Содержание
Введение 3
Глава 1 Урогенитальные инфекции: этиологическая структура, эпидемиология, диагностика 7
1.1 Основные возбудители урогенитальных инфекций 7
1.2 Эпидемиология урогенитальных инфекций 18
1.3 Методыдиагностики урогенитальных инфекций 28
Глава 2Материалы и методы исследования 35
2.1 Материалы исследования 35
2.2 Методы исследования 39
Глава 3 Результаты и их обсуждение 40
3.1 Анализ распространенности урогенитальных инфекцийв различных возрастных группах женщин 40
3.2 Обсуждение полученных результатов 50
Заключение 60
Список литературы 64
Выдержка из текста
Актуальность проблемы.В последнее десятилетие в России и за рубежом регистрируются высокие показатели заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП). Воспалительные гинекологические заболевания, при которых урогенитальные инфекции играют этиологическую роль, относятся к наиболее распространенной патологии в практике врача-гинеколога. По данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируется более 333 млн. новых случаев инфекций мочеполовых органов. При этом, истинная частота урогенитальных инфекций в мире неизвестна .
Воспалительные гинекологические заболевания, связанные с урогенитальными инфекциями (УГИ), приводят к развитию патологии беременности, внутриутробному инфицированию плода, бесплодию, различным заболеваниям новорожденного, развитию внематочной беременности, появлению тазовых болей и потому имеют не только медицинское, но и социальное значение .
Наряду с такими инфекциями, передаваемыми половым путем, как сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, паховая лимфо-гранулема, шанкроид, аногенитальная герпетическая и папилломавирусная инфекция, включенными в раздел «Инфекции, передаваемые половым путем», согласно Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) возрастающее клиническое значение приобретают условно-патогенные микроорганизмы микробиоты урогенитального тракта. Увеличение удельного веса условно патогенной микрофлоры и ассоциированной инфекции, на фоне неадекватно проводимого лечения привело к появлению малосимптомных форм заболевания, хронизации патологического процесса . В свою очередь, длительное и малосимптомное течение инфекциоино-воспалительного процесса приводит к поздней обращаемости пациентов к врачу, часто уже на стадии формирования патологического очага в области внутренних половых органов, что, в конечном итоге, обусловливает нарушение репродуктивной функции.В конечном итоге у женщин репродуктивного возраста урогенитальная инфекция не только снижает качество жизни, трудоспособность, но и сопровождается нарушениями репродуктивной функции, дает осложнения, вызывающие бесплодие . В более старших возрастных группах урогенитальная инфекция заслуживает особого внимания в связи с возможностью участия в процессах злокачественных изменений тканей шейки матки . В этой связи представляется весьма актуальным и значимым определение распространенности урогенитальных инфекций у женщин в различных возрастных группах.
Степень изученности проблемы. Проблема урогенитальных инфекций у женщин изучена довольно хорошо. В работах таких авторов как А.А. Кубанова, М.В. Яцуха, В.И. Кулагин и др. внимание акцентировано на увеличении распространенности урогенитальных инфекций во всем мире в последние десятилетия. Многочисленные работы посвящены этиологической структуре и клиническим формам урогенитальных инфекций – эти вопросы изучали такие исследователи как М.С. Афанасьев, А.С. Анкирская, В.И. Кулаков и др. При этом особое внимание обращается на возрастание роли условно-патогенной микрофлоры в развитии ассоциированных инфекций урогенитального тракта (Д.Н. Маянский, З.Ф. Беликова, Н.А. Полищук).Также немало работ посвящено влиянию этой патологии на репродуктивную функцию женщин (Е.А. Шевченко, В.А. Молочков, М.В. Шапран, А.Л. Тихомиров и др.). Такие авторы как Е.В. Липова, Г.П. Атюшев, Ю.Г. Витвицкая применяли к изучению данной проблемы комплексный подход, рассматривая в совокупности проблемы изучения этиологии, особенности клинической картины, диагностики и лечения урогенитальных инфекций.
Однако, несмотря на многочисленные работы, посвященные изучению урогенитальных инфекций у женщин в доступной литературе мы не обнаружили исследований, посвященных изучению их распространенности в различных возрастных группах. Между тем, результаты подобного исследования могли бы стать основой для разработки дифференцированных профилактических программ в разных возрастных группах женщин.
Объект исследования – урогенитальные инфекции у женщин.
Предмет исследования – распространение урогенитальных инфекций у женщин разных возрастных групп.
Цель исследования – изучить распространение урогенитальных инфекций у женщин различных возрастных категорий.
