Содержание
Оглавление
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТОВ С ГАСТРОСТОМАМИ 5
1.1 Общие представления о гастростомии 5
1.2 Основные проблемы пациентов с гастростомой и пути их решения 9
ГЛАВА 2 АНАЛИЗ ПРАКТИЧЕСКОГО РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТОВ УСТАНОВЛЕННЫМИ ГАСТРОСТОМАМИ (НА ПРИМЕРЕ ПАЦИЕНТОВ ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ) 15
2.1 Характеристика базы и организация исследования 15
2.2. Результаты анализа решения проблем пациентов с установленными гастростомами 16
2.3 Рекомендации по оптимизации решения проблем пациентов с установленными гастростомами 20
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 25
Выдержка из текста
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Как известно, состояние фактического питания человека предопределяет рост и развитие организма, структуру и функцию органов и систем, наличие адаптационных резервов, физическую и умственную работоспособность и т.д. В конечном итоге, от полноценности питания зависит качество жизни человека [1]. Однако, в ряде случаев безопасно и в полном объеме обеспечить питание через рот невозможно. Такая ситуация может сложиться при наличии опухоли в просвете пищевода, химических ожогах пищевода, его врожденных стриктурах, нарушении глотания (вследствие поражения центральной нервной системы (внутриутробное инфицирование, родовая травма, внутрижелудочковые кровоизлияния) и при черепно-мозговых травмах) и т.д. [2]. В этих случаях необходимо стремиться к налаживанию энтерального питания, которое представляет собой научно обоснованную систему введения питательных веществ (смесей) через желудок или тонкую кишку [14]. Энтеральное питание более физиологично и дешево по сравнению с парентеральным питанием, не требует строгих стерильных условий и не вызывает опасных для жизни осложнений.
Одним из способов организации энтерального питания является наложение гастростомы. Этот способ используется в случаях, когда энтеральное питание длится более 4 недель. В результате пациент получает адекватную нутритивную поддержку, что способствует обеспечению нормальных процессов функционирования его организма [17]. Однако, наложение гастростомы, в свою очередь, чревато развитием ряда проблем, которые необходимо своевременно решать с целью профилактики осложнений. В этой связи изучение основных пациентов с установленной гастростомой представляется весьма актуальным и значимым.
Цель исследования – изучить основные проблемы пациентов с установленными гастростомами.
Задачи исследования:
1. Изучить современные взгляды на проблемы пациентов с гастростомами.
2. Проанализировать практическое решение проблем пациентов с установленными гастростомами (на примере пациентов ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ).
3. Разработать рекомендации по оптимизации решения проблем пациентов с установленными гастростомами.
Список использованной литературы
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Вахонин А.Ю. Чрескожная эндоскопическая гастростомия: показания, техника выполнения, осложнения: автореф. дисс…канд.мед.наук / А.Ю. Вахонин – М., 2009. – 22 с.
2. Волерт Т.А. Эндоскопическая перкутанная гастростомия у детей раннего возраста: взгляд через десятилетия / Т.А. Волерт // Вопросы практической педиатрии. – 2014. – Т. 9, №2. – С. 44–47
3. Волков О.И. Чрескожная эндоскопическая гастростомия / О.И. Волков //Тихоокеанский медицинский журнал. — 2004. — № 1 (15). — С. 75-76.
4. Евреш М.А. Методика чрескожной эндоскопической гастростомии (ЧЭГ) — новая технология обеспечения доступа для энтерального питания / М.А. Евреш, Е.А. Багина // Интенсивная терапия. – 2007. – №1. (2007). – С. 20-22
5. Косяков Б.А. Гастростома: организационные, оперативно-технические и экономические аспекты / Б.А. Косяков, Ю.К. Шальков // Кубанский научный медицинский вестник. — 2010. — № 7. — С. 91-93
6. Косяков Б.А. Эффективность фиксированной гастростомы Б.А. Косяков, Ю.К. Шальков, И.А. Акперов // Кубанский научный медицинский вестник. — 2010. — № 6. — С. 58-61.
7. Николаев А.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник / А.В. Николаев — М., 2007. —784 с.
8. Осложнения при выполнении чрескожной эндоскопической гастростомии / B.C. Мазурин [и др.] //Альманах клинической медицины. — 2006. — Вып. 11. — С. 92-93.
9. Применение эндоскопической гастростомии в практике работы многопрофильного стационара / А.М. Эпштейн [и др.] // Эфферентная терапия. — 2011. — Т. 17, № 3. — С. 170—171
10. Слесаренко С.С. Чрескожные, эндоскопически контролируемые гастростомии — высокотехнологичное хирургическое вмешательство для проведения энтерального питания / С.С. Слесаренко, В.Г. Лысенко // Сибирский медицинский журнал. — 2008. — Т. 83, № 8. — С. 92-96.
11. Торакальная хирургия: Руководство для врачей / Под редакцией Бисенкова Л.Н. — СПб., 2004. —928 с.
12. Черноусов А.Ф. Хирургия пищевода: Руководство для врачей. / А.Ф. Черноусов, П.М. Богопольский, Ф.С. Курбанов— М., 2000. — 352 с.
13. Чрескожная эндоскопическая гастростомия / А.С. Балалыкин [и др.] // Эндоскопическая хирургия. — 2007. — Т. 13, № 1. — С. 115-116.
14. Энтеральное питание // Руководство по парентеральному и энтеральному питанию / Под ред. И.Е. Хорошилова. — СПб, 2000. – 219 с.
15. Энтеральное питание больных с неоперабельным раком пищевода через постоянную гастростому / Л.Г. Булыгин [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана. — 2009. — Т. 4. — № 4. — С. 42-44
16. Энтеральное питание у больных в послеоперационном периоде / Р.Б. Мумладзе [и др.] //Медицинский вестник Башкортостана. — 2010. — Т. 5. — № 2. — С. 10-16
17. Энтеральное лечебное питание тяжело больных, раненых и пострадавших в медицинских учреждениях МО РФ: Методические указания / В.А. Гуляев, [и др.]. – М., 2005. — 96 с.
18. Percutaneous endoscopic gastrostomy / W.A .Walker [et al.] // Pediatric Gastrointestinal Disease. – Hamilton, Ontario, 2004. – 1885 р.
19. Schroder O. Enteral nutrition by endoscopic means. Techniques, indications, types of enteral feed / O. Schroder, N. Hoepffner, J. Stein // Gastroenterol. – 2004. – Vol. 42. – Р. 1385-92.