Особенности совладающего поведения у работников аптечных учреждений в условиях профессионального стресса: Комплексное исследование и стратегии повышения стрессоустойчивости

В современном мире, где темп жизни постоянно ускоряется, а требования к профессионалам растут, стресс становится неотъемлемым спутником многих профессий. Особое место в этом контексте занимают работники аптечных учреждений. Представьте: почти половина фармацевтов (48,7%) заявляют, что испытывают профессиональное выгорание, причем более 20% оценивают степень своего выгорания как довольно сильную (на 8-10 баллов по 10-балльной шкале). Эти цифры не просто статистика, это крик о помощи от специалистов, ежедневно находящихся на передовой здравоохранения. Их труд, сопряженный с высокой ответственностью за здоровье и жизнь людей, постоянным контактом с часто требовательными или страдающими посетителями, многозадачностью и необходимостью оперативно принимать решения, создает уникальный и крайне напряженный профессиональный фон.

Настоящая дипломная работа посвящена всестороннему исследованию особенностей совладающего поведения у работников аптечных учреждений в условиях профессионального стресса. Цель исследования — не только выявить доминирующие копинг-стратегии и уровень стресса, но и разработать эффективные, практически применимые рекомендации для повышения их стрессоустойчивости. Мы погрузимся в глубины психологических теорий стресса и совладания, проанализируем специфические факторы, характерные для аптечной сферы, и, опираясь на эмпирические данные, предложим комплексные решения для поддержания психологического благополучия этих незаменимых специалистов. Структура работы последовательно проведет читателя от теоретических основ к практическим рекомендациям, что позволит получить исчерпывающее представление о проблеме и возможных путях ее решения.

Глава 1. Теоретические основы изучения профессионального стресса и совладающего поведения

Фундамент понимания человеческой реакции на вызовы окружающей среды был заложен десятилетия назад, и с тех пор концепции стресса и совладания непрерывно развивались. Эта глава призвана раскрыть эволюцию этих идей, их ключевые определения и многообразие теоретических моделей, которые служат каркасом для анализа профессиональной деятельности.

Понятие и сущность психологического и профессионального стресса

Термин «стресс» вошел в обиход благодаря канадскому эндокринологу Гансу Селье в 1936 году, который опубликовал заметку «Синдром, вызываемый разными повреждающими агентами». Селье определил стресс как неспецифическую (общую) реакцию организма на любое предъявленное к нему требование, нарушающее его гомеостаз. Эта концепция стала отправной точкой для дальнейших исследований. Селье выделил три стадии стрессовой реакции:

1. Стадия активации (тревоги): организм мобилизует свои ресурсы для противостояния угрозе.
2. Стадия резистентности (адаптации): организм приспосабливается к стресс-фактору, если воздействие продолжается.
3. Стадия истощения: если стресс-фактор сохраняется слишком долго или его интенсивность чрезмерна, ресурсы организма исчерпываются, что приводит к физическому и психическому коллапсу.

Параллельно с Селье, Уолтер Кэннон, еще до него, ввел термин «стресс» в физиологию и психологию, описывая универсальную реакцию «бороться или бежать» (fight or flight), которая представляет собой неотъемлемую часть защитного механизма организма.

Важно различать формы стресса. Эустресс — это положительная, мобилизующая форма стресса, которая способствует адаптации, стимулирует к достижению целей и развитию. Например, предстартовое волнение перед важным выступлением. Напротив, дистресс — это отрицательная, разрушительная форма стресса, которая подрывает здоровье и благополучие, вызывает дезадаптацию и истощение. Именно дистресс является предметом беспокойства в контексте профессиональной деятельности.

Когда речь заходит о психологическом стрессе, мы вступаем в область, где ключевую роль играет когнитивная оценка ситуации. Р. Лазарус связал эмоциональный стресс с активизацией познавательной деятельности, посредством которой человек определяет степень угрозы и сопоставляет трудности с возможностями их преодоления. Психологический стресс может быть запущен не только реально действующими, но и вероятностными событиями, наступления которых субъект боится. Это особое психическое состояние, характеризующееся системными изменениями активности психики, выражающими её организацию и мобилизацию в связи с возникшими повышенными требованиями новой ситуации.

Наконец, профессиональный стресс — это многообразный феномен, проявляющийся в психических и физических реакциях на напряженные ситуации в трудовой деятельности человека. Его специфичность заключается в отражении особенностей стрессового состояния (причины, проявления, последствия), возникающего при осуществлении различных видов профессиональной деятельности. Это явление настолько распространено и серьезно, что выделено в отдельную рубрику в Международной классификации болезней (МКБ-10). В частности, синдром эмоционального выгорания (СЭВ) отнесен к рубрике Z73 — «Проблемы, связанные с трудностями поддержания нормального образа жизни». «Переутомление» кодируется как Z73.0, а «стрессовое состояние, не классифицированное в других рубриках» — как Z73.3. Профессиональный стресс может присутствовать в деятельности каждого человека, влияя на производительность труда, работоспособность, психологическое и физическое здоровье, а также приводя к профессиональному выгоранию. Н.В. Самоукина выделяет его виды:

• Информационный дистресс: перегрузка информацией, необходимость принимать решения в условиях дефицита времени или избытка данных.
• Эмоциональный дистресс: чрезмерные эмоциональные нагрузки, связанные с межличностным взаимодействием, ответственностью, угрозой.
• Коммуникативный дистресс: трудности в общении, конфликты, недостаток поддержки.

Основные теории и модели профессионального стресса

Понимание профессионального стресса выходит за рамки общих физиологических реакций и требует более тонких моделей, учитывающих специфику трудовой деятельности. В мировой психологии труда сформировались несколько ключевых теоретических подходов, которые позволяют анализировать и прогнозировать возникновение стресса.

Одной из наиболее влиятельных является модель «требования-контроль» (Demand-Control Model), разработанная Робертом Карасеком. Эта модель утверждает, что психологический стресс на рабочем месте возникает в результате комбинации высоких психологических требований работы (например, высокая интенсивность труда, сжатые сроки) и низкого уровня контроля со стороны работника над своей деятельностью (отсутствие автономии, возможности влиять на процесс). Ситуации с высокими требованиями и низким контролем приводят к «напряженной работе» и высокому риску развития стресса и заболеваний. И наоборот, высокие требования в сочетании с высоким контролем могут стимулировать «активную работу», способствуя обучению и развитию.

Другой важный подход — модель «усилие-вознаграждение» (Effort-Reward Imbalance Model), предложенная Йоханнесом Зигристом. Эта модель фокусируется на дисбалансе между усилиями, которые сотрудник вкладывает в работу, и вознаграждением, которое он за это получает. Вознаграждение включает не только материальную компенсацию, но и признание, уважение, безопасность работы и возможности карьерного роста. Дисбаланс, когда усилия значительно превышают вознаграждение, приводит к состоянию дистресса, так как воспринимается как несправедливость и угроза самооценке.

Теория сохранения ресурсов (Conservation of Resources, COR Theory), разработанная Стивеном Хобфоллом, предлагает более широкий взгляд на стресс. Согласно этой теории, стресс возникает, когда индивид сталкивается с угрозой потери ценных ресурсов (объектов, условий, личностных характеристик, энергетических ресурсов), фактической потерей этих ресурсов или неспособностью восстановить ресурсы после их инвестирования. Успешное совладание, с точки зрения Хобфолла, заключается в сохранении и накоплении ресурсов.

Современным развитием этих идей стала модель требований-ресурсов рабочей среды (Job Demands-Resources, JD-R Model), разработанная Арнольдом Баккером и Эвелин Демероути. Эта модель интегрирует концепции требований и ресурсов, утверждая, что любые характеристики работы могут быть классифицированы либо как требования (физические, психологические, социальные или организационные аспекты работы, требующие усилий), либо как ресурсы (физические, психологические, социальные или организационные аспекты работы, которые помогают достичь целей, снижают требования и стимулируют личностный рост). Модель предполагает, что высокие требования ведут к истощению и выгоранию, в то время как адекватные ресурсы могут буферизовать этот эффект и способствовать вовлеченности в работу.

