Пример готовой дипломной работы по предмету: Психология
Содержание
Введение 6
Глава
1. Обзор литературы 10
1.1. Медико – психологическая ситуация и психологические особенности больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, находящихся на заместительной терапии. 10
1.2. Психические состояния пациентов с хроническими заболеваниями 15
1.3. Психологические аспекты хирургического лечения 26
1.4. Основные подходы к изучению качества жизни в медицине 33
1.5. Особенности качества жизни больных хронической почечной недостаточностью 37
Глава
2. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОСОБЕННОСТЕЙ ПСИХИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ТХПН ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ
2.1. Характеристика выборки и ситуации исследования 42
2.2. Характеристика методов исследования 44
2.2.1 Методы психодиагностики 44
2.2.2 Методы статистической обработки материала 47
2.3 Результаты экспериментального исследования психического состояния и качества жизни больных ТХПН после трансплантации и здоровых людей 48
2.3.1 Особенности эмоционального реагирования во фрустрационных ситуациях больных ТХПН после трансплантации и здоровых людей 48
2.3.2 Показатели диагностики выраженности и форм агрессивного поведения у больных ТХПН и здоровых лиц 53
2.3.3 Результаты исследования по методике «Интегративный тест тревожности» 55
2.3.4 Изучение выраженности депрессивного состояния 58
2.3.5 Характеристика типов отношения к болезни больных ТХПН 60
2.3.6 Особенности качества жизни больных ТХПН и здоровых людей 62
2.4. Изучение взаимосвязи между параметрами качества жизни и психологическими особенностями больных ТХПН после трансплантации (данные корреляционного анализа) 66
2.5. Обсуждение полученных результатов 69
Выводы 76
Рекомендации
Заключение
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 82
Приложение……………………………………………………………………88
Выдержка из текста
Актуальность. Количество больных с терминальной хронической почечной недостаточностью (ТХПН), которые получают и нуждаются в заместительной почечной терапии (ЗПТ), прежде всего в форме гемодиализа, постоянно увеличивается во всех странах, в том числе и в России. Терминальная стадия хронической почечной недостаточности, при которой показана операция по пересадке почки, представляет собой ситуацию предельного витального риска (Никольская Н.С., 2012).
Длительное пребывание личности в ситуации осознания предельного витального риска связано с переживанием еще не свершившегося, но неизбежного исхода, которое отражено в самосознании пациента (Василюк Ф.Е., 1984), влияет на изменение системы мировоззрения, жизненных ценностей пациента (Николаева В.В., 1987; 2009), способствует формированию определенных психических реакций и изменению качества жизни больных (Васильева И.А., 2010; Кувшинова Н.Ю., 2012).
Для психологической науки и практики большой исследовательский интерес представляет влияние тяжелого хронического заболевания, сопряженного с ситуацией витальной угрозы, на психику больного, поскольку в процессе возникновения и развития хронического заболевания нарушаются механизмы личностно – средового взаимодействия. Любая хроническая болезнь, независимо от ее биологической природы, ставит человека в психологически особые жизненные обстоятельства, к которым заболевший вынужден адаптироваться, жить вместе с ними (Николаева В.В., 2009; Половинко Е.Н., 2012).
Серьезная болезнь может разрушить имеющиеся у человека представления о себе и окружающем мире, может повлечь потерю веры в собственную неуязвимость. В результате человек сталкивается с кризисом собственной идентичности, необходимостью решать целый ряд не только медицинских, но и новых социальных, личностных проблем, поиском новых смыслов в возникшей сложной жизненной ситуации (Бочаров В.В., Карпова Э.Б. и др., 2010).
В этой связи представляет исследовательский интерес изучение психических состояний пациентов в ситуации предельной витальной угрозы после проведения органозамещающей операции. В работе Петровой Н.Н. (2004) показано, что психические состояния больных, наблюдающиеся в условиях соматогенной витальной угрозы, в определенной степени схожи с психогениями, развивающимися в экстремальных условиях.
