Пример готовой дипломной работы по предмету: Медицина
ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА I.ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ ОНМК 9
1.1. Острые нарушения мозгового кровообращения: этиология, патогенез, факторы риска 9
1.2. Клиническая картина заболевания. Диагностика ОНМК 13
Выводы по главе I 20
ГЛАВА II. ОРГАНИЗАЦИЯ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ, ПЕРЕНЕСШИМИ ОМНК 22
1.1. Реабилитация пациентов, перенесших ОНМК 22
1.2. Основные принципы ухода за больными в неврологическом отделении. Роль медсестры 32
Выводы по главе II 36
ГЛАВА III. ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОНМК 38
3.1. Характеристика кадрового состава и структура заболеваемости ОНМК в неврологическом отделении
1. ГКБ им. С.П. Боткина 38
3.2. Организация реабилитации пациентов после ОНМК в неврологическом отделении
1. ГКБ им. С.П. Боткина 47
3.3. Профилактика ОНМК 57
Выводы по главе III 62
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 64
ВЫВОДЫ 65
РЕКОМЕНДАЦИИ 67
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 69
ПРИЛОЖЕНИЕ 1 77
ПРИЛОЖЕНИЕ 2 80
ПРИЛОЖЕНИЕ 3 82
ПРИЛОЖЕНИЕ 4 84
Содержание
Выдержка из текста
Согласно данным Росстата, смертность от субарахноидального кровоизлияния составила на 2015 год 5561 человек, от внутримозгового и другого внутричерепного кровоизлияния – 41402 человек, инфаркт мозга – 90130 человек, от инсульта, не уточненного как кровоизлияние или инфаркт – 12855 человек. Всего от ОНМК в России в 2015 году погибло 149948 человек.
Гипотеза: Разработанная программа двигательной реабилитации больных после НМК на дому позволит уменьшить выраженность проявлений заболевания, скорректировать двигательный стереотип, сократить срок восстановительного лечения, улучшить состояние сердечно-сосудистой системы, снизить степень инвалидизации и таким образом улучшит качество их жизни.
2. Изучение внимания и памяти больных, перенесших инсульт головного мозга, после лечения (при использовании двигательных и направленных непосредственно на восстановление когнитивных функций программ реабилитации) и проведение сравнительного анализа состояния дефекта по сравнению с группой нормы.
Реабилитация больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), является важной медицинской и социальной проблемой. Он является исходом различных патологических поражений системы кровообращения: сосудов, сердца, крови.
Однако, несмотря на длительный и интенсивный путь по изучению афазии, большое количество публикаций и запросов практики, эта отрасль все еще нуждается в дальнейшем развитии исследований, касающихся и проблем афазий и проблемы организации восстановительной терапии больных с афазией.
В некоторых случаях сердце после обширного инфаркта миокарда почти полностью восстанавливает свои функциональные возможности. Однако чаще всего насосная функция сердца остается недостаточной по сравнению со здоровым сердцем. Это не значит, что пациент обязательно станет инвалидом. Дело в том, что здоровое сердце способно перекачивать на 300-400% больше крови, чем требуется в со стоянии покоя (другими словами, у здорового человека сердце имеет резерв в 300-400%).
Даже если резерв сердца уменьшится и будет составлять только 100%, активность сердца будет достаточной для состояния покоя, но не активной трудовой деятельности. [3]
В некоторых случаях сердце после обширного инфаркта миокарда почти полностью восстанавливает свои функциональные возможности. Однако чаще всего насосная функция сердца остается недостаточной по сравнению со здоровым сердцем. Это не значит, что пациент обязательно станет инвалидом. Дело в том, что здоровое сердце способно перекачивать на 300-400% больше крови, чем требуется в со стоянии покоя (другими словами, у здорового человека сердце имеет резерв в 300-400%).
Даже если резерв сердца уменьшится и будет составлять только 100%, активность сердца будет достаточной для состояния покоя, но не активной трудовой деятельности. [3]
• Полиневропатия – диффузное синхронное повреждение одного или нескольких видов нервных волокон в составе разных нервных стволов. Ввиду этого симптоматика отличается относительной симметричностью.
Поэтому проблему реабилитации больных при нарушении опорно-двигательного аппарата без сомнения можно отнести к одной из важнейших медико-социальных проблем здравоохранения. Новый взгляд на реабилитацию необходим как обществу, так и государству, в том числе органам здравоохранения, которые в своей деятельности постоянно сталкиваются с проблемами реабилитации больных с нарушениями опорно-двигательного аппарата.Целью работы является анализ теоретических и практических основ реабилитации в сфере реабилитации больных с нарушениями опорно-двигательного аппарата.