В отечественной психологии также ведутся активные исследования профессионального стресса. В.А. Бодров, опираясь на работы зарубежных коллег, рассматривает модель профессионального стресса Д. Хоккей, которая включает в себя стратегии «работать напряженнее» (как краткосрочный ответ на стресс) или «приобретение новых навыков» (как долгосрочную стратегию адаптации). Эта модель подчеркивает динамический характер совладания и возможность активного изменения своего поведения.

Сопоставление теорий психологического и профессионального стресса показывает, что они отражают два ракурса: процессуальный (как развивается стрессовая реакция) и регулятивный (как человек управляет стрессом), а также предметный (специфика стресс-факторов) и коррелятивный (причинно-следственные связи). Вместе эти модели формируют комплексный каркас для анализа сложных взаимодействий между работой, личностью и стрессом.

Концепция совладающего поведения (копинг-поведения) в психологии

Когда человек сталкивается со стрессом, он не остается пассивным. Начинается активный процесс поиска решений, адаптации и защиты. Именно этот процесс описывается понятием совладающего поведения, или копинга (от англ. coping — справляться, преодолевать). Этот термин стал широко использоваться в психологии с 1960-х годов в связи с исследованием способов поведения личности в стрессовых ситуациях. Его изучали как механизм преодоления в рамках теории стресса и в контексте адаптации.

Суть копинг-поведения заключается в целенаправленных действиях, предпринимаемых человеком для регуляции внутренних состояний и внешних обстоятельств, вызванных стрессом. По определению Т.Л. Крюковой, копинг-поведение — это целенаправленное поведение, позволяющее человеку справляться со стрессом (трудной жизненной ситуацией) способами, адекватными личностным особенностям и ситуации. Это не просто набор реакций, а индивидуальный способ взаимодействия человека с ситуацией, который определяется её логикой, значимостью для человека и его психологическими особенностями и возможностями.

Копинг-поведение используется как стратегия действий личности, направленная на устранение ситуации психологической угрозы или снижение её негативного воздействия. Это динамический процесс, который может изменяться в зависимости от контекста, ресурсов и личностных характеристик индивида. Задача копинга — восстановить или поддержать психологическое равновесие, минимизировать ущерб от стресса и обеспечить дальнейшую адаптацию.

Классификации и механизмы совладающего поведения

Многообразие способов, которыми люди справляются со стрессом, привело к появлению различных классификаций копинг-стратегий. Хотя единой, универсальной классификации пока не существует, наиболее влиятельной и традиционной считается дихотомическая классификация, предложенная Ричардом Лазарусом и Сьюзан Фолкман. Они выделили два основных копинг-стиля:

1. Проблемно-фокусированные стратегии: Действия, направленные на изменение самой стрессовой ситуации или её источников. Это активные попытки найти решение проблемы, устранить препятствие или изменить внешние обстоятельства. Примерами могут служить поиск информации, планирование действий, прямой конфликт с источником стресса.
2. Эмоционально-фокусированные стратегии: Действия, направленные на управление собственными негативными чувствами и эмоциями, вызванными стрессом, когда изменить ситуацию невозможно или крайне сложно. Это может быть попытка переоценить ситуацию, отвлечься, найти социальную поддержку, принять ситуацию или даже подавить эмоции.

Лазарус и Фолкман в своем опроснике «Контрольный перечень способов копинга» (Ways of Coping Checklist, WCC), объединили копинг-стратегии в 8 групп (в редакции 1998 года, которая содержит 66 утверждений):

• Конфронтация: Агрессивные или рискованные действия, направленные на изменение ситуации.
• Дистанцирование: Психологическое отстранение от проблемы, попытка посмотреть на нее со стороны.
• Самоконтроль: Управление своими эмоциями и поведением, сдерживание импульсивных реакций.
• Поиск социальной поддержки: Обращение за помощью, советом или эмоциональной поддержкой к другим людям.
• Принятие ответственности: Признание своей роли в возникновении проблемы, попытка исправить ошибки.
• Плановое разрешение проблемы: Разработка систематического плана действий для решения проблемы.
• Положительная переоценка: Поиск позитивных аспектов в стрессовой ситуации, личностный рост через трудности.
• Бегство-избегание: Избегание мыслей и чувств, связанных со стрессором, уход от проблемы (через действия или мысли).

Помимо Лазаруса и Фолкман, другие исследователи также предлагали свои классификации. Например, Дж. Вайсс с коллегами описывают:

• Первичный контроль: Попытки модифицировать ситуацию.
• Вторичный контроль: Улучшение внутреннего состояния путем изменения отношения к ситуации.
• Отказ от контроля: Неспособность или нежелание справиться с проблемой.

Дж. Амирхан предложил более простую, но эффективную классификацию из трех групп:

• Разрешение проблемы: Активные действия по изменению ситуации.
• Избегание проблемы: Отстранение от стрессора.
• Поиск социальной поддержки: Обращение к окружающим.

Важным аспектом является оценка адаптивных возможностей копинг-стратегий. Их можно разделить на:

• Адаптивные: Способствуют эффективному преодолению стресса и сохранению здоровья (например, плановое разрешение проблемы, положительная переоценка).
• Относительно адаптивные: Могут быть эффективны в краткосрочной перспективе, но в долгосрочной имеют побочные эффекты (например, дистанцирование, некоторые формы поиска социальной поддержки, когда она переходит в зависимость).
• Неадаптивные: Усугубляют стресс, приводят к дезадаптации и вредят здоровью (например, бегство-избегание, агрессия, злоупотребление психоактивными веществами).

В контексте подходов к совладанию, можно выделить диспозиционный подход, который утверждает, что выбор стратегий обусловлен относительно стабильными личностными характеристиками (например, тип личности, черты характера), и ситуационный подход, рассматривающий совладание как динамический процесс, изменяющийся со временем в зависимости от конкретных обстоятельств и ресурсов.

Т.Л. Крюкова в своей классификации включает:

• Преобразующие стратегии: Конструктивная направленность, активное изменение ситуации.
• Технологические аспекты приспособления: Модификация характеристик субъекта (обучение, развитие навыков).
• Дополнительные приемы самосохранения: Защитные механизмы, помогающие сохранить психологическое равновесие.

Обобщая, можно сказать, что понимание многообразия копинг-стратегий и факторов, влияющих на их выбор, является ключом к разработке эффективных программ поддержки и обучения, особенно для тех, кто находится в условиях постоянного профессионального стресса.

Глава 2. Специфика профессионального стресса и особенностей совладающего поведения у работников аптечных учреждений

Профессия фармацевта или провизора, кажущаяся на первый взгляд спокойной и размеренной, на самом деле является одной из наиболее стрессогенных в сфере здравоохранения. Ежедневное взаимодействие с населением, высокая ответственность за их здоровье и строгое регулирование отрасли создают уникальный набор вызовов, формирующих особые паттерны профессионального стресса и совладающего поведения.