Задачи исследования:
1. Изучить этиологическую структуру и эпидемиологию урогенитальных инфекций.
2. Исследовать современные возможности диагностики урогенитальных инфекций.
3. Проанализировать распространенности урогенитальных инфекций в различных возрастных группах женщин.
Теоретическая значимость исследования – полученные данные могут дополнить и расширить представления о распространении урогенитальных инфекций у женщин разного возраста.
Практическая значимость исследования – результаты исследования могут быть использованы для разработки профилактических программ, направленных на предотвращение распространения урогенитальных инфекций у женщин разного возраста. Кроме того, полученные результаты могут быть использованы в учебном процессе – при чтении лекций и проведении практических занятий и элективов по дисциплинам «Дерматовенерология» и «Акушерство и гинекология».
База и сроки проведения исследования. Исследование было проведено на базе женских консультаций №1 и №2 г. … в период с …по … 2013 г.
Структура работы. Дипломная работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка литературы и приложений. Общий объем дипломной работы составляет 68 страниц. Работа содержит 28 рисунков, 6 таблиц. Список использованной литературы включает 42 наименования.
Список использованной литературы
1. Буданов П.В., Асланов А.Г. Актуальные вопросы диагностики и лечения урогенитального трихомониаза // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2008. — Т. 7, № 3. — С. 88-92
2. Диагностика и лечение бактериального вагиноза и урогенитального кандидоза (учебное пособие) /Н.М. Подзолкова,М.М. Дамиров,Н.И. Сюч и др. – М., 2003. – 124 с.
3. Дмитриев Г.А. Лабораторная диагностика бактериальных урогенитальных инфекций.- М., 2003. — 336 c.
4. Дмитриев Г.А., Афонин А.В. О возможной причине возникновения серорезистентности при сифилитической инфекции // Вестн. дерматол. и венерол. – 2003. – Т. 2. – С. 47—48
5. Дмитриев Г.А., Глазко И.И. Диагностика инфекций, передаваемых половым путем. — М., 2007.-320 c.
6. Захаркив Ю.Ф. Этиологическая структура воспалительных заболеваний урогенитального тракта среди социально адаптированных групп населения и роль Trichomonasvaginalis в их возникновении в связи с устойчивостью штаммов возбудителя к действию лекарственных препаратов: автореф. дисс… канд. мед.наукк. – СПб., 2005. – 23 с.
7. Инфекции, передаваемые половым путём: руководство для врачей / Е.В. Соколовский, А.М. Савичева, М. Домейка и др. – М., 2006. – 256 с.
8. Китаева Н.В., Мелехина Л.Е. Анализ заболеваемости сифилисом в Российской Федерации за период 1997—2007 гг. //Тез.науч. работ X Всерос. съезда дерматовенерологов. – М., 2008. – С. 52—52.
9. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. Руководство для врачей. – М., 2003. – 440с.
10. Коркан А.И. Диагностика и лечение ассоциированной урогенитальной инфекции у женщин: автореф. дисс…канд.мед.наук. – Иваново, 2003. – 22 с.
11. Липова Е.В., Сюч. Н.И. Избранные лекции по дерматовенерологии. Инфекции, передаваемые половым путем. – М., 2006.- Т.2. – 182 с.
12. Липова E.B. Урогенитальный кандидоз женщин: проблемы и пути решения //Гинекология.- 2009.- Т.10, № 5. – С. 35-38.
13. Луценко Н.Н., Козлов П.В. Кларитромицин в лечении урогенитальных микстинфекций // РМЖ. – 2004. – №5. – С. 14-16
14. Малова И.О., Храмова Т.Г., Дашрэнчин Р. Клинические особенности уреамикоплазменной (Ur.Urealyticum, M. Hominis) инфекции урогенитального тракта у женщин репродуктивного возраста.// Вестник последипломного медицинского образования.-2009. – №1. – С.31
15. Методические материалы по диагностике, лечению и профилактике наиболее распространённых инфекций, передаваемых половым путём: методическое пособие / А.М. Савичева, Е.В. Соколовский, М. Домейка и др. – СПб, 2002. – 112 с.
16. Никулин Н.К., Мишанов В.Р. Эпидемиология и динамика заболеваемости сифилисом в Нижегородской области // VestnDermatolVenerol. – 2009. – №4. – С. 9–13.
17. Одинаева Н.Ф. Урогенитальные инфекции у женщин репродуктивного возраста, проживающих в регионе влияния вредных выбросов алюминиевого производства (современные аспекты диагностики, профилактики и лечения): автореф. дисс…канд.мед.наук. – М., 2010. – 19 с.