На фоне длительнотекущего хронического заболевания часто возникают расстройства настроения. Хирургическое вмешательство (трансплантация) может само по себе выступать стрессогенным фактором, обусловливающим увеличение тревожно – депрессивной симптоматики. Длительное пребывание в стационаре в постоперационном периоде и необходимость подчиняться сложным медицинским манипуляциям, ограничение социальных контактов способствуют нарастанию социально – психологической фрустрированности и дезадаптации больного (Pedersen S.S. et all., 2005; 2009; Thomas S.A., et all, 2009; Алехин А.Н., Чумакова И.О., 2011; 2013).
Kimmel et al. (2005 г.) показали, что среди пациентов с ТХПН значительно распространены депрессивные и тревожные расстройства. В литературе имеются данные, что депрессия влияет на приверженность больного к лечению. Поскольку высокий уровень комплайенса больного играет очень важную роль после трансплантации, своевременное распознавание и последующее купирование депрессивной симптоматики приобретает приоритетную значимость в практике лечения трансплантированных больных.
В контексте современного холистического подхода в медицине и психологии важное самостоятельное значение приобретает изучение качества жизни больных. Качество жизни служит одним из надежных критериев эффективности терапии, удовлетворенности пациента проводимым лечением и в общем отражает удовлетворенность жизнью в ситуации болезни (Новик А.А., Ионова Т.А., 2002).
Изменения психической деятельности при ТХПН не могут не отразиться на КЖ пациентов.
В настоящее время в имеющихся исследованиях недостаточно отражена взаимосвязь психических состояний с параметрами качества жизни больных ТХПН после трансплантации. Данный вопрос требует более подробного изучения.
Объект исследования: психические состояния и субъективное качество жизни больных ТХПН в посттрансплантационный период.
Предмет исследования: особенности проявления психических состояний и их взаимосвязь с качеством жизни у больных ТХПН после трансплантации.
Гипотеза исследования: Больные ТХПН после трансплантации почки находятся в сложной жизненной ситуации, сопряженной с особенностями реакции личности на операционный стресс, ожиданиями больных от операции. Преобладающими психическими состояниями пациентов с ТХПН в постоперационный период являются тревога, депрессия, агрессия, враждебность. Данные психические состояния снижают качество жизни больных в постоперационном периоде.
Цель: выявить особенности психических состояний и субъективной составляющей качества жизни у больных хронической почечной недостаточностью после трансплантации почки для определения «мишеней» психокоррекционной работы.
Задачи исследования:
1. провести теоретический анализ проблемы изменения психических состояний и качества жизни больных в ситуации сложного хронического заболевания, сопряженного с витальной угрозой;
2. исследовать выраженность наиболее распространенных в ситуации болезни отрицательных психических состояний (депрессии, тревожности, агрессии) и отношение к болезни у больных ТХПН после трансплантации;
3. выявить особенности субъективной удовлетворенности жизнью в связи с болезнью (структуру качества жизни) у больных ТХПН;
4. изучить взаимосвязь психических состояний с качеством жизни больных ТХПН после трансплантации;
5. определить основные «мишени» психокоррекционной работы с больными ТХПН после трансплантации.
Практическая значимость. Результаты данного исследования могут быть использованы работниками здравоохранения – врачами, медсестрами, медицинскими психологами – при организации работы с пациентами, которым была проведена операция трансплантации почки. Выявление психических состояний, которые негативно сказываются на качестве жизни трансплантированных больных и их своевременная коррекция при помощи психологических методов позволит оптимизировать КЖ данного контингента пациентов, стабилизировать их психическое состояние, что благоприятно сказывается и на общем функционировании организма.
Структура работы. Работа состоит из введения, двух глав (теоретической и экспериментальной), выводов, заключения, списка литературы, приложения, содержит 13 таблиц и 7 рисунков
Список использованной литературы
1. Абабков В.А., Перре М. Адаптация к стрессу. Основы теории, диагностики, терапии. – СПб., 2004.