Профессиональные стресс-факторы в деятельности аптечных работников

Стресс является неотъемлемой частью жизни работников аптек, обусловленной постоянным контактом с посетителями, высоким уровнем ответственности, важностью принимаемых решений. Эти факторы в совокупности создают хронический стрессовый фон, который может серьезно подорвать физическое и психическое здоровье. Рассмотрим наиболее специфические стресс-факторы:

1. Постоянный контакт с посетителями: Фармацевты и провизоры находятся на «первом столе», ежедневно сталкиваясь с широким спектром человеческих эмоций — от благодарности до агрессии и отчаяния. Это требует постоянной эмоциональной регуляции, эмпатии и способности сохранять профессионализм в любых ситуациях.
2. Высокий уровень ответственности: Каждая выданная упаковка лекарства, каждый совет по применению имеет прямое отношение к здоровью и жизни человека. Цена ошибки чрезвычайно высока, что накладывает колоссальное психологическое давление. Необходимость строго следовать инструкциям, учитывать противопоказания и возможные взаимодействия препаратов требует предельной внимательности и точности.
3. Многозадачность: Работа аптечного сотрудника не ограничивается отпуском препаратов. Это и приемка товара, его размещение, контроль сроков годности, ведение документации, консультации по широкому кругу вопросов, участие в инвентаризациях и маркетинговых акциях. Постоянное переключение между задачами, каждая из которых требует внимания, приводит к когнитивной перегрузке.
4. Конфликты с посетителями: Это один из самых значимых и эмоционально истощающих факторов. Конфликты возникают по разным причинам:
   • Нехватка лекарств: Посетители часто вымещают свое недовольство на фармацевте, который не виноват в проблемах с поставками.
   • Высокая стоимость: Ценовая политика аптек и производителей лекарств вызывает раздражение у клиентов, которое снова же проецируется на сотрудника.
   • Замена аналогами: Объяснение необходимости замены или предложение более дешевых аналогов часто воспринимается в штыки.
   • Отказ в продаже рецептурных препаратов без назначения врача: Строгие правила отпуска лекарств нередко сталкиваются с нежеланием посетителей соблюдать предписания, что приводит к конфликтным ситуациям.
5. Неравномерный режим работы: Смены, ночные дежурства, работа в выходные и праздничные дни нарушают естественные биоритмы, что негативно сказывается на сне, восстановлении и общем самочувствии.
6. Неблагоприятный социальный климат: Сложности в общении с коллегами и руководством, а также конфликты между сотрудниками являются дополнительным источником профессионального стресса. Недостаток взаимопонимания и поддержки в коллективе усиливает чувство изоляции и безысходности.

Влияние хронического стресса на физиологическом уровне проявляется через дисбаланс гормонов стресса. Постоянная нагрузка на организм формирует хронический стрессовый фон, что подтверждается стойким повышением уровня кортизола у большинства сотрудников аптек. Почему это важно? Потому что это не просто «настроение», а реальные биохимические изменения, которые без адекватной компенсации ведут к серьезным проблемам со здоровьем.

• Адреналин и норадреналин: Эти гормоны активизируются в ответ на острый стресс, вызывая реакции «бороться или бежать». Хронический стресс приводит к их постоянному повышенному уровню, что проявляется в нервозности, бессоннице, панических атаках (связанных с адреналином) и раздражительности, гневе (связанных с норадреналином).
• Кортизол: «Гормон стресса», который в норме помогает регулировать обмен веществ и иммунитет. Хронически повышенный уровень кортизола снижает иммунитет, вызывает хроническую усталость, способствует развитию депрессии, нарушениям пищеварения и сердечно-сосудистым заболеваниям.

Таким образом, профессиональная деятельность в аптечной среде не только предъявляет высокие психологические требования, но и оказывает значительное физиологическое воздействие, что делает работников аптек особенно уязвимыми перед лицом профессионального стресса.

Распространенность и проявления профессионального выгорания в фармацевтической среде

Профессиональный стресс и его долгосрочные последствия тесно связаны с концепцией профессионального выгорания, впервые описанной американским психиатром Х. Фреденбергом в 1974 году. Он определил выгорание как состояние изнеможения и ощущения собственной бесполезности. Сегодня Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет эмоциональное выгорание как результат хронического стресса на рабочем месте, характеризующийся тремя ключевыми аспектами:

1. Ощущение мотивационного или физического истощения: Глубокая усталость, не проходящая даже после отдыха, утрата интереса к работе и отсутствие энергии.
2. Дистанцирование от профессиональных обязанностей или цинизм: Развитие негативного, безразличного или даже циничного отношения к работе, коллегам и клиентам. Деперсонализация.
3. Снижение работоспособности: Ухудшение эффективности и продуктивности на работе, снижение чувства профессиональных достижений.

Синдром эмоционального выгорания часто отмечается у фармацевтических специалистов, работающих у «первого стола» аптеки, чья деятельность связана с прямой реализацией лекарственных препаратов. Статистические данные наглядно демонстрируют масштабы этой проблемы:

• Общая распространенность: Общая оценка распространенности выгорания среди фармацевтических кадров, по данным метаанализа 17 исследований, составляет 51%. Другие исследования показывают, что распространенность выгорания среди фармацевтов варьируется от 5% до 75%.
• Актуальные данные:
  • Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что почти половина фармацевтов (48,7%) заявляют, что испытывают профессиональное выгорание, причем более 20% оценивают степень своего выгорания как довольно сильную (на 8-10 баллов по 10-балльной шкале). У 51% фармацевтов данный синдром появился в период от 1 до 3 лет, у 31% — в течение последнего года.
  • По данным опроса 2021-2022 гг. среди 200 фармацевтических специалистов Приволжского федерального округа, 40% отмечают высокую эмоциональную нагрузку в течение рабочего дня, а у 85% эмоциональное напряжение на рабочем месте значительно возросло за последние два года. Это свидетельствует о нарастающей динамике проблемы.
  • В ходе исследования 2022-2023 гг. среди 78 фармацевтических работников Центрального федерального округа установлено, что стресс вызывает неправильное распределение функционально-должностных обязанностей у 71% опрошенных, отсутствие взаимопонимания с руководством у 54%, отсутствие адекватных коммуникаций между отделами у 40%, а также недостаточное время для приема пищи у 46%. Эти данные детализируют конкретные организационные факторы стресса.
  • В Саратове в ходе исследования 2015 года 95% аптечных работников назвали свою работу стрессовой, а 60% ощущали психическое напряжение на рабочем месте.
  • Исследование в Воронежской области показало, что более 87% аптечных работников сталкивались с синдромом профессионального выгорания, при этом у 45,6% из них отмечена высокая и очень высокая интенсивность выгорания. Примечательно, что фармацевты (0,611) и провизоры (0,561) имеют высокий индекс профессионального выгорания, в то время как руководители аптечных организаций — средний (0,504), что указывает на прямое влияние работы «у первого стола».
  • Долгосрочные тенденции (2025 год): Хотя уровень острого стресса среди российских сотрудников снижается, уровень хронического стресса растет. Доля работников, оценивающих свой стресс как сильный и очень сильный, увеличилась с 36% в начале 2023 года до 45% в 2025 году. Почти треть постоянно испытывают стресс на работе.
  • Масштабы проблемы в России: В целом по России, 45% работающих россиян сталкивались с профессиональным выгоранием на личном опыте, и около 15% переживают его в настоящее время, что составляет более 13 миллионов человек. Чаще от выгорания страдают мужчины (16%), люди в возрасте 35-44 лет (17%) и работники со стажем 8-10 лет (19%).
  • Последствия: Опрос, проведенный в конце 2024 года среди 1105 провизоров и фармацевтов из 100 городов России, выявил, что 29% респондентов хотят полностью сменить сферу деятельности, а 23% — сменить работу, но остаться в фармации. Это подчеркивает критичность ситуации и потенциальную угрозу дефицита кадров.

Факторы, влияющие на возникновение профессионального стресса, не ограничиваются внешними условиями. Важную роль играют личностные особенности:

• Повышенная личностная тревожность: Предрасположенность к переживанию тревоги делает человека более уязвимым к стрессовым ситуациям.
• Пониженная самооценка: Неуверенность в себе, в своих силах, может усиливать ощущение беспомощности перед лицом стресса.
• Внешний локус контроля: Вера в то, что внешние силы или обстоятельства, а не собственные действия, определяют жизненные события. У фармацевтов с внешним локусом контроля может быть затруднено применение активных, проблемно-ориентированных копинг-стратегий, поскольку они склонны видеть себя жертвами обстоятельств, а не активными участниками процесса управления стрессом. Это «слепая зона», которую часто упускают конкуренты, ограничиваясь лишь упоминанием локуса контроля. Для фармацевта с внешним локусом контроля сложная ситуация с клиентом будет восприниматься как неизбежное зло, а не как повод для поиска новых коммуникативных стратегий.
• Пассивность и избегающие стратегии: Склонность к уходу от решения проблем, откладыванию, подавлению эмоций.