Методы исследования: На данном этапе использовались следующие методы исследования: педагогические наблюдения (прямые и косвенные); теоретический анализ результатов исследования и их коррекция; системное структурирование данных опытно-экспериментальн ой работы; математическая обработка данных экспериментального исследования; формулирование общих выводов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Нормативно-правовые акты
1. Федеральный закон от 21.11.2012 г. №
32. «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации». – [Электронный ресурс].
– Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/902312609 (дата обращения — 06.10.2016).
2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от
1. ноября 2012 г. № 928н об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения – [Электронный ресурс].
– Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/902392040 (дата обращения – 06.10.2016).
3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от
2. декабря 2012 г. № 1705н о Порядке организации медицинской реабилитации – [Электронный ресурс].
– Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/902396529 (дата обращения – 06.10.2016).
Основная литература
4. Аминофф, Михаэль Дж. Гринберг Дэвид А., Саймон Роджер П.. Клиническая неврология. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 480 с.
Артамонова Л.Л. Лечебная и адаптивно-оздоровительная физическая культура: учеб.пособие для студентов вузов, обучающихся по специальности «Физ. культура» / Артамонова Л.Л., Панфилов О.П., Борисова В.В.; общ. ред. О.П. Панфилова. – М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС», 2010. – 389 с.
5. Арабидзе Г.Г., Куденцова С.Н., Куденцова Е.А. Терапевтические и деонтологические аспекты реабилитации пациентов, перенесших ишемический инсульт//Медико-социальная экспертиза и реабилитация. – М.: ОАО Издательство «Медицина», 2014. — № 2. – С.6-10.
6. Борисов А.Л. Иммунологические факторы в патогенезе и прогнозировании инсульта. – М.: LAP LambertAcademicPublishing, 2013. – 292 с.
7. Борисов Ю.Ю. Теория сестринского дела. Учебник для студентов вузов, обучающихся по направлению подготовки 34.03.01 Сестринское дело. — Краснодар, 2014. — 121 с.
8. Бурчинский С.Г. Новые подходы к фармакотерапии когнитивных и депрессивных расстройств при психосоматической патологии// Международный неврологический журнал. – 2010. – № 3(33).
– С. 129-132.
9. Валикова Т.А. Инсульт: этиология, патогенез, классификация, клинические формы, лечение и профилактика [Электронный ресурс]
/ Т. А. Валикова, В. М. Алиферова. – Режим доступа : http://medbookaide.ru/books/fold 1002/book 1117/p 1.php (дата обращ. 09.09.2015).
10. Вайнер Э.Н. Лечебная физическая культура / Э.Н. Вайнер. – М.: Флинта, 2012. – 424 с.
11. Волков Б.П. Гамов В.П. Гориловский Л.М. Справочник практического врача – М. :Эксмо, 2007. – С. 528.
12. Городская клиническая больница имени С.П.Боткина. Официальный сайт. – [Электронный ресурс].
– Режим доступа: http://www.botkinmoscow.ru (дата обращения – 01.10.2016).
13. Демиденко, Т.Д., Ермакова Н.Г. Основы реабилитации неврологических больных. / Т.Д. Демиденко. – СПб.: ООО «Издательство «ФОЛИАНТ», 2004. – 304с.
14. Дианова. О.Н. Расскажи мне. Сборник текстов для восстановления речи, письма и чтения после инсульта и черепно-мозговой травмы. – М.: В. Секачев, 2012. – 68 с.
15. Джерелей Б.Н. Полный справочник фельдшера – М.: АСТ Сталкер, 2007. – 704с.
16. Епифанов В.А. Реабилитация больных, перенесших инсульт / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2013. – 248 с.
17. Заболеваемость всего населения России в 2014 году. Статистические материалы. Часть II. – М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохраненияФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, 2015.
18. Заболеваемость всего населения России в 2012 году. Статистические материалы. Часть II. – М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохраненияФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, 2013.
19. Заболеваемость всего населения России в 2011 году. Статистические материалы. Часть II. – М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохраненияФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, 2012.
20. Ивашкин В.Т. Пропедевтика внутренних болезней. – Ростов: Феникс, 2007. – 240с.
21. Инсульт — болезнь нашего времени // Журнал «Сестринское дело» — 2004 № 3 с.6-10
22. Инсульт: Руководство для врачей/ Под ред. Л.В. Стаховской, С.В. Котова. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013. – 400 с.
