Психологические особенности личности работников скорой помощи: профессиональная деформация, эмоциональное выгорание и пути их предупреждения

Работа в службе скорой медицинской помощи (СМП) — это не просто профессия, это постоянный вызов человеческим возможностям, на грани жизни и смерти, где каждое решение имеет немедленные и часто необратимые последствия. По данным московской СМП, бригады ежесуточно выполняют около 11 тысяч вызовов, а диспетчеры принимают в среднем 17 тысяч обращений, что свидетельствует о колоссальной интенсивности и напряжении. В этом потоке экстренных ситуаций, где 73,3% вызовов связаны с внезапными заболеваниями и состояниями, а 9,4% — с травмами и отравлениями, сотрудники СМП находятся на передовой, ежедневно сталкиваясь с болью, страхом и страданиями.

В таких условиях неизбежно возникают глубокие психологические изменения, которые могут привести к профессиональной деформации и эмоциональному выгоранию. Эти феномены не просто снижают эффективность работы, но и угрожают физическому и психическому здоровью самих медицинских работников, вплоть до потери смысла профессии и серьезных личностных кризисов. Особое внимание к данной проблематике обусловлено не только гуманитарными соображениями, но и стратегической важностью поддержания высокого уровня готовности и профессионализма в системе экстренной медицинской помощи.

Настоящая дипломная работа ставит своей целью проведение глубокого академического исследования психологических особенностей личности работников скорой помощи, их профессиональной деятельности, включая анализ факторов, влияющих на их состояние, механизмов профессиональной деформации и разработку рекомендаций по ее предупреждению. Для достижения этой цели в работе будут последовательно рассмотрены теоретико-методологические основы проблемы, специфика профессиональной среды СМП, проявления и механизмы деформации, методы диагностики, а также предложены пути профилактики и коррекции. Эта работа предназначена для студентов и аспирантов психологических и медицинских специальностей, научных руководителей и членов аттестационных комиссий, предлагая комплексный взгляд на проблему и практические рекомендации для ее решения.

Теоретико-методологические основы изучения психологических особенностей и профессиональной деформации

Любое глубокое исследование начинается с прочного фундамента – концептуального аппарата и признанных теорий, поэтому чтобы по-настоящему понять глубину психологических изменений у работников скорой помощи, необходимо погрузиться в осмысление ключевых понятий и научных моделей, описывающих профессиональную деятельность, стресс, выгорание и деформацию личности.

Определения ключевых понятий

В контексте нашего исследования критически важно дать четкие и однозначные определения основным терминам, которые станут нашими ориентирами в анализе:

• Психологические особенности личности — это устойчивые индивидуально-психологические характеристики человека, включающие темперамент, характер, способности, мотивационно-ценностные ориентации, когнитивные стили, а также эмоциональные и поведенческие паттерны, формирующиеся и проявляющиеся в различных видах деятельности, в том числе профессиональной. Эти особенности определяют адаптацию человека к окружающей среде и его эффективность.
• Профессиональная деятельность — это осознанный, целенаправленный и социально значимый вид деятельности, осуществляемый человеком на основе специализированных знаний, умений, навыков и личностных качеств, направленный на достижение определенных общественно полезных результатов и являющийся источником средств к существованию.
• Скорая медицинская помощь (СМП) — это вид экстренной медицинской помощи, оказываемой гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, а также при родах и патологиях беременности, направленный на спасение жизни, предотвращение ухудшения состояния здоровья и облегчение страданий.
• Профессиональная деформация — это изменение качеств личности (стереотипов восприятия, ценностных ориентаций, характера, способов общения и поведения), наступающие под влиянием длительного выполнения профессиональной деятельности. Этот процесс может носить как адаптивный, так и деструктивный характер, приводя к искажению личности и снижению эффективности.
• Эмоциональное выгорание (англ. burnout) — это синдром, возникающий в результате хронического стресса на работе, который не был успешно преодолен. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет его как физическое, эмоциональное или мотивационное истощение, характеризующееся нарушением продуктивности в работе, усталостью, бессонницей, повышенной подверженностью соматическим заболеваниям, употреблению психоактивных веществ и суицидальному поведению.
• Стресс — это неспецифический ответ организма на любое предъявляемое ему требование. Это универсальная реакция на угрозу или вызов, мобилизующая физиологические и психологические ресурсы организма для адаптации к новым условиям.
• Копинг-стратегии (стратегии совладания со стрессом) — это осознанные и неосознанные поведенческие, эмоциональные и когнитивные усилия, предпринимаемые индивидом для управления внешними и внутренними требованиями, которые воспринимаются им как превышающие его ресурсы или выходящие за их пределы.

Концепции профессиональной деформации

Истоки понимания того, как работа меняет человека, уходят глубоко в социологические и психологические исследования. Одним из первых, кто обратил внимание на этот феномен, был выдающийся социолог Питирим Сорокин. Именно он ввел термин «профессиональная деформация» для обозначения негативного влияния профессиональной деятельности на человека. Его концепция, хоть и зародилась в начале XX века, до сих пор остается актуальной, особенно для профессий типа «человек-человек», к которым, безусловно, относятся медицинские работники.

Суть профессиональной деформации, по Сорокину, заключается в том, что длительное выполнение специфических рабочих задач, постоянное взаимодействие с определенной категорией людей и погружение в уникальную профессиональную среду неизбежно формируют у человека устойчивые изменения в его личности. Эти изменения могут проявляться в стереотипах восприятия мира, трансформации ценностных ориентаций, изменении характера и даже в способах общения и поведения. Например, хирург, ежедневно принимающий решения о жизни и смерти, может выработать определенную эмоциональную отстраненность, которая, с одной стороны, позволяет ему сохранять профессиональную эффективность, а с другой – может проявляться в обыденной жизни как черствость. Учитель, постоянно работающий с детьми, может невольно переносить дидактические паттерны общения на своих взрослых собеседников.

В профессиях, где в центре внимания находится человек, а не предмет, эти деформации выражены наиболее ярко. Медицинские работники, и в особенности сотрудники скорой помощи, ежедневно сталкиваются с человеческими страданиями, травмами, агрессией, безысходностью. Необходимость постоянно быть «в форме», принимать быстрые решения, сохранять эмоциональный контроль в критических ситуациях заставляет психику адаптироваться. Эти адаптации могут быть функциональными, помогающими справляться с нагрузкой, но при чрезмерном и длительном воздействии они превращаются в деструктивные изменения, искажающие личность и приводящие к деструктивным последствиям. Профессиональная деформация, таким образом, — это не просто выгорание, это более широкий спектр изменений, затрагивающий глубинные структуры личности, ее ценностную и мотивационную сферы, что критически важно для понимания всей глубины проблемы.