2. Александровский Ю.А. Состояние психической дезадаптации и их компенсации. – М., 2001.
3. Барабошин А.Т. Психоэмоциональный статус и возможности его коррекции у больных общехирургического профиля: дисс. … канд. мед. н. – Ярославль, 2007. – 184 с.
4. Бауман У., Перре М. Клиническая психология. – СПб: «Питер», 2003.
5. Бек А., Раш А., Шо Б., Эмери Г. Когнитивная терапия депрессии. – СПб.: «Питер», 2003. – 304 с.
6. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. – Л., 1988.
7. Бодров В.А. Психологический стресс: развитие и преодоление. — М.:ПЕР СЭ. – 2006. – 528 с.
8. Бурлачук Л.Ф., Коржова М.И. Психология жизненных ситуаций. – М., Российское педагогическое агентство, 1998. – 263 с.
9. Ванчакова Н.П. Психические и психосоматические расстройства у больных с разной степенью тяжести заболевания почек и проблемами адаптации // Нефрология. – 2002. – Т. 6, № 4. – С. 25 – 33.
10. Вассерман Л.И., Абабков В.А., Трифонова Е.А. Совладание со стрессом: теория и психодиагностика: Учебно – методическое пособие / Под ред. проф. Л.И.Вассермана. – СПб.: Речь, 2010.
11. Вассерман Л.И., Михайлов В.А., Табулина С.Д. Психологическая структура качества жизни больных эпилепсией: Пособие для врачей и медицинских психологов. – СПб.: НИПИ им. В.М.Бехтерева, 2008.
12. Васильева И.А. Качество жизни больных с хронической почечной недостаточностью // Нефрология. – 2003. – Т. 7, № 1. – С. 26 – 38.
13. Васильева И.А. Качество жизни больных при лечении гемодиализом: биологические и психосоциальные факторы, методы оценки и подходы к коррекции: Дис. … д.пс.н. – СПб., 2010.
14. Васильева И.А., Петрова Н.Н. Особенности психики больных с хронической почечной недостаточностью, получающих лечение методом гемодиализа. – СПб.: Изд – во СПбГМУ, 1995.
15. Васильева И.А., Иовлев Б.В., Серебрякова Р.О. Психологическая адаптация к болезни у лиц с хронической почечной недостаточностью. Сообщение
2. Результаты экспериментально – психологического исследования // Обозрение психиатрии и медецинской психологии им. Бехтерева. – 2008. – № 4. – С. 8 – 11.
16. Васильева И.Д. Российская версия опросника Kidney Disease and Quality of Life Short Form (KDQOL – SF™) – ценного диагностического инструмента для оценки качества жизни больных на диализе // Нефрология, 2007. – Том 11. – № 1. – С.64 – 70.
17. Василюк Ф.Е. Психология переживания (анализ преодоления критических ситуаций).
– М. – 1984. – 200 с.
18. Габриэль М. Данович. Трансплантация почки / Пер. с англ. Под ред. Я.Г.Мойсюка. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2013.
19. Гаранян Н.Г., Холмогорова А.Б., Юдеева Т.У. Перфекционизм, депрессия и тревога // Московский психотерапевтический журнал. – 2001. – № 4. – С.17 – 48.
20. Гордеева Т.О. Оптимистическое мышление личности как составляющая личностного потенциала // Психологическая диагностика, 2007. –№ 1. – С.32 –
65. Горин А.А., Денисов А.Ю., Шило В.Ю. Комплексный подход к оценке качества жизни больных, находящихся на программном гемодиализе // Нефрология и диализ. – 2001. – № 2. – С. 28 – 31.
21. Зильбер А.П. Этюды критической медицины: Этика и закон в медицине критических состояний. – Т.4. – Петрозаводск: Изд – во ПетрГУ. – 1998.– 560 с.