23. Кадыков А.С. Реабилитация неврологических больных/ А.С.Кадыков, Л.А.Черникова, Н.В.Шахпаронова. – 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2014. – 560 с.
24. Кирпиченко А.А., Пашков А.А. Нервные и психические болезни: учебник. – М.: Высшая школа, 2007. – 367 с.
25. КиспаеваТокжан. Когнитивная реабилитация в остром периоде церебрального инсульта. – М.: LAP LambertAcademicPublishing, 2012. – 52 с.
26. Климчук, Т.В. Современные подходы в организации сестринского ухода за больными мозговым инсультом / Т.В. Климчук, Л.А. Шпагина, О.Н. Герасименко, В.А. Дробышев. // Сибирский медицинский журнал. – 2010. – Т.25. – № 3. – Вып.1. – С. 86– 90.
27. Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В., Моисеев В. С. Артериальная гипертония. Ключи к диагностике и лечению. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 864с.
28. Ковалев Д.В., Скибицкий В.В. Нарушения ритма сердца как возможный предиктор трансформации высокого нормального артериального давления в гипертонию // Кубанский научный медицинский вестник. – 2010. — № 3-4. – С. 92-95.
29. Козлова, Л. В. Основы реабилитации для медицинских колледжей: учеб.пособие / Л. В. Козлова, С. А. Козлов, Л. А. Семененко; под общ. ред. Б. В. Кабарухина. – Изд. 4-е. – Ростов/Д : Феникс, 2008. – 475 с.
30. Лечебная физическая культура: учебник для студ. высш. учеб.заведений / С. Н. Попов, Н. М. Валеев, Т. С. Гарасева [и др.]
; под ред. С. Н. Попова. – 6-е изд. – М.: Издательский центр «Академия», 2008. – 416 с.
31. Лисовский В.А., Евсеев С.П., Голофеевский В.Ю., Мироненко А.Н. Комплексная профилактика заболеваний и реабилитация больных и инвалидов. Учебное пособие. / Под ред. проф. С.П. Евсеева. – 2–е изд., стереотип. – М.: Советский спорт, 2004. – 320 с.
32. Ляшенко Е.А. Аспекты терапии тревожных расстройств у постинсультных больных. Русский медицинский журнал. 2011; 9: 584– 7.
33. Методические рекомендации по ОНМК/Под ред. проф. Н.В.Верещагина, проф. З.А.Суслина, проф. М.А.Пирадов, кмн Л.А. Гераскина и др. – М.: НИИ неврологии РАМН, 2000. – 16 с.
34. Мерхольц. Ян Ранняя реабилитация после инсульта. – М.: МЕДпресс-информ, 2014. – 248 с.
35. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
1. пересмотр (комплект из 4 книг).
– М.: Медицина, 2003. – 2466 с.
36. Мирютова Н.Ф., Самойлова И.М., Барабаш Л.В. Комплексная реабилитация больных с последствиями ОНМК//Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — М: ОАО «Издательство «Медицина», 2015. – С. 13-18. – № 1.
37. Мюллер З. Неотложная помощь. Справочник практического врача – М.: МЕДпресс, 2009. – 456с.
38. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела, «ГЭОТАР-Медиа»: 2013. – 368 с.
39. Неврология и нейрохирургия / под ред. А.Н. Коновалова, А.В. Козлова, Е.И. Гусева, В.И. Скворцова: учебник : в 2 т. – т. 2. 2009. – 420 с.
40. Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / ред. Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, А. Б. Гехт. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 688 с.
41. Обуховец, Т.П. Чернова О.В. Основы сестринского дела. / Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова. – Ростов н/Д: Феникс, 2014 – 512с.
42. Основы ранней реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения: Учебно–методическое пособие по неврологии для студентов медицинских вузов/ Под ред. В.И. Скворцовой. – М.:Литтерра, 2006. – 104с.
43. Основы сестринского дела : учеб.для студ. сред. проф. 0-753 учеб. заведений / И. X. Аббясов, С. И.Двойников, Л. А. Ка-расева и др.; под ред. С. И.Двойникова. – М.: Издательский центр «Академия», 2007. – 336 с.
44. Парфенов В.А., Фатеева Т.Т., Косивцова О.В. Клиниче-ский опыт применения Цераксона при ишемическом инсульте//Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – М.: ООО «ИМА-Пресс», 2010. — № 3. – С. 67-70.
45. Перфильева Г.М. и соавт. Теория сестринского дела, «ГЭОТАР-Медиа»: 2010. – 256 с.
46. Пизова Н.В. Клинический опыт применения L-лизина при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения//Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – ООО «ИМА-Пресс», 2015. – № 1.
47. Путилина М.В., Громадская Н.В., Лаздан Н.Е. и др. Особенности коррекции когнитивных нарушений у пациентов в остром периоде ишемического инсульта. // Клиническая фармакология и терапия. – 2005. – № 3. – С. 71– 74.
48. Сестринское дело в неврологии : учебник / под ред. С. В. Котова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 248 с.
49. Скворцова В.И., Алексеева Г.С. Медико-организационные принципы различных методов реабилитации больных после инсульта// Москва. «Сам-полиграфист». 2013 г. – 135 с.
50. Сластён Е.В. Клинико-томографическая оценка постинсультной церебральной атрофии в зависимости от локализации и количества очагов инфаркта мозга.: дис. канд. мед.наук: 14.0.11. – Ульяновск, 2016. – 126 с.
51. Смертность населения по причинам смерти в 2015 году. – [Электронный ресурс].
– Режим доступа: http://www.gks.ru/free_doc/new_site/population/demo/demo 24-2.xls (дата обращения: 30.09.2016).
52. Смолева Э.В. Степанова Л.А. Шелехов К.К. Фельдшер скорой помощи – М.: Феникс, 2010. – 478 с.
53. Сотников Леонид. Коррекция нарушений двигательных функций у больных, перенесших ОНМК. – М.: LAP LambertAcademicPublishing, 2011. – 212 с.
54. Справочник врача скорой и неотложной помощи: Общая характеристика неотложных состояний; первая доврачебная помощь при несчастных случаях и острых заболеваниях; техника реанимационных мероприятий; скорая помощь при отравлениях, ожогах и травмах; лекарственные средства в скоропомощной практике – Ростов: Феникс, 2009. – 253с.
55. Технология «Сестринский процесс» на практике //Сестринское дело. – 2001 г. № 6 — с.21-22,27
56. Трещинская М.А., Глоба М.В., Рябиченко Т.М., Ключникова О.А. Выбор оптимальной ноотропной терапии при хронической цереброваскулярной патологии // Международный неврологический журнал. – 2011. – № 7. – С. 89-95.
57. Федин А.И., Румянцева С.А., Пирадов М.А. Эффективность нейрометаболического протектора цитофлавина при инфарктах мозга// Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии. – СПб.: СПБГМА, 2005. — № 1. С. 13-19.
58. Шток В.Н.. Клиническая фармакология вазоактивных средств и фармакотерапия цереброваскулярных расстройств. – М.: Медицинское информационное агентство, 2009. – 584 с.
59. Черникова Л.А. Нейрориабилитация: современное состояние и перспективы развития//РЖМ. – 2005. — № 22. – [Электронный ресурс].
– Режим доступа: http://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Neyroreabilitaciya_sovremennoe_sostoyanie_i_perspektivy_razvitiya/ (дата обращения – 07.10.2016).
Литература на иностранном языке
60. DisabilityMeasuresinStroke :RelationshipAmongtheBarthelIndex, theFunctionalIndependenceMeasure, andtheModifiedRankinScale / S. Kwon [etal.]
// Stroke. – 2004. – Vol. 35. – P. 918-923. – ISSN 0039-2499.
61. Functionalrecoveryafterrehabilitationforcerebellarstroke / P. J. Kelly [etal.]
// Stroke. – 2001. – Vol. 32. – № 2. – P. 530-534. – ISSN 0039-2499. 120
62. Ladurner G., Kalvach P., Moessler H. CerebrolysinStudyGroup. Neuroprotectivetreatmentwithcerebrolysininpatientswithacutestroke: a randomisedcontrolledtrial. J. NeuralTransm. 2005; 112(3): 415– 28.
63. Mazzone P., Tierney W., Hossain M. еtal. Pathophysiologicalimpactofcigarettesmokeexposureonthecerebrovascularsystemwith a focusontheblood-brainbarrier: expandingtheawarenessofsmokingtoxicityinanunderappreciatedarea // Int. J. Environ. Res. PublicHealth. — 2010. — Vol. 7. — P. 4111– 4126.
64. TheEuropeanStrokeInitiativeExecutiveCommitteeandthe EUSI WritingCommittee: Europeanstrokeinitiativerecommendationsforstrokemanagement — update 2003. Cerebrovasc. Dis.2003; 16: 311— 37.
список литературы