Теории стресса и эмоционального выгорания

Для всестороннего понимания психологического состояния работников скорой помощи необходимо обратиться к двум столпам современной психологии труда и здоровья: теориям стресса и эмоционального выгорания.

Теория стресса Ганса Селье: Общий адаптационный синдром

Ганс Селье, канадский эндокринолог и патофизиолог, по праву считается родоначальником теории биологического стресса. Его фундаментальный вклад в психологическую науку заключается в системном подходе к пониманию стресса как универсальной адаптационной реакции организма. Селье определил стресс как «неспецифический ответ организма на любое предъявляемое ему требование». Это означает, что неважно, является ли стимул позитивным или негативным – организм реагирует схожим образом, мобилизуя свои ресурсы.

Селье выделил три последовательные стадии общего адаптационного синдрома (ОАС):

1. Стадия тревоги (аларм-реакция): Это первоначальный ответ организма на стрессор, характеризующийся шоком и контршоком. Происходит мобилизация защитных сил: активизируются симпатическая нервная система и эндокринные железы, учащается сердцебиение, повышается артериальное давление, высвобождаются гормоны стресса (адреналин, кортизол). На этой стадии организм готовится к реакции «бей или беги».
2. Стадия сопротивления (резистентности): Если стрессор продолжает действовать, и организм успешно справляется с ним, он переходит в фазу сопротивления. Ресурсы организма используются более эффективно, чтобы противостоять стрессору. Физиологические показатели возвращаются к норме, но организм находится в состоянии повышенной готовности. Эта стадия может длиться долго, но она требует значительных энергетических затрат.
3. Стадия истощения: Если стрессор действует слишком долго или его интенсивность чрезмерна, ресурсы организма исчерпываются. Защитные механизмы ослабевают, наступает срыв адаптации. На этой стадии могут развиваться серьезные физиологические и психологические нарушения, вплоть до болезней адаптации (например, язва желудка, гипертония, депрессия).

Концепция Селье позволяет понять, как длительное пребывание в стрессовой среде, характерной для СМП, сначала мобилизует работника, но затем, при отсутствии адекватного восстановления, приводит к полному истощению.

И что из этого следует? Регулярные перерывы и эффективные механизмы восстановления критически важны для предотвращения необратимых последствий для здоровья персонала СМП.

Теории эмоционального выгорания: Кристина Маслач и В.В. Бойко

В то время как Селье описывал общую реакцию на стресс, Кристина Маслач и ее коллеги сфокусировались на специфическом виде хронического стресса, возникающего в профессиональной деятельности – эмоциональном выгорании.

• Многофакторная теория выгорания К. Маслач и С. Джексон:
  Кристина Маслач, одна из ведущих специалистов по изучению эмоционального выгорания, определяет его как «синдром физического и эмоционального истощения, включая развитие отрицательной самооценки, отрицательного отношения к работе и утрату понимания и сочувствия по отношению к клиентам». Ее многофакторная теория, разработанная совместно с Сьюзан Джексон, выделяет три ключевых симптома, или измерения, выгорания:

  1. Эмоциональное истощение: Проявляется в чувстве усталости, опустошенности и отсутствии энергии. Это центральный компонент выгорания, ощущение, что эмоциональные ресурсы исчерпаны, и человек больше не может отдавать себя работе.
  2. Деперсонализация (или цинизм): Характеризуется негативным, циничным, отстраненным отношением к работе и другим людям (пациентам/клиентам). Человек начинает воспринимать их не как живых людей со своими потребностями и переживаниями, а как объекты, что позволяет ему эмоционально отстраниться и защититься от избыточного взаимодействия.
  3. Редукция профессиональных достижений: Выражается в снижении чувства компетентности и успешности в профессиональной деятельности, ощущении бесполезности, потере веры в свои силы и значимость своей работы.

• Концепция профессионального выгорания В.В. Бойко:
  В российской практике значительный вклад в изучение выгорания внес В.В. Бойко, разработавший свою концепцию, которая также выделяет три фазы, каждая из которых имеет свои симптомы:

  1. Фаза напряжения: На этом этапе человек испытывает психотравмирующие обстоятельства, недовольство собой, чувство безысходности, тревогу и депрессию. Эта фаза характеризуется нарастающим внутренним напряжением и переживанием стресса.
  2. Фаза резистентности (сопротивления): В этой фазе человек осознает стресс и пытается защититься от него, используя различные механизмы совладания. Однако эти механизмы часто носят компенсаторный характер и, если они неэффективны, приводят к еще большему истощению. Симптомы этой фазы включают неадекватное избирательное эмоциональное реагирование, эмоционально-нравственную дезориентацию, расширение сферы экономии эмоций.
  3. Фаза истощения: Наступает, когда ресурсы сопротивления исчерпаны. Эта фаза характеризуется полным выгоранием, эмоциональным дефицитом, личностным отстранением (деперсонализацией), психосоматическими и вегетативными нарушениями.

Обе теории, Маслач и Бойко, дополняют друг друга, предоставляя комплексный взгляд на многогранный процесс эмоционального выгорания, что особенно ценно при анализе состояния работников скорой помощи, находящихся в группе высочайшего риска.

Специфика профессиональной деятельности работников скорой помощи и факторы, влияющие на их психологическое состояние

Врач или фельдшер скорой помощи — это не просто медицинский работник, это своего рода «спецназовец» в мире здравоохранения, чья профессия обязывает ежедневно сталкиваться с экстремальными ситуациями. Условия, в которых они работают, уникальны и создают особый психологический ландшафт, формируя не только профессиональные навыки, но и личностные особенности.

Характеристика профессиональной среды скорой помощи

Профессиональная среда работников скорой медицинской помощи (СМП) — это арена постоянного напряжения, где каждый вызов несет в себе элемент непредсказуемости и требует мгновенных решений, от которых напрямую зависят жизнь и здоровье пациентов. Это не кабинетная работа, где можно заранее спланировать действия. Здесь нет рутины в привычном смысле слова; есть постоянная готовность к чрезвычайным ситуациям, эмоциональным потрясениям и высоким физическим нагрузкам.