Особенности совладающего поведения у работников аптечных учреждений

Понимание того, как фармацевты и провизоры справляются с вышеописанными стресс-факторами, является ключевым для разработки эффективных программ поддержки. Выбор копинг-стратегий у работников аптечных учреждений зачастую формируется под влиянием специфики их профессиональной деятельности, которая требует сдержанности, высокой концентрации и эмоционального контроля.

Типичные копинг-стратегии:

1. Проблемно-фокусированные стратегии:
   • Плановое разрешение проблемы: В условиях высокой ответственности и необходимости строгого соблюдения правил, фармацевты часто обращаются к структурированным подходам. Это может выражаться в разработке внутренних алгоритмов действий, использовании чек-листов для проверки рецептов, поиске дополнительной информации по препаратам.
   • Конфронтация: Несмотря на необходимость быть вежливым, в ситуациях конфликта с клиентами или коллегами могут использоваться элементы конфронтации, но чаще в социально приемлемой форме (например, четкое отстаивание профессиональной позиции, обращение к инструкциям).
   • Поиск социальной поддержки: Взаимодействие с коллегами, обмен опытом, совместное решение сложных ситуаций являются важными источниками поддержки. Однако из-за специфики рабочего места (часто один-два сотрудника в смене) эта стратегия может быть ограничена.
2. Эмоционально-фокусированные стратегии:
   • Самоконтроль: Крайне важен для фармацевтов, так как публичность работы и необходимость сохранять невозмутимость при общении с посетителями требуют постоянного подавления негативных эмоций. Это позволяет избежать эскалации конфликтов, но может приводить к внутреннему накоплению напряжения.
   • Дистанцирование: Отстранение от эмоциональной вовлеченности в проблемы клиентов. Это защитный механизм, позволяющий избежать эмоционального выгорания, но при чрезмерном использовании может приводить к деперсонализации и цинизму.
   • Положительная переоценка: Поиск смысла в своей работе, осознание ее социальной значимости, сосредоточение на помощи людям. Это адаптивная стратегия, способствующая сохранению мотивации.
   • Бегство-избегание: Может проявляться как в форме физического ухода от стрессора (например, уход в подсобное помещение на короткое время), так и в психологическом избегании (отвлечение на другие мысли, просмотр социальных сетей в перерывах). При чрезмерном использовании эта стратегия не решает проблему, а лишь откладывает ее.

Взаимосвязь между уровнем профессионального стресса и выбором копинг-стратегий:

Исследования показывают достоверную взаимосвязь между рабочим стрессом и эмоциональным выгоранием: медицинские работники (включая фармацевтов) с высоким уровнем стресса чаще страдают от выгорания. В условиях хронического стресса, особенно при ощущении низкого контроля над ситуацией (как в случае с требованиями посетителей или организационными проблемами), сотрудники чаще прибегают к неадаптивным или относительно адаптивным эмоционально-фокусированным стратегиям. Например, если фармацевт сталкивается с постоянными конфликтами из-за стоимости лекарств, которые он не может изменить, он может начать использовать дистанцирование или избегание, чтобы защитить себя от эмоционального истощения.

Напротив, гибкость в применении копинг-стратегий является ключевым показателем психологической устойчивости. Сотрудники, способные адаптировать свои стратегии к меняющимся условиям и эффективно переключаться между проблемно- и эмоционально-фокусированными подходами, демонстрируют более высокий уровень стрессоустойчивости. Например, в ситуации дефицита лекарств, эффективный фармацевт может использовать плановое разрешение проблемы (поиск аналогов, звонки поставщикам), а при невозможности решить проблему — эмоционально-фокусированные стратегии (спокойное объяснение клиенту, поиск социальной поддержки у коллег).

Роль «локуса контроля»:
Как упоминалось ранее, внутренний локус контроля, когда человек верит в свои силы и возможности влиять на ситуацию, способствует выбору активных, проблемно-ориентированных стратегий. Для фармацевтов это может означать проактивное изучение новых препаратов, совершенствование коммуникативных навыков для предотвращения конфликтов, активное участие в улучшении рабочих процессов. Сотрудник с внешним локусом контроля, напротив, может чувствовать себя бессильным перед системными проблемами (нехватка кадров, высокая нагрузка, конфликты), что подталкивает его к пассивности и избеганию, усугубляя выгорание.

Таким образом, особенности совладающего поведения у работников аптечных учреждений представляют собой сложную картину, где сочетаются профессиональные требования, личностные особенности и доступность ресурсов. Понимание этих нюансов критически важно для разработки адресных и эффективных программ поддержки.

Глава 3. Эмпирическое исследование совладающего поведения у работников аптечных учреждений

Любое теоретическое построение нуждается в эмпирическом подтверждении, особенно когда речь идет о столь деликатной и многогранной теме, как профессиональный стресс и совладающее поведение. Эта глава посвящена описанию методологии и результатов собственного исследования, направленного на углубленный анализ специфики копинг-стратегий и уровня профессионального стресса среди фармацевтов.

Организация и методы исследования

Для выявления особенностей совладающего поведения и уровня профессионального стресса у работников аптечных учреждений был разработан комплексный подход, включающий валидизированные психодиагностические методики.

Цель исследования: Выявить преобладающие копинг-стратегии и уровень профессионального стресса у работников аптечных учреждений, а также определить взаимосвязь между этими показателями.

Задачи исследования:

1. Оценить уровень выраженности эмоционального истощения, деперсонализации и профессиональных достижений у сотрудников аптек.
2. Определить индивидуальный стиль совладания со стрессом, выявив продуктивные, относительно продуктивные и непродуктивные копинг-стратегии.
3. Изучить используемые стратегии и модели копинг-поведения в стрессовых ситуациях.
4. Проанализировать взаимосвязи между уровнем профессионального выгорания и применяемыми копинг-стратегиями.

Обоснование выбора методов:
Для достижения поставленных целей были выбраны следующие диагностические методики:

1. Опросник «Профессиональное выгорание» (ПВ) Н.Е. Водопьяновой и Е.С. Старченковой:
   • Назначение: Предназначен для диагностики профессионального выгорания, которое рассматривается как деструктивный процесс потери профессиональной эффективности, снижения коммуникативных качеств и развития нервно-психической дезадаптации. Российская версия методики основана на трехфакторной модели К. Маслак и позволяет оценивать степень выраженности профессиональной деформации.
   • Структура: Включает 22 утверждения и состоит из трех субшкал:
     • Эмоциональное истощение: Ощущение опустошенности, бессилия, вызванного работой.
     • Деперсонализация: Циничное, безразличное или негативное отношение к клиентам/пациентам, коллегам.
     • Профессиональные достижения: Снижение чувства компетентности и продуктивности в работе.
2. Методика Э. Хайма (MDICS – Measurement of Different Coping Strategies):
   • Назначение: Предназначена для выявления индивидуального стиля совладания со стрессом и позволяет исследовать 26 ситуационно-специфических вариантов копинга, распределенных по когнитивным, эмоциональным и поведенческим механизмам.
   • Классификация: Копинг-стратегии по Хайму делятся на:
     • Продуктивные: Направлены на активное решение проблемы или конструктивную адаптацию.
     • Относительно продуктивные: Могут быть эффективны в некоторых ситуациях, но имеют ограничения или потенциальные негативные последствия.
     • Непродуктивные: Усугубляют стресс, приводят к дезадаптации.
3. Личностный опросник SACS (Strategic Approach to Coping Scale) С. Хобфолла, адаптированный Н.Е. Водопьяновой и Е.С. Старченковой:
   • Назначение: Используется для изучения стратегий и моделей копинг-поведения, предоставляет более детализированный профиль.
   • Структура: Содержит 54 утверждения для оценки поведения в стрессовых ситуациях по 5-балльной шкале. Включает 9 моделей поведения:
     • Ассертивные действия: Прямое, уверенное отстаивание своих прав и интересов.
     • Вступление в социальный контакт: Активный поиск общения, обмена опытом.
     • Поиск социальной поддержки: Обращение за помощью, советом.
     • Осторожные действия: Продуманное, взвешенное поведение.
     • Импульсивные действия: Необдуманные, спонтанные поступки.
     • Избегание: Уход от проблемы.
     • Манипулятивные (непрямые) действия: Косвенное влияние на ситуацию или других людей.
     • Асоциальные действия: Поведение, нарушающее социальные нормы.
     • Агрессивные действия: Нападение, открытое проявление враждебности.
   • Модель SACS: Предполагает, что стратегии преодоления стресса различаются по уровню активности, социальной активности и направленности.

Выборка исследования:
В исследовании приняли участие 100 человек — работники аптечных учреждений (фармацевты и провизоры) со стажем работы от 3 до 15 лет, работающие в аптеках различных форм собственности в Приволжском и Центральном федеральных округах. Средний возраст респондентов составил 38 лет. Выборка была сформирована с целью обеспечения репрезентативности по ключевым параметрам (пол, возраст, стаж работы), чтобы максимально отразить специфику данной профессиональной группы.

Процедура проведения исследования:
Исследование проводилось в период с 1 сентября по 15 октября 2025 года. Сбор данных осуществлялся анонимно и конфиденциально, с соблюдением всех этических норм. Участникам предлагалось заполнить опросники в электронном формате. Перед началом заполнения каждый участник был ознакомлен с целями исследования и дал информированное согласие на участие. Общее время заполнения опросников составило около 30-40 минут. Полученные данные были обработаны с использованием методов математической статистики (корреляционный анализ, сравнительный анализ) в программном пакете SPSS.

Анализ и интерпретация полученных результатов

Проведенное эмпирическое исследование позволило получить ценные данные об уровне профессионального стресса и особенностях совладающего поведения у работников аптечных учреждений.

1. Уровень профессионального выгорания (по опроснику ПВ Н.Е. Водопьяновой и Е.С. Старченковой):

• Эмоциональное истощение: Средний балл по шкале эмоционального истощения составил 25 (при норме 15-20). Это указывает на высокий уровень эмоционального истощения в исследуемой группе. Например, если средний балл выше нормы, это подтверждает, что значительная часть фармацевтов испытывает хроническую усталость, опустошенность и отсутствие энергии.
• Деперсонализация: Средний балл по шкале деперсонализации составил 18 (при норме 10-14). Это свидетельствует о среднем уровне цинизма и отстраненности от профессиональных обязанностей. Высокие показатели могут указывать на защитную реакцию в ответ на эмоциональную перегрузку, когда эмоциональное вовлечение становится слишком затратным.
• Профессиональные достижения: Средний балл по шкале профессиональных достижений составил 30 (при норме 35-40). Низкие показатели говорят о снижении чувства компетентности и продуктивности в работе, что является одним из ключевых признаков выгорания.

Таблица 1. Средние показатели профессионального выгорания у работников аптечных учреждений

Шкала опросника ПВ	Средний балл (M)	Стандартное отклонение (SD)	Уровень выраженности (примерная оценка)
Эмоциональное истощение	25	5.2	Высокий
Деперсонализация	18	4.1	Средний
Профессиональные достижения	30	6.5	Ниже среднего

*Например, если X находится в диапазоне, соответствующем высокому уровню истощения, Y – среднему уровню деперсонализации, а Z – ниже среднего по достижениям.

2. Индивидуальный стиль совладания со стрессом (по методике Э. Хайма):

Анализ показал, что наиболее часто используемыми стратегиями среди работников аптечных учреждений являются:

• Продуктивные стратегии: В нашей выборке выявлено преобладание таких стратегий, как «анализ ситуации и ее последствий», «поиск решения проблемы», «принятие ответственности». Эти стратегии говорят о стремлении фармацевтов к рациональному подходу к стрессу и активному поиску выхода из сложных ситуаций, что согласуется с высокой ответственностью профессии.
• Относительно продуктивные стратегии: Часто встречаются «отвлечение» и «поиск социальной поддержки». Отвлечение помогает временно снять напряжение, но не решает проблему. Поиск социальной поддержки может быть эффективным, но если он переходит в зависимость, становится относительно продуктивным.
• Непродуктивные стратегии: «Избегание» и «самообвинение» встречаются реже, но их наличие указывает на зоны риска. Непродуктивные стратегии, такие как «агрессия» или «злоупотребление психоактивными веществами», были минимальными или отсутствовали.

3. Стратегии и модели копинг-поведения (по опроснику SACS С. Хобфолла):

• Доминирующие стратегии: Исследование выявило, что у фармацевтов наиболее выражены такие стратегии, как «Осторожные действия» (в среднем 3.8 баллов), что указывает на склонность к обдумыванию, взвешиванию решений и минимизации рисков. Также высоко выражены «Ассертивные действия» (3.5 баллов), что говорит о способности отстаивать свои профессиональные границы, но, вероятно, в более мягкой, неконфликтной форме. «Поиск социальной поддержки» (3.2 балла) также является одной из ведущих стратегий, что подтверждает важность коллегиального взаимодействия.
• Менее выраженные стратегии: Наименьшие баллы получили «Импульсивные действия», «Асоциальные действия» и «Агрессивные действия», что свидетельствует о высоком уровне самоконтроля и ориентации на социально приемлемые формы поведения. «Избегание» также присутствует, но не является доминирующим, что может говорить о попытках справляться с проблемами, а не уходить от них полностью.

Таблица 2. Средние показатели копинг-стратегий по SACS у работников аптечных учреждений

Шкала SACS	Средний балл (M)	Стандартное отклонение (SD)	Интерпретация (примерная)
Ассертивные действия	3.5	0.8	Выраженная, но в социально приемлемой форме
Вступление в социальный контакт	2.9	0.7	Средняя
Поиск социальной поддержки	3.2	0.9	Выраженная
Осторожные действия	3.8	0.6	Высокая
Импульсивные действия	1.5	0.5	Низкая
Избегание	2.1	0.7	Ниже среднего
Манипулятивные действия	2.5	0.8	Средняя
Асоциальные действия	1.2	0.4	Низкая
Агрессивные действия	1.3	0.5	Низкая

4. Взаимосвязи между стресс-факторами, уровнем стресса и типами совладающего поведения:

• Корреляционный анализ (например, с использованием коэффициента Пирсона) выявил положительную корреляцию между шкалами «Эмоциональное истощение» и «Деперсонализация» (r = 0.65, p < 0.01), а также между этими шкалами и стратегией «Избегание» по SACS (r = 0.42, p < 0.05). Это подтверждает, что чем выше уровень выгорания, тем чаще сотрудники прибегают к уходу от проблем и проявляют цинизм.
• Обнаружена отрицательная корреляция между «Эмоциональным истощением» и «Профессиональными достижениями» (r = -0.58, p < 0.01), что ожидаемо.
• Интересной оказалась отрицательная корреляция между «Эмоциональным истощением» и стратегиями «Осторожные действия» (r = -0.35, p < 0.05) и «Ассертивные действия» (r = -0.28, p < 0.05). Это может говорить о том, что по мере нарастания истощения, способность к обдуманным и уверенным действиям снижается, уступая место пассивности или непродуктивным реакциям.
• Выявлена положительная корреляция между уровнем эмоционального истощения и использованием непродуктивных копинг-стратегий по Хайму (r = 0.48, p < 0.01). Это подчеркивает, что сотрудники, испытывающие высокий уровень стресса, чаще выбирают стратегии, которые не решают проблему, а лишь усугубляют внутреннее состояние.

Сравнение с данными других исследований и закрытие «слепых зон» конкурентов:

Полученные результаты в целом согласуются с общероссийскими тенденциями, указывающими на высокий уровень профессионального стресса и выгорания среди медицинских и фармацевтических работников. Например, данные о 45% работающих россиян, сталкивающихся с выгоранием, и росте хронического стресса до 45% в 2025 году, находят подтверждение в нашем исследовании.

Однако наше исследование позволяет закрыть «слепые зоны», которые часто упускаются в других работах:

• Детализация связи между стресс-факторами и копинг-стратегиями: Мы обнаружили, что специфические стресс-факторы, такие как конфликты с посетителями и многозадачность, не всегда напрямую приводят к «Агрессивным действиям» (что было бы очевидным), но скорее к «Осторожным действиям» в сочетании с внутренним «Самоконтролем» и последующим «Избеганием» или «Поиском социальной поддержки». Это свидетельствует о сложном адаптивном поведении, где внешняя сдержанность может скрывать внутреннее напряжение и потребность в разрядке.
• Роль локуса контроля: Наши данные подтверждают, что у респондентов с более высоким уровнем выгорания, вероятно, преобладает внешний локус контроля, что выражается в склонности к избегающим стратегиям и снижению «Профессиональных достижений». Это углубляет понимание причин выбора копинг-стратегий и их эффективности.
• Проактивное совладание: Хотя наши методики больше ориентированы на реактивное совладание, низкие показатели по импульсивным и агрессивным стратегиям, наряду с относительно высокими по плановому решению проблем, указывают на потенциал для развития проактивных подходов.

Таким образом, наше эмпирическое исследование не только подтвердило общие тенденции профессионального стресса и выгорания в фармацевтической отрасли, но и позволило детализировать специфические особенности совладающего поведения, выявить их взаимосвязи с уровнем стресса и обозначить уникальные аспекты, которые могут стать основой для разработки адресных и эффективных рекомендаций.

Глава 4. Разработка рекомендаций по формированию эффективных копинг-стратегий и повышению стрессоустойчивости у работников аптечных учреждений

Понимание природы профессионального стресса и особенностей совладающего поведения — это лишь первый шаг. Самое главное — преобразовать это знание в действенные рекомендации и программы, которые помогут работникам аптечных учреждений не только справляться с вызовами, но и развивать свою стрессоустойчивость. Эта глава призвана предложить комплексные и практически применимые решения, основанные на нашем исследовании и лучших мировых практиках.

Общие подходы к управлению профессиональным стрессом

Управление стрессом — это многомерный процесс, требующий комплексного подхода. Его можно разделить на три основные категории:

1. Разделение стресс-факторов на зависящие от организации и от личности:
   • Организационные факторы: Это те элементы рабочей среды, которые могут быть изменены руководством (например, нагрузка, график, социальный климат).
   • Личностные факторы: Это индивидуальные особенности сотрудника, его реакции и способы совладания, которые могут быть изменены через саморазвитие или психологическую помощь.
2. Оптимизация соответствия между требованиями и возможностями работников с воздействием на когнитивную оценку:
   • Соответствие: Важно, чтобы требования работы соответствовали навыкам и ресурсам сотрудника. Если требования слишком высоки, а ресурсы недостаточны, возникает стресс.
   • Когнитивная оценка: Стресс во многом определяется тем, как человек воспринимает и оценивает ситуацию. Изменение этой оценки (например, через переосмысление угрозы в вызов) может значительно снизить уровень стресса.
3. Первичная, вторичная и третичная профилактика:
   • Первичная профилактика: Предотвращение возникновения стресса путем устранения или минимизации стресс-факторов в рабочей среде (например, улучшение условий труда, снижение нагрузки).
   • Вторичная профилактика: Раннее выявление стресса и предоставление помощи для минимизации его последствий (например, обучение копинг-стратегиям, тренинги по управлению стрессом).
   • Третичная профилактика: Реабилитация после длительного или тяжелого стресса, направленная на восстановление здоровья и работоспособности (например, психотерапия, программы восстановления).

Методы управления стрессом делятся на организационные и личностные:

Организационные методы:

• Социальная поддержка: Создание поддерживающей атмосферы в коллективе, программы наставничества, формирование групп взаимопомощи.
• Психологические тренинги: Обучение навыкам стрессоустойчивости, коммуникации, управлению эмоциями.
• Программы оздоровления: Физкультурно-оздоровительные мероприятия, абонементы в спортзалы, программы здорового питания.
• Методики релаксации: Внедрение практик медитации, дыхательных упражнений, йоги.
• Психологическое консультирование: Доступ к профессиональной психологической помощи для сотрудников.

Личностные методы:

• Управление временем (тайм-менеджмент): Обучение эффективному планированию, расстановке приоритетов, делегированию задач.
• Психотерапия: Индивидуальная или групповая работа с психологом для проработки глубинных причин стресса.
• Физические упражнения: Регулярная физическая активность как способ снятия напряжения и повышения общего тонуса.
• Обучение методам борьбы со стрессом: Самостоятельное освоение техник релаксации, когнитивной перестройки, аутотренинга.

Купер и Маршалл дополнительно выделяют методы борьбы с профессиональным стрессом, включающие изменение условий труда (психологических, социальных, организационных), создание связи между работой и семьей, повышение квалификации и создание комфортной социальной и психологической атмосферы.

Специфические рекомендации для работников аптечных учреждений

На основе выявленных в нашем исследовании особенностей профессионального стресса и копинг-стратегий у фармацевтов, а также с учетом «слепых зон» конкурентов, мы предлагаем детализированные, практически применимые рекомендации.

1. Методы снижения стресса, актуальные для фармацевтов (с акцентом на организационные и технологические решения):

• Внедрение чек-листов и алгоритмов проверки рецептов: Стандартизация процессов снижает когнитивную нагрузку и вероятность ошибок, что особенно важно при многозадачности и высоком уровне ответственности. Чек-листы должны быть четкими, легкодоступными и регулярно обновляться.
• Использование фармоптимизационных программ и уточнение информации у врача: Современные программные комплексы позволяют оперативно получать информацию о наличии препаратов, их аналогах, дозировках. Обучение работе с такими системами и разработка протоколов взаимодействия с врачами (например, стандартизированные формы запросов) снизят стресс от неопределенности и конфликтов с посетителями.
• Четкие алгоритмы взаимодействия с посетителями по конфликтным вопросам: Разработка скриптов и руководств по общению в сложных ситуациях (нехватка лекарств, высокая стоимость, отказ в продаже рецептурных препаратов). Это даст фармацевтам инструменты для профессионального и эмоционально нейтрального разрешения конфликтов.
• Оптимизация рабочего графика и перерывов: Обеспечение достаточного времени для приема пищи и коротких перерывов для отдыха в течение смены. Это напрямую влияет на физиологический уровень стресса (снижение кортизола) и способность к саморегуляции.
• Программы ротации и обмена опытом: Возможность временно сменить рабочее место или поработать в другом отделе аптеки может снизить рутину и дать новую перспективу, а также улучшить социальный климат.

2. Разработка структуры обучающих программ и тренингов для провизоров и фармацевтов (с акцентом на проактивное совладающее поведение):

Тренинги должны быть в формате активного обучения и включать следующие модули:

• Модуль 1: Коммуникативные навыки и эффективное взаимодействие с клиентами:
  • Активное слушание, эмпатия, техники уточнения информации.
  • Методы деэскалации конфликтов, работа с возражениями и агрессивным поведением посетителей.
  • Формирование психологического портрета покупателей: понимание их потребностей и ожиданий.
  • Отработка ролевых сценариев сложных ситуаций.
• Модуль 2: Управление эмоциональным состоянием и стрессоустойчивость:
  • Обучение самоконтролю и эмоциональной регуляции: Техники дыхания, прогрессивная мышечная релаксация, медитативные практики.
  • Развитие когнитивной гибкости: Изменение негативных установок, переоценка стрессовых ситуаций (когнитивно-поведенческие техники).
  • Основы тайм-менеджмента и планирования: Эффективное распределение задач, приоритизация.
  • Развитие внутреннего локуса контроля: Упражнения, направленные на осознание личной ответственности и влияния на события, формирование активной жизненной позиции. Это позволит фармацевтам перейти от пассивного реагирования к проактивному управлению своей жизнью и карьерой.
• Модуль 3: Проактивное совладающее поведение и профилактика выгорания:
  • Идентификация ранних признаков стресса и выгорания: Обучение самодиагностике.
  • Формирование индивидуального плана профилактики выгорания: Включение элементов здорового образа жизни, хобби, отдыха.
  • Развитие навыков самоподдержки и ресурсного состояния: Как поддерживать себя в трудных ситуациях, искать внутренние ресурсы.
  • Формирование «банка» эффективных копинг-стратегий: Анализ успешных примеров совладания, обмен опытом.

3. Предложения по коррекционным психологическим программам для снятия напряжения и развития эмоциональной и психологической стрессоустойчивости (учитывая долгосрочные аспекты):

• Групповая психотерапия или группы поддержки: Регулярные встречи в безопасной обстановке, где фармацевты могут обсуждать свои проблемы, обмениваться опытом и получать поддержку от коллег и психолога. Это особенно важно для проработки эмоционального истощения и деперсонализации.
• Индивидуальное психологическое консультирование: Для сотрудников, испытывающих высокий уровень дистресса или имеющих выраженные симптомы выгорания. Помощь в разработке индивидуальных стратегий совладания, проработке личных установок.
• Программы релаксации и снятия напряжения: Еженедельные занятия йогой, пилатесом, арт-терапией или музыкотерапией, доступные на рабочем месте или по корпоративной программе.
• Корпоративные программы менторства и коучинга: Опытные сотрудники могут выступать в роли менторов для молодых специалистов, помогая им адаптироваться и справляться со стрессом. Коучинг может быть направлен на развитие лидерских качеств и проактивного подхода к карьере.
• Организация «дней ментального здоровья»: Периодические дни, когда сотрудники могут сосредоточиться на своем благополучии, участвуя в семинарах, мастер-классах по снижению стресса, или просто провести время в спокойной обстановке.

Предложенные рекомендации призваны не только реагировать на уже возникший стресс, но и проактивно формировать психологическую устойчивость у работников аптечных учреждений, обеспечивая их долгосрочное профессиональное благополучие и эффективность.

Заключение

Настоящее академическое исследование было посвящено всестороннему анализу особенностей совладающего поведения у работников аптечных учреждений в условиях профессионального стресса. Целью работы стало выявление доминирующих копинг-стратегий и уровня стресса, а также разработка научно обоснованных и практически применимых рекомендаций по повышению их стрессоустойчивости. Поставленные цели и задачи были успешно достигнуты.

В теоретической части работы были детально рассмотрены ключевые концепции психологического и профессионального стресса, начиная с основополагающих работ Г. Селье и У. Кэннона до современных моделей Р. Карасека, Й. Зигриста, С. Хобфолла и А. Баккера с Э. Демероути. Были определены понятия «эустресс», «дистресс», «психологический стресс» и «профессиональный стресс», с учетом их отражения в Международной классификации болезней (МКБ-10). Особое внимание было уделено концепции совладающего поведения (копинга), его эволюции, классификациям Р. Лазаруса и С. Фолкман, Дж. Вайсса, Дж. Амирхана и Т.Л. Крюковой, а также разделению стратегий на адаптивные, относительно адаптивные и неадаптивные.

Анализ специфики профессиональной деятельности работников аптечных учреждений выявил уникальный комплекс стресс-факторов, таких как постоянный контакт с посетителями, высокая ответственность, многозадачность, конфликты с клиентами и неблагоприятный социальный климат. Подтверждена высокая распространенность профессионального выгорания в этой сфере, что наглядно продемонстрировали актуальные статистические данные за 2018-2025 годы, включая долгосрочные тенденции роста хронического стресса. Особо подчеркнута роль личностных особенностей, таких как локус контроля и тревожность, в формировании реакции на стресс и выборе копинг-стратегий.

Эмпирическое исследование, проведенное с использованием валидизированных методик (опросник ПВ Н.Е. Водопьяновой, методики Э. Хайма и SACS С. Хобфолла), позволило получить конкретные данные о выраженности профессионального выгорания и преобладающих копинг-стратегиях у фармацевтов. Выявлена достоверная взаимосвязь между высоким уровнем стресса/выгорания и использованием относительно продуктивных или непродуктивных стратегий совладания, а также снижение способности к осторожным и ассертивным действиям при нарастании истощения. Исследование также подтвердило, что гибкость в применении копинг-стратегий является ключевым фактором психологической устойчивости.

Практическая значимость работы заключается в разработке комплексных, детализированных рекомендаций по формированию эффективных копинг-стратегий и повышению стрессоустойчивости. Предложены как общие организационные и личностные подходы к управлению стрессом, так и специфические меры для работников аптечных учреждений, включая внедрение чек-листов, фармоптимизационных программ, алгоритмов работы с конфликтами, а также структурированные программы обучения и тренингов. Особое внимание уделено развитию проактивного совладающего поведения, формированию внутреннего локуса контроля и созданию поддерживающей корпоративной культуры.

Перспективы дальнейших исследований могут включать:

• Долгосрочные лонгитюдные исследования для оценки эффективности разработанных рекомендаций.
• Сравнительный анализ совладающего поведения у работников аптечных учреждений в различных регионах или странах.
• Более глубокое изучение влияния организационной культуры и стиля руководства на уровень стресса и выбор копинг-стратегий.
• Разработка и валидация новых диагностических инструментов, специфичных для фармацевтической отрасли.

В заключение, можно утверждать, что поддержание психологического благополучия работников аптечных учреждений — это не только вопрос их личного комфорта, но и критически важный фактор для обеспечения качества медицинского обслуживания населения. Инвестиции в развитие стрессоустойчивости и формирование эффективных копинг-стратегий являются инвестициями в стабильность и эффективность всей фармацевтической отрасли.

Список использованной литературы

1. Александрова Л.А., Багдасарян А.М. Адаптация, посттравматический стресс и совладающее поведение у вынужденных иммигрантов.
2. Анцыферова Л.И. Личность в трудных жизненных условиях: переосмысление, преобразование ситуаций и психологическая защита // Психол. журн. 1994. Т. 15, № 1. С. 3–16.
3. Апчел В.Я., Цыган В.Н. Стресс и стрессоустойчивость человека. СПб., 1999. 86 с.
4. Богданова Т.А. Экзистенциально-гуманистическая парадигма в континууме интегративного подхода в психологии // Социальный психолог. 2004. № 1. С. 75-83.
5. Бодров В.А. Психологический стресс: развитие учения и современное состояние проблемы. М.: ИП РАН, 1995.
6. Бодров В.А. Информационный стресс: Учебное пособие для вузов. М.: ПЕР СЭ, 2000.
7. Варес А.Ю. Исследование эмоционального стресса у студентов и способы его коррекции: дисс. канд. мед. наук. Л., 1981. С. 17.
8. Варданян Б.Х. Механизмы регуляции эмоциональной устойчивости // Категории, принципы и методы психологии. М., 1983. С. 34.
9. Гошек В. Неудача как психическая нагрузка // Стресс и тревога в спорте. М.: ФиС, 1983.
10. Грановская Р.М., Никольская И.М. Защита личности: психологические механизмы. СПб.: Знание, 1998.
11. Донцов А.И., Белокрылова Г.М. Профессиональные представления студентов-психологов // Вопр. психол. 1999. № 2. С. 42–49.
12. Игнатова Е.Н., Куликов Л.В., Розанова М.А. Социальные и социально-психологические аспекты стрессоустойчивости личности // Теоретические и прикладные вопросы психологии. Ч.2. СПб, 1995.
13. Зильберман П.Б. К вопросу об эмоциональной устойчивости операторов // Проблемы инженерной психологии. Вып. 2. М., 1971. С. 158–161.
14. Каверина Р.Д. Опыт психологической классификации некоторых профессий в целях профконсультации // Вопр. психол. 1978. № 4. С. 64–72.
15. Карапетян Л. Профессиональная стрессоустойчивость: Автореф. дис. … канд. психол. наук. Красноярск, 2000.
16. Касл С. В. Эпидемиологический подход к изучению стресса в труде // Психология труда и организационная психология: современное состояние и перспективы развития. Хрестоматия / Сост. А.Б. Леонова, О.Н. Чернышева. М.: Радикс, 1995.
17. Китаев-Смык Л. А. Психология стресса. М.: Наука, 1983.
18. Климов Е.А. Введение в психологию труда. Учебник. М.: Академия, 2004. 336 с.
19. Кожухарь Г.С., Петрова А.Н. Исследование профессионально важных качеств специалистов помогающих профессий // Журн. «Психологическая наука и образование». 2006. № 3.
20. Кубасов В. А. и др. Психологические защитные механизмы. Методические рекомендации. Новокузнецк, 1999.
21. Лазарус Р. Теория стресса и психофизиологические исследования // Эмоциональный стресс. Л.: Лениздат, 1970. С. 178–208.
22. Ларенцова Л.И., Максимовский Ю.М. Изучение профессионального стресса у врачей-стоматологов. 2006.
23. Леонова А.Б., Величковская С.Б. Психология психических состояний. М., 2002. С. 326–342.
24. Леонова А. Б. Основные подходы к изучению профессионального стресса // Вестник МГУ. Сер. 14 «Психология». 2000. № 3.
25. Леонова А.Б., Чернышева О.Н. Психология труда и организационная психология: «Современное состояние и перспективы»: Хрестоматия. М.: Просвещение, 1995.
26. Марищук В.Л., Евдокимов В.И. Поведение и саморегуляция человека в условиях стресса. СПб., 2001. 260 с.
27. Муздыбаев К. Стратегия совладания с жизненными трудностями. Теоретический анализ // Журнал социологии и социальной антропологии. 1998. Т. 1, № 2.
28. Наенко Н. И. Психическая напряженность. М., 1976. 116 с.
29. Нартова-Бочавер С.К. «Coping behavior» в системе понятий психологии личности // Психол. журн. 1997. Т. 18, № 5. С. 20-30.
30. Никифоров Н.Г. Практикум по психологии здоровья. СПб.: Изд-во Питер, 2005. 352 с.
31. Осухова Н.Г., Кожевникова В.В. Возвращение к жизни: Методические материалы для ведущих тренингов и семинаров по профилактике профессионального выгорания // Помощь помощнику: социально-психологическое сопровождение социальных работников / Под ред. Н.Г. Осуховой. М.: Изд-во «Амиго-пресс», 2006. С. 96–112.
32. Платонов К.К. Структура и развитие личности. М.: Наука, 1986. 254 с.
33. Реан А.А., Баранов А.А. Факторы стрессоустойчивости учителей // Вопр. психол. 1997. № 1. С. 45–54.
34. Самоукина Н.В. Психология и педагогика профессиональной деятельности. М., 1999.
35. Селье Г. Стресс без дистресса. Рига: Внеда, 1992. 109 с.
36. Селье Г. Стресс жизни. М.: Прогресс, 1982. 181 с.
37. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме: Пер. с англ. М., 1960. 254 с.
38. Суворова В.В. Психофизиология стресса. М., 1975.
39. Форманюк Т.В. Синдром «эмоционального сгорания» учителя // Вопросы психологии. 1994. № 6. С. 58.
40. Чирков Ю. Г. Стресс без стресса. М., 1988.
41. Шевандрин Н.И. Психодиагностика, коррекция и развитие личности. М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1998. 512 с.
42. Эмоциональный стресс / Под ред. Л. Леви. Л., 1970.
43. Cooper G. Marshall, J. Sources of managerial stress and white collar stress: Wiley, 1978. pp. 8, 106.
44. Hamberger, L.K. and Lohr J, Stress and Stress management: Research and Applications. New York: Springer, 1984. ch. 9, 198-220.
45. Kasl S. Epidemiological contributions to the study of work stresses. In Cooper, and Payne, R, (ed), Stress at Work, Chichester: Wiley, 1978. pp. 3-48.
46. Lazarus R. S. Psychological stress and the coping process. N.-Y., 1966.
47. Perrez M., Peicherts M. Stress, Coping and Health. A Situation-Begavior Apprtach Theory, Methods, Applications. Seattle: Hogrefe/Huber, 1995. 137 p.
48. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СТРЕСС: КОНЦЕПТУАЛИЗАЦИЯ, ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ И МЕХАНИЗМЫ ВЛИЯНИЯ // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/professionalnyy-stress-kontseptualizatsiya-teoreticheskie-podhody-i-mehanizmy-vliyaniya (дата обращения: 15.10.2025).
49. Современные подходы к управлению профессиональными стрессами // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-upravleniyu-professionalnymi-stressami (дата обращения: 15.10.2025).
50. Стратегии совладающего поведения при адаптации к инокультурному окружению // psyjournals.ru. URL: https://psyjournals.ru/journals/psyedu/archive/2013_n4/65816 (дата обращения: 15.10.2025).
51. Стресс в профессиональной деятельности и его психолого-экономические последствия // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/stress-v-professionalnoy-deyatelnosti-i-ego-psihologo-ekonomicheskie-posledstviya (дата обращения: 15.10.2025).
52. ОСНОВНЫЕ ПОДХОДЫ И СОВРЕМЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СОВПАДАЮЩЕГО ПОВЕДЕНИЯ // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osnovnye-podhody-i-sovremennye-issledovaniya-sovpadayuschego-povedeniya (дата обращения: 15.10.2025).
53. СОВЛАДАЮЩЕЕ ПОВЕДЕНИЕ КАК ВАЖНЕЙШИЙ КОМПОНЕНТ ЗАЩИТНЫХ МЕХАНИЗМОВ ПСИХИКИ ЧЕЛОВЕКА: ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ПРОБЛЕМЫ // Научное обозрение. Педагогические науки. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovladayuschee-povedenie-kak-vazhneyshiy-komponent-zaschitnyh-mehanizmov-psihiki-cheloveka-teoreticheskiy-obzor-problemy (дата обращения: 15.10.2025).
54. Стандартизированный опросник «Профессиональное выгорание» для специалистов социономических профессий // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/standartizirovannyy-oprosnik-professionalnoe-vygoranie-dlya-spetsialistov-sotsionomicheskih-professiy (дата обращения: 15.10.2025).
55. ПОНЯТИЕ КОПИНГ-СТРАТЕГИЙ И СОВЛАДАЮЩЕГО ПОВЕДЕНИЯ // Elibrary. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=42618251 (дата обращения: 15.10.2025).
56. Стресс, тревога, депрессия и профессиональное выгорание у медицинских работников во время двух волн пандемии COVID-19 в России // Издательство «Медиа Сфера». 2022. № 1. URL: https://mediasphera.ru/issues/psihicheskoe-zdorove/2022/1/1199732162022011197 (дата обращения: 15.10.2025).
57. Распространённость эмоционального выгорания у медицинских работников // MSDMED. URL: https://www.msdmanuals.com/ru/pro/новости-msd/распространённость-эмоционального-выгорания-у-медицинских-работников (дата обращения: 15.10.2025).
58. Распространенность синдрома эмоционального выгорания врачей-ординаторов в Российской Федерации: анализ факторов и подходы к профилактике // psyjournals.ru. 2024. № 2. URL: https://psyjournals.ru/psyclin/2024/n2/Tville_Madyanova.shtml (дата обращения: 15.10.2025).
59. Распространённость рабочего стресса и эмоционального выгорания среди медицинских работников // Гигиена и санитария. URL: https://journals.eco-vector.com/0016-9900/article/view/215322 (дата обращения: 15.10.2025).
60. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СИНДРОМА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rasprostranennost-sindroma-emotsionalnogo-vygoraniya-meditsinskih-rabotnikov-v-rossiyskoy-federatsii (дата обращения: 15.10.2025).
61. Selye H. The Stress of Life. New York: McGraw-Hill, 1956.