правовое регулирование медицинского страхования в РФ. Отличия ДМС от ОМС.

Содержание

Содержание

Введение

Глава 1. Историко-теоретические основы медицинского страхования в Российской Федерации

1.1. История развития медицинского страхования в Российской Федерации

1.2. Нормативное регулирование медицинского страхования в Российской Федерации

Глава 2. Правовое регулирование обязательного медицинского страхования в Российской Федерации

2.1. Цели, задачи и принципы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации

2.2. Права и обязанности субъектов и участников обязательного медицинского страхования в Российской Федерации

2.3. Ответственность в сфере обязательного медицинского страхования

Глава 3. Правовое регулирование добровольного медицинского страхования в Российской Федерации

3.1. Основные черты правового регулирования добровольного медицинского страхования в Российской Федерации

3.2. Права и обязанности субъектов добровольного медицинского страхования в Российской Федерации

3.3. Страховое возмещение по договору добровольного медицинского страхования

Заключение

Список использованной литературы

Выдержка из текста

В Российской Федерации в настоящее время происходит реформирование системы здравоохранения, которое осуществляется поэтапно и комплексно.

Наиболее актуальным вопросом является вопрос эффективности распределения финансовых ресурсов с целью повыше ния доступности и качества медицинской помощи, а также применения новых механизмов разрешения несоответствия между имеющимися у государства источниками финансирования и реализацией гарантий по обеспечению населения медицинской помощью.

Действующий механи зм финансирования сферы здравоохранения РФ в настоящее время не обеспечивает снижение дефицита финансирования территориальных программ государственных гарантий, которые формируются на основе минимальных подушевых нормативов и финансовых возможностей субъ ектов РФ без учета фактических потребностей населения в медицинской помощи.

Недостаточно эффективно обеспечены функции действующих в системе обязательного медицинского страхования страховых медицинских организаций, которые должны занимать ведущую р оль в реализации принципов медицинского страхования, а не осуществлять только функции перераспределения государственных финансовых ресурсов в системе финансирования здравоохранения.

Проблемой в сфере медицинского страхования является отсутствие должного ре гулирования вопросов добровольного медицинского страхования. Не принят единый нормативный акт в данной сфере, нет законодательно закрепленного определения термина «добровольное медицинское страхование», отсутствует политика тарификации услуг со стороны гос ударства.

Объектом исследования являются отношения, возникающие в процессе добровольного и обязательного медицинского страхования в Российской Федерации.

Предметом исследования являются нормы действующего законодательства, регулирующего вопросы в сфере доб ровольного и обязательного медицинского страхования.

Целью работы является анализ правового регулирования медицинского страхования в Российской Федерации.

Для достижения цели необходимо решить следующие задачи:

Охарактеризовать историю развития института м едицинского страхования в Российской Федерации.

Выявить особенности правового регулирования обязательного медицинского страхования в Российской Федерации.

Выявить особенности правового регулирования добровольного медицинского страхования в Российской Федер ации.

Методологическую основу работы составляет диалектико-материалистическая методология научного познания. Наряду с общенаучными методами использовались частнонаучные методы: моделирование, сравнительное правоведение, метод эмпирического исследования пер вичной информации. В числе основных приемов толкования законов применены логический, грамматический и систематический методы.

Исследованию подверглись нормы действующего российского законодательства в сфере медицинского страхования, правоприменительная пр актика, работы ученых, договор добровольного медицинского страхования Страховой компании «ВТБ Страхование».

В работе исследованию подверглись Гражданский кодекс РФ, Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Закон РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации», Постановления Правительства РФ, нормативные акты Минздравсоцразвития, другие нормативные акты.

Работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка использованной литературы.

Работа может быт ь полезна студентам и преподавателям юридических факультетов при изучении курса «Медицинское право», «Гражданское право».

Список использованной литературы

Список использованной литературы

1.Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ) // Собрание законодательства РФ. 2009. № 4. Ст. 445.

2.Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 26.01.1996 №14-ФЗ (ред. от 14.06.2012) // Собрание законодательства РФ.1996. №5. Ст. 410.

3.Закон РФ от 28.06.1991 N 1499-1 (ред. от 24.07.2009) «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» // Ведомости СНД и ВС РСФСР. 1991. №27. Ст. 920.

4.Закон РФ от 27.11.1992 № 4015-1 (ред. от 25.12.2012) «Об организации страхового дела в Российской Федерации» // Ведомости СНД и ВС РФ.1993. №2. Ст. 56.

5.Закон РФ от 07.02.1992 №2300-1 (ред. от 28.07.2012) «О защите прав потребителей» // Ведомости СНД и ВС РФ.1992. №15. Ст. 766.

6.Федеральный закон от 19.02.1993 №4528-1 (ред. от 30.12.2012) «О беженцах» // Ведомости СНД и ВС РФ.1993. №12. Ст. 425.

7.Федеральный закон от 28.03.1998 №52-ФЗ (ред. от 08.11.2011) «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» // Собрание законодательства РФ. — 1998. — № 13. Ст. 1474.

8.Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ (ред. от 11.07.2011) «Об основах обязательного социального страхования // Собрание законодательства РФ.1999. № 29. Ст. 3686.

9.Федеральный закон от 24.07.2009 N 212-ФЗ (ред. от 25.12.2012) «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования» // Собрание законодательства РФ. 2009. № 30. Ст. 3738.

10.Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 11.02.2013) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ. 2010. № 49. Ст. 6422.

11.Постановление Правительства РФ от 31.12.2010 N 1227 (ред. от 29.08.2011) «Об особенностях лицензирования деятельности страховых медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ. 2011. № 2. Ст. 390.

12.Постановление Правительства РФ от 20.07.2011 № 593 (ред. от 04.09.2012) «Об особенностях постановки на учет отдельных категорий страхователей и уплаты ими страховых взносов на обязательное медицинское страхование» // Собрание законодательства РФ. 2011. №30 (2). Ст. 4642.

13.Постановление Правительства РФ от 22.10.2012 N 1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» // Собрание законодательства РФ. 2012. №44. Ст. 6021.

14.Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.01.2011 N 15н «Об утверждении Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования» // Российская газета, 11.02.2011, N 29.

15.Дело № 2-781/2013 ~ М-291/2013 // http://kstovsky.nnov.sudrf.ru/modules.php?name=sud_delo&srv_num=1&name_op=case&case_id=34257554&delo_id=1540005

16.Александрова А.А., Маркин М.Н. Юридическая ответственность за вред, причиненный жизни и здоровью пациента // Экономика здравоохранения. — 2009. — № 5 — 6.

17.Александрова О.Ю. и др. Ответственность за правонарушения в медицине: Учебное пособие для студентов вузов. М., 2006.

18.Андреев Ю. Платные медицинские услуги. Правовое регулирование и судебная практика. М., 2007.

19.Бакунин С.Н. Гражданско-правовая защита жизни и здоровья гражданина: Дис. … докт. юрид. наук. Краснодар, 2005.

20.Волкова Н.С. Модернизация здравоохранения и совершенствование статуса его учреждений // Журнал российского права. 2006. N 4.

21.Вронская М.В. Институт права на охрану здоровья в системе социальной защиты граждан РФ // Социальное и пенсионное право. 2009. N 2.

22.Герасименко Л.В. Понятие и особенности договора добровольного медицинского страхования // Общество и право. 2010. N 2.

23.Государство Израиль. Здравоохранение [Электронный ресурс] http://www.eleven.co.il/article/11738 (доступ 25.04.2013)

24.Громов А.П. Права, обязанности и ответственность медицинских работников. М., 1976.

25.Дедиков С.В. Договор добровольного медицинского страхования // Цивилист. 2006. N 4.

26.Доклад Минздравсоцразвития России «О реализации программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2010 году» // http://docs.cntd.ru/document/902289256 (дата обращения 25.04.2013).

27.Кирилловых А.А. Некоторые вопросы ответственности в сфере обязательного медицинского страхования // Социальное и пенсионное право. 2011. N 3.

28.Кирилловых А.А. Правовое регулирование обязательного медицинского страхования // Законодательство и экономика. 2011. N 6.

29.Ковалевский С.М. Проблемы правового регулирования коллективного добровольного медицинского страхования работников // Российский ежегодник трудового права. 2009. N 5 / под ред. Е.Б. Хохлова. СПб.: Юридическая книга, 2010.

30.Конкуренция как залог здоровья [Электронный ресурс] http://www.jafi.org.il/JewishAgency/Russian/Israel for you/Magazines/Aliyon/Aliyon 1-7.htm (доступ 25.04.2013)

31.Лебединец О.Н. Перспективы и проблемы развития законодательства о страховании гражданской ответственности медицинских организаций // Социальное и пенсионное право. 2009. N 1.

32.Логвинова И.Л. ДМС и финансирование отечественной системы здравоохранения // Страховое дело. 2011. N 10.

33.Маслова Т.А. Медицинское страхование граждан: новшества, возможности выбора. М.: Библиотечка "Российской газеты", 2011. Вып. 23.

34.Овчинникова Ю.С. Договор добровольного медицинского страхования: основные черты и проблемы применения // Право и экономика. 2011. N 8.

35.Пашинян Г.А., Жаров В.В., Зайцев В.В. Экспертиза профессиональных ошибок медицинских работников в гражданском судопроизводстве // Медицинское право. — 2004.- N 1 (5).

36.Пискун А.В. Информационно-деонтологические нарушения как основной повод обращения пациентов в суд при ненадлежащем оказании медицинской помощи // Научные труды II Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. М.: НАМП, 2003.

37.Помочь девушке смогли только в немецкой клинике [Электронный ресурс] http://www.ligap.ru/news/news_3353.html (дата обращения 20.04.2013)

38.Проект "Медицинское страхование: синергия ОМС и ДМС". Стенограмма круглого стола. http://raexpert.ru/project/medicine/2012/stenogramma/ (дата обращения 25.04.2013)

39.Путило Н.В. Законодательство субъектов Российской Федерации о здравоохранении // Журнал российского права. 2002. N 2.

40.Самошкин А. Обязательное медицинское страхование. Пути модернизации. URL: http://www.kreml.org (дата обращения 25.04.2013).

41.Сергеев Ю.Д., Григорьев Ю.И., Григорьев И.Ю. Системный анализ в сфере медицинского права // Медицинское право. 2006. N 4.

42.Сильвестрова Т. Добровольное медицинское страхование сотрудников // Автономные организации: бухгалтерский учет и налогообложение. 2011. N 11.

43.Старченко А.А., Зинланд Д.А. Насущные требования к законопроекту "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" // Медицинское право. 2010. N 6.

44.Страхование: Учебник / Под ред. Т.А. Федоровой. М., 2009.

45.Учайкина Н.Ю. Ответственность субъектов правоотношений по обязательному медицинскому страхованию // Социальное и пенсионное право. 2010. N 3.

46.Цыганова О.А., Светличная Т.Г. Характеристика судебного способа защиты прав пациентов и информированности ее субъектов // Медицинское право. — 2013. — N 2.

Похожие записи