Наглядное представление о масштабе и интенсивности работы дают статистические данные. В Москве, например, бригады скорой помощи выполняют около 11 тысяч вызовов в сутки, а диспетчеры принимают в среднем 17 тысяч обращений. В 2021 году столичными бригадами СМП было выполнено более 4,2 млн вызовов. Из них 73,3% были связаны с внезапными заболеваниями и состояниями, 9,4% — с травмами и отравлениями, и 2,7% — с родами и патологиями беременности. В Перми, в августе 2023 года, общее количество выполненных вызовов составило 35 061, из которых 6 267 были экстренными. Средняя нагрузка на одну бригаду СМП по России в 2015 году составляла 11 вызовов в сутки.

Таблица 1: Распределение вызовов СМП в Москве (2021 г.) и Перми (август 2023 г.)

Город/Период	Общее количество вызовов	Внезапные заболевания и состояния	Травмы и отравления	Роды и патологии беременности	Экстренные вызовы
Москва (2021 г.)	>4,2 млн (в год)	73,3%	9,4%	2,7%	—
Пермь (август 2023 г.)	35 061 (в месяц)	—	—	—	6 267

Эти цифры не просто сухие данные; они отражают ежедневную реальность, в которой каждый сотрудник СМП постоянно находится под давлением времени, ответственности и необходимости принимать быстрые решения в условиях крайней неопределенности. Ежедневные психоэмоциональные и физические нагрузки оказывают значительное влияние на производительность, эффективность оказания медицинских услуг и качество жизни работников СМП. Неудивительно, что психоэмоциональное и интеллектуальное напряжение являются ведущими факторами, значительно влияющими на качество оказания медицинской помощи и состояние здоровья персонала выездных бригад. Например, в исследовании, проведенном в Челябинске, 91,0% респондентов назвали психоэмоциональные нагрузки, 81,2% — напряженность труда и 82,0% — работу сверх ставки основными факторами профессионального риска.

Психологические качества работников СМП

Сама природа работы в СМП требует от человека обладания уникальным набором психологических качеств, которые позволяют ему не только выживать в этой экстремальной среде, но и эффективно выполнять свои обязанности. Исследования показывают, что у фельдшеров скорой помощи выявлены такие выраженные психологические качества, как:

• Развитое наглядно-образное мышление: Способность быстро оценивать ситуацию, представлять картину происходящего и принимать решения на основе визуальной и сенсорной информации. В условиях, когда времени на глубокий анализ нет, это качество становится решающим.
• Осторожность и осмотрительность: Необходимость действовать аккуратно, учитывая все возможные риски и последствия. Это не медлительность, а способнос��ь к быстрой, но взвешенной оценке.
• Подозрительность: В контексте работы СМП это качество не является негативной чертой характера. Скорее, это профессиональная настороженность, способность к критической оценке информации, умение видеть потенциальную угрозу или обман со стороны пациентов или их окружения. Например, в ситуации агрессии или наркотического опьянения пациента, «подозрительность» позволяет сотруднику СМП быть бдительным и обезопасить себя и бригаду.

Эти качества формируются и оттачиваются в процессе профессиональной деятельности, выступая как адаптивные механизмы. Однако, как и любой механизм, при чрезмерной нагрузке они могут трансформироваться в дезадаптивные проявления, способствуя развитию профессиональной деформации.

Факторы профессионального стресса и их влияние

Профессиональная среда работников СМП насыщена стрессорами, которые постоянно проверяют на прочность их психологическую устойчивость. Эти факторы можно систематизировать следующим образом:

1. Высокая интенсивность и нехватка времени: Необходимость быстро реагировать на вызовы, оперативно оценивать ситуацию, принимать решения и оказывать помощь в условиях дефицита времени является одним из ведущих стрессоров.
2. Отсутствие контроля за рабочими задачами: Работник СМП часто сталкивается с ситуациями, которые невозможно предвидеть или полностью контролировать. Это порождает чувство беспомощности и бессилия.
3. Продолжительный рабочий день и посменная работа: Нарушение циркадных ритмов, хроническое недосыпание и сверхурочная работа значительно истощают организм. В исследовании в Челябинске 82,0% респондентов указали работу сверх ставки как основной фактор профессионального риска.
4. Отсутствие поддержки: Недостаток социальной и эмоциональной поддержки со стороны коллег, руководства или семьи может усугублять переживание стресса.
5. Моральные травмы: Регулярное столкновение с человеческими страданиями, смертью, тяжелыми травмами, а также осознание собственных ошибок или невозможности помочь всем – все это оставляет глубокий эмоциональный след.
6. Риски для здоровья и физические нагрузки: Сотрудники СМП сталкиваются с физическими нагрузками при транспортировке пациентов, воздействием транспортной вибрации, а также риском заражения инфекционными заболеваниями и агрессией со стороны пациентов. В том же исследовании в Челябинске 86,3% сотрудников выездных бригад отметили риск для здоровья, исходящий от пациентов, 67,5% — случаи дорожно-транспортных происшествий, 78,1% — статические и физические нагрузки, 74,3% — транспортную вибрацию.
7. Недостаток ресурсов и кадров: Ощущение нехватки оборудования, медикаментов или квалифицированного персонала создает дополнительное напряжение и усиливает ответственность за результат.
8. Эмоциональное напряжение из-за работы с тяжелобольными: Необходимость постоянно сохранять эмоциональную отстраненность, одновременно проявляя эмпатию, приводит к внутреннему конфликту.

В качестве адаптации к этим стрессовым факторам, сотрудники скорой помощи могут формировать циничные установки по отношению к пациентам. Это своего рода защитный механизм, который позволяет им дистанцироваться от чужих страданий, чтобы сохранить собственную психическую целостность, однако, это является одним из ранних проявлений деперсонализации.

Влияние стажа и возраста на психологическое благополучие

В контексте профессиональной деятельности работников СМП, стаж работы и возраст являются не просто демографическими характеристиками, но и значимыми факторами, определяющими динамику психологического благополучия и подверженность профессиональной деформации.

Парадоксально, но исследования показывают, что стаж работы может играть защитную роль от профессионального выгорания у медицинских работников. С увеличением опыта специалисты вырабатывают более эффективные копинг-стратегии, учатся расставлять приоритеты, отделять личное от профессионального и лучше управлять своими эмоциональными реакциями. Например, исследования демонстрируют, что с увеличением стажа работы деперсонализация у медицинских работников снижается на 0,14 пункта за каждый год, а показатель профессиональных достижений возрастает на 0,16 пункта. Это говорит о том, что опыт помогает приобрести устойчивость к цинизму и чувство удовлетворения от своей работы.

