Как написать дипломную работу по оценке копинг-стратегий у больных шизофренией — структурный анализ и готовые методы

Введение, или Как заложить фундамент исследования

Шизофрения является одним из наиболее инвалидизирующих психических расстройств, затрагивающим значительную часть населения и часто дебютирующим в молодом возрасте. Социальная значимость проблемы усугубляется тем, что пациенты сталкиваются с серьезными трудностями в адаптации, что напрямую связано со способами, которые они выбирают для преодоления стресса. Именно поэтому изучение копинг-стратегий у этой группы пациентов приобретает особую актуальность. Несмотря на имеющиеся исследования, остаются пробелы в понимании того, как на выбор стратегий влияют коморбидные состояния, например, патологическая зависимость от психоактивных веществ. Практическая значимость такой работы огромна: ее результаты могут лечь в основу программ психокоррекции и реабилитации, помогая психологам и социальным работникам повышать качество жизни пациентов.

Чтобы исследование было академически состоятельным, необходимо с самого начала четко определить его научный аппарат.

1. Объект исследования: Процесс совладания со стрессом (копинг-поведение) у личности.
2. Предмет исследования: Специфика копинг-стратегий, используемых больными шизофренией, в том числе с осложнением в виде зависимости.
3. Цель исследования: Оценить и проанализировать доминирующие копинг-стратегии у пациентов с шизофренией для выявления адаптивных и неадаптивных моделей поведения.
4. Гипотеза исследования: Можно предположить, что у пациентов с шизофренией преобладают неадаптивные копинг-стратегии (такие как избегание, пассивная покорность, эмоциональная разрядка), и их выбор тесно связан с клиническими (длительность заболевания, наличие зависимости) и личностными факторами.
5. Задачи исследования:
   • Изучить теоретические основы проблемы копинг-поведения при шизофрении.
   • Подобрать и обосновать комплекс психодиагностических методик.
   • Организовать и провести эмпирическое исследование на выборке пациентов.
   • Провести статистический анализ полученных данных и проинтерпретировать результаты.
   • Сформулировать выводы и разработать практические рекомендации.

Глава 1. Каким образом раскрыть теоретические основы изучения копинг-стратегий

Фундаментом для понимания механизмов совладания со стрессом служит транзактная модель когнитивной оценки, предложенная Ричардом Лазарусом и Сьюзан Фолкман. Согласно этой модели, стресс — это не просто внешнее событие, а результат взаимодействия между личностью и средой, опосредованный двумя ключевыми процессами: когнитивной оценкой (как человек воспринимает ситуацию) и самим копингом (что он делает, чтобы с ней справиться). Копинг-стратегии — это и есть те конкретные когнитивные и поведенческие усилия, которые человек прилагает для управления стрессовой ситуацией.

В психологии принято выделять несколько основных видов копинг-стратегий, которые условно можно разделить на три большие группы:

• Проблемно-фокусированные стратегии: Направлены на активное изменение или разрешение стрессовой ситуации. Примеры: планирование решения проблемы, поиск информации, активные действия.
• Эмоционально-фокусированные стратегии: Нацелены на управление своими эмоциональными реакциями на ситуацию, а не на изменение самой ситуации. Примеры: поиск социальной поддержки, позитивная переоценка, эмоциональная разрядка.
• Стратегии, ориентированные на избегание: Включают в себя как поведенческие, так и ментальные усилия, чтобы уйти от проблемы. Примеры: отвлечение, отрицание, уход в фантазии.

Применительно к шизофрении, симптоматика заболевания напрямую влияет на способность пациента выбирать и эффективно использовать копинг-стратегии. Позитивные симптомы (бред, галлюцинации) могут искажать оценку реальности, негативные (апатия, абулия) — снижать мотивацию к активным действиям, а когнитивный дефицит (нарушения внимания, памяти, исполнительных функций) — затруднять планирование и реализацию сложных поведенческих программ. Обширные исследования показывают, что у пациентов с шизофренией в целом чаще преобладают неадаптивные копинг-механизмы, такие как избегание и пассивность. В то же время, использование активных, проблемно-ориентированных стратегий коррелирует с лучшими социальными и клиническими исходами.

