Правовое регулирование перехода на одноканальное финансирование системы здравоохранения в Удмуртской Республике., Государственное и муниципальное управление

Пример готовой дипломной работы по предмету: Государственное и муниципальное управление

Содержание

Оглавление

Введение.……………………………………………………….…………………….3

Глава I. Финансирование системы здравоохранения. Система обязательного медицинского страхования в РФ.……………………………………….8

1.1. Финансирование системы здравоохранения РФ…. ………………………….8

1.2. Зарубежный опыт финансирования системы здравоохранения.…………….18

Глава II. Правовое регулирование системы здравоохранения РФ.…….….29

2.1. Федеральное законодательство в системе здравоохранения РФ.…………..29

2.2. Аспекты взаимодействия федерального и регионального фондов ОМС в Российской Федерации.………………………………………………………………………………37

Глава III. Правовое регулирование перехода на одноканальное финансирование системы здравоохранения в Удмуртской Республике………………………………………………………………………….53

3.1. Финансирование медицинской помощи в системе ОМС.……… ………….53

3.2. Проблема реализации закупочной деятельности в рамках одноканального финансирования системы здравоохранения.……………………………………..67

Заключение ………………………………….………………………………………80

Список источников и литературы………….……..……………………………….86

Выдержка из текста

Невозможно не согласиться с тем, что одной из наиболее значимых сфер социального блока является здравоохранение. На современном этапе развития социума охрану здоровья граждан можно и нужно рассматривать как важный элемент системы национальной безопасности, жизнеобеспечения и дальнейшего социально-экономического развития России. Смысл одноканального финансирования – аккумуляция в бюджете Федерального фонда средств для финансового обеспечения базовой программы ОМС.

Перевод учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации на одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования позволит:

исключить неэффективное использование финансовых средств и ресурсов;
внедрить механизм финансирования лечебных учреждений за объемы оказанной медицинской помощи с учетом конечных результатов и избавиться от порочной системы содержания учреждений вне зависимости от объемов и качества оказанной медицинской помощи.

В свою очередь внедрение принципа «деньги идут за пациентом» подтолкнет лечебные учреждения к повышению качества медицинской помощи, внедрению современных эффективных технологий диагностики и лечения заболеваний, повышению структурной эффективности здравоохранения путем реструктуризации подразделений и учреждений здравоохранения для расширения востребованных объемов медицинской помощи и пр.;

наделить главного врача учреждения здравоохранения правами единственного распорядителя финансовых средств и самостоятельного принятия управленческих решений в учреждении.

Однако стратегические цели не ограничиваются 2013 годом. Это только начало формирования одноканальной системы финансового обеспечения базовой программы ОМС. С 2015 г. планируется следующий этап, когда финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи также будет осуществляться за счет средств ОМС.

Сбалансированность системы государственных гарантий должна быть достигнута на основе утвержденных порядков и стандартов медицинской помощи, полного финансового наполнения тарифа на оплату медицинской помощи и эффективного функционирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи в каждом субъекте РФ.

В дальнейшем перечень страховых случаев базовой программы ОМС может быть дополнен и нестраховой частью, т. е. социально обусловленными заболеваниями. Цели перехода на одноканальное финансирование – повышение эффективности и прозрачности использования финансовых средств в сфере здравоохранения, обеспечение государственных гарантий бесплатного оказания своевременной и качественной медицинской помощи всем гражданам независимо от места жительства.

Стоит отметить, что в изменении подходов к финансовому обеспечению здравоохранения заинтересованы и сами медицинские учреждения. Во-первых, повышается самостоятельность и ответственность их руководителей в части планирования и расходования средств – значит, появляется мотивация для сокращения неэффективных и нерациональных расходов. Во-вторых, обеспечение увязки объемов финансирования с объемами оказанных медицинских услуг – основа для экономической заинтересованности в качественном лечении пациентов: в сокращении числа необоснованных приемов и консультаций, длительных сроков госпитализации, в применении стационарозамещающих технологий, современных медицинских и управленческих подходов и т. д. Финансовый результат ЛПУ будет зависеть от того, как оно работает, пойдут ли в него пациенты, за которыми “следуют средства” ОМС.

С государственной точки зрения очень важно, что повысится эффективность контроля за использованием средств, полученных из одного источника, по единым правилам и в едином порядке.

