Пример готовой дипломной работы по предмету: Медицина
Содержание
Оглавление
Введение 3
Глава
1. Этио-патогенез, диагностика и лечение флегмоны на современном этапе развития медицины
1.1 Этиология и патогенез флегмоны 6
1.2 Клинические проявления и диагностика флегмоны 8
1.3 Лечение флегмоны 22
Глава
2. Особенности сестринского процесса при флегмоне в условиях отделения гнойной хирургии
2.1 Общие черты сестринского процесса при флегмоне 29
2.2 Характеристика исследуемой группы пациентов 37
2.3 Оценка деятельности медсестры отделения гнойной хирургии при флегмоне 43
Заключение 46
Список литературы 50
Приложения 54
Выдержка из текста
Введение
Флегмона (от гр. рhlegmon – жар, воспаление) – инфекционный процесс в тканях, вызванный гноеродной микрофлорой, которая распространяется рыхлой клетчаткой и в отличие от абсцесса не имеет тенденции к ограничению [2].
В зависимости от ткани бывает подкожная, субфасциальная и межмышечная флегмона. Возможна локализация и в других частях тела (средостение, забрюшинное пространство, грудная стенка) [3, 4].
Ведение больных с флегмонами остается актуальной проблемой хирургии. В последнее время наряду с агрессивными формами распространенных флегмон, сопровождающиеся выраженным синдромом интоксикации, растет количество больных с вялым течением, стертой клинической картиной на фоне которых диагностика осложнений заболевания становится трудной задачей [1].
Флегмоны различной локализации нередко вызывают тяжелое состояние с возникновением полиорганной недостаточности. Это связано с анатомическими особенностями строения пораженных частей тела (насыщение нервно-сосудистыми образованиями, соединение через клетчатые пространства со смежными участками).
Наиболее тяжелыми и опасными осложнениями флегмон является сепсис. Лечение этой категории больных длительное, дорогостоящее и не всегда успешно. Несмотря на достижения современной антибактериальной терапии, летальность при заболеваниях флегмоной удерживается на стабильно высоком уровне и колеблется от
3. до 80% [2, 3, 5, 7].
Трудности диагностики и лечения больных с флегмонами связаны не только с клинико-анатомическими особенностями различных участков тела, но и с организационными вопросами. Во многих лечебных учреждениях окончательно не определены ответственные специалисты, которые должны заниматься этой патологией. Таким образом, больные часто начинают лечение в отделениях, не соответствующих профилю заболевания, а заканчивают в общехирургическом или торакальном стационарах. При этом упускается единственная анатомо-патогенетическая сущность гнойно-воспалительного процесса. В результате страдает диагностика, увеличивается количество клинически тяжелых и запущенных случаев [8, 9].
Сложившаяся ситуация требует оптимизации подхода в ведении флегмон, основанного на своевременной диагностике и неотложном хирургическом вмешательстве, которое призвано не только оборвать инфекционный процесс, но и создать предпосылки для быстрого и полноценного восстановления целостности и функции пораженных тканей.
Особое значение в оказании помощи при флегмоне имеет деятельность среднего медицинского персонала, в частности, медсестры.
Знание медсестрой всех этио-патогенетических звеньев развития флегмоны, методов диагностики и лечения этого заболевания, а также правильная организация сестринского процесса при флегмоне в подавляющем большинстве случаев приводит к более ранней диагностике и выздоровлению данных пациентов, что в свою очередь снижает риск развития осложнений и улучшает качество жизни пациентов в процессе лечения, а также в процессе реабилитации.
Цель работы – изучить деятельность медсестры гнойно-септического отделения у больных с флегмоной.
Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:
1. Изучить современные взгляды на этиологию и патогенез развития флегмон.
2. Изучить особенности диагностики и лечения флегмон.
3. Определить место медицинской сестры в процессе оказания помощи больным с флегмоной.
4. Оценить деятельность медицинской сестры гнойно-септического отделения при оказании помощи больным с флегмоной.
Объект исследования: флегмона.
Предмет исследования: деятельность медицинской сестры при оказании помощи больным с флегмоной.
Гипотеза исследования: четкая организация сестринского процесса при флегмоне даст возможность провести адекватную диагностику и лечение у больных с флегмоной, что позволит сократить сроки пребывания больного в стационаре, улучшит качество жизни пациента во время лечения и профилактировать развитие осложнений.
Список использованной литературы
Список литературы
1. Ан В.К. Неотложная проктология. – М.: Медпрактика-М, 2003. – 144 с.
2. Андреева Л. С. Неотложная доврачебная помощь в терапии и хирургии. – Ростов н/Д: Феникс, 1999. – 320 с.
3. Барыкина, Н. В. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие. — 7-е изд. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. – 447 с.
4. Березняков И.Т. Внутрибольничные инфекции. – Х.: Константа, 2001. – 50 с.
5. Беркоу Р. Руководство по медицине. Диагностика и терапия. – Мир, 1997. – Т.2. – 180 с.
6. Бершадская, М. Б. Уход за хирургическим больным / М. Б. Бершадская, Г. А. Ромашов // В помощь практикующей медицинской сестре. – 2013. – № 1. – С. 4-79.
7. Бисенков Л.Н. Неотложная хирургия груди и живота. Руководство для врачей. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 511 с.
8. Виницкая И. М. Первая медицинская помощь при основных хирургических заболеваниях и травмах: Учебник. – Ростов н/Д: Феникс, 2009. – 378 с.
9. Войно-Ясенецкий В. Ф. Очерки гнойной хирургии: 4-е изд. – М.: БИНОМ, 2006. – 704с.
10. Гостищев В. К. Общая хирургия: учебник: 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 848 с.
11. Гостищев В. К. Оперативная гнойная хирургия: Рук-во для врачей. – М.: Медицина, 1996. – 415 с.
12. Гостищев В.К. Общая хирургия: учебник с компакт-диском:
- 4-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 822 с.
13. Дронова А. Ф. Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей и костей у детей: Атлас. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 257 с.
14. Евплов В. И. Дезинфекция и стерилизация в лечебном учреждении: Сб. док., коммент., рекомендаций. – Ростов н/Д: Феникс, 2003. – 478 с.
15. Евсеев, М. А. Уход за больными в хирургической клинике. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 192 с.
16. Завада Н. В. Хирургический сепсис: Учеб. пособие. – Минск: Новое знание, 2003. – 236 с.
17. Зубарев П. Н. Общая хирургия: Учебник для мед. вузов. – 2-е изд., доп. и перераб. – СПб.: СпецЛит, 2004. – 492 с.
18. Кисляков В. А. Хирургическое лечение рецидивов гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы: Монография. – Астрахань: Изд-во АГМА: Волга, 2010. – 134 с.
19. Клиническая хирургия: Нац. рук. В 3 т. Т. 1 / под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко; АСМОК. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 864 с.
20. Ковалев А. И. Общая хирургия: Курс лекций. – М.: МИА, 2009. – 648 с.
21. Кованов В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М.: Медицина, 1985. – 368 с.
22. Колесов А.П. Анаэробные инфекции в хирургии. – Л.: Медицина, 1989. – 157 с.
23. Кузин М.И. Раны и раневая инфекция: руководство для врачей. – М.: Медицина, 1990. – 592 с.
24. Кульчицкий К.И. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. – К.: Вища школа, 1989. – 472 с.
25. Лексер Э. Учебник общей хирургии. – СПб.: Практическая медицина, 1914. – Т.1. – 465 с.
26. Лисицын К.М. Военно-полевая хирургия. – М.: Медицина, 1982. – 396 с.
27. Милонов О.П. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. – М.: Медицина, 1990. – 560 с.
28. Мухина, С. А. Практическое руководство к предмету "Основы сестринского дела": учебник. — 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 512 с.
29. Навашин С.М. Рациональная антибиотикотерапия. М.: Медицина, 1982. 494 с.
30. Новиков Ф.Г. Хирургическая инфекция и ее лечение. – ГСВГ, 1989. – 70 с.
31. Общая хирургия: Учебник для мед. вузов. — 2-е изд., доп. и перераб. – СПб.: СпецЛит, 2004. – 492 с.
32. Основы ухода за хирургическими больными: учеб. пособие. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 288 с.
33. Павлова М.Г., Калашникова М.Ф., Гусов Т.В., Лаврищева Н.В. Современные методы диагностики и лечения синдрома диабетической стопы // Клиницист. – 2007. – № 3. – С. 21-29.
34. Петров С. В. Общая хирургия: учебник: 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 768 с.
35. Поляков Н.Г. Дренирование в хирургии. – Киев, 1978. – 216 с.
36. Попкиров С. Гнойно-септическая хирургия. – София: Медицина и физкультура, 1977. – 503 с.
37. Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение: Практ. Рук:
- 2-е изд., доп. и перераб. – М.: МИА, 2011. – 352 с.
38. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Хирургическая инфекция: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 1991. – 560 с.
39. Теория и практика сестринского дела: учеб. пособие. В 2 т. Т. 2. / П. Бейер [и др.]; под ред. С. В. Лапика, В. А. Ступина, В. А. Саркисовой, пер. с англ. – М.: ФГОУ "ВУНМЦ Росздрава", 2008. – 889 с.
40. Тураев П.И. Хроническая венозная недостаточность и трофические язвы нижних конечностей. – Винница: Нова Книга, 2005. – 208 с.
41. Указания по военно-полевой хирургии. – Москва, 2000.
42. Усольцева Е.В. Хирургия заболеваний и повреждений кисти. – Л.: Медицина, 1986. – 352 с.
43. Уход за хирургическими больными: рук. к практ. занятиям: учеб. пособие / под ред. Н. А. Кузнецова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 192 с.
44. Фегин К.М. Заживление ран. – Киев: Здоров’я, 1979. – 168 с.
45. Федоров В.Д. Проктология. – М.: Медицина, 1984. – 384 с.
46. Хегглин Юрг Хирургическое обследование. – М.: Медицина, 2013. – 414 с.
47. Чен Г. Руководство по технике врачебных манипуляций. Подготовка специалистов госпиталя Дж. Хопкинса:
- 2-е изд. – М.: Мед. лит., 2002. – 368с.
48. Чернов В. Н. Общая хирургия. Практические занятия: учеб. пособие. – М.; Ростов н/Д, 2004. – 253 с.
49. Чернов В. Н. Общая хирургия: практ. занятия. – Элиста: Джангар, 2011. – 190 с.
50. Чинников М.А. Успешное лечение больного с флегмоной Фурнье // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2013. – № 11. – С. 53-54.
51. Шевченко, А. А. Клинический уход за хирургическими больными: уроки доброты: Учеб. пособие. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 416 с.