Для оценки копинг-поведения в исследовательской практике используется ряд стандартизированных инструментов. Наиболее известные из них — это опросник COPE (Coping Orientation to Problems Experienced), который позволяет оценить широкий спектр из 15 различных стратегий, и индикатор копинг-стратегий CISS (Coping Inventory for Stressful Situations), фокусирующийся на трех основных стилях: ориентация на задачу, на эмоции и на избегание. Существует также «Опросник способов совладания» (Ways of Coping Questionnaire, WCQ) от Лазаруса и Фолкман, но его структура может быть менее стабильной в разных ситуациях.

Глава 2. Как грамотно организовать и описать методы вашего исследования

Прозрачность методологии — залог доверия к полученным результатам. Этот раздел должен дать исчерпывающий ответ на вопрос, что именно, с кем и как вы делали. Любой другой исследователь должен иметь возможность, прочитав эту главу, гипотетически воспроизвести вашу работу.

Описание выборки. Следует четко указать количество участников (например, 60 человек), их ключевые демографические и клинические характеристики: средний возраст, распределение по полу, диагноз согласно МКБ, средняя длительность заболевания. Важно описать критерии включения (например, возраст от 18 до 55 лет, установленный диагноз, добровольное информированное согласие) и исключения (например, острый психотический эпизод, тяжелые сопутствующие соматические заболевания). Если выборка делится на группы (например, основная группа с коморбидной алкогольной зависимостью и контрольная группа без нее), это необходимо подробно описать.

Обоснование выбора методик. Выбор инструментов должен быть логичным продолжением теоретической главы. Например:

• Опросник COPE К. Карвера и М. Шейера выбран для детальной оценки широкого спектра копинг-стратегий, что позволяет получить наиболее полную картину совладающего поведения.
• Индикатор копинг-стратегий CISS Н. Эндлера и Д. Паркера используется для определения доминирующего стиля копинга (проблемно-ориентированного, эмоционально-ориентированного или избегания), что удобно для сравнительного анализа групп.

Важно подчеркнуть, что для более глубокого анализа рекомендуется комбинировать количественные методы (опросники) с качественными (например, полуструктурированное интервью), которое позволяет глубже понять субъективный опыт пациента и контекст выбора той или иной стратегии.

Процедура исследования. Опишите пошаговый процесс: сначала получение разрешения от администрации лечебного учреждения (например, психоневрологического диспансера) и одобрения этического комитета. Затем — получение добровольного информированного согласия от каждого участника. Тестирование проводилось индивидуально, в спокойной обстановке, чтобы минимизировать отвлекающие факторы. Каждому испытуемому предоставлялась стандартная инструкция.

Методы анализа данных. Укажите, какой статистический пакет использовался (например, SPSS или R). Перечислите конкретные методы: описательная статистика (средние значения, стандартные отклонения) для общего профиля копингов, U-критерий Манна-Уитни для сравнения независимых групп и корреляционный анализ (например, по критерию Спирмена) для изучения взаимосвязей между копинг-стратегиями и клиническими переменными.

Глава 3. Как представить и проанализировать эмпирические результаты

Этот раздел представляет «сырые» данные, полученные в ходе исследования, и их первичную обработку. Информация должна быть изложена объективно, структурированно и наглядно, без интерпретаций (они последуют в следующем разделе). Каждая таблица и каждый рисунок должны быть пронумерованы и иметь четкое название.

Описательная статистика. Начать следует с общего профиля копинг-стратегий для всей выборки. Можно представить гистограмму, показывающую средние значения по каждой шкале опросника COPE. Это позволит визуально определить, какие стратегии являются наиболее и наименее выраженными. Например, можно обнаружить, что наивысшие баллы приходятся на шкалы «Поведенческий уход» и «Ментальный уход», а самые низкие — на «Активный копинг» и «Планирование».