Наиболее адаптивной группой сотрудников являются врачи в возрасте 35–45 лет со стажем работы от 7 до 15 лет. У них характерны симптомы, связанные с экономным расходованием эмоций: избирательное эмоциональное реагирование, экономия эмоций и эмоциональный дефицит. Эти проявления, хоть и могут показаться негативными, на самом деле свидетельствуют о выработке зрелых механизмов защиты от эмоционального перегруза. Специалисты этой группы уже прошли через фазу острого стресса и выработали более устойчивые паттерны поведения, позволяющие им сохранять баланс между профессиональной включенностью и эмоциональной отстраненностью.

Однако, на другом конце этого спектра находятся молодые специалисты и ординаторы, которые являются группой высокого риска эмоционального неблагополучия. Обзор исследований выявил, что у молодых врачей-ординаторов, проходящих стажировку в отделениях интенсивной терапии и скорой помощи, выявлены наиболее высокие показатели эмоционального неблагополучия. Так, исследование 143 врачей-ординаторов многопрофильного скоропомощного стационара показало, что подавляющее большинство опрошенных соответствуют высоким показателям выгорания по шкалам эмоционального истощения (69%) и деперсонализации (85%) опросника К. Маслач. Эти тревожные цифры, свидетельствующие о колоссальном давлении, с которым сталкиваются новички. Почему же именно эта группа наиболее уязвима?

Даже до пандемии COVID-19 молодые специалисты уже считались группой риска: в 2017 году 70% молодых врачей жаловались на сверхурочную работу, 80% ощущали чрезмерный стресс, а 25% опасались за свое психическое здоровье. Эти данные подчеркивают критическую важность поддержки и адаптационных программ для этой уязвимой группы, которая только начинает свой профессиональный путь в экстремальной среде СМП.

Важной отличительной чертой людей, устойчивых к профессиональному выгоранию, является их способность формировать и поддерживать позитивные, оптимистичные установки и ценности. Это позволяет им не только эффективно справляться со стрессом, но и сохранять глубокий смысл в своей работе, несмотря на все трудности.

Проявления и механизмы профессиональной деформации и эмоционального выгорания у работников СМП

Профессиональная деформация и эмоциональное выгорание не являются абстрактными понятиями; они проявляются в конкретных изменениях в поведении, мышлении и эмоциональной сфере работников скорой помощи. Эти изменения не только снижают качество их жизни, но и могут критически повлиять на эффективность оказания медицинской помощи. Важно понимать, что выгорание – это лишь одно из, хотя и наиболее распространенное, проявлений более широкого феномена профессиональной деформации.

Многообразие проявлений профессиональной деформации

Как мы уже отмечали, профессиональная деформация — это комплексное изменение личности под воздействием работы. Синдром эмоционального выгорания, безусловно, является одним из ключевых ее проявлений, но далеко не единственным. У работников СМП профессиональная деформация может выражаться в следующих формах:

1. Формальное, функциональное отношение к людям: Пациент перестает восприниматься как уникальная личность со своими переживаниями и страданиями, превращаясь в «диагноз», «кейс», «объект манипуляций». Это позволяет сохранить эмоциональную дистанцию, но разрушает эмпатию и человеческое отношение.
2. Управленческая деформация: Хотя сотрудники СМП не всегда занимают руководящие должности, элементы «управленческого» поведения могут проявляться в их взаимодействии с пациентами и коллегами. Это может выражаться как рост агрессивности, неадекватность в восприятии людей и ситуаций, приводя к падению способности к эффективному общению. Например, резкие, приказные интонации, отсутствие терпения к вопросам.
3. Неадекватное избирательное эмоциональное реагирование: У медицинских работников СМП наблюдается невозможность сопереживать и эмоциональная отстраненность. Это не всегда проявление черствости, а скорее, защитный механизм. Однако, на второй стадии выгорания, по В.В. Бойко, возникают недоразумения с пациентами, пренебрежительное отношение к коллегам, вспышки раздражения. На третьей стадии работник становится равнодушным к окружающим и себе, теряет ценность жизни и становится циничным.
4. Расширение сферы экономии эмоций: При высоком уровне эмоционального выгорания экономия эмоций распространяется за пределы профессиональной сферы. Человек начинает экономить эмоциональные ресурсы не только на работе, но и в личной жизни, что сопровождается чувством неудовлетворенности работой и собой, а также проблемами в отношениях с близкими.

Эти проявления демонстрируют, как работа в экстремальных условиях постепенно «перекраивает» личность, меняя ее фундаментальные характеристики.

Симптоматика и фазы эмоционального выгорания

Эмоциональное выгорание, как мы уже знаем из теорий К. Маслач и В.В. Бойко, имеет четкую структуру и динамику.

По К. Маслач, основные симптомы включают:

• Эмоциональное истощение: Ощущение физической и эмоциональной усталости, опустошенности, отсутствие энергии и сил для выполнения профессиональных обязанностей и даже повседневных дел. Человек чувствует себя «выжатым», «обесточенным».
• Деперсонализация (цинизм): Это нарастающее психическое дистанцирование от профессиональных обязанностей и людей. Проявляется в потере интереса, безразличии, циничном, негативном отношении к коллегам, пациентам, их проблемам. На поведенческом уровне «деперсонализация» часто проявляется в высокомерном поведении, использовании профессионального сленга, юмора (часто черного), который служит для создания барьера, навешивании ярлыков на пациентов.
• Редукция профессиональных достижений: Снижение работоспособности, чувства собственной компетентности и успешности в профессиональной деятельности. Человек начинает сомневаться в своей значимости, эффективности, ощущает бесполезность своих усилий.

По В.В. Бойко, выгорание проходит через три фазы:

1. Фаза напряжения: Характеризуется переживанием психотравмирующих обстоятельств, внутренним дискомфортом, недовольством собой, чувством безысходности, тревоги и депрессии. На этом этапе организм мобилизует силы для борьбы со стрессом.
2. Фаза резистентности (сопротивления): Человек осознает стресс и активно пытается защититься от него, однако эти механизмы часто приводят к еще большему истощению. Формируется неадекватное избирательное эмоциональное реагирование, эмоционально-нравственная дезориентация.
3. Фаза истощения: Наступает, когда ресурсы сопротивления исчерпаны. Эта фаза характеризуется полным выгоранием, эмоциональным дефицитом (полное отсутствие эмоциональной реакции на события), личностным отстранением (деперсонализацией) – безразличие, формальное выполнение обязанностей без личностной включенности и сопереживания, раздражительность, негативизм, а также физическим истощением и психосоматическими симптомами (головные боли, проблемы с пищеварением, нарушения сна).