22. Изард К. Психология эмоций. – СПб.: Питер, 2008.
23. Квасенко А.В., Зубарев Ю.Г. Психология больного. – Л.: Медицина, 1980.
24. Карвасарский Б.Д. Психотерапия. – М.: Медицина, 2003
25. Клиническая психология: Учебн. для студ. мед. Вузов / Н.Д.Лакосина, И.И.Сергеев, О.Ф.Панкова. – 3 – изд. – М.: МЕД пресс – информ, 2007.
26. Клиническая психология // Под ред. Б.Д.Карвасарского. – СПб.: «Питер», 2004.
27. Клиническая психотерапия в общей врачебной практике / Под ред. Н.Г.Незнанова, Б.Д. Карвасарского. – СПб.: «Питер», 2008. – 582 с.
28. Киселева М.Г. Роль психологических факторов в течение послеоперационного периода // ученые записки Университета Лесгафта, 2012. – № 2 (84).
– С. 69 – 73.
29. Клиническая трансплантология. – Бабенко Н.Н., Богорад И.В. Вабищевич А.В. и др. // Под ред. Б.А.Константинова. – М.: «Аир – Арт», 2004. – 304 с.
30. Конечный Р., Боухал М. Психология в медицине. – Прага: «Авиценум», 1983.
31. Коржова Е.Ю. Человек болеющий: личность и социальная адаптация.
Психодиагностическое исследование больных с приобретенными пороками сердца. – СПб.: БПА, 1994.
32. Крылова М.И., Шутов Е.В., Ермоленко В.М. Выживаемость и качество жизни больных при заместительной почечной терапии // Вестник ЯГУ, 2010, том 7, № 2.
33. Кувшинова Н.Ю. Психологические особенности пациентов с хронической болезнью почек. Сборник материалов «Всероссийская научно – практическая конференция. – Самара, 2009.
34. Лебедев Б.А., Рябов С.И., Петрова Н.Н. Особенности личности больных при хронической почечной недостаточности // Клиническая медицина. – 1989. – Т. 67, № 2. – С. 63 – 67.
35. Либис Р.А., Коц Я.И., Агеев Ф.Т, Мареев В.Ю. Качество жизни как критерий успешной терапии больных хронической сердечной недостаточностью // Русский медицинский журнал, 1999. –№ 26. – С. 18 – 26.
36. Манухина Н.М. Некоторые особенности психологической помощи пациентам с соматическими заболеваниями // Журнал Практической Психологии и Психоанализа. – 2003. – № 1.
37. Мельченко Н.И., Краснов А.Н., Кувшинова Н.Ю. Типы психологического реагирования больных ИБС в зависимости от клинической картины и качества жизни // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. – Т.13. – № 2, 2011. – С.117 – 121.
38. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. – М.: Изд – во МГУ, 1987. – 167 с.
39. Новик А.А., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине – СПб.: ЭЛБИ, 1999. – 140 с.
40. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине – СПб.: Издат. дом «Нева»; М.:ОЛМА – ПРЕСС звездный мир, 2002. – 320 с.
41. Петрова Н. Н. Концепция качества жизни у больных на заместительной почечной терапии // Нефрология и диализ. – 2002. – Т. 4, № 1.
42. Петрова Н.Н., Волков М.М., Васильева И.А. Психосоматические аспекты адаптации больных к лечению гемодиализом // Терапевт. арх. – 1997. – Т. 69, № 4.–С.66– 69.
43. Половинко Е.Н. Качество жизни пациентов находящихся на заместительной почечной терапии. – Психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева , 2004 – 22с.
44. Психодиагностика и психокоррекция / Под ред. А.А.Александрова. – СПб.: «Питер», 2008. – 384 с.
45. Психология. Словарь / Под общ. ред. А. В. Петровского, М. Г. Ярошевского. – М.: Политиздат, 1990.
