Пример готовой дипломной работы по предмету: Медицина
Содержание
Оглавление
Введение 3
Глава
1. Питание детей 1-го года жизни: актуальные проблемы 7
(Обзор и критический анализ литературы) 7
1.1. Состояние проблемы питания детей 1-го года жизни 7
на современном этапе 7
1.2. Взаимосвязь формирования патологических состояний с нерациональным вскармливанием детей 1-го года жизни 16
1.3. Медико-социальные аспекты питания детей 1-го года жизни сельского района 25
Глава
2. Собственные исследования 33
2.1. Уровень знаний медицинских работников и родителей 33
по вопросам грудного вскармливания. 33
2.2. Распространенность нерационального вскармливания детей первого года жизни в условиях сельского района 49
2.3 Распространенность патологических состояний, ассоциированных с нерациональным вскармливанием детей первого года жизни в сельском районе 60
Заключение 68
Выводы 77
Практические рекомендации 79
Список литературы 81
Приложения 86
Приложение 1. 86
Приложение 2. 89
Выдержка из текста
Введение
Актуальность. Питание является одной из важнейших составляющих здоровья детского населения, являясь, по выражению акад. РАМН В.А. Тутельяна, «одним из ключевыхфакторов поддержания не только здоровья, но и самой жизни». Правильное питание обеспечивает нормальный рост и развитие детей, способствует профилактике заболеваний, повышению работоспособности и когнитивных функций, создает условия для адаптации к окружающей среде.
Путь к решению проблемы оптимального питания детей 1-го года жизни предельно ясен: лучшим видом питания для младенцев является материнское молоко, которое не только обеспечивает детей всеми необходимыми пищевыми веществами в легко усвояемой форме, но и оказывает положительное воздействие на психо-эмоциональное развитие ребенка (Воронцов И.М., 1998; Конь И.Я., 2012).
Тем не менее, несмотря на очевидность данного положения и основных путей его решения, распространенность грудного вскармливания в РФ остается недостаточной, составляя в среднем по РФ в 4– 5 мес не более 40% (Абольян Л.В. , 2007).
Проблема ухудшения здоровья детей в последние годы становится все более актуальной, а нерациональное питание является одной из её важных составляющих.
В настоящее время большинство имеющихся научных работ связаны с изучением состояния питания детей, проживающих в условиях города, а дети, проживающие в сельской местности, остаются практически без внимания, хотя очевидность различий условий для сельских и городских детей не вызывает сомнения (Федотова Т.К., 2006; Сабирьянов А.Р., 2006).
В связи с вышесказанным особую актуальность приобретает исследование особенностей питания детей первого года жизни, проживающих в сельском регионе, чему мы и посвятили данное научное исследование.
Целью нашего исследования явилось: изучение основных проблем питания детского населения 1-го года жизни сельского района
Задачи исследования:
1. Исследовать уровень знаний врачей и родителей по вопросам организации вскармливания.
2. Выявить распространённость нерациональных подходов к вскармливанию детей первого года жизни в условиях сельского района.
3. Оценить распространённость патологических состояний, ассоциированных с нерациональным вскармливанием детей первого года жизни в сельском районе.
Научная новизна:
1. Проведена сравнительная оценка знаний о питании грудных детей врачей и родителей; сделан вывод о факторах способствующих распространению нерационального вскармливания; определены особенности взаимодействия между врачами и родителями по вопросам организации грудного вскармливания, введению прикормов.
2. Впервые проведена оценка распространенности нерационального вскармливания детей первого года жизни в условиях сельского района по данным Дрожжановской ЦРБ.
3. Впервые проведена комплексная оценка соматического здоровья детей в сельской местности в сопоставлении с видом вскармливания. Сделаны выводы о наиболее неблагоприятных вариантах вскармливания, ассоциированных с наибольшим количеством патологических состояний
Практическая значимость:
Полученные данные о характере вскармливания детей первого года жизни, а также выявленные неблагоприятные факторы, способствующие переводу детей на искусственное вскармливание, нерациональному введению прикорма дают полное представление о состоянии питания сельских детей грудного возраста и позволяют сконцентрировать внимание практического здравоохранения на данных вопросах.
Положения, выносимые на защиту:
1.Многие медицинские работники и родители придерживаются старых рекомендаций по питанию, которые утратили свою актуальность.Кроме того, уровень знаний медицинских работников относительно вопросов грудного вскармливания и введения прикорма существенно выше, чем у родителей, что свидетельствует о том, что санитарно-просветительская работа, осуществляемая специалистами среди населения, проводится на низком уровне, и для повышения распространённости естественного вскармливания необходимы мероприятия по её усилению.
2.Выявлено наличие негативных тенденций в питании детей в сельском районе, которые заключаются в позднем прикладывании к груди, кормлении по требованию, необоснованном введении докорма, использовании в качестве заменителей грудного молока неадаптированных молочных продуктов, в частности, коровьего молока, нерациональный подбор адаптированных молочных смесей.