Влияние деформации на когнитивные функции и эффективность деятельности

Профессиональное выгорание и деформация не ограничиваются только эмоциональной сферой. Они оказывают глубокое влияние на когнитивные функции и, как следствие, на общую производительность и эффективность профессиональной деятельности. Хронический стресс, являющийся основной причиной выгорания, приводит к:

• Снижению когнитивных способностей: Ухудшается память, внимание, способность к концентрации, скорость мышления, затрудняется принятие решений. Работник может допускать ошибки в расчетах, забывать важную информацию, испытывать трудности с фокусировкой на задаче. Исследования направлены на выявление особенностей нарушений когнитивных функций на различных фазах выгорания.
• Снижению производительности: Общая эффективность работы падает, задачи выполняются медленнее, с большим количеством ошибок.
• Увеличению врачебных ошибок: В условиях СМП, где каждая ошибка может стоить жизни, снижение когнитивных функций и концентрации особенно опасно. Усталость и отстраненность могут привести к неправильной постановке диагноза, неверному выбору лечения или ошибкам при проведении процедур.

Таким образом, профессиональная деформация и выгорание создают порочный круг: стресс приводит к деформации, деформация снижает эффективность, что в свою очередь усиливает стресс и усугубляет деформацию.

Актуальные данные о распространенности синдрома выгорания

Распространенность синдрома эмоционального выгорания среди медицинских работников является критической проблемой. По данным метаанализа, общая распространенность синдрома эмоционального выгорания среди медицинских работников в Российской Федерации составляет 61% (95% ДИ 52–69%). Это означает, что более половины всех медицинских работников в стране сталкиваются с симптомами выгорания, что является тревожным сигналом для системы здравоохранения.

Конкретные исследования подтверждают эти данные. Например, в исследовании медицинских работников НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского (2020 г.) были получены следующие результаты:

• Средний и высокий уровень эмоционального истощения выявлен у 50% опрошенных.
• Средний и высокий уровень редукции профессиональных достижений также выявлен у 50% опрошенных.
• По шкале деперсонализации этот показатель составил 93%.

Эти цифры особенно показательны. Высокий процент деперсонализации (93%) указывает на повсеместное формирование циничного, отстраненного отношения к работе и пациентам в условиях экстренной медицины. Это свидетельствует о мощном защитном механизме, который, однако, наносит ущерб человеческому аспекту профессии. Эмоциональное истощение и редукция достижений, затрагивающие половину сотрудников, указывают на серьезное ресурсное истощение и потерю смысла в работе. Эти данные подчеркивают острую необходимость в разработке и внедрении эффективных программ профилактики и коррекции.

Диагностические методики для оценки психологического состояния и профессиональной деформации

Точная диагностика – это первый и важнейший шаг на пути к эффективной профилактике и коррекции. Без понимания масштаба проблемы и ее конкретных проявлений невозможно разработать адекватные меры поддержки. Для оценки психологического состояния и выявления профессиональной деформации у работников скорой помощи применяется ряд валидных и надежных методик, каждая из которых направлена на измерение определенных аспектов личности и ее взаимодействия с профессиональной средой.

Методики диагностики эмоционального выгорания

Для выявления синдрома эмоционального выгорания в мировой и отечественной практике наиболее широко используются два инструмента: опросник Maslach Burnout Inventory (MBI) и тест В.В. Бойко.

1. Опросник Maslach Burnout Inventory (MBI):
   Разработанный Кристиной Маслач и Сьюзан Джексон, опросник MBI является золотым стандартом в диагностике эмоционального выгорания. Его российская адаптация была успешно проведена Н.В. Водопьяновой, что обеспечило его релевантность для отечественной выборки.

   • Структура: MBI состоит из 22 пунктов, которые оцениваются по 7-балльной шкале частоты (от «никогда» до «ежедневно»).
   • Шкалы: Опросник позволяет вычислить значения по трем ключевым шкалам, отражающим основные компоненты выгорания:
     • «Эмоциональное истощение» (англ. Emotional Exhaustion, EE): Измеряет чувство опустошенности и эмоциональной перегрузки от работы. Высокие баллы по этой шкале указывают на ощущение хронической усталости и неспособности восстановиться.
     • «Деперсонализация» (англ. Depersonalization, DP): Оценивает циничное, бездушное и отстраненное отношение к объектам труда (пациентам, клиентам). Высокие баллы здесь свидетельствуют о формировании негативных, обезличенных установок.
     • «Редукция профессиональных достижений» (англ. Personal Accomplishment, PA): Измеряет чувство некомпетентности в своей профессиональной сфере, снижение самооценки и удовлетворенности работой. Важно отметить, что в этой шкале высокие баллы означают низкий уровень выгорания (то есть человек ощущает себя компетентным и успешным), а низкие баллы — высокий уровень выгорания (ощущение неэффективности).
   • Интерпретация: Чем выше баллы по шкалам «Эмоциональное истощение» и «Деперсонализация», и чем ниже баллы по шкале «Редукция профессиональных достижений», тем выше уровень выгорания сотрудника. MBI дает возможность получить дифференцированную картину, показывая, какой именно компонент выгорания выражен наиболее сильно.

2. Тест В.В. Бойко для диагностики синдрома эмоционального выгорания:
   Эта методика является одной из наиболее популярных в российской практике.

   • Структура: Тест В.В. Бойко значительно объемн��е MBI, он состоит из 84 вопросов.
   • Диагностические возможности: Методика позволяет не только констатировать наличие выгорания, но и диагностировать механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на психотравмирующие воздействия. Это дает более глубокое понимание адаптационных процессов.
   • Фазы выгорания: Главное преимущество теста Бойко — возможность определить, в какой из трех фаз (напряжение, резистентность, истощение) находится индивид, и насколько сформированы симптомы в каждой фазе. Это позволяет отслеживать динамику развития синдрома и своевременно вмешиваться.

Методики оценки личностных особенностей

Помимо выгорания, для полной картины психологического состояния работников СМП важно оценить их общие личностные качества.

• 16-факторный личностный опросник Кеттелла (16PF):
  Этот опросник является одним из наиболее авторитетных и широко используемых инструментов для оценки широкого спектра личностных черт.

  • Применение: Для оценки психологических качеств личности фельдшера (или врача) может применяться 16-факторный личностный опросник Кеттелла. Он измеряет 16 первичных факторов личности (например, замкнутость-общительность, низкий-высокий интеллект, эмоциональная неустойчивость-устойчивость, подчиненность-доминантность, осторожность-смелость, подозрительность-доверчивость и так далее), а также несколько вторичных факторов.
  • Значимость для СМП: Опросник Кеттелла позволяет выявить такие важные для работника СМП качества, как уровень тревожности, эмоциональной стабильности, склонность к риску, социальную адаптированность и стрессоустойчивость. Например, высокие показатели по шкалам «осторожность» и «подозрительность», выявленные у фельдшеров СМП, могут быть объективно зафиксированы с помощью данного опросника.