46. Психолог в здравоохранении: вопросы диагностики, коррекции, супервизии / Рук – во под ред. проф. Мельченко Н.И. – Самара, 1999.
47. Психосоматика: телесность и культура / Под ред. В.В.Николаевой. – М.: Изд – во «Академический поект», 2009. – 311 с.
48. Русина Н.А., Барабошин А.Т., Ларичев А.Б. Эмоциональный стресс хирургических и онкологических пациентов [Электронный ресурс]
// Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. – 2013. – N 5 (22).
– URL: http://mprj.ru (Дата обращения: 14.03.2014).
49. Русина Н.А. Адаптационные ресурсы онкологических больных // Профилактическая и клиническая медицина. – 2011. – Т. II (39).
– № 2. – С. 283– 285.
50. Саенко Ю.В. Техники и приемы регуляции эмоций // Вопросы психологии, 2010. – № 3. – С.83 – 93.
51. Самушия М.А. Подходы к фармакотерапии клинических проявлений патологической динамики расстройств личности на этапе амбулаторно – поликлинической реабилитации после операции аортокоронарного шунтирования. // Психиатрия. – 2005. – № 2 (14).
– С. 20 – 26.
52. Сандомирский М.Е. Психосоматика и телесная психотерапия: Практическое руководство. – М: Независимая фирма «Класс», 2005.
53. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии. – СПб.: Питер, 2002.
54. Собчик Л.Н. Психология индивидуальности. Теория и практика психодиагностики. – СПб., Изд – во: «Речь», 2005.
55. Соловьева С.Л. Медицинская психология: новейший справочник практического психолога. – М., СПб.: «Сова», 2006.
56. Сосновикова Ю.Е. Психическое состояния человека, их классификация и диагностика. – Горький, 1975.
57. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. – М.: Медицина, 1986.
58. Тарабрина Н.В. Экспериментально – психологическая методика изучения фрустрационных реакций: Методические рекомендации. //Общ. ред Б.Д. Карвасарский. – Л., 1996.
59. Чумакова И.О. Психологическая адаптация пациентов с фибрилляцией
предсердий в отдаленный послеоперационный период // Ученые записки университета им. П.Ф.Лесгафта. – 2012. – № 9 (91).
– С.169 – 176.
60. Шапошников A.B. Принятие решения в хирургии.–Ростов – на – Дону. – 2003. – 190 с.
61. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. Руководство для врачей и научных работников // Под ред. А.Н.Беловой, О.Н.Щепетовой. – М.: «Антидор», 2002.
62. Якунин В.А. Психические состояния // Экспериментальная и прикладная психология: Вып. 10. – Л.: Изд – во ЛГУ, 1981.
63. Яньшин П.В. Практикум по клинической психологии. Методы исследования личности. – СПб.: Питер, 2004.
64. Hays RD, Kallich JD, Mapes DL et al. Development of the Kidney Disease Quality of Life (KDQOLTM) Instrument. Quality of Life Research 1994; 3 (5): 329 – 338.
65. Jette A. Physical disablement consepts for physical therapy research and practice // Physical therapy. – 1994. – Vol.74, № 5. – P.380 – 386.
66. Kimmel P.L., Peterson R.A. Depression in end – stage renal disease patients treated with hemodialysis: tools, correlates, outcomes, and needs // Semin Dial. 2005. Vol. 18. № 2. Р. 91 – 97.
67. Levy N. What is psychonephrology? // J. Nephrology. 2008. Vol. 21. Suppl. 13. P. 51 – 53.
68. Mingardi G. Quality of life and end – stage renal disease therapeutic programs. DIA – QOL Group. Dialysis quality of life // Int J Artif Organs. 1998. Vol. 21. Р. 741 – 747.
69. Study protocol for the World Health Organization project to develop a Quality of
Life assessment instrument // Quality of Life Research, 1993. – № 2. – P.153 – 158.