Введение прикорма характеризуется раннимприменением в рационе неадаптированных молочных продуктов c избыточным потреблением белка, использованием в качестве прикорма каш домашнего приготовления, при этом, богатых глютеном (манная каша), запоздалым введением мяса, ранним введением соков и фруктового пюре.
3.Большее количество негативных эффектов вскармливания детей первого года жизни в сельской местности ассоциировано с применением неадаптированных молочных смесей, так как частота заболеваемости анемией, рахитом, аллергией, паратрофией при них максимальна. При этом многие родители не знают об отрицательных влияниях коровьего молока на состояние здоровья своих детей.
Список использованной литературы
Список литературы
1. Абольян Л.В. Современные аспекты грудного вскармливания/ Л.В. Абольян, С.В. Новикова// Педиатрия.-2011.-Т.90, № 1.-С.80-83.
2. Батурин А.К., Нетребенко О.К. Практика вскармливания детей первых двух лет жизни в Российской Федерации//Педиатрия. -2010№ 3.-С.99-104.
3. Булатова Е.М. Вскармливание детей раннего возраста в современных условиях. Автореф. дис.докт. мед.наук. — С.CПб.,2005. – 50с.
4. Валиева И.Б. Научное обоснование системы организации и обеспечения качества амбулаторно-поликлинической помощи детям раннего возраста, проживающим в сельской местности.-Автореф. дис. канд. мед.наук. — М.,2006. — 28 с.
5. Вишнева Е.А. и др.Аллергия к белкам коровьего молока. Подходы и алгоритмы лечения.// Вопросы современной педиатрии. -2012. -Том 11. -№ 3.- С. 65-69.
6. Глобальная стратегия по кормлению детей грудного и раннего возраста: Пер. с англ. Женева: ВОЗ, 2003.
7. Гмошинская М.В. Биологические и психологические аспекты грудного вскармливания. // Вопр. дет.диетологии. -2007.-5 (5) -С.40– 45
8. Детское питание. Руководство для врачей. Под ред. В.А. Тутельяна, И.Я. Коня. М.: МИА, 2009: 941 с.
9. ЕлизароваТ.В.Особенности физического развития детей грудного и раннего возраста в зависимости от медико-социальных и биологических факторов. Автореф. дис. канд. мед.наук. — Волгоград.,2013. — 27 с.
10. Журавлева И.А. Причины вознкикновения железодефицитной анемии у детей раннего возраста. Материалы 71-й итоговой научной конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с.
11. Казюкова Т.В. Возрастные особенности метаболизма железа у детей и подростков в норме и патологии: Автореф. дисс. докт. мед.наук. М., 2009.
12. Конь И.Я. Детская диетология нутрициология: достижения и проблемы. // Педиатрия. -2012. -Том 91. -№ 3 –С. 59-66.
13. Конь И.Я., Абрамова Т.В. Терапия лактазной недостаточности у детей первых месяцев жизни. // Леч. врач. -2009.-Т 26. -С. 68– 72.
14. Конь И.Я., Гмошинская М.В., Абрамова Т.В. и др. Клинико-физиологическое обоснование новой схемы введения прикорма. // Вопросы детской диетологии. -2011. -№ 9(3).
–С.23– 28.
15. Конь И.Я., Гмошинская М.В., Боровик Т.Э. и др. Результаты мультицентрового исследования особенностей вскармливания детей в основных регионах Российской Федерации. Сообщение
1. Распространенность грудного вскармливания и факторы, влияющие на продолжительность лактации. // Вопросы детской диетологии. -2006. -№ 4 (2).
–С.5– 8.
16. Конь И.Я., Сафронова А.И., Воробьева Л.Ш. и др. Оценка влияния кефира и последующей молочной смеси на развитие диапедезных кровотечений у детей второго полугодия жизни. // Педиатрия. -2002. -№ 3 -С. 55– 59.
17. Лазарева Е.П. Разработка подходов к профилактике алиментарно-зависимых заболеваний у детей первого года жизни. Автореф. дисс. канд. — Нижний Новгород, 2006. — 24 с.
18. Левина А.А., Казюкова Т.В., Цветаева Н.В., Мамукова Ю.И., Цыбульская М.М. Регуляция метаболизма железа. // Педиатрия. -2006.-№ 85(6).
–С.94– 98
19. Лукушкина Е.Ф. Молоко в питании детей и взрослых: благоприятные эффекты и потенциальный риск. // Вопросы современной педиатрии.- 2011.- Том 10.- № 4. – С. 140-144.
20. Лукушкина Е.Ф., Дурмашкина А.П., Нетребенко О.К. Питание и рост грудного ребенка: отдаленные последствия и связь с заболеваниями. // Педиатрия. -2009. -№ 88 (5).
–С.69– 76.
21. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. М.:// Союз педиатров России. -2011. –C.34– 38.