Интегративный подход к диагностике

Очевидно, что ни одна из методик не может дать исчерпывающей картины самостоятельно. Для получения полной и многосторонней информации о психологическом состоянии и степени профессиональной деформации работников СМП, необходим комплексный подход к диагностике.

Интегративное использование MBI и теста Бойко позволит получить детальное представление о фазах и симптомах выгорания, а 16-факторный опросник Кеттелла дополнит его пониманием глубинных личностных характеристик. Такой подход обеспечит более точную оценку рисков, раннее выявление проблем и разработку более персонализированных и эффективных стратегий профилактики и коррекции.

Профилактика и коррекция профессиональной деформации и эмоционального выгорания у работников СМП

Предупреждение и преодоление профессиональной деформации и эмоционального выгорания у работников скорой помощи — это задача не просто желательная, но жизненно необходимая. Статистика, демонстрирующая высокую распространенность выгорания, сигнализирует о неотложной потребности в системных и многоуровневых программах поддержки. Эффективные стратегии должны учитывать уникальные стрессоры и психологические особенности этой профессиональной группы, а также существующие барьеры для получения помощи.

Общие принципы профилактики и комплексный подход

Профилактика и преодоление профессиональной деформации требуют комплексного подхода, который не ограничивается лишь психологическими интервенциями. Он должен включать в себя:

1. Психологическую поддержку: Создание доступной и конфиденциальной системы помощи.
2. Развитие навыков переключения между видами деятельности: Обучение техникам, позволяющим отстраняться от рабочих проблем и полноценно отдыхать.
3. Преодоление профессиональных стереотипов: Работа с искаженными установками, например, циничным отношением к пациентам, через осознание и рефлексию.
4. Организационные изменения: Улучшение условий труда, снижение рабочей нагрузки, обеспечение адекватного кадрового и ресурсного обеспечения.
5. Формирование поддерживающей корпоративной культуры: Создание атмосферы взаимопомощи и уважения внутри коллектива.

Психологические программы и тренинги

Одной из наиболее эффективных мер являются специализированные психологические программы и тренинги, направленные на развитие копинг-стратегий и повышение стрессоустойчивости.

• Антистресс-обучение: Эти программы направлены на поиск технологий защиты профессионалов от негативных стрессоров. Технологии защиты включают организацию рабочей среды, обучение персонала, коррекцию и терапию стрессовых состояний, а также интеграцию навыков ментального и эмоционального самоуправления в образ жизни.
• Тренинги по развитию гибких навыков: Московская служба психологической помощи населению активно проводит такие тренинги для сотрудников скорой помощи. За три года в Кадровом центре Департамента здравоохранения Москвы в тренингах по развитию гибких навыков (коммуникация, командная работа, разрешение конфликтов, стресс-менеджмент) приняли участие более 30 тысяч сотрудников городских стационаров и поликлиник. Целью этих программ является повышение эмоциональной устойчивости и профилактика профессионального выгорания.
• Результативность краткосрочных программ: Исследования показывают, что даже краткосрочные антистресс-программы могут быть эффективными. Например, программа, состоящая из 7 занятий по 1,5 часа в течение 14 дней для сотрудников СМП, показала улучшение показателей активности и работоспособности, повышение субъективной ценности деятельности, снижение уровня утомления, эмоциональных и физиологических проявлений стресса уже через 10 дней после ее проведения.
• Балинтовские группы: Это групповые встречи, где медицинские работники обсуждают сложные случаи из своей практики, фокусируясь на эмоциональных аспектах взаимодействия с пациентами. Они помогают осознать свои чувства, снизить эмоциональное напряжение, преодолеть цинизм и найти новые подходы к работе.
• Программы повышения психологической компетентности: Направлены на освоение приемов самовосстановления и оказания помощи себе и коллегам. Ожидаемые результаты таких программ включают повышение эмоциональной устойчивости, развитие навыков профилактики хронической усталости и выгорания, стабилизацию уверенности в себе, повышение уровня трудовой мотивации, усиление командного духа и групповой ответственности.

Методы саморегуляции и самопомощи

Не менее важны индивидуальные методы, которые каждый работник может применять самостоятельно:

1. Управление информационной нагрузкой: Ограничение потока негативной информации, целенаправленный выбор источников новостей.
2. Четкое структурирование времени работы и отдыха: Строгое соблюдение режима дня, составление планов, полноценный сон.
3. Работа с психоэмоциональным состоянием:
   • Осознание эмоций: Идентификация и принятие своих чувств, вместо их подавления.
   • Дыхательные упражнения: Медленное и глубокое диафрагмальное дыхание (например, 4-7-8) помогает активировать парасимпатическую нервную систему и снизить уровень стресса.
   • Техники релаксации: Прогрессивная мышечная релаксация, медитация, аутогенная тренировка.
4. Когнитивно-поведенческие методы: Работа с негативными мыслями и убеждениями, переформулирование стрессовых ситуаций.
5. Концепция «состояния свидетеля»: Помогает воспринимать собственные эмоциональные и физиологические реакции в стрессовых ситуациях с отчуждением и объективностью, что позволяет не погружаться в негативные переживания.

Преодоление барьеров к психологической помощи

Несмотря на наличие программ, стигматизация и самостигматизация являются серьезным препятствием на пути получения профессиональной психологической помощи. По данным ВОЗ, около 70% людей с психическими расстройствами не обращаются за помощью, частично из-за стигмы. Для многих пациентов с легкими психическими расстройствами стигматизация причиняет больше страданий, чем сами проявления болезни. Исследования показывают, что 32% участников признали стигму барьером для получения помощи.

Для преодоления этих барьеров необходимы следующие стратегии:

1. Обеспечение конфиденциальности: Гарантия анонимности и конфиденциальности при обращении за помощью.
2. Информационно-просветительская работа: Кампании по дестигматизации психических проблем, объяснение, что обращение за помощью – это признак силы, а не слабости.
3. Интеграция психологической помощи в рабочую среду: Создание внутренних психологических служб или кабинетов, куда сотрудники могут обратиться без необходимости официального оформления.
4. Обучение руководителей: Формирование у руководства понимания важности психологического благополучия сотрудников и готовности оказывать поддержку.
5. Акцент на профилактике: Позиционирование психологической помощи как инструмента для поддержания здоровья и повышения эффективности, а не только как реакция на кризис.

Разработка программы профилактики и коррекции для работников СМП

На основе проведенного анализа предлагается следующая адаптированная программа профилактики и коррекции профессиональной деформации и выгорания для работников СМП:

Название программы: «Щит и меч: Психологическая устойчивость в экстренной медицине»

Цели программы:

1. Снижение уровня эмоционального истощения и деперсонализации.
2. Повышение чувства профессиональных достижений и личной эффективности.
3. Формирование эффективных копинг-стратегий и навыков саморегуляции.
4. Преодоление циничных установок и развитие эмпатии без перегрузки.
5. Снижение стигматизации обращения за психологической помощью.
6. Особое внимание к адаптации и поддержке молодых специалистов.

Целевая аудитория: Работники выездных бригад СМП, диспетчеры, молодые специалисты/ординаторы.

Основные модули и методы:

1. Модуль 1: «Понимание стресса и выгорания» (Теоретический и диагностический, 2 занятия по 2 часа)
   • Изучение теорий Селье, Маслач, Бойко.
   • Самодиагностика с использованием адаптированного MBI и теста В.В. Бойко (анонимно).
   • Обратная связь по результатам диагностики (индивидуальная, конфиденциальная).
   • Обсуждение специфических факторов стресса в СМП и их влияния на личность.
2. Модуль 2: «Эмоциональный интеллект и эмпатия под контролем» (Практический, 4 занятия по 3 часа)
   • Развитие навыков эмоциональной регуляции: распознавание и управление своими эмоциями.
   • Техники активного слушания и эффективной коммуникации с пациентами и их родственниками в стрессовых ситуациях.
   • Практикумы по управлению цинизмом: как сохранять профессиональную отстраненность без потери человечности.
   • Балинтовские группы: обсуждение сложных случаев, эмоциональная поддержка.
3. Модуль 3: «Инструменты саморегуляции и восстановления» (Практический, 3 занятия по 2,5 часа)
   • Обучение техникам релаксации (прогрессивная мышечная релаксация, визуализация).
   • Дыхательные практики для быстрого снятия напряжения (например, 4-7-8).
   • Внедрение концепции «состояния свидетеля» для ментальной гигиены.
   • Практические рекомендации по структурированию времени, управлению информационной нагрузкой.
   • Основы когнитивно-поведенческой терапии для работы с негативными мыслями.
4. Модуль 4: «Командная работа и поддержка» (Практический, 2 занятия по 3 часа)
   • Тренинги по командообразованию, разрешению конфликтов внутри бригады.
   • Развитие навыков взаимной поддержки и супервизии.
   • Обсуждение роли наставничества для молодых специалистов.
5. Модуль 5: «Преодоление стигмы и доступ к помощи» (Информационно-дискуссионный, 1 занятие 2 часа)
   • Открытая дискуссия о стигматизации психического здоровья в медицинском сообществе.
   • Информация о возможностях получения конфиденциальной психологической помощи.
   • Приглашение психологов, которые поделятся своим опытом.

Формат: Очные групповые занятия, продолжительностью 1-2 месяца, с возможностью индивидуальных консультаций. Для молодых специалистов рекомендуется более интенсивная программа в первые 6-12 месяцев работы.

Ожидаемые результаты:

• Снижение показателей эмоционального истощения и деперсонализации на 15-20% по данным повторной диагностики MBI и Бойко.
• Увеличение чувства профессиональных достижений на 10-15%.
• Формирование устойчивых навыков саморегуляции у 70% участников.
• Улучшение психологического климата в коллективах, снижение конфликтности.
• Повышение обращаемости за конфиденциальной психологической помощью.
• Улучшение качества жизни и снижение рисков для здоровья работников СМП.

Своевременная диагностика и внедрение таких комплексных программ необходимы для сохранения профессионального потенциала и благополучия бесценных кадров скорой медицинской помощи.

Заключение

Наше исследование углубилось в сложный и многогранный мир психологических особенностей работников скорой медицинской помощи, раскрывая проблемы профессиональной деформации и эмоционального выгорания, которые, подобно невидимым ранам, подтачивают ресурсную базу этих героических специалистов. Мы обосновали актуальность проблемы, представив шокирующие статистические данные о колоссальной нагрузке на бригады СМП и высокой распространенности выгорания среди них.

Теоретический анализ позволил нам создать прочный фундамент, опираясь на концепции Питирима Сорокина, Ганса Селье, Кристины Маслач и В.В. Бойко. Мы выяснили, что профессиональная деформация — это не просто выгорание, а более широкий спектр изменений личности, включающий формальное отношение к пациентам, управленческую деформацию и неадекватное эмоциональное реагирование. Эти изменения, хоть и могут начинаться как адаптивные механизмы, при длительном воздействии трансформируются в деструктивные феномены, ведущие к снижению когнитивных функций, увеличению врачебных ошибок и общему ухудшению качества жизни.

Мы детально рассмотрели специфические факторы профессионального стресса, такие как высокая интенсивность, непредсказуемость, моральные травмы, физические риски и недостаток ресурсов. Особое внимание было уделено влиянию стажа и возраста, где было обнаружено, что опыт может играть защитную роль, в то время как молодые специалисты оказываются наиболее уязвимой группой, демонстрирующей высокие показатели эмоционального истощения и деперсонализации. Выделенные специфические психологические качества фельдшеров скорой помощи — развитое наглядно-образное мышление, осторожность и «подозрительность» как профессиональная бдительность — подчеркивают уникальность этой профессии.

В разделе о диагностических методиках был представлен обзор ключевых инструментов, таких как Maslach Burnout Inventory (MBI) и тест В.В. Бойко для оценки выгорания, а также 16-факторный опросник Кеттелла для анализа личностных особенностей. Была подчеркнута необходимость интегративного подхода для получения наиболее полной и объективной картины.

Кульминацией исследования стала разработка комплексной программы профилактики и коррекции под названием «Щит и меч: Психологическая устойчивость в экстренной медицине». Эта программа не просто предлагает общие рекомендации, а интегрирует глубокое понимание специфики работы СМП, учитывает уязвимость молодых специалистов и предлагает пути преодоления стигматизации при обращении за психологической помощью. Она включает модули по пониманию стресса, развитию эмоционального интеллекта, овладению техниками саморегуляции, усилению командной работы и дестигматизации.

Практическая значимость разработанных рекомендаций трудно переоценить. Внедрение таких программ позволит не только повысить эмоциональную устойчивость и трудовую мотивацию работников СМП, но и, как следствие, улучшить качество оказываемой медицинской помощи, снизить текучесть кадров и сохранить здоровье и благополучие тех, кто каждый день стоит на страже наших жизней.