18. Полимеразная цепная реакция и ее применение для диагностики в дерматовенерологии /Под ред. А.А.Воробьева. – М., 2004. – 72с.
19. Полимеразная цепная реакция в диагностике урогенитальных инфекций: Пособие для врачей / ФГБУ «НИИКЭЛ» СО РАМН. – М., 2000. – 116 с.
20. Прилепская В.Н., Абуд И.Ю. Урогенитальный микоплазмоз //
РМЖ. – 1998. – №5. – С. 10-12
21. Раковская И.В. Микоплазмы и микоплазменные инфекции.// Вестник дерматологии и венерологии. – 2008. — №5. – С.60-65
22. Савичева А.М. Этиологическая диагностика и терапия репродуктивно значимых инфекций // Трудный пациент. – 2007. – №1. – С. 5
23. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. – М., 2004. – 440 с.
24. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. – М., 2005. – 452 с.
25. Современные особенности клиники, диагностики и лечения урогенитальных инфекций. Учебное пособие/ Л.В.Ткаченко, C.B. Вдовин, Т.А. Соболева, Н.Д.Углова. – Волгоград, 2004. – 36 с.
26. Стрибук В.В., Архипова Е.И. Значимость методов диагностики урогенитальных инфекций в скрининговых исследованиях населения // Вестник Новгородского государственного университета. – 2005. – №32. – С. 53-57
27. Терзян В.А., Земцов М.А., Шаханина И.Л. Экономический ущерб, наносимый заболеванием сифилисом //Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2007. – №4. – С. 20-24
28. Урогенитальные инфекции у женщин: Клиника, диагностика, лечение / Под ред.В.И.Кисиной, К.И. Забирова. — М., 2005.- 280 с.
29. Урогенитальный трихомониаз: Пособие для врачей / Д.К. Ермоленко, В.А. Исаков, С.Б. Рыбалкин и др. – СПб., Великий Новгород, 2007. – 110 с.
30. Халдин А.А.. Чистик О.В. Урогенитальные инфекции, передаваемые половым путем и заболевания репродуктивной системы: эпидемиология, клиника, терапия // Лечащий врач. – 2009. — №10. – С. 8-10
31. Хрянин А.А. Эпидемиологические и патогенетические аспекты урогенитальной хламидийной инфекции: автореф. дисс…докт.мед.наук. – Новосибирск, 2004. — 44 c.
32. Шевченко Е.А. Этиопатогенитическая роль урогенитальной инфекции в развитии бесплодия: автореф. дисс…докт.мед.наук. – Ниж.Новгород, 2009. – 45 с.
33. Шипицына Е.В., Будиловская О.В., Савичева А.М. Метод амплификации нуклеиновых кислот NASBA (NucleicAcidSequence-BasedAmplification) и возможности его применения в акушерско-гинекологической практике // Журнал акушерства и женских болезней. – 2005. – Т. LIV, Вып. 2. – С. 83–89.
34. Эпидемиологические особенности заболеваемости сифилисом в Свердловской области / Н.В. Кунгуров, Р.А. Хальфин, Т.А. Сырнева, Н.В. Марченко // В кн.: Опыт организации борьбы с сифилисом в субъекте Российской Федерации. – Екатеринбург, 2002. – С. 34—59.
35. Юцковский А.Д., Юцковский Я.А., Сингур Л.Г. Эпидемиологические аспекты ИППП в Приморском регионе.// Вестник последипломного медицинского образования.-2009.- №1.-С.6-7.
36. Вагиноз. – Режим доступа: http://evromedika.ru/lechenie-ginekologija/articles/vaginoz.php. – Загл. с экрана
37. Воспалительные заболевания женских половых органов. – Режим доступа: http://vmede.org/sait/?page=14&id=Ginekologija_baisova_2011&menu=Ginekologija_baisova_2011. – Загл. с экрана
38. Кандидоз. – Режим доступа: http://yavrach.livejournal.com/pics/catalog/330/14564. – Загл. с экрана
39. Коротко о трихомониазе. – Режим доступа: http://www.e-reading-lib.com/chapter.php/97411/54. – Загл. с экрана
40. Лечение уреаплазмоза. – Режим доступа: http://joinquit.3dn.ru/news/lechenie_ureaplazmoza_lechenie_ureaplazmy/2012-05-02-5. – Загл. с экрана
41. Микоплазма – возбудитель микоплазмоза. – Режим доступа: http://diagnostics.sumy.ua/quotes/mikroplazmoz. – Загл. с экрана
42. Chlamidia. – Режим доступа: http://www.microbelibrary.org. – Загл. с экрана