Содержание
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 3
1. Теоретические основы добровольного медицинского страхования 7
1.1.Понятие и сущность добровольного медицинского страхования 7
1.2.Экономическая основа добровольного медицинского страхования 15
1.3. Сходства и отличия добровольного медицинского страхования и обязательного медицинского страхования 27
2. Анализ и особенности добровольного медицинского страхования в «МАУ Городская Клиническая Больница 40» 34
2.1.Общая характеристика структуры управления 34
2.2.Анализ финансово-экономической деятельности «МАУ Городская Клиническая Больница 40» 43
2.3.Оценка показателей по добровольному медицинскому страхованию 54
3. Основные проблемы и перспективы в развитии использования добровольного медицинского страхования 71
3.1. Основные сложности и проблемы использования добровольного медицинского страхования 71
3.2. Меры по совершенствованию использования добровольного медицинского страхования и перспективы развития данного института 77
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 88
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 91
ПРИЛОЖЕНИЕ А
Выдержка из текста
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Проблема соотношения социальных гарантий в области оказания медицинской помощи и качества оказываемых медицинских услуг, является наиболее острой. Одним из сложных аспектов развития современного здравоохранения является вопрос о медицинском страховании. Медицинское страхование один из сложных вопросов современного здравоохранения, что обусловлено факторами неэффективности существующих механизмов и систем в области страхования. С одной стороны существуют определенные стандарты социального обеспечения, гарантированные Конституцией РФ. С другой стороны, в последнее время все больше наблюдается как в экономическом, так и социальном смысле дисбаланс между обязательным медицинским страхованием и добровольным медицинским страхованием. Добровольное медицинское страхование, несмотря на определенные достигнутые результаты в рамках повышения его доли в медицинском страховании в целом, все равно занимает достаточно маленькую долю, которая не обеспечивает в полной мере экономическую основу современного здравоохранения.
Более того, до недавнего времени в учреждениях здравоохранения к людям, приходившим с полисами ДМС относились настороженно, да и сейчас когда речь в той или иной поликлинике идет о предоставлении полиса ДМС не во всех регионах страны существует нормальная реакция. Однако добровольное медицинское страхование с каждым годом увеличивается и показывает определенную экономическую эффективность. В связи с этим вопрос о ДМС является актуальным. Важное значение, имеют не только вопросы теоретического изучения данного вопроса, но и оценка в рамках деятельности конкретного учреждения здравоохранения.
В рамках оценки ДМС в конкретном учреждении здравоохранения появляется возможность оценить роль ДМС в экономическом смысле для учреждения, оценить социальную сторону, а также выявить как ДМС влияет на качество предоставляемых медицинских услуг.
Одна из реальных возможностей повышения эффективности и качества медицинского обслуживания населения заложена в сфере управления системой здравоохранения. Возрастание роли стратегического управления здравоохранением требует научных подходов к решению организационных проблем, оптимизации ДМС, возрастании его роли.
Исходя из этого, значимым является исследование как существующей системы ДМС, так и выработка новых подходов.
Цель работы – разработать рекомендации по развитию ДМС как дополнительного источника финансирования медицинской организации (на примере «МАУ Городская Клиническая Больница 40).
Задачи работы:
— уточнить понятие и сущность добровольного медицинского страхования;
— выявить экономическую основу добровольного медицинского страхования;
— определить сходства и отличия добровольного медицинского страхования и обязательного медицинского страхования;
— проанализировать особенности добровольного медицинского страхования в «МАУ Городская Клиническая Больница 40»;
— дать общую характеристику структуры управления «МАУ Городская Клиническая Больница 40»;
— выявить финансово-экономическую деятельность «МАУ Городская Клиническая Больница 40» ;
— оценить показатели по добровольному медицинскому страхованию «МАУ Городская Клиническая Больница 40»
Объект исследования – «МАУ Городская Клиническая Больница 40».
Предмет исследования – добровольное медицинское страхование.