Перспективы дальнейших исследований видятся в эмпирической проверке эффективности предложенной программы, проведении лонгитюдных исследований для отслеживания динамики профессиональной деформации, а также в изучении влияния индивидуально-психологических особенностей и копинг-стратегий на успешность и эффективность профессиональной деятельности работников СМП с использованием количественных показателей качества их работы.

Список использованной литературы

1. Профессиональная деформация — энциклопедия «Знание.Вики». URL: https://znanie.wiki/ (дата обращения: 15.10.2025).
2. Синдром эмоционального выгорания: что это, стадии, симптомы и причины. Ясно. URL: https://yasno.live/ (дата обращения: 15.10.2025).
3. Профессиональная деформация личности: определение понятия // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/ (дата обращения: 15.10.2025).
4. Три стадии стресса по Селье: тревога, сопротивление, истощение. Статья ДНКОМ. URL: https://dnkom.ru/ (дата обращения: 15.10.2025).
5. Профессиональная деформация (профдеформация): виды, причины, последствия и профилактика. Spectrumdata. URL: https://spectrumdata.ru/ (дата обращения: 15.10.2025).
6. Категория и структура профессиональных деформаций. URL: https://www.scienceforum.ru/ (дата обращения: 15.10.2025).
7. Синдром эмоционального выгорания: выявление, стадии и профилактика. URL: https://psyera.ru/ (дата обращения: 15.10.2025).
8. Общее представление о стрессе. Стресс. Факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Населению. Центр общественного здоровья. URL: https://cgon.rospotrebnadzor.ru/ (дата обращения: 15.10.2025).
9. «Выгорание» у медицинских работников: диагностика, лечение, особенности в эпоху COVID-19. URL: https://www.vmeda.org/ (дата обращения: 15.10.2025).
10. Стадии развития стресса: тревога, сопротивление, истощение. URL: https://propostress.com/ (дата обращения: 15.10.2025).
11. Ганс Селье и теория стресса. B17.ru. URL: https://www.b17.ru/ (дата обращения: 15.10.2025).
12. Синдром «Эмоционального выгорания» у социальных работников: теоретический анализ понятия // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/ (дата обращения: 15.10.2025).
13. Этапы профессионального выгорания по В.В. Бойко. B17. URL: https://www.b17.ru/ (дата обращения: 15.10.2025).
14. Факторы профессионального стресса, влияющие на психологическую безопасность сотрудников «Скорой помощи» // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/ (дата обращения: 15.10.2025).
15. Особенности эмоционального реагирования на стрессовые факторы членов бригад скорой медицинской помощи. ИД «Панорама». URL: https://panor.ru/ (дата обращения: 15.10.2025).
16. Опросник профессионального выгорания Маслач, MBI. URL: https://psycab.ru/ (дата обращения: 15.10.2025).
17. Уровень профессионального выгорания врачей-ординаторов, проходящих стажировку в скоропомощном стационаре: данные до ситуации пандемии // Консультативная психология и психотерапия. URL: https://psyjournals.ru/ (дата обращения: 15.10.2025).
18. Об особенностях психологического обеспечения сотрудников скорой медицинской помощи // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/ (дата обращения: 15.10.2025).
19. Эмоциональное выгорание сотрудников скорой медицинской помощи // Молодой ученый. URL: https://moluch.ru/ (дата обращения: 15.10.2025).
20. Антистресс-обучение медицинских работников скорой помощи: возможности, направления, оценка эффективности // Экстремальная психология и безопасность личности — 2024. Том 1. № 4. PsyJournals.ru. URL: https://psyjournals.ru/ (дата обращения: 15.10.2025).
21. Методика диагностики уровня профессионального выгорания Бойко. Psylab.info. URL: https://psylab.info/ (дата обращения: 15.10.2025).
22. Распространённость эмоционального выгорания у медицинских работников. MSDMED. URL: https://msdmed.ru/ (дата обращения: 15.10.2025).
23. Статья ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ В РАБОТЕ ФЕЛЬДШЕРА. Инфоурок. URL: https://infourok.ru/ (дата обращения: 15.10.2025).
24. Психосоциальные факторы риска и психическое здоровье. URL: https://psychology.su/ (дата обращения: 15.10.2025).
25. Диагностика эмоционального выгорания. URL: https://psihologiya.net/ (дата обращения: 15.10.2025).
26. Оценка психологических качеств личности фельдшера. ИД «Панорама». URL: https://panor.ru/ (дата обращения: 15.10.2025).
27. Диагностика уровня эмоционального выгорания.docx. URL: https://studfile.net/ (дата обращения: 15.10.2025).
28. Клинико-психологические факторы прогноза успешности профессиональной деятельности персонала скорой медицинской помощи // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/ (дата обращения: 15.10.2025).
29. Антистресс-обучение медицинских работников скорой помощи: возможности, направления, оценка эффективности. Psyjournals. URL: https://psyjournals.ru/ (дата обращения: 15.10.2025).
30. Полторы тысячи сотрудников «скорой» пройдут психологические тренинги. URL: https://mosgorzdrav.ru/ (дата обращения: 15.10.2025).
31. Методические рекомендации. URL: https://www.garant.ru/ (дата обращения: 15.10.2025).
32. Методика «Диагностика уровня эмоционального выгорания» В. В. Бойко. URL: https://psihologiya.su/ (дата обращения: 15.10.2025).
33. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СИНДРОМА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/ (дата обращения: 15.10.2025).
34. Эмоциональное выгорание — диагностика, профилактика, терапия. HEDClub. URL: https://hedclub.com/ (дата обращения: 15.10.2025).
35. Профессиональное выгорание медицинских работников до, во время и после пандемии // Современная зарубежная психология. URL: https://psyjournals.ru/ (дата обращения: 15.10.2025).
36. Программа «Профилактика эмоционального выгорания в профессиональной деятельности медицинских работников». URL: https://www.xn--80acgfcqj7e.xn--p1ai/ (дата обращения: 15.10.2025).
37. Психологический тренинг для медицинского персонала. Крылова Наталья Викторовна. URL: https://nsportal.ru/ (дата обращения: 15.10.2025).
38. Психоэмоциональный аспект в профессиональной деятельности сотрудника скорой медицинской помощи // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/ (дата обращения: 15.10.2025).
39. Руки лечат, умы страдают: тревожный диагноз медицине Европы. UN News. URL: https://news.un.org/ (дата обращения: 15.10.2025).