Сравнительный анализ. Если в исследовании были выделены подгруппы (например, пациенты с наличием и отсутствием сопутствующей зависимости), их необходимо сравнить. Результаты удобно представить в виде таблицы, где для каждой группы будут указаны средние ранги и уровень статистической значимости (p-уровень) по U-критерию Манна-Уитни. Это может показать, что, например, в группе с зависимостью статистически значимо чаще используется стратегия «Использование психоактивных веществ для совладания со стрессом».

Корреляционный анализ. Этот этап позволяет проверить гипотезы о связях между переменными. Например, можно исследовать корреляции между выбором копинг-стратегий и клиническими показателями. Как и в исследовании 2015 года, можно проанализировать связь между поиском социальной поддержки и другими переменными. Данные можно представить в виде корреляционной матрицы или диаграмм рассеяния. Анализ может выявить, к примеру, отрицательную корреляцию между использованием проблемно-фокусированного копинга и выраженностью негативной симптоматики, или положительную связь между длительностью заболевания и частотой использования стратегии «Принятие».

Важно помнить: статистический анализ не объясняет причин, он лишь указывает на наличие и силу связи. Осмысление этих связей — задача следующей главы.

[Смысловой блок: Обсуждение полученных результатов]

Это самый творческий и аналитический раздел работы, где цифры превращаются в осмысленные выводы. Здесь вы должны интерпретировать полученные данные, сопоставить их с первоначальной гипотезой и результатами других авторов, а также честно признать ограничения своего исследования.

Соотнесение результатов с гипотезой. Начните с главного: подтвердилась ли ваша гипотеза? Например, если вы предполагали, что у пациентов преобладают неадаптивные стратегии, и ваши данные это показали (высокие баллы по шкалам избегания), то гипотеза подтвердилась. Если же результаты оказались неожиданными (например, высокий уровень планирования), нужно попытаться объяснить, почему так могло произойти.

Сравнение с данными других исследований. Согласуются ли ваши выводы с тем, что уже известно науке? Если вы, как и многие другие исследователи, обнаружили дефицит активных копингов у пациентов с шизофренией, это усиливает валидность вашей работы. Если же ваши данные противоречат литературным (например, вы не нашли связи между социальной поддержкой и адаптивным поведением), это не значит, что работа плоха. Наоборот, это самый интересный момент для анализа: почему могли возникнуть расхождения? Возможно, дело в специфике вашей выборки (например, все участники проходили групповую терапию) или в использованных методиках.

Объяснение значения результатов. Что психологически означают выявленные связи? Если вы нашли, что пациенты с алкогольной зависимостью чаще прибегают к избеганию, можно объяснить это тем, что употребление алкоголя само по себе является мощной, хотя и деструктивной, формой поведенческого ухода от решения проблем. Если активный копинг связан с меньшей выраженностью негативных симптомов, это можно интерпретировать как двусторонний процесс: активная жизненная позиция предотвращает уход в апатию, а более низкий уровень апатии дает ресурсы для активности.

Ограничения исследования. Признание слабых мест — признак академической честности. К типичным ограничениям можно отнести: небольшой размер выборки, что не позволяет генерализовать выводы на всю популяцию; кросс-секционный дизайн (данные собраны в один момент времени), который не позволяет делать выводы о причинно-следственных связях; использование исключительно опросных методов, которые могут быть подвержены социальной желательности.

[Смысловой блок: Заключение и выводы]

В заключении необходимо кратко и емко подвести итоги всей проделанной работы. Этот раздел не должен содержать новой информации, а лишь систематизировать то, что уже было доказано и обсуждено. Лучше всего представить выводы в виде пронумерованного списка, где каждый пункт напрямую отвечает на одну из поставленных во введении задач.

Напомнив читателю цель работы (например, «целью работы была оценка специфики копинг-стратегий у больных шизофренией»), можно перейти к выводам:

1. Установлено, что в структуре совладающего поведения пациентов с шизофренией доминирующей тенденцией является использование неадаптивных стратегий, в частности, поведенческого и ментального ухода от решения проблем.
2. Выявлены статистически значимые различия в профиле копинг-стратегий между пациентами с наличием и отсутствием сопутствующей алкогольной зависимости: группа с зависимостью достоверно чаще прибегает к стратегиям «Избегание» и «Эмоциональная разрядка».
3. Обнаружена значимая отрицательная корреляция между использованием проблемно-фокусированного копинга (планирование, активное совладание) и выраженностью негативной симптоматики у пациентов.
4. Подтверждена гипотеза о преобладании неадаптивных моделей совладания, что указывает на наличие специфических мишеней для психокоррекционной работы.

В завершение следует обозначить перспективы дальнейших исследований. Например, можно указать на необходимость проведения лонгитюдных исследований для отслеживания динамики копинг-стратегий в процессе терапии или изучения влияния различных видов психосоциальных интервенций на формирование адаптивного копинга.

Какую практическую пользу несет ваше исследование

Результаты дипломной работы не должны остаться лишь на бумаге. Важно показать их прикладную ценность для улучшения системы помощи пациентам. Полученные данные имеют прямое практическое значение для психологов, психиатров и социальных работников.

Рекомендации для специалистов. На основе выводов можно рекомендовать клиницистам целенаправленно включать в диагностический протокол оценку копинг-стратегий пациента (например, с помощью опросников COPE или CISS). Это позволит выявлять лиц из группы риска, склонных к пассивному и избегающему поведению, и уделять им повышенное внимание.

Направления для психокоррекции. Результаты напрямую обосновывают необходимость разработки и внедрения целевых тренинговых программ. Психообразование и развитие навыков являются ключевыми элементами таких интервенций. Фокус должен быть сделан на обучении пациентов навыкам активного решения проблем, планирования, поиска конструктивной социальной поддержки и когнитивной переоценки стрессовых ситуаций.

В конечном счете, развитие адаптивных копинг-навыков помогает пациентам не просто справляться со стрессом, но и улучшает их социальное функционирование, эмоциональное состояние и общее качество жизни, что является конечной целью любой терапевтической работы.

Список источников информации

1. -1. Абрамова Г.С. Практическая психология. 6-еизд., перераб. и доп. – М.: Академический Проект, 2003. – 496 с.
2. 2. Акимова М.К., Семенов С.Ю. Стили защитно-совладающего поведения у зависимых и независимых от психоактивных веществ подростков // Вопросы психологии. – 2008. – № 5. – С. 54 – 63.
3. 3. Александрова Н. Х. Особенности субъектности человека на поздних этапах онтогенеза: автореф. дисс… д-ра психол. наук. – М., 2000. – 170с.
4. 4. Анцыферова Л. И. Поздний период жизни человека: типы старения и возможности поступательного развития личности // Психологический журнал. – 1996. – № 6. Т. 17. – С. 60–71.
5. 5. Анцыферова Л.И. Психология старости: особенности развития личности в период поздней взрослости / Психологический журнал. – 2001. – Т. 22. – №3. – С. 88 – 93.
6. 6. Барлас Т. В. Особенности социально-психологической адаптации при психосоматических и невротических нарушениях // Психологический журнал. – 1994. – №6. – С. 117 — 120.
7. 7. Белорусов С. А. Духовная зрелость личности и отношение к смерти // Психология старости. Хрестоматия / Под ред. Д.Я. Райгородского. – Самара: БАХРАХ-М, 2004. – 752 с.
8. 8. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. – Л.: Наука, 1988. – 267 с.
9. 9. Булгаков А.В., Чайка В.Г. Социально-психологическая помощь офицерам в ходе структурных преобразований Вооруженных сил России. Учебное пособие / Под общ. ред. В.П. Каширина. – М.: ВУ, 2001. – 130 с.
10. 10. Гефеле О.Ф. Социальная адаптация личности в ситуациях неопределенности. – СПб., 2013. – 80с.
11. 11. Ильин Е.П. Психология индивидуальных различий. – СПб.: Питер, 2004. – 701с.
12. 12. Калайков И.Д. Цивилизация и адаптация. – М.: Прогресс, 1984. – 229с.
13. 13. Карсаевская Т.Б. Философские аспекты геронтологии / Т.Б. Карсаевская, А.Т. Шаталов. – М.: Наука, 1978. – 215с.
14. 14. Ковалёва Н.Г. Пожилые люди: социальное самочувствие // Социс. 2001. №7. С. 73. – 76.
15. 15. Козлов А.А. Старость: социальная разобщенность или целостность? (Теории и традиции западной социальной геронтологии) // Мир психологии. – 1999. – № 2. – С. 80-96.
16. 16. Козлова Т.З. Социальное время пенсионеров: этапы самореализации личности. – М., 2003. – 228с.
17. 17. Кондратьев М. Ю. Особенности адаптации развивающейся личности в условиях становления ученической группы / М.Ю. Кондратьев, Э.Г. Вартанова // Вопросы психологии. – 2007. – № 2. – С. 91-98.
18. 18. Кондратьева М.В. Подражание в системе поведенческих паттернов взрослого человека // Материалы IV международной научной конференции студентов, аспирантов, молодых ученых «Научный потенциал студенчества в ХХI веке». Т.2 Общественные науки. – Ставрополь: СевКавГТУ, 2010. – С. 211-214.
19. 19. Крайг Г. Психология развития. – СПб.: Питер, 2002. – 992с.
20. 20. Краснова О.В., Лидерс А.Г. Социальная психология старости. – М.: ACADEMIA, 2002. – 288с.
21. 21. Крюкова Т.Л. Методы изучения совладающего поведения: три копинг-шкалы. – Кострома: Авантитул, 2010. – 64с.
22. 22. Крюкова Т.Л. Психология совладающего поведения в разные пери- оды жизни : диссертация… доктора психологических наук. – М., 2005. – 473 с.
23. 23. Кузнецов П.С. Концепция социальной адаптации. Саратов: Изд-во Саратовского ун-та, 2000. – 260с.
24. 24. Лазарус Р. Фолькман С. Копинг и адаптация. – Нью-Йорк: 1984. – 141с.
25. 25. Ларионова С. А. Социально-психологическая адаптация личности: теоретическая модель и диагностика / С. А. Ларионова. – Белгород, 2002. – 200с.
26. 26. Либина А.В. Совладающий интеллект: человек в сложной жизненной ситуации. – М.: Эксмо, 2008. – 400с.
27. 27. Макарова К.В., Таллина О.А. Психология человека. – М.: Прометей, 2011. – 160с.
28. 28. Маклаков А.Г. Личностный адаптационный потенциал: его мобилизация и прогнозирование в экстремальных условиях // Психологический журнал. – 2001. – №1, Т. 22. – С. 16 – 24.
29. 29. Мороденко Е. В. Социально-психологическая адаптация и дезадаптация в процессе социализации личности // Вестник Томского государственного педагогического университета. – 2009. – № 8 – С. 108 – 112.
30. 30. Налчаджян A.A. Социально-психологическая адаптация личности (формы, механизмы и стратегии). Ереван, 1988. – 69с.
31. 31. Нартова-Бочавер С. К. «Coping Behavior» в системе понятий психологии личности // Психол. журн. 1997. Т. 18, № 5. С.20-30.
32. 32. Никольская И. М., Грановская Р. М. Психологическая защита у детей. – СПб.: Речь, 2006. – 266с.
33. 33. Паршина Т. О. Структурная модель социально-психологической адаптации человека // Социологические исследования. – 2008. – № 8. – C. 100-106.
34. 34. Петровский В.А. Личность в психологии: парадигма субъектности. – Ростов-н/Д.: Феникс, 1996. – 509с.
35. 35. Пиаже Ж. Избранные психологические труды / Пер. с франц. – М.: Международная педагогическая академия, 1994. – 680 с.
36. 36. Практикум по возрастной психологии / ред. Л.А. Головей, Е.Ф. Рыбалко. – СПб.: Речь, 2012. – 688с.
37. 37. Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Учебное пособие. Редактор-составитель Райгородский Д.Я. – Самара: Бахрах-М, 2011. – 672с.
38. 38. Реан А.А. К проблеме социальной адаптации личности // Вестник СПбГУ. – Сер 6. – 1995. – Вып. 3. – № 20. – С. 74–79.
39. 39. Реан А.А. Психология развития личности. Средний возраст, старение, смерть. – М.: АСТ, 2007. – 384 с.
40. 40. Сапогова Е.Е. Психология развития человека. – М.: Аспект-Пресс, 2005. – 460 с.
41. 41. Свиридов Н.А. Социальная адаптация личности в трудовом коллективе // Социологические исследования. – 1980. – №3. – С. 47–48.
42. 42. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии. – СПб.: ООО «Речь», 2007. – 350с.
43. 43. Современные исследования: реферативный сборник. ИНИОН РАН. – М., 1994. – С. 42-44.
44. 44. Социальное самочувствие и положение пожилых людей в регионе / под общ. ред. Н. М. Байкова, Л. В Кашириной. – Хабаровск: ДВАГС, 2012. – 186 с.
45. 45. Таранов Е.В. Социально-психологические проблемы адаптации молодого рабочего. Автореф. дис. . канд.психол.наук. – М., 1976. – 25 с.
46. 46. Франкл В. Человек в поисках смысла. – М.: Прогресс, 1990. – 368 с.
47. 47. Фрейд З. Введение в психоанализ: Лекции. – М.: Наука, 1991. – 456 с.
48. 48. Хазова С. А. Ресурсы субъекта : теория и практика исследования / С. А. Хазова, Е. А. Дорьева. – Кострома: КГУ им. Н. А. Некрасова, 2012. – 230 с.
49. 49. Харламенкова Н.Е. Посттравматический стресс и совладающее поведение в пожилом возрасте / Н. Е. Харламенкова, Ю. В. Быховец, А. А. Евдокимова // Научный диалог. – 2014. – № 3 (27). – С. 92–105.
50. 50. Хилько М.Е., Ткачева М.С. Возрастная психология, Конспект лекций. – М.: Юрайт, 2010. – 194с.
51. 51. Холодная М. А., Берестнева О. Г., Муратова Е. А. Структура стратегий совладания в юношеском возрасте (к проблеме валидности опросника «Юношеская копинг-шкала») // Вопросы психологии. – № 4 – 2007. – С. 143 – 156.
52. 52. Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми. Учебное пособие. – М.: «Дашков и К», 2009. – 344 с.
53. 53. Хухлаева, О.В. Психология развития: молодость, зрелость, старость. / О.В. Хухлаева. – М., 2002. – 208 с.
54. 54. Хьелл Л., Зиглер Д. Теории личности. – СПб.: Питер-пресс, 1997. – 608 с.
55. 55. Черепанова Е.М. Психологический стресс. – СПб.: Речь, 2011. – 176 с.
56. 56. Черных П.Я. Историко-этимологический словарь современного русского языка. В 2 т. – 5-е изд., стереотип. Т.1 – М.: Русский язык – Медиа, 2002. – 624 с.
57. 57. Шагидаева А. Б. Старость как кризисный возрастной период // Современная психология: материалы II междунар. науч. конф. – Пермь: Меркурий, 2014. – С. 13-17.
58. 58. Шапиро В.Д. Человек на пенсии. – М.: Мысль, 1980. – 208с.
59. 59. Шемякина О.О. Анализ причин стресса и методы его профилактики // Психология и право. – 2012. – № 2. – С. 1 – 11.
60. 60. Шмелева Н.Б. «Третий» возраст и его проблемы: технологические аспекты социальной работы с пожилыми людьми // Российский журнал социальной работы. – 1995. – №2. – С. 12-14.
61. 61. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис, В.В. Психология и психотерапия семьи. 4-е изд., перераб. и доп. – СПб.: Питер, 2013. – 668 с.
62. 62. Эриксон Э. Идентичность: юность и кризис / Пер. с англ. – М.: Прогресс, 1996. – 344 с.
63. 63. Якобсон П.М. Психологические проблемы мотивации поведения человека. – М.: Просвещение, 1969. – 317с.