22. Немцева Т.Н. Влияние особенностей вскармливания на первом году жизни на подверженность пищевой аллергии. Материалы 71-й итоговой научной конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с.
23. Нетребенко О.К., Ладодо К.С., Вэлч К. Практика вскармливания детей первых двух лет жизни в некоторых регионах России.// Педиатрия.-1996. -№ 4. –С.9– 14.
24. Самсыгина Г.А., Казюкова Т.В., Левина А.А. Дефицит железа у детей и подростков: причины, диагностика, лечение, профилактика. Пособие для врачей. М.: Педиатрия, 2006.
25. Серова Е.В. Сельская бедность. Москва, -2004.-49с.
26. Смирнов В.Н.Медико-социальные аспекты заболеваемости детского населения сельского района//Автореф. дисс. канд. мед.наук. -Иваново, 2006.-27с.
27. Спиричев В.Б. О биологических эффектах витамина D. // Педиатрия. -2011. -№ 90(6).
–С.121– 127.
28. Траленко Е.С. Долговременное влияние вида вскармливания на соматическое и психофизическое развитие детей. Автореф. дис. канд. мед.наук. — Ростов-на -Дону,2008. — 24 с.
29. Тутельян В.А., Батурин А.К., Конь И.Я. и др. Характер питания детей грудного и преддошкольного возраста в Российской Федерации. Практикавведенияприкорма. //Педиатрия. -2009. -№ 89(6).
–С.15– 21.
30. Усманова Р.К. Особенности клинико-гематологического статуса у детей сельской местности. Автореф. дис. канд. мед.наук. — Уфа,2009. — 26 с.
31. Шабунова А.А. Общественное и индивидуальное здоровье в современной России: состояние и динамика. Автореф. дис. докт. мед.наук. — Москва.,2011. — 47 с.
32. Akhavan T., Panahi S., Anderson G. H., Luhovyy B. L. Application of dairy- derived ingredients in food intake and metabolic regulation. In: М. Corredig, ed. Dairy-derived ingredients: Food and nutraceutical uses. — Cambridge, UK: Woodhead Publishing Ltd, 2009. — P. 212– 237.
33. De Greef E., Hauser B., Devreker T. et al. Diagnosis and management of cow's milk protein allergy in infants World. // J. Pediatr. -2012. -№ 8 (1).
34. Georgieff M. K. Nutrition and developing brain: nutrient priorities and measurements // Am. J. Clin. Nutr. — 2007. -№ 85. –P.614– 620.
35. Kanolis-Danckeet N, Gunther A, Kroke A et al. How early dietary factors modify the effect of rapid weight gain in infancy on subsequent body-composition development in term children whose birth weight was appropriate for gestational age. Am. // J. Clin. Nutr. -2007. -№ 86. –P.1700– 1708.
36. Kelnar CJH, Savage MO, Saenger P, et al. Growth disorders. 2nd ed. London: Holder Arnold, 2007.
37. Kolezko B., von Kries R., Monasterolo R. et al. Lower protein in infant formula is associated with lower weight up to age 2-y: a randomized clinical trial // Am. J. Clin. Nutr. — 2009. -№ 89.-P.1– 10.
38. La Leche League. — USA: LLLI, 2011 http://www.llli.org/russian/faq/prepare.html
39. McCann J, Ames B. An overview of evidence for a causal relation between iron deficiency during development and deficits in cognitive or behavioral function. // Am. J. Clin. Nutr. -2007. -№ 85. –P.931– 945.
40. Michaelsen K. F. Cows' milk in complementary feeding // Pediatrics. — 2000. -№ 106. –P.1302– 1303.
41. Riordan J. Breastfeeding and human lactation. 3rd ed. — Boston: Jones and Barlett, 2005. — 819 p.
42. Saadeh R, Casanovas C. Implementing and revitalizing the Baby-Friendly Hospital Initiative. FoodandNutritionBulletin.Geneva: WHO, 2009; 30 (2): 11– 14.
43. Shibli R, Rubin L, Akons H et al. Morbidity of overweight (>85th percentile) in the first 2 years of life. // Pediatrics. -2008. -№ 122. –P.267– 272.
44. The Academy of breastfeeding medicine protocol committee. ABM clinical protocol 9: use of galactogogues in initiating or augmenting the rate of maternal milk secretion (first revision January 2011) // Breastfeeding Medicine. — 2011. -№ 6. –P.41– 49.
45. Thorsdottir I. Improved iron satus by revised reccomendations in infant nutrition – prospective cross-nstionsl cohorts/ In Nestle Nutrition workshop series/- 2010/- 67/
46. Topal E, Eosinophilic esophagitis and anaphylaxis due to cow's milk in an infant.// Turk J Pediatr. -2013. -Mar-Apr № 55(2).
–P.222-5.
47. Van’t Hof MA, Haschke F and Euro-growth Study Group. The Euro-Growth Study: Why, Who, and How. // JPGN. -2000. -№ 31. -P.3– 13.