Все это повышает значимость работы территориальных фондов ОМС по организационно-методологическому сопровождению деятельности страховых медицинских организаций и ЛПУ, анализу эффективности и совершенствованию финансово-экономических механизмов оплаты медицинских услуг, тарифной политики (с учетом необходимости выравнивания финансовых условий работы).

Большое внимание должно уделяться “обратной связи” – мониторингу мнения населения о качестве и доступности медицинских услуг – по которой можно судить о результативности принимаемых решений.

Актуальность настоящего исследования состоит в том, что осуществляемый переход к одноканальному финансированию системы здравоохранения РФ требует наиболее полного нормативно-правового обеспечения. Особое внимание привлекает тот факт, что количество субъектов правоотношений достаточно велико, и правовые отношения, возникающие в сфере здравоохранения настолько многогранны, что тесно вплетаются нормами различных отраслей права в структуру законодательства (административное, гражданское, трудовое право).

Также важно отметить, что в ходе практической деятельности субъектов здравоохранения в рамках одноканального финансирования возникают спорные ситуации, быстрое и эффективное разрешение которых основано на актуальной и наиболее полной нормативно-правовой базе.

Объект исследования — это общественные отношения, возникающие в ходе практической деятельности субъектов здравоохранения в рамках одноканального финансирования системы здравоохранения РФ, а также

Предмет настоящего исследования составляют:

нормативные правовые акты, закрепляющие и регулирующие общественные отношения, связанные с деятельностью субъектов здравоохранения в рамках одноканального финансирования системы здравоохранения РФ, а также ее правового регулирования;
научные публикации и материалы периодической печати, относящиеся к теме исследования;
материалы и сведения о правоприменительной практике органов государственной власти и субъектов здравоохранения, относящейся к теме исследования.

Целью исследования является изучение и анализ особенностей и проблем как в теоретических, так и в практических аспектах правового регулирования перехода на одноканальное финансирование системы здравоохранения в Удмуртской Республике. А также внесение конкретных предложений и разработке актуальных методических материалов по их совершенствованию с целью выполнения функций, традиционно присущих гражданско-правовой модели, с одной стороны, и повышения эффективности работы правового механизма — с другой.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1) раскрыть основные принципы перехода на одноканальное финансирование системы здравоохранения;

2) проанализировать зарубежный опыт финансирования системы здравоохранения;

3) выявить основные аспекты взаимодействия федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования в РФ;

4) обозначить основные проблемы в рамках финансирования медицинской помощи в системе ОМС РФ;

5) систематизировать проблемы реализации закупочной деятельности в рамках одноканального финансирования системы здравоохранения;

6) внесение предложений и выделение наиболее важных целей и задач для методики по совершенствованию теоретических и практических аспектов правового регулирования перехода на одноканальное финансирование системы здравоохранения в Удмуртской Республике.

Методика исследования. Проведенное исследование опирается на диалектический метод научного познания явлений окружающей действительности, отражающий взаимосвязь теории и практики. Обоснование положений, выводов и рекомендаций, содержащихся в исследовательской работе, осуществлено путем комплексного применения статистического и логико-юридического методов социально-правового исследования.

Теоретическую основу настоящего исследования составили труды отечественных и зарубежных учёных, государственных деятелей, таких как О.Г. Борзова, Н.Ф. Герасименко, А.М. Чухраев, Н.Н. Гончар, В.М. Резник, М.Н. Мищенко, А.К. Исаев, С.К. Яхихажиев, которые занимались разработкой теоретической основы правового регулирования общественных отношений в сфере здравоохранения. Особое внимание уделено правоприменительной практике, а также нормативно-правовой базе, соотносящейся с темой работы.

Научная новизна исследования. Основные результаты исследования состоят в следующем:

разработан ряд рекомендаций к поправкам и изменениям, вносимым в действующее федеральное законодательство и законодательство субъекта РФ. Он частично объединяет в себе мнения ученых и законотворческих деятелей, а также отражает актуальные потребности участников правоотношений в сфере здравоохранения УР.
разработаны рекомендации и методы повышения эффективности закупочной деятельности бюджетных организаций в рамках одноканального финансирования системы здравоохранения УР.

Практическая значимость работы. Результаты исследования могут быть рекомендованы к использованию в бюджетных учреждениях здравоохранения Удмуртской Республики, в частности, в БУЗ УР «Республиканская офтальмологическая клиническая больница МЗ УР».

В структурно-композиционном плане диссертационное исследование состоит из введения, трех глав, заключения, списка источников и литературы.

Список использованной литературы

Литература

21. Алексеев С.С., Гонгало Б.М., Мурзин Д.В. Гражданское право: учебник. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: "Проспект", 2011. 536 с.

22. О.А. Акопян. Научно-практический комментарий к Федеральному закону «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от

2. ноября 2010 г. № 326-ФЗ / отв. ред. к.ю.н. Н.В.Путило — М.: Юриспруденция, 2012. 504 с.

23.Белов В.А. Гражданское право: Актуальные проблемы теории и практики / под общ. ред. В.А. Белова. – М.: Юрайт-Издат, 2007. 993 с.

24. Васильев, И. В. К вопросу о подходах к концепции развития здравоохранения / И. В. Васильев, А. В. Калиниченко, А. В. Бурдейн, В. А. Борцов // Экономика здравоохранения. – 2010. – № 2. 259 с.

25. Габуева, Л. А. Разработка финансовой модели деятельности лечебно-профилактического учреждения при переходе к одноканальному финансированию здравоохранения / Л. А. Габуева, Н. Д. Захарченко, В. Н. Мартынов // Экономика здравоохранения. – 2009. – № 10. 315 с.

26. Л.Ю. Исмаилова и др. ; Рец. С.В. Максимов: Практикум "Правовое регулирование первичной медицинской помощи в РФ". — М.: ЮНИТИ-ДАНА 2010. 159 с.

27.Зинчук Ю.Ю. Экономическая самостоятельность лечебно-профилактических учреждений – основа реформирования микроэкономики здравоохранения / Ю. Ю. Зинчук // Здравоохранение РФ. – 2009. – № 1. 127 с.

28. Колинько А. А. Подушевое финансирование в здравоохранении по методу «затраты-результаты» / А. А. Колинько, М. Д. Дуганов, С. В. Ковригина, А. А. Шабунова, К. Н. Калашников // Финансы. – 2008. – № 7. 192 с.

29. Колчина О.А. Анализ формирования и реализации федеральных целевых

программ //Известия ЮФУ. Технические науки. – 2012. – № 8 (133).

294 с.

30. Кулагина Э. Н. Преимущественно одноканальное финансирование – фактор эффективного управления в здравоохранении / Э. Н. Кулагина, А. В. Разумовский, Н. А. Полина // Экономика здравоохранения. – 2010. – № 2. 323 с.

31. Лисицын Ю.П.: Общественное здоровье и здравоохранение. — М.: ГЭОТАР-Медиа,– М., Статут. 2011. 308 с.

32. Мейманалиев Т.С. Мировой опыт реформы здравоохранения. М.: Мед. Юрист, 2012. 119 с.

29. Г.Б. Поляк. Финансы: Учебник для вузов / Под ред. Г.Б. Поляка. — Ф 59 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Юнити-Дана, 2009. 607 с.

33. В.И.Стародубов. Актуальные вопросы организации здравоохранения и обязательного медицинского страхования в современных социально-экономических условиях. – М., Юнити-Дана, 2009. 135 с.

34.С.И.Савашинский. Экономические показатели рынка медицинских услуг при обслуживании населения в системе медицинского страхования // Экономика здравоохр. – 2008. — № 5. 125 с.

35. Т.Н. Трефилова. Итоги реализации Закона о контрактной системе в 1 квартале 2014 года. М., ГАРАНТ, 2014. 57 с.

36. О.А. Чиркунов. Государство и конкуренция. — М.: Новое литературное обозрение, 2012. 148 с.

37. В.И. Чугунов. Бизнес. Образование. Право. Вестник волгоградского института бизнеса. «О целесообразности введения одноканального финансирования системы здравоохранения» 2011, № 2 (15).

237 с.

38. А.А. Храмкин. Госзакупки в сфере медицины. Справочник заказчика и поставщика, М.: ГЭОТАР-Медиа,– М., Статут. 2013. 328 с.

39. Государственные и муниципальные закупки – 2013 (Сборник докладов VIII Всероссийской практической конференции-семинара), М.: Мед. Юрист, 2013. 248 с.

40. Корпоративные закупки – 2014: практика применения Федерального закона № 223-ФЗ. М.: Юриспруденция, 2014. 315 с.

41. Sarah Thomson, Thomas Foubister, Elias Mossialos: Финансирование здравоохранения в Европейском Союзе. — Копенгаген: Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения, 2010. 270 с.