Реализация сульфаниламидных лекарственных препаратов через аптечные организации: комплексный анализ и перспективы

В 2024 году российский фармацевтический рынок продемонстрировал впечатляющий рост на 10,6%, достигнув отметки в 2,85 трлн рублей. Этот показатель не только подчеркивает динамичность отрасли, но и задает контекст для глубокого изучения отдельных ее сегментов, таких как реализация сульфаниламидных лекарственных препаратов. В условиях постоянно меняющегося законодательства, растущих требований к качеству и безопасности, а также вызовов, связанных с антибиотикорезистентностью, понимание механизмов распространения жизненно важных медикаментов через аптечные сети становится критически важным.

Введение

Современный фармацевтический рынок – это сложный, многофакторный организм, функционирующий в условиях строгого государственного регулирования, высокой конкуренции и постоянно меняющихся потребительских запросов. В этом контексте особую актуальность приобретает исследование реализации сульфаниламидных лекарственных препаратов. Эти синтетические антибиотики, несмотря на свою давнюю историю и появление новых классов антимикробных средств, продолжают играть важную роль в здравоохранении, особенно в амбулаторной практике и педиатрии, благодаря своей относительной доступности и малой токсичности. Однако проблема антибиотикорезистентности, активно обсуждаемая на глобальном уровне, ставит перед фармацевтической отраслью новые вызовы и заставляет пересматривать подходы к их применению и продвижению.

Целью настоящей дипломной работы является проведение комплексного анализа процесса реализации сульфаниламидных лекарственных препаратов через аптечные организации в Российской Федерации. Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи: изучить структуру и динамику российского фармацевтического рынка с акцентом на сегмент противомикробных препаратов; рассмотреть ключевые аспекты государственного регулирования и маркетинга фармацевтических товаров; проанализировать применимость фармакоэпидемиологических и фармакоэкономических методов для оценки использования сульфаниламидов; исследовать ассортиментную и ценовую политику аптечных организаций; выявить проблемы и возможности оптимизации реализации сульфаниламидных препаратов, а также оценить их перспективы в условиях борьбы с антибиотикорезистентностью.

Объектом исследования являются сульфаниламидные лекарственные препараты, а предметом — процесс их реализации через аптечные организации. Методологическая основа работы включает теоретический анализ научной литературы, статистический анализ данных российского фармацевтического рынка, компаративный метод для сравнения подходов, а также элементы фармакоэпидемиологического и фармакоэкономического анализа.

Структура дипломной работы построена таким образом, чтобы последовательно раскрывать все аспекты исследуемой темы: от общих теоретических положений и характеристик рынка до детального анализа регулирования, маркетинга, методов оценки, ассортиментной и ценовой политики, а также проблем и перспектив сульфаниламидов в контексте глобальных вызовов.

Теоретические основы и общая характеристика фармацевтического рынка РФ

Чтобы глубоко погрузиться в тему реализации сульфаниламидных препаратов, необходимо сначала очертить ее теоретические рамки и дать представление о том, в какой макросреде происходит этот процесс.

Ключевыми понятиями для понимания нашей темы являются:

• Сульфаниламиды (сульфаниламидные препараты) — это группа синтетических бактериостатических антибиотиков. Их механизм действия основан на конкурентном антагонизме с парааминобензойной кислотой, необходимой для синтеза фолиевой кислоты в бактериальных клетках, что временно подавляет размножение микроорганизмов.
• Фармацевтический рынок — это совокупность экономических отношений, связанных с производством, распределением, реализацией и потреблением лекарственных средств и других товаров аптечного ассортимента.
• Аптечная организация — это субъект фармацевтической деятельности, осуществляющий хранение, отпуск, розничную продажу, а в ряде случаев и изготовление лекарственных средств, а также продажу других товаров, разрешенных к реализации через аптечную сеть.
• Фармакоэпидемиология — наука, применяющая эпидемиологические методы для изучения использования, эффективности, безопасности и особенностей применения лекарственных средств в реальных условиях на уровне популяции или больших групп населения.
• Фармакоэкономика — дисциплина, изучающая соотношение между затратами и результатами (эффективность, безопасность, качество жизни) при использовании различных схем лечения или профилактики.
• Управление ассортиментом — комплекс мероприятий, направленных на формирование, поддержание и оптимизацию товарного предложения аптечной организации с целью удовлетворения спроса потребителей и достижения экономических целей предприятия.

Российский фармацевтический рынок переживает период активной трансформации. По итогам 2024 года его общий объем достиг 2,85 трлн рублей, продемонстрировав рост на 10,6% по сравнению с предыдущим годом. Прогнозируется, что в 2025 году этот рост продолжится, и рынок превысит отметку в 3 трлн рублей, увеличившись еще на 8%. Эта динамика обусловлена как увеличением потребительских расходов, так и изменениями в государственной политике.

В структуре рынка наблюдаются интересные тенденции:

• Объем продаж: Общий объем аптечных продаж и отгрузок в государственном сегменте в 2024 году составил 5,57 млрд упаковок, или 2622 млрд рублей. Примечательно, что в денежном выражении это на 18% больше, однако в натуральном — на 2% меньше, что свидетельствует о росте средней стоимости упаковки.
• Розничный коммерческий рынок: На розничном коммерческом рынке объем продаж достиг 1639 млрд рублей (рост на 14% к 2023 году), но при этом упал на 3% в натуральном выражении (4,91 млрд упаковок).
• Потребительские расходы: Средние частные расходы на покупку лекарств на одного человека в России за январь-декабрь 2024 года составили 11 212 рублей, что на 14% больше, чем годом ранее. Это отражает готовность населения инвестировать в свое здоровье, несмотря на общие экономические вызовы.
• Ценовые предпочтения: Отмечается сдвиг в предпочтениях потребителей: растет доля медикаментов стоимостью свыше 500 рублей, тогда как препараты дешевле 100 рублей сократили свою долю на 4,8% за январь-октябрь 2024 года.
• Импортозамещение и зависимость от импорта: Доля отечественных препаратов в натуральном выражении в 2024 году составила 65%, а в денежном – 49%, что свидетельствует о существенном прогрессе в импортозамещении. Однако, несмотря на эти успехи, российский фармацевтический рынок по-прежнему сохраняет высокую зависимость от импорта активных фармацевтических субстанций (АФС), более 75% которых имеют зарубежное происхождение.
• Динамика аптечных организаций: С апреля 2024 года наблюдалось сокращение количества аптек, вызванное низкой рентабельностью и налоговыми изменениями. Тем не менее, с июня 2024 года по июнь 2025 года было открыто 7,2 тысячи новых аптечных точек, при этом закрылось 5,3 тысячи аптек, что привело к чистому приросту в 1,9 тысячи объектов и росту общего количества аптек в стране на 2%, до 81,7 тысячи к июню 2025 года. Этот прирост сопровождается консолидацией рынка, где федеральные игроки поглощают региональные и локальные сети. Основной причиной закрытий и консолидации стали налоговые изменения, вступившие в силу с 1 января 2025 года, обязывающие аптеки с доходом более 60 млн рублей в год переходить на общую систему налогообложения с уплатой НДС.

Сегмент противомикробных препаратов и место сульфаниламидов на рынке

Сульфаниламиды занимают специфическое, но важное место в арсенале противомикробных средств. В Государственный реестр лекарственных средств они включены в состав пяти клинико-фармакологических групп, что отражает их разнообразное применение. Эти группы охватывают препараты общего (резорбтивного) действия (короткого, среднего, длительного и сверхдлительного), препараты с плохим всасыванием из желудочно-кишечного тракта (действующие в просвете кишечника), средства для местного применения, а также комбинированные препараты, например, с триметопримом.

Несмотря на их значимость, общее количество лекарственных средств сульфаниламидной группы и их лекарственных форм на российском фармацевтическом рынке считается недостаточным. Их доля составляет всего 0,4% от общего количества зарегистрированных лекарственных препаратов. Это указывает на потребность в расширении линейки и создании различных лекарственных форм на основе сульфаниламидов для удовлетворения клинических потребностей.

Однако, необходимо учитывать серьезную проблему: многие клинически значимые бактерии в настоящее время устойчивы к сульфаниламидам. Отмечается быстрое развитие резистентности к сульфаниламидам, а также к ко-тримоксазолу (комбинированному препарату, содержащему сульфаметоксазол) у таких микроорганизмов, как Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium и Escherichia coli. Устойчивость Staphylococcus spp. к триметоприм-сульфаниламидам выявлена в 25% случаев. Это подчеркивает необходимость рационального подхода к их назначению и поиску путей для преодоления резистентности.

Государственное регулирование и маркетинговые особенности реализации лекарственных препаратов

Фармацевтический рынок — это одна из наиболее регулируемых отраслей, что обусловлено особой значимостью лекарственных средств для здоровья и жизни человека. В России государственное регулирование охватывает все этапы обращения лекарственных препаратов, от разработки и производства до реализации и контроля качества.

Законодательная база, регулирующая фармацевтическую деятельность

С 2024 года российское законодательство в сфере обращения лекарственных препаратов активно синхронизируется с нормативными актами Евразийского экономического союза (ЕАЭС). Это процесс направлен на гармонизацию требований и создание единого фармацевтического пространства. Одним из ключевых изменений является прекращение действия национальных регистрационных удостоверений (РУ), не приведенных в соответствие с едиными правилами ЕАЭС, с 1 января 2026 года. Это означает, что производителям и дистрибьюторам необходимо будет перерегистрировать многие препараты по новым стандартам.

Помимо общих правил, вводятся и более специфические нормы:

• Новые правила хранения: С 1 сентября 2025 года вступают в силу новые «Правила хранения лекарственных средств для медицинского применения» (Приказ Минздрава РФ № 260н от 29.04.2025). Эти правила ужесточают требования к аптечным организациям, обязывая их назначать ответственного за систему качества и увеличивать число специализированных зон хранения, что повысит качество и безопасность хранения лекарств.
• Контроль за оборотом: С 1 марта 2025 года будет введен тотальный запрет на продажу лекарств с истекшим сроком годности, с некорректной маркировкой в системе «Честный знак», с блокировкой в Мониторинге движения лекарственных препаратов (МДЛП), а также тех, применение которых приостановлено или гражданский оборот прекращен. Попытки продажи таких лекарств будут автоматически блокироваться, что призвано значительно повысить безопасность пациентов и пресечь оборот контрафактной продукции.
• Лицензирование: Фармацевтическая деятельность, включающая хранение, транспортировку, отпуск, розничную продажу и изготовление лекарств, по-прежнему требует обязательного бессрочного лицензирования. Это обеспечивает контроль над соблюдением стандартов и требований к качеству.

Государственное регулирование цен

Особое внимание уделяется государственному регулированию цен на лекарственные препараты, включенные в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Это регулирование осуществляется в соответствии с Федеральным законом № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» и направлено на обеспечение доступности жизненно важных медикаментов для населения. Механизмы ценообразования включают:

• Утверждение самого Перечня ЖНВЛП.
• Разработку методики расчета предельных отпускных цен производителей.
• Регистрацию этих цен и ведение соответствующего реестра.
• Установление оптовых и розничных надбавок.
• Строгий надзор за соблюдением ценообразования.

На препараты, не включенные в Перечень ЖНВЛП, ценообразование регулируется рыночными механизмами, но с учетом антимонопольного законодательства.

Специфика фармацевтического маркетинга

Фармацевтический рынок характеризуется высокой конкуренцией. Расчет индекса Херфиндаля-Хиршмана (HHI) подтверждает наличие большого числа производителей и отсутствие явного лидера, что стимулирует компании к постоянному совершенствованию своих маркетинговых стратегий. С 2022 года число российских фармацевтических компаний увеличилось на 159, что еще больше усиливает конкурентное давление.

Продвижение фармацевтических товаров имеет свои особенности:

• Многоуровневая ориентация: Маркетинговые усилия ориентированы не только на конечных потребителей, но и на врачей и фармацевтов, которые играют ключевую роль в формировании спроса через назначение и рекомендации.
• Ограничения рекламы: Реклама рецептурных лекарств строго ограничена и может быть размещена только в специализированных медицинских журналах, что обусловлено необходимостью предотвращения самолечения и нерационального использования.
• Цифровизация рынка: С 2020 года активно развивается цифровизация фармацевтического рынка. Это включает дистанционную торговлю лекарствами, проведение видеоконференций с медицинскими работниками для информирования о новых препаратах и значительный рост интернет-рекламы. Доля онлайн-продаж лекарственных препаратов с доставкой достигла 1,1% от всего розничного фармацевтического рынка России в январе-мае 2025 года, увеличившись с 0,44% в 2022 году. В денежном выражении объем онлайн-продаж за январь-май 2025 года превысил 8,8 млрд рублей (21,5 млн упаковок), что на 57,4% больше, чем за аналогичный период 2024 года. За весь 2024 год онлайн-продажи выросли на 69,5% в денежном выражении, достигнув 15,7 млрд рублей. Эти тенденции открывают новые каналы реализации, но также требуют адаптации маркетинговых стратегий и усиления контроля за качеством доставки и соблюдением температурных режимов.

Методы фармакоэпидемиологического и фармакоэкономического анализа в исследовании реализации сульфаниламидов

Исследование реализации сульфаниламидных препаратов требует не только понимания рыночных механизмов и регулирования, но и глубокого анализа их эффективности, безопасности и экономической целесообразности. В этом контексте неоценимую помощь оказывают фармакоэпидемиологический и фармакоэкономический подходы.

Фармакоэпидемиология

Фармакоэпидемиология — это динамично развивающаяся наука, которая использует эпидемиологические методы для изучения применения, эффективности и безопасности лекарственных средств в реальных условиях, то есть на уровне обширных популяций или больших групп пациентов. Ее главная цель заключается в обеспечении рационального и экономически приемлемого применения наиболее эффективных и безопасных лекарственных средств, что особенно актуально для такого класса препаратов, как сульфаниламиды, обладающих как преимуществами, так и ограничениями.

Основные методы фармакоэпидемиологических исследований включают:

• Неинтервенционные исследования:
  • «Случай-контроль»: ретроспективное сравнение групп пациентов с определенным исходом (например, нежелательной реакцией на препарат) и без него для выявления факторов риска, связанных с применением лекарства.
  • Когортные исследования: наблюдение за группами пациентов, получавших и не получавших определенный препарат, для оценки возникновения исходов (например, эффективности или побочных эффектов) в течение времени.
  • «Экологические» исследования: анализ данных на уровне популяций (например, потребление сульфаниламидов в регионе и уровень резистентности к ним) для выявления корреляций.
• Исследования использования лекарственных средств (ИЛС):
  • Частотный анализ: оценка частоты назначения и применения конкретных препаратов.
  • DU90%-анализ: выявление 90% наиболее часто используемых препаратов, на которые приходится основной объем потребления.
  • ATC/DDD-анализ: стандартизированная методика оценки потребления лекарственных средств с использованием Анатомо-терапевтически-химической классификации (АТХ) и определенных суточных доз (Defined Daily Dose, DDD), позволяющая сравнивать потребление в разных регионах и странах.
  • VEN-анализ (Vital, Essential, Non-essential): классификация препаратов по их жизненной важности для оптимизации закупок и ассортимента.
  • XYZ-анализ: классификация препаратов по стабильности спроса.
  • ABC-анализ: ранжирование препаратов по объему продаж (или затрат) для выявления наиболее значимых позиций.

Одним из наиболее актуальных разделов фармакоэпидемиологии является фармаконадзор, который занимается контролем безопасности лекарств и оценкой терапевтического риска. Для сульфаниламидов, особенно в контексте растущей антибиотикорезистентности, фармаконадзор играет критическую роль в мониторинге нежелательных реакций и оценке эффективности их применения в реальной клинической практике. И что из этого следует? Постоянный мониторинг позволяет оперативно выявлять новые угрозы и корректировать стратегии использования препаратов, обеспечивая максимальную безопасность пациентов.

Фармакоэкономика

Фармакоэкономика — это наука, которая предоставляет методологию для систематической оценки соотношения между затратами и результатами (эффективностью, безопасностью, качеством жизни) при выборе альтернативных схем лечения или профилактики. Она позволяет определить совокупные затраты и их изменение при выборе различных лекарственных препаратов и терапевтических подходов, что особенно важно для аптечных организаций, стремящихся к оптимизации своей деятельности.

Основные методы фармакоэкономического анализа включают:

• Анализ «затраты-эффективность» (Cost-Effectiveness Analysis – CEA): Этот метод включает сравнение результатов и затрат при двух и более медицинских вмешательствах, эффективность которых различна, а результаты измеряются в одних и тех же естественных единицах (например, количество вылеченных пациентов, снижение симптомов, предотвращенные случаи заболевания). Коэффициент затраты/эффективность (CEA) рассчитывается по формуле:
  
CEA = (прямые затраты + непрямые затраты) / эффективность лечения

  Прямые затраты включают стоимость препаратов, диагностических процедур, госпитализации, а непрямые — потери от временной нетрудоспособности.
• Анализ минимизации затрат: Используется для определения предпочтительной схемы лечения по стоимости при условии, что сравниваемые альтернативы обладают одинаковой эффективностью. Например, сравнение двух генериков сульфаниламида с доказанной биоэквивалентностью.
• Анализ «затраты-полезность» (Cost-Utility Analysis – CUA): Оценивает эффективность на основе показателей, объединяющих данные о продолжительности и качестве жизни, таких как сохраненные годы качественной жизни (Quality-Adjusted Life Years, QALY). Этот метод особенно ценен при оценке вмешательств, влияющих на качество жизни.
• Анализ стоимости болезни: Оценивает полные затраты (прямые и непрямые) на лечение определенного заболевания для общества или системы здравоохранения.
• Моделирование: Использование математических моделей (например, деревьев решений или Марковских цепей) для прогнозирования исходов и затрат при различных сценариях применения препаратов.
• ABC-, VEN- и частотный анализы: Как и в фармакоэпидемиологии, эти методы могут применяться для оптимизации затрат на закупку и хранение препаратов.

Важно отметить, что результаты фармакоэпидемиологических исследований часто служат исходными данными для дальнейшего анализа в фармакоэкономических исследованиях. Например, данные о частоте использования сульфаниламидов и развитии резистентности могут быть интегрированы в фармакоэкономические модели для оценки общей стоимости лечения бактериальных инфекций с учетом проблем резистентности.

Ассортиментная и ценовая политика аптечных организаций в отношении сульфаниламидных препаратов

Основой успешной деятельности любой аптечной организации является грамотно сформированный ассортимент и продуманная ценовая политика. В фармацевтической рознице, где конкуренция высока, а потребительские ожидания постоянно растут, эти аспекты приобретают стратегическое значение.

Формирование аптечного ассортимента

Ассортимент аптечной организации — это тщательно подобранный набор лекарственных средств, изделий медицинского назначения, биологически активных добавок и других товаров, разрешенных к реализации через аптечную сеть, сформированный по определенным критериям. Оптимально сформированный ассортимент не просто обеспечивает наличие необходимых товаров, но и существенно влияет на уровень доходов аптечной организации, а также на лояльность покупателей. Оптимизация ассортимента направлена на гармонизацию структуры товаров для минимизации издержек и увеличения прибыли аптеки.

На формирование ассортиментной политики аптеки влияет целый комплекс факторов:

• Предпочтения целевых покупателей: Местоположение аптеки (например, спальный район, центр города, близость к поликлинике) определяет профиль потенциальных покупателей и их потребности.
• Конкурентная среда: Наличие прямых конкурентов заставляет аптеку дифференцировать свое предложение.
• Демографические факторы: Численность и возрастная структура населения в зоне обслуживания влияют на спрос на те или иные препараты.
• Квалификация сотрудников: Уровень подготовки фармацевтов и провизоров определяет возможности по консультированию и продвижению сложных препаратов.
• Эпидемиологическая обстановка: Характерные заболевания для района деятельности аптеки, например, сезонные вирусные инфекции или высокий уровень хронических заболеваний, требуют соответствующего ассортимента.
• Медицинские организации: Близость к поликлиникам, стационарам или специализированным центрам формирует специфический спрос, часто на рецептурные препараты.
• Взаимодействие с поставщиками: Количество и надежность поставщиков, их ценовые предложения и условия поставки влияют на возможности формирования ассортимента.
• Нормативные требования: Законодательство обязывает аптеки иметь в наличии определенный обязательный ассортимент препаратов, что является базовым требованием.

Помимо вышеперечисленных, важную роль играют экономические факторы:

• Издержки на хранение: Стоимость складских помещений, климатический контроль, соблюдение условий хранения.
• Налогообложение: Влияет на конечную стоимость товара и прибыльность.
• Размеры торговых надбавок: Регулируются государством для ЖНВЛП и определяются рынком для остальных товаров.
• Оборачиваемость товарных запасов: Показатель, отражающий скорость реализации товаров, напрямую влияющий на ликвидность и прибыльность аптеки.

Управление ассортиментом — это непрерывный процесс, включающий этапы планирования, формирования и непосредственного управления. Его сложность обусловлена огромным количеством торговых наименований. Средний ассортимент одной аптеки в России составляет около 2000-2800 SKU (единиц складского учета). При этом общий ассортимент лекарственных препаратов на розничном рынке РФ за январь-август 2024 года насчитывал 25,4 тыс. SKU, а в аптеках Москвы в среднем представлено 19,7 тыс. SKU, в Московской области – 19,1 тыс. SKU.

Для эффективного управления ассортиментом применяются различные методы:

• Подходы по широте и глубине: Широта — количество товарных групп, глубина — количество наименований и форм выпуска в каждой группе.
• ABC-анализ: Распределение товаров по значимости в зависимости от их вклада в товарооборот или прибыль.
• XYZ-анализ: Классификация товаров по стабильности спроса (X – стабильный, Y – колеблющийся, Z – нерегулярный).
• Категорийный менеджмент: Управление товарными категориями как самостоятельными бизнес-единицами.

Ценовая политика аптечных организаций

Ценовая политика аптечных организаций является одним из ключевых элементов, влияющих на конкурентоспособность и прибыльность. Как было отмечено ранее, государство регулирует цены только на лекарственные препараты, включенные в Перечень ЖНВЛП. На остальные товары аптечного ассортимента ценообразование является свободным, но ограничено конъюнктурой рынка, уровнем конкуренции и платежеспособностью населения.

Интересным аспектом является восприятие цены потребителями. Часто потребители склонны воспринимать высокую цену как признак высокого качества лекарственного препарата. Это психологический фактор, который может быть использован в маркетинге, но также требует ответственного подхода, чтобы не вводить в заблуждение покупателей. Несмотря на то, что потребители стали более избирательными и ориентируются на рекомендации врачей и объективные параметры (размер упаковки, форму выпуска, противопоказания), прямое количественное подтверждение восприятия высокой цены как признака качества лекарственного препарата в разрешенных источниках не найдено. Однако, внедрение системы маркировки «Честный знак» призвано давать уверенность в качестве и безопасности лекарств независимо от их цены. Не означает ли это, что для потребителя важно не только то, сколько он платит, но и гарантии подлинности и эффективности, которые дает цифровая маркировка?

Проблемы и возможности оптимизации реализации сульфаниламидных препаратов

Реализация сульфаниламидных препаратов, как и других лекарственных средств, сопряжена с рядом вызовов и открывает определенные возможности для оптимизации. Глубокий анализ этих аспектов позволяет выработать эффективные стратегии для аптечных организаций.

Ключевые проблемы

1. Дефицит квалифицированных кадров в аптечных организациях. Эта проблема является одной из наиболее острых для всей фармацевтической отрасли России. В 2025 году дефицит фармацевтов и провизоров достиг 30%, что составляет более 9 тысяч специалистов от общего числа необходимых кадров. В предыдущие годы этот показатель оценивался примерно в 25%. Среди причин дефицита отмечаются снижение престижа профессии, неконкурентная заработная плата, а также сокращение количества выпускников профильных вузов из-за отмены заочного обучения и уменьшения квот на целевое обучение. Нехватка кадров напрямую влияет на качество фармацевтического консультирования и, как следствие, на рациональное использование препаратов, включая сульфаниламиды.
2. Дефицит лекарств. Вызванный различными причинами – от производственного брака и остановки производственных линий до ограничений на ввоз и ажиотажного спроса – дефицит определенных лекарств приводит к серьезным последствиям. В таких ситуациях врачи и фармацевты вынуждены назначать или рекомендовать менее эффективные или менее подходящие альтернативы, что может приводить к ошибкам в терапии и снижению качества лечения.
3. Этические проблемы и нерациональное использование лекарственных средств. Одной из наиболее серьезных этических проблем является самолечение, часто основанное на агрессивной рекламе или недостоверной информации из непроверенных источников. Это требует от фармацевта не только продажи препарата, но и разъяснения показаний, противопоказаний и потенциального вреда самолечения. Также возникают дилеммы, связанные с обязанностью фармацевта предоставлять полную информацию о препарате, включая наличие более дешевых аналогов, при этом не подменяя врача и не нанося вред здоровью пациента. Эти проблемы напрямую влияют на права пациентов на получение полной и достоверной информации о своем лечении. Эффективность фармацевтического консультирования и соблюдение этических кодексов являются важными инструментами для решения этих проблем.

Влияние потребительского поведения и информированности

Поведение потребителей на фармацевтическом рынке — сложный феномен, формирующийся под влиянием множества факторов:

• Физическое состояние человека: Наличие заболевания, степень его тяжести, возраст и общее состояние здоровья.
• Экономические факторы: Доступность лекарств, их цена, а также субъективная оценка эффективности и качества.
• Психологические факторы: Влияние рекламы, восприятие цены как индикатора качества, внешний вид упаковки, удобство применения.
• Личностные факторы: Пол, возраст, уровень образования, доход, жизненный опыт.

Процесс принятия решения о покупке лекарств традиционно включает несколько этапов: осознание проблемы (симптомов), информационный поиск (обращение к врачу, фармацевту, интернету), оценку альтернатив, совершение покупки и последующую оценку результата.

Врачи и фармацевты играют ключевую роль в формировании спроса. Их рекомендации и назначения являются мощным стимулом для приобретения того или иного препарата.

Однако, недостаточная информированность покупателей о продукте является проблемой на рынке, особенно для специфических групп препаратов, таких как сульфаниламиды. Несмотря на общий рост лекарственной грамотности россиян, которые стали реже полагаться на личный опыт и чаще на рекомендации специалистов при выборе лекарств, проблема недостаточной информированности сохраняется. Например, отмечается недостаточная осведомленность населения о потенциальных рисках применения некоторых препаратов, что способствует росту зависимости. Также значительная часть населения (75%) может быть не осведомлена о важных изменениях в системе здравоохранения.

Фармацевт, находящийся на переднем крае контакта с пациентом, является основным источником информации о рациональном использовании лекарств для самолечения. Фармацевтическое консультирование является обязательным этапом при отпуске лекарств в России, регламентированным Приказом Минздрава № 647н. Этот приказ обязывает фармацевта предоставлять полную информацию о препарате, включая наличие более дешевых аналогов.

Возможности оптимизации

Несмотря на существующие проблемы, существуют значительные возможности для оптимизации реализации сульфаниламидных препаратов:

• Эффективное фармацевтическое консультирование. Квалифицированные фармацевты, информирующие пациентов о безопасном и эффективном применении сульфаниламидов, их дозировке, возможных побочных эффектах и важности полного курса лечения, могут значительно повысить рациональность использования и снизить риски.
• Информирование о преимуществах сульфаниламидов. Эти препараты обладают рядом неоспоримых преимуществ: малая токсичность, возможность применения в амбулаторной практике, отсутствие противопоказаний в детском возрасте и относительно низкие цены. Акцентирование внимания на этих аспектах может повысить их привлекательность для потребителей и врачей.
• Рациональное использование и соблюдение полного курса лечения. Это является критически важной частью стратегии по сдерживанию антибиотикорезистентности. Фармацевты должны активно доносить эту информацию до каждого пациента, приобретающего сульфаниламиды.

Перспективы развития сульфаниламидных препаратов и борьба с антибиотикорезистентностью

Проблема антибиотикорезистентности – это глобальный вызов, который ставит под угрозу эффективность современной медицины. В этом контексте оценка перспектив развития сульфаниламидных препаратов становится особенно актуальной.

Глобальная угроза антибиотикорезистентности

Антибиотикорезистентность признана одной из важнейших угроз здравоохранению во всем мире. Она приводит к тяжелым, трудноизлечимым заболеваниям, необходимости длительной госпитализации, росту смертности и значительным экономическим потерям, которые, по некоторым оценкам, могут достигнуть 100 трлн долларов к 2050 году. Какой важный нюанс здесь упускается? Эти ошеломляющие цифры подчеркивают не только медицинскую, но и социально-экономическую катастрофу, к которой может привести бесконтрольное распространение резистентности, затрагивая все аспекты жизни общества.

В России ситуация также вызывает серьезную обеспокоенность. Отмечается высокий уровень резистентности ряда микроорганизмов к карбапенемам – антибиотикам «последней надежды» – и экстремальной резистентности у некоторых штаммов. Статистика показывает тревожную динамику: с 2012 по 2016 год доля Enterobacteriaceae, нечувствительных к меропенему, выросла с 1,28% до 13,84%, к имипенему – с 7,69% до 14,11%, а к эртапенему – с 8,97% до 25,84%. Среди Enterobacterales наибольшей устойчивостью к карбапенемам обладает Klebsiella pneumoniae. В среднем по РФ продукция карбапенемаз документирована у 14,4% штаммов Enterobacterales, причем Klebsiella pneumoniae составляет 26,5% продуцентов, Proteus mirabilis – 5,0%, а Escherichia coli – 1,9%. Наибольшее распространение в России получили карбапенемазы типов OXA-48 и NDM.

Основные причины развития антибиотикорезистентности общеизвестны:

• Неконтролируемые продажи антибиотиков без рецепта.
• Неполный курс лечения, когда пациенты прекращают прием препарата при улучшении самочувствия.
• Широкое и часто необоснованное применение антибиотиков широкого спектра действия.
• Использование антибиотиков в животноводстве.

К сожалению, большинство клинически значимых бактерий в настоящее время устойчивы к сульфаниламидам, что ограничивает их применение как монотерапии.

Мировые и российские стратегии борьбы

В ответ на эту глобальную угрозу мировое сообщество разрабатывает и внедряет стратегии рационального применения антимикробных препаратов, активно занимается разработкой новых антибиотиков и оптимизацией использования уже существующих.

Россия также не остается в стороне. В августе 2024 года был утвержден новый план реализации «Стратегии предупреждения распространения антимикробной резистентности в Российской Федерации на период до 2030 года». Этот план включает 20 мероприятий, направленных на комплексное решение проблемы. Среди них:

• Разработка и актуализация клинических рекомендаций по применению антимикробных препаратов.
• Повышение уровня подготовки медицинских и ветеринарных специалистов в области рациональной антибиотикотерапии.
• Совершенствование контроля за оборотом противомикробных препаратов, включая ужесточение правил рецептурного отпуска, регулирование дистанционной торговли и полный запрет рекламы антибиотиков.
• Государственная поддержка исследований, направленных на создание новых химиотерапевтических средств. Российские ученые активно разрабатывают новые антимикробные вещества, объединяя фрагменты известных препаратов для создания гибридных структур, способных атаковать бактерии по нескольким направлениям. Это затрудняет выработку устойчивости, и эти исследования проводятся в рамках федеральной программы «Приоритет-2030».

Роль сульфаниламидов в будущем

Несмотря на проблему резистентности, сульфаниламиды имеют определенные перспективы на российском рынке, особенно в контексте постоянно меняющейся эпидемиологической ситуации и необходимости диверсификации арсенала антимикробных средств.

• Потенциал для модификации: Одним из перспективных направлений является создание новых химиотерапевтических средств путем модификации уже существующих препаратов, таких как сульфаниламиды. Молекулярная модификация может помочь в борьбе с резистентными возбудителями, улучшая фармакокинетические свойства или расширяя спектр действия.
• Новые подходы: В качестве путей решения проблемы антибиотикорезистентности рассматриваются разработка вакцин и бактериофагов, а также внедрение систем мониторинга использования антибиотиков и быстрой микробиологической диагностики. Сульфаниламиды могут быть частью комплексных терапевтических схем, в сочетании с новыми агентами или для лечения определенных инфекций, где резистентность еще не достигла критического уровня.
• Сохранение актуальности: Благодаря своим преимуществам – малой токсичности, доступности, относительно низкой цене и возможности применения в педиатрии – сульфаниламиды могут сохранять актуальность на российском рынке. Важно лишь обеспечить их рациональное применение и использовать в тех случаях, где это оправдано с точки зрения доказательной медицины и данных по чувствительности возбудителей.

Заключение

Проведенное исследование позволило глубоко проанализировать комплексную тему реализации сульфаниламидных лекарственных препаратов через аптечные организации в Российской Федерации.

Основные выводы по каждому разделу:

Российский фармацевтический рынок демонстрирует устойчивый рост, однако сталкивается с вызовами, такими как зависимость от импортных субстанций и консолидация аптечных сетей. Сегмент сульфаниламидов, несмотря на их важность и включение в различные клинико-фармакологические группы, занимает скромную долю в общем ассортименте лекарственных средств и сталкивается с проблемой нарастающей антибиотикорезистентности у ряда клинически значимых бактерий.

Государственное регулирование фармацевтической отрасли ужесточается: происходит синхронизация с нормами ЕАЭС, вводятся новые правила хранения и строгий контроль за оборотом лекарств, включая автоматическую блокировку просроченных и немаркированных препаратов. Ценообразование на ЖНВЛП остается под контролем государства, тогда как на остальные препараты действует рыночное регулирование. Фармацевтический маркетинг характеризуется высокой конкуренцией, ориентацией на профессиональное сообщество и активной цифровизацией, что проявляется в значительном росте онлайн-продаж.

Фармакоэпидемиологический и фармакоэкономический анализы являются незаменимыми инструментами для оценки эффективности, безопасности и экономической целесообразности использования сульфаниламидов. Эти методы позволяют аптечным организациям и системе здравоохранения в целом принимать обоснованные решения, оптимизировать затраты и повышать качество медицинской помощи.

Ассортиментная и ценовая политика аптечных организаций – это сложный баланс между потребительским спросом, конкуренцией, государственным регулированием и экономическими факторами. Оптимальное формирование ассортимента, включая сульфаниламиды, и гибкая ценовая политика напрямую влияют на прибыльность и лояльность клиентов. При этом существует тенденция к увеличению среднего чека и изменение восприятия цены потребителями.

Среди ключевых проблем реализации сульфаниламидных препаратов выделяются дефицит квалифицированных кадров в аптеках, общая проблема дефицита лекарств и этические вопросы, связанные с нерациональным использованием и самолечением. Потребительское поведение формируется под влиянием множества факторов, а недостаточная информированность о препаратах, несмотря на общий рост лекарственной грамотности, остается значимой проблемой. Возможности для оптимизации лежат в сфере эффективного фармацевтического консультирования, акцентировании внимания на преимуществах сульфаниламидов и строгом соблюдении курса лечения.

Глобальная проблема антибиотикорезистентности, подтвержденная данными о росте устойчивости к карбапенемам в России, требует комплексных мировых и российских стратегий. В рамках «Стратегии предупреждения распространения антимикробной резистентности в РФ до 2030 года» активно разрабатываются и внедряются меры по ужесточению контроля оборота антибиотиков и поддержке исследований. Сульфаниламиды, несмотря на существующие проблемы с резистентностью, имеют перспективы на рынке благодаря потенциалу для модификации и как часть комплексных подходов к борьбе с инфекциями.

Выводы о текущем состоянии реализации сульфаниламидных препаратов:
Реализация сульфаниламидных препаратов находится под давлением как глобальных (антибиотикорезистентность), так и локальных (дефицит кадров, регуляторные изменения, консолидация рынка) факторов. Их доля в общем объеме фармацевтического рынка невелика, и существует потребность в расширении ассортимента. Тем не менее, благодаря своим преимуществам (доступность, низкая токсичность, возможность применения в педиатрии) и потенциалу для модификации, сульфаниламиды сохраняют свою нишу и могут быть актуальны при рациональном использовании.

Предложения и рекомендации для аптечных организаций:

1. Повышение квалификации и мотивации персонала: Инвестиции в обучение фармацевтов и провизоров для улучшения качества консультирования по антимикробным препаратам, включая сульфаниламиды. Разработка программ мотивации для привлечения и удержания специалистов.
2. Оптимизация ассортимента сульфаниламидов: Проведение регулярного ABC/XYZ-анализа для выявления наиболее востребованных форм и дозировок сульфаниламидов, а также изучение потребностей локального рынка с учетом эпидемиологической ситуации. Взаимодействие с поставщиками для обеспечения стабильного наличия препаратов.
3. Активное и ответственное фармацевтическое консультирование: Строгое соблюдение требований Приказа Минздрава № 647н. Активное информирование пациентов о рациональном использовании сульфаниламидов, важности полного курса лечения, возможных побочных эффектах и наличии более дешевых аналогов.
4. Развитие цифровых каналов реализации и информирования: Использование возможностей онлайн-продаж и интернет-рекламы для информирования потребителей о показаниях и правилах применения безрецептурных сульфаниламидов, а также повышение их осведомленности о проблеме антибиотикорезистентности.
5. Сотрудничество с врачебным сообществом: Укрепление связей с медицинскими учреждениями для обеспечения согласованности в назначении и рекомендациях по применению сульфаниламидов с учетом актуальных данных по резистентности.

Перспективы дальнейших исследований:

Дальнейшие исследования могут быть сосредоточены на следующих направлениях:

• Детальный фармакоэпидемиологический и фармакоэкономический анализ использования конкретных сульфаниламидных препаратов в различных регионах РФ с учетом динамики резистентности.
• Изучение эффективности образовательных программ для фармацевтов и населения по рациональному применению антибиотиков и сульфаниламидов.
• Оценка влияния новых регуляторных мер (например, ужесточение контроля оборота, запрет рекламы) на объемы реализации сульфаниламидов и динамику антибиотикорезистентности.
• Разработка и апробация новых маркетинговых стратегий для продвижения сульфаниламидных препаратов с учетом проблем резистентности и потребительского поведения.
• Исследование перспектив внедрения модифицированных сульфаниламидов или комбинированных препаратов на их основе в клиническую практику.

Эти направления позволят углубить понимание роли сульфаниламидов в современном здравоохранении и разработать более эффективные подходы к их реализации и применению в условиях постоянно меняющегося фармацевтического ландшафта.

Список использованной литературы

1. Федеральный закон РФ «О лекарственных средствах» от 22.06.98 г. № 86-ФЗ. URL: http://www.akdi.ru/gd/proekt/069858GD.SHTM (дата обращения: 27.10.2025).
2. Федеральный закон от 12.04.2010 N 61-ФЗ (ред. от 30.01.2024) «Об обращении лекарственных средств» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.04.2024). URL: https://www.klerk.ru/doc/171587/ (дата обращения: 27.10.2025).
3. Стратегия предупреждения распространения антимикробной резистентности в Российской Федерации на период до 2030 года. URL: http://government.ru/docs/all/115162/ (дата обращения: 27.10.2025).
4. Бакина, С. Аптечное дело. Учет и налоги / С. Бакина. – М.: Вершина, 2008. – 88 с.
5. Гладько, В.В. Антибиотики: побочные эффекты / В.В. Гладько, С.А. Масюкова, И.В. Ильина, Н.Н. Кахишвили, Д.А. Гайворонский // Новая аптека. Аптечный ассортимент. – 2008. – №8. – С. 74-76.
6. Глембоцкая, Г. В лабиринтах фармацевтического менеджмента. Серия: Практика аптечного дела / Г. Глембоцкая. – М.: Литтерра, 2007. – 256 с.
7. Василькин, Д.А. Фармакотерапевтическая эффективность лекарственных средств во взаимосвязи с их полиморфизмом как фармацевтическим фактором. Сообщение I / Д.А. Василькин, Л.А. Поцелуева, А.Т. Губайдуллин // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11: Медицина. – 2010. – №1. – С. 166-174.
8. Зайцев, А.А. Антибиотики: представления фармацевтических работников и населения / А.А. Зайцев, С.А. Рачина // Новая аптека. Аптечный ассортимент. – 2008. – №10. – С. 88-91.
9. Зайцев, А.А. Практика применения антибактериальных препаратов при внебольничных инфекциях дыхательных путей в России / А.А. Зайцев, С.А. Рачина // Главврач. – 2008. – №6. – С. 87-94.
10. Лазебник, Л.Б. Гириатрическая фармакотерапия / Л.Б. Лазебник, Ю.В. Конев // Успехи геронтологии. – 2009. – Т.22. – №1. – С. 139-149.
11. Методические рекомендации по формированию системы управления запасами лекарственных средств // Вестник Росздравнадзора. – 2008. – №5. – С. 69-75.
12. Недоговорова, К.В. Мониторинг продаж противомикробных средств в аптеке / К.В. Недоговорова // Новая аптека. Эффективное управление. 2008. № 7. С. 17-19.
13. Никаноров, М. Рекомендуем грамотно / М. Никаноров // Новая аптека. Аптечный ассортимент. – 2008. – №6. – С. 58-59.
14. Ноников, В.Е. Антибиотики в пульмонологии: 20 лет спустя / В.Е. Ноников, С.А. Евдокимова, В.Е. Маликов // Клиническая фармакология и терапия. – 2006. – Т.15. – №5. – С. 21-25.
15. Пархисенко, Ю.А. Фармакоэкономические аспекты медикаментозного лечения острого медиастинита / Ю.А. Пархисенко, И.В. Юргелас, O.K. Денисова // Вестник Воронежского государственного университета. Серия: Химия. Биология. Фармация. – 2006. – №1. – С. 164-172.
16. Рачина, С.А. Анализ амбулаторного потребления антимикробных препаратов для системного применения в различных регионах РФ / С.А. Рачина, А.А. Фокин, А.А. Ишмухаметов, М.Н. Денисова // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2008. – Т.10. – №1. – С. 59-70.
17. Самсонов, А.А. Антибиотики: друзья или враги, как найти консенсус? Взгляд гастроэнтеролога на антибиотик-ассоциированную диарею / А.А. Самсонов, Е.Ю. Плотникова // Трудный пациент. – 2012. – Т.10. – №6. – С. 16-24.
18. Сбоев, Г.А. Проблемы гармонизации аптечной практики с международной системой фармацевтической помощи / Г.А. Сбоев, И.И. Краснюк // Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской технике. – 2006. – №8. – С. 38-40.
19. Славич-Приступа А. Реклама и мерчандайзинг в аптеке. Серия: Практика аптечного дела / А. Славич-Приступа. – М.: Литтерра, 2006. – 88 с.
20. Сухинина, В. Справочник руководителя аптеки. Серия: Практика аптечного дела / В. Сухинина. – М.: Литтерра, 2006. – 624 с.
21. Тельпуховская, Н. Горячие точки мерчандайзинга в аптеке. Серия: Практика аптечного дела / Н. Тельпуховская. – М.: Литтерра, 2006. – 192 с.
22. Vidal 2013. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России / под ред. Т. Ващенко, Е. Язынина. – М.: ЮБМ Медика Рус, 2013. – 1640 с.
23. Интернет-сайт ООО «АПТЕКА «ДОБРЫЙ ЛЕКАРЬ». URL: http://www.rusprofile.ru/id/4016049 (дата обращения: 27.10.2025).
24. В деньгах опять больше: итоги фармацевтического рынка 2024 года. GxP News. URL: https://gxpnews.net/2024/02/v-dengax-opyat-bolshe-itogi-farmacevticheskogo-rynka-2024-goda/ (дата обращения: 27.10.2025).
25. Фармацевтический рынок РФ после пандемии: результаты и последствия // Вестник Алтайской академии экономики и права. URL: https://vaael.ru/ru/article/view?id=233 (дата обращения: 27.10.2025).
26. Фармацевтический рынок, итоги 2024 года. AdIndex. URL: https://adindex.ru/news/analytics/2024/02/8/318451.phtml (дата обращения: 27.10.2025).
27. Анализ фармацевтического рынка, M’1 2024. AlphaRM. URL: https://alpharm.ru/analiz-farmacevticheskogo-rynka-m1-2024/ (дата обращения: 27.10.2025).
28. Фармацевтический рынок России: итоги 2024 года. ФармЗнание. URL: https://pharmznanie.ru/media/articles/farmatsevticheskiy-rynok-rossii-itogi-2024-goda/ (дата обращения: 27.10.2025).
29. Развитие фармацевтического рынка России в новой реальности: ключевые игроки и результаты. ДЕЛОВОЙ ПРОФИЛЬ. URL: https://delprof.ru/press-center/open-analytics/razvitie-farmatsevticheskogo-rynka-rossii-v-novoy-realnosti-klyuchevye-igroki-i-rezultaty/ (дата обращения: 27.10.2025).
30. Фармацевтический рынок России 2025: обзор. Pharmtech & Ingredients. URL: https://pharmtech-expo.ru/ru/articles/pharmaceutical-market-russia-2025.html (дата обращения: 27.10.2025).
31. Анализ фармацевтического рынка РФ за январь — ноябрь 2024 года. AdIndex. URL: https://adindex.ru/news/analytics/2024/01/22/317822.phtml (дата обращения: 27.10.2025).
32. Анализ российского рынка антибактериальных препаратов для педиатрии. URL: https://apteka.ru/info/articles/obzory-rynka/analiz-rossiyskogo-rynka-antibakterialnykh-preparatov-dlya-pediatrii/ (дата обращения: 27.10.2025).
33. Анализ госпитальных закупок противомикробных препаратов системного действия на фармацевтическом рынке Северо-Западного федерального округа. КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-gospitalnyh-zakupok-protivomikrobnyh-preparatov-sistemnogo-deystviya-na-farmatsevticheskom-rynke-severo-zapadnogo (дата обращения: 27.10.2025).
34. Изучение основных методов маркетинговых исследований в фармации. URL: https://journal-s.org/index.php/vestnik/article/download/123/118 (дата обращения: 27.10.2025).
35. Изменения в фармзаконодательстве в 2025 году. Пепеляев Групп. URL: https://pepel.ru/press-center/articles/izmeneniya-v-farmzakonodatelstve-v-2025-godu/ (дата обращения: 27.10.2025).
36. Особенности ценообразования на лекарственные препараты в Российской Федерации. URL: https://www.pharmznanie.ru/media/articles/osobennosti-tsenoobrazovaniya-na-lekarstvennye-preparaty-v-rossiyskoy-federatsii/ (дата обращения: 27.10.2025).
37. Ценообразование на товары аптечного ассортимента. Провизор 24. URL: https://provizor24.ru/articles/tsevoobrazovanie-na-tovary-aptechnogo-assortimenta/ (дата обращения: 27.10.2025).
38. Статья 60. Государственное регулирование цен на лекарственные препараты для медицинского применения. КонсультантПлюс. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_99350/6654a9d7010f3c5f5908b9821816f1a84f33b1e3/ (дата обращения: 27.10.2025).
39. Изменения в регуляторике на фармацевтическом рынке с 1 сентября. АйТи — Аптека. URL: https://it-apteka.ru/news/izmeneniya-v-regulyatorike-na-farmatsevticheskom-rynke-s-1-sentyabrya (дата обращения: 27.10.2025).
40. Лицензионные требования к фармацевтическим организациям. Центр регистрации медицинских изделий. URL: https://crc.ru/publikatsii/litsenzionnye-trebovaniya-k-farmatsevticheskim-organizatsiyam (дата обращения: 27.10.2025).
41. Особенности современного фармацевтического продвижения. КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-sovremennogo-farmatsevticheskogo-prodvizheniya (дата обращения: 27.10.2025).
42. Особенности фармацевтического маркетинга // Вестник Алтайской академии экономики и права. URL: https://vaael.ru/ru/article/view?id=123 (дата обращения: 27.10.2025).
43. Лицензирование фармацевтической деятельности. ЭКСПЕРТ ГАРАНТ. URL: https://licenzia.garant.ru/litsenzirovanie-farmacevticheskoj-deyatelnosti.html (дата обращения: 27.10.2025).
44. Анализ фармацевтического рынка препаратов, содержащих сульфаниламидную группу. КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-farmatsevticheskogo-rynka-preparatov-soderzhaschih-sulfanilamidnuyu-gruppu (дата обращения: 27.10.2025).
45. Пути решения антибиотикорезистентности в современной медицине. КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/puti-resheniya-antibiotikorezistentnosti-v-sovremennoy-meditsine (дата обращения: 27.10.2025).
46. Фармакоэкономический анализ. МОСКОВСКОЕ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ ОБЩЕСТВО. URL: https://mospharma.ru/farmakoekonomicheskiy-analiz/ (дата обращения: 27.10.2025).
47. Стратегия управления антибиотикорезистентностью: задачи и пути решения на современном этапе. URL: https://antibiotic.ru/cmac/publication/988 (дата обращения: 27.10.2025).
48. Фармакоэпидемиологические исследования: методология и регулирование. КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/farmakoepidemiologicheskie-issledovaniya-metodologiya-i-regulirovanie (дата обращения: 27.10.2025).
49. Роль фармакоэкономического анализа в современной системе здравоохранения. URL: https://medcon.kz/files/journals/1/articles/299/public/299-299-1-PB.pdf (дата обращения: 27.10.2025).
50. Типы и методы проведения фармакоэкономических исследований. Аптека online. URL: https://www.apteka.ua/article/20993 (дата обращения: 27.10.2025).
51. Фармакоэкономика. Википедия. URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A4%D0%B0%D1%80%D0%BC%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D1%8D%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D0%BA%D0%B0 (дата обращения: 27.10.2025).
52. Правовые основы информирования покупателей по правилам применения лекарств. URL: https://www.pharmznanie.ru/media/articles/pravovye-osnovy-informirovaniya-pokupateley-po-pravilam-primeneniya-lekarstv/ (дата обращения: 27.10.2025).
53. Основные принципы управления ассортиментом в аптечной организации: практика. URL: https://studfile.net/preview/9924515/page:2/ (дата обращения: 27.10.2025).
54. Факторы формирования потребительского поведения на региональном фармацевтическом рынке России: опыт социологического исследования. КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-formirovaniya-potrebitelskogo-povedeniya-na-regionalnom-farmatsevticheskom-rynke-rossii-opyt-sotsiologicheskogo (дата обращения: 27.10.2025).
55. Ассортиментная стратегия: что в основе? Фармвестник. URL: https://pharmvestnik.ru/articles/assortimentnaya-strