четырех широко используемых вариантов классификации афазии, опирающихся на различные критерии [3].
Остаются не до конца изученными причины вариабельности речевых нарушений при инсульте (несоответствие топической диагностике афазий), а также мозговая организация речевых процессов [3, 4].
Кроме того, в клинические проявления афазий при острых цереброваскулярных расстройствах, по данным [13]
вносят свой вклад помимо диашиза и нейродинамических расстройств на фоне ишемии также наличие атрофии мозга, множественных лакунарных очагов, лейкоареоза различной степени выраженности.
Наряду с так называемыми «чистыми» афазиями, связанными с поражением речевых корковых зон, в неврологической и нейрохирургической практике нередко встречаются случаи речевых расстройств, в клинической картине которых выступают симптомы моторной и сенсорной афазии и часто нельзя определить, какие из симптомов речевых нарушений являются ведущими. Наиболее часто встречаются комплексная моторная афазия (сочетание афферентной и эфферентной), два варианта смешанных сенсо-моторных афазии, тотальная афазия [5, 7].
Возникновение комплексных форм объясняется нарушением кровообращения в сосудистых системах, снабжающих смежные речевые зоны [2].
Афазия в остром периоде инсульта имеет свои отличительные особенности: так, структура речевого дефекта в остром периоде характеризуется размытостью, наличием объемного нейродинамического компонента [8].
Основной причиной моторной афазии является ишемический инсульт, затрагивающий верхние отделы центральной артерии головного мозга. Этот процесс оказывает влияние на речевую деятельность.
Согласно мировой статистике, в настоящее время отмечается стремительная тенденция к увеличению числа больных с инсультом, а также его «омоложение». По данным ВОЗ, 30 % больных составляют лица трудоспособного возраста, преимущественно мужчины (соотношение мужчин и женщин 3:1).
Сегодня инсульт не только является одной из основных причин смерти, но и делает инвалидами многих людей. Помимо инсультов, растет количество черепно-мозговых травм, опухолей головного мозга, проявляются негативные последствия нейрохирургических вмешательств (примерно 60 % больных от общего числа).
Как правило, такие серьезные нарушения здоровья сопровождаются патологией высших психических функций (различные виды агнозий и апраксий), гемипарезами, парезами, параличами, психическими расстройствами. На фоне органических поражений головного мозга — частых предшественников распада речи — возникают афазии, тяжелые расстройства речевой функции, которые приводят больного к потере привычного семейного, профессионального и социального статуса. При этом чаще всего диагностируется афферентная форма моторной афазии в различной степени тяжести [2, 6].
В наиболее часто применяемой в отечественной логопедии классификации афазии ее автор А.Р. Лурия обосновывает нейрофизиологическую предпосылку указанной формы — кинестетическую апраксию, и описывает её симптомы следующим образом. «В связи с недостаточностью кинестетической афферентации двигательного акта больной в процессе выполнения отдельных произвольных движений постоянно мучительно ищет нужные положения языка, губ, нижней челюсти» [4, 231].
Это свидетельствует о том, что при афферентной форме моторной афазии в речи распадаются основные базовые компоненты — артикуляционные уклады фонем — артикулемы. В результате происходит «цепная реакция» во всей функции речи, приводящей к разрушению и искажению обобщенных артикуляторных схем, вследствие чего возникают многочисленных замены звуков в речи больного и в конечном итоге нарушаются процессы письма, чтения, а в более тяжелых случаях — понимание слов и фраз [4, 239].
Вместе с тем, в логопедической практике хорошо известен парадокс: некоторые привычные высказывания, как хорошо упроченные кинестетические стереотипы, могут оставаться относительно сохранными.
Т.В. Ахутина, А.Р. Лурия считают поэтому, что существует два варианта афферентной моторной афазии. Первый вариант характеризуется нарушением пространственного, симультанного синтеза движений различных органов артикуляционного аппарата и полным отсутствием ситуативной речи. При этом спонтанная речь больных практически блокируется, и они не могут повторить ни одного звука. Второй вариант отличается значительной сохранностью ситуативной речи при грубом распаде повторения, называния и других произвольных видов речи. Характерной чертой этих больных является то, что они хорошо слышат все свои ошибки и пытаются преодолеть артикуляционные трудности [1, 57; 4, 46].
Важную роль в их повседневной речи играет конкретность ситуации, и возникающая при этом так называемая «избыточная информация», которая маскирует речевые дефекты, создавая иллюзию полного понимания смысла [1, 29].
Процессы, ведущие к развитию моторной афазии, — это всевозможные поражения головного мозга, в том числе новообразования головного мозга, внутричерепные кровоизлияния, абсцессы головного мозга.
Проблема афазии достаточно полно разработана, включая раздел восстановительного обучения. Классиками неврологии (Р.Вгоса, К.Wernice и др.), затем выдающимся нейропсихологом современности А.Р.Лурия и его последователями (Е.Д.Хомская, Л.С.Цветкова, В.М.Шкловский, Т.В. Ахутина, Ж.М.Глозман, Т.Г.Визель и др.) выработана методология и инструментарий изучения и преодоления данного вида патологии речи. Большой вклад внесен также исследователями и практиками (В.К.Орфинская, В.М.Коган, В.В.Оппель, М.К. Бурлакова, М.Критчли, И.М.Тонконогий и др.).
Проблема исследования. Несмотря на фундаментальную методологическую основу афазиологии, а также значительный арсенал восстановительных методик, некоторые ее аспекты остаются изученными недостаточно. К ним относится, в частности, проблема состояния эмпрессивной речи при моторных формах афазии.
Таким образом, недостаточное внимание к изучению состояния эмпрессивной речи при моторных формах афазии обусловливает актуальность дальнейшего изучения данного вопроса, а именно привнесение дополнительных данных, связанных с методами компенсации утраченных функций и результатами их применения.
Объект исследования. Состояние эмпрессивной речи у пациентов с моторными формами афазии.
Предмет исследования. Особенности состояния эмпрессивной речи при моторных формах афазии.
Гипотеза исследования. Если мы сможем изучить, установить особенности эмпрессивной речи при моторных формах афазии, то в этом случае сможем подобрать соответствующие формы и методы коррекции
Цель исследования. Теоретически обосновать и выявить особенности состояния эмпрессивной речи при моторных формах афазии.
В соответствии с поставленной целью и выдвинутой гипотезой предстояло решить следующие задачи исследования:
1. Изучить нейропсихологическую, нейролингвистическую, лингвистическую, психолингвистическую и логопедическую литературу по проблеме исследования.
2. Выявить особенности эмпрессивной речи при моторных формах афазии.
3. На основании полученных результатов сделать выводы..
Методы исследования определялись в соответствии с целью, гипотезой и задачами работы. В ходе исследования применялись как теоретические, так и эмпирические методы. К первым относится анализ специальной научной литературы по проблеме исследования, ко вторым – изучение медицинской и психолого-педагогической документации на больных, наблюдение, эксперимент, анализ деятельности.
Теоретическая значимость исследования определяется тем, что полученные данные, дополняют сведения о закономерностях развития и особенностях эмпрессивной речи при моторных формах афазии.
Практическая значимость исследования заключается в совершенствовании коррекционно-логопедической работы с пациентами-афазиками; результаты исследования могут быть применены в преподавательской практике в рамках Вуза в лекционных и других видах занятий со студентами.
Список использованной литературы
1. Амосова Н.Н., Каплина Н.И. Практические упражнения для восстановления речи у больных после инсульта, черепно-мозговой травмы и других заболеваний. – М.: АСТ, 2005. – 140с.
2. Ахутина Т.В. Поражение речи. Нейролингвинистический анализ синтаксиса. — М.МГУ,1989. – 214с.
3. Бейн Э.С., Бурлакова М.К., Визель Т.Г. Восстановление речи у больных с афазией. — М. Медицина. 1982. – 184с.
4. Бейн Э. С., Овчарова П. А. Клиника и лечение афазий. — София. : Медицина и физкультура, 1970. — 210 с.
5. Бейн Э. С., Герценштейн Э. Н., Руденко З. Я, Таптапова С. Л., Чернова А. Д. Пособие по восстановлению речи у больных с афазией. – М.: Медгиз, 1962. – 335с.
6. Бернштейн Н. А. Очерки по физиологии движений и физиологии активности. – М.: Медицина, 1966. – 349 с.
7. Вассерман Л.И., Дорофеева С.А., Меерсон Я.А. Методы нейропсихологической диагностики. – М.: Стройлеспечать, 1997. – 360с.
8. Визель Т.Г. Как вернуть речь. – М.: Сфера, 1998. – 214с.
9. Визель Т.Г. Основы нейропсихологии. – М.: АСТ Транзиткнига, 2009. – 384с.
10. Глозман Ж. М. Исследование уровня притязаний у больных афазией // Дефектология. — 1983. — № 1. — С.3-8.
11. Густов А.В., Мельникова Т.В., Гузанова Е.В. Синдромы нарушений высших психических функций в неврологической практике. — Нижний Новгород: НГМА, 2005. – 154с.
12. Зайцев И.С. Афазия. Учебно-методическое пособие. – Минск: БГПУ им. Максима Танка, 2006. – 35 с.
13. Кабанов М. М., Личко А. Е., Смирнов В. М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. – М.: Медицина, 1983. – 312с.
14. Коган В. М. Восстановление речи при афазии // Труды Ц. ин-та экспертизы и трудоспособности. — М., 1962. — 110 с.
15. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. – М.: Академический проект, 2000. – 512с.
16. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений. – М.: ИЦ Академия, 2009. – 384с.
17. Новикова Е.В. Зондовый массаж. Части 1-4. – М. Гном и Д, 2004-2008.
18. Оппель В.В. Восстановление речи при афазии. (Методические указания).
- Л.: Медгиз, 1963. — 108 с.
19. Сиротюк А.Л. Обучение детей с учетом психофизиологии: Практическое руководство для учителей и родителей. — М.: ТЦ Сфера, 2001. – 128 с.
20. Столярова Л.Г., Шохор-Троцкая М.К. Особенности динамики речи у больных с разными вариантами моторной афазии при инсульте // Невропатология и психиатрия им. Корсакова. -1981.-Т.81.-С. 13-15.
21. Ткачев Р.А. О классфикации и прогнозе афазических расстройств // Вопросы клиники и патофизиологии афазии. – М., 1961. – С. 5-23.
22. Тонконогий И.М. Инсульт и афазия. – М.: Медицина, 1968. – 267с.
23. Хомская Е.Д. Мозг и активизация. — М, МГУ, 1987. – 382с.
24. Цветкова Л. С. Афазиология — современные проблемы и пути их решения.— М. : Московск.психолого-социальн. инст. ; Воронеж : НПО «МОДЭК», 2002. — С. 498– 640.
25. Цветкова Л.С. Афазия и восстановительное обучение: Учебно-методическое пособие. – М.: Флинта, 2001. – 256с.
26. Цветкова Л. С. Восстановление высших психических функций (после поражений головного мозга).
- М. : Академический Проект, 2004. — 384с.
27. Цветкова Л. С. Нейропсихология и афазия: новый подход. — М.: Московс. психолого-социальный институт; Воронеж : Издательство НПО «МОДЭК», 2001. — 592 с.
28. Шкловский В.М. Социально-психологические аспекты реабилитации больных с афазией // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — Вып. 2. — 1982. — С. 248 — 253.
29. Шохор-Троцкая М.К. (Бурлакова).
Коррекция сложных речевых расстройств. Сборник упражнений. – М.: В. Секачев, 2009. – 364с.
30. Шохор-Троцкая М.К. Речь и афазия. – М.: ЭКСМО, 2001. – 416с.
31. Чугунова С.А. Геморрагический инсульт: современное состояние проблемы и перспективы изучения / С.А.Чугунова, Т.Я.Николаева, Е.Н. Фарафонова // Якутский медицинский журнал. — 2007. — 2(18).
- С. 60-63
32. Шахпаронова Н.В. Реабилитация больных с постинсультной депрессией / Н. В. Шахпаронова, А. С. Кадыков //Атмосфера. Нервные болезни. — 2005. — № 3. — С. 22-24.
33. Шкловский В. М. Восстановление речевой функции у больных с разными формами афазии / В.М. Шкловский, Т.Г. Визель. — М: В. Секачев. — 2008. — с. 100.
34. Шкловский В. М. Карта нейропсихологического обследования больных с нарушениями высших психических функций / В. М. Шкловский, Т. Г. Визель. -М.: Ассоц. дефектологов, 1995. — 61с.
35. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга / Е.В. Шмидт // Журнал неврологии и психиатрии им.
36. С.С.Корсакова. -1985. -Т.85. -№ 9. с.1281-1288.
37. Поражение белого вещества головного мозга (лейкоареоз): частота, факторы риска, патогенез, клиническая значимость / В.И. Шмырев, А.И. Мартынов, Т.С. Гулевская и др.// Неврологический журнал. — 2000.-№ 3. — С.47 — 54.
38. Клинико-нейровизуализацонные сопоставления при афазиях, связанных с инсультом / И.И. Шоломов, Н.А. Орнатская, Ю.Б. Мещерякова и др. // Медицинский альманах. — 2011. — № 1(14).
- с. 96-98.
39. Шоломов И.И. Расхождения клинических и нейровизуализационных данных при афазиях, связанных с инсультом / И.И. Шоломов, Н.А.Орнатская, Ю.Б. Мещерякова // Саратовский научномедицинский журнал. — 2012. — Т. 8. — № 2. — с. 552-556.
40. Шохор-Троцкая М. К. Коррекционно-педагогическая работа при афазии / М. К. Шохор-Троцкая— М.: «Ин-ститут общегуманитарных исследований», В. Секачев, 2002. — 182 с.
41. Шохор-Троцкая М. К. Логопедическая работа при афазии на раннем этапе восстановления / М. К. Шохор-Троцкая. — М.: Просвещение, 1972. — 140с.
42. Яворская В.А. Патогенетическая классификация острого ишемического инсульта / В.А. Яворская, О.Б. Бондарь, Ю.В. Фломин // Украинский неврологический журнал. — 2008. — № 1 (6).
- с. 5-11.
43. Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment. / H.P. Adams, B. Bendixen, J. Kapelle et al. // Stroke. — 1993 Jan. — Vol. 24 (1).
- P. 35-41
44. Emergency administration of abciximab for treatment of patients with acute ischemic stroke: results of an international phase III trial: Abciximab in Emergency Treatment of Stroke Trial (AbESTT-II) / H.P. Adams Jr., M.B. Effron, J. Torner, et al. // Stroke. — 2008. — Vol. 39. — P. 87-99.
45. Guidelines for the early management of adults with ischemic stroke: a guideline from the American Heart Association / H.P. Adams Jr., G. del Zoppo, M.J. Alberts, et al. // American Stroke Association Stroke Council, Clinical Cardiology Council, Cardiovascular Radiology and Intervention Council, and the Atherosclerotic Peripheral Vascular Disease and Quality of Care Outcomes in Research Interdisciplinary Working Groups: The American Academy of Neurology affirms the value of this guideline as an educational tool for neurologists. — Stroke. — May 2007. — Vol. 38(5).
- P.1655-1711.
46. Aftonomos L.B. Improving outcomes for persons with aphasia in advanced community-based treatment programs / L.B. Aftonomos, J.S. Appelbaum, R.D. Steele // Stroke. — 1999. — Vol. 30. — P. 1370-1379.
47. Dose escalation study of the NMDA glycine-site antagonist licostinel in acute ischemic stroke./ G.W. Albers, W.M. Clark, R.P. Atkinson et al. // Stroke.- 1999 Mar. — Vol. 30(3).
- 508-513.