Теоретическая разработанность проблемы. Концептуальное построение проблемы добровольного медицинского страхования в научной литературе, происходит в рамках изучения проблем: новых методологических подходов к управлению системой здравоохранения, экономической основы здравоохранения, проблемы соотношения ДМС и ОМС.
Стоит констатировать повышенное внимание исследователей к проблеме эффективного управления системой здравоохранения. Стоит назвать работы таких исследователей как: Г. В. Дорошенко, Н. И. Литвинова, Н. А. Пронина, О.Р. Курабанов, Т.А.Абакаров, З.О.Курабнов, Т.М.Алиханов, Г.Г.Кучиев, Т.М.Скляр и другие.
Так, например, Дорошенко Г. В. , Литвинова Н. И. , Пронина Н. А. в своей книге подробно рассматривают проблемы системы здравоохранения, включая и вопросы качества оказания медицинской помощи, при этом отмечая как специфичность сферы, так и наличие определенных проблем.
Многие исследователи делают упор на решение финансовых проблем в здравоохранении, на тесную связь экономики и развития здравоохранения, в частности: О.Р. Курабанов, Т.А.Абакаров, З.О.Курабнов, Т.М.Алиханов, Г.Г.Кучиев, Т.М.Скляр, М.В.Ястребова.
Экономические основы здравоохранения выступают одним из важнейших аспектов, которые требуют совершенствования практического механизма регулирования.
При всей значимости исследований в области ДМС, недостаточно исследований рассматривающих систему ДМС в рамках конкретного учреждения здравоохранения, что обуславливает значимость данной работы.
Методологическая и методическая основа исследования. В рамках методологического подхода избран системный подход к изучению проблемы.
В рамках системного подхода, анализируются все элементы системы медицинского страхования
Методами исследования послужили анализ и научной литературы, комплексный подход в анализе проблем исследования, обобщение эмпирического материала.
Анализ научной литературы строился на выделении именно проблем управлении в сфере ДМС и возможных концептуальных подходов к решению.
Структура работы. Данная работа состоит из введения, трех глав, заключения, библиографического списка и приложений.
Список использованной литературы
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Нормативные акты
1. Конституция Российской Федерации 1993г. // Российская газета 1993. – 25 декабря.
2. Бюджетный кодекс РФ // СЗ РФ 1998. — № 31. Ст. 3823
3. Гражданский кодекс Российской Федерации. Ч. I от 30.11.1994 № 51-ФЗ // СЗ РФ 1994, № 32, ст. 3301
4. Федеральный закон РФ от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 25.06.2012) «Об основах охраны здоровья» // СЗ РФ 2011. — № 48, ст. 6724
5. Федеральный закон от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» // СЗ РФ 2013. – № 14. – ст. 1652.
6. Постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» // СЗ РФ. 1994. № 15. Ст. 1791.
7. Устав МАУ Городской клинической больницы № 40 г. Екатеринбурга
Литература
8. Акушерско-гинекологическая служба Городской клинической больницы № 40 // [Электронный ресурс]: http://xn--40-6kcd9arog9evc.xn--80acgfbsl1azdqr.xn--p1ai/web/plugins/services/view/id/9
9. Беккер П.Р. Обязательное медицинское страхование и добровольное медицинское страхование в России, проблемы и перспективы //В сборнике: ЭКОНОМИКА И МЕНЕДЖМЕНТ: АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕОРИИ И ПРАКТИКИ Сборник статей Всероссийской научно-практической конференции преподавателей вузов, ученых и специалистов, посвященной 20-летию экономического образования в ННГАСУ. 2015. С. 29-32.
10. Городская клиническая больница № 40 // [Электронный ресурс]: http://xn--40-6kcd9arog9evc.xn--80acgfbsl1azdqr.xn--p1ai/web/
11. Диагностическая служба Городской клинической больницы № 40 // [Электронный ресурс]: http://xn--40-6kcd9arog9evc.xn--80acgfbsl1azdqr.xn--p1ai/web/plugins/services/view/id/5
12. Дорошенко Г. В. , Литвинова Н. И. , Пронина Н. А. Менеджмент в здравоохранении – М.: Форум, 2010
13. Дударев И.В., Варданян Н.Б. Добровольное медицинское страхование как информационно-ориентированный вид деятельности, направленный на повышение качества медицинской помощи // В сборнике Информационные технологии в медицине и фармакологии //Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. 2015. С. 43-45.
14. Ефимова Н.К. Организация ведомственного контроля качества медицинской помощи // Главный врач 2012 — № 1. С. 27-34
15. Заярный В.А., Барбышева Г.И. Обязательное и добровольное медицинское страхование В сборнике: Современный взгляд на проблемы экономики и менеджмента Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. 2015. С. 73-78.
16. Здравоохранение России 2014 – М., 2015
17. Здравоохранение России 2015 – М., 2016
18. Землячева О.А., Мерзликина Ю.В. Обязательное и добровольное медицинское страхование в России //Научный вестник: финансы, банки, инвестиции. 2015. № 2 (31). С. 72-75.
19. Ишмеева А.С. Добровольное медицинское страхование как фактор повышения качества медицинской помощи //В сборнике: Наука сегодня: теоретические и практические аспекты Международная научно-практическая конференция. Научный центр Олимп. 2015. С. 243-245.
20. Малева Т.М. Обзор социальной политики в России. Начало 2000-х. Независимый институт социальной политики. М., 2007.
21. Милоенко Е.В., Лежнина Е.А. Добровольное медицинское страхование и страхование от несчастных случаев в России //В сборнике: Проблемы формирования единого пространства экономического и социального развития стран СНГ (СНГ-2015) Материалы ежегодной Международной научно-практической конференции. Ответственные редакторы: О. М. Барбаков, Ю. А. Зобнин. 2015.
22. Нейрохирургия // [Электронный ресурс]: http://xn--40-6kcd9arog9evc.xn--80acgfbsl1azdqr.xn--p1ai/web/plugins/services/view/id/7
23. Неудовлетворенность качеством услуг здравоохранения заставляет россиян всё чаще выбирать платную медицину // Содействие объединению частных медицинских центров и клиник.- 2008.- 3 сентября
24. Официальный сайт Издательского дома «Медицина и Здоровье» Режим доступа: http://medicinarf.ru/organizatsii/detail.php?ELEMENT_ID=4345
25. Постатейный научно-практический комментарий к Конституции Российской Федерации коллектива ученых-правоведов под руководством ректора МГЮА, академика РАН О.Е. Кутафина (официальный текст на 1 августа 2003 г.). Предисловие Председателя Конституционного Суда РФ, докт. юрид. наук, проф. В.Д. Зорькина. — М.: ЗАО Библиотечка Российской газеты, 2003.
26. Росздравнадзор // [Электронный ресурс]: http://www.roszdravnadzor.ru/
27. Рынок ДМС вырос на 7,9 % // [Электронный ресурс]: http://vademec.ru/news/2015/03/05/rynok_dms_vyros_na_7_9/
28. Савченко П., Федорова М. Некоммерческие организации в государственном секторе и бизнесе // Вестник института РАН 2008 — № 3. С. 86
29. Сергей Шойгу: «Мы должны повысить качество оказания медицинских услуг. Что для этого надо сделать?» // [Электронный ресурс]: http://www.novrub-odin.ru/news/879.html
30. Хирургия Городской клинической больницы № 40 // [Электронный ресурс]: http://xn--40-6kcd9arog9evc.xn--80acgfbsl1azdqr.xn--p1ai/web/plugins/services/view/id/1
31. Швецов Ю. Бюрократия бюджета // Коммерсантъ. 2006. 15 мая. С. 3
32. Штатное расписание Городской клинической больнице № 40 за 2008-2014 гг. // Архив отдела кадров Городской клинической больнице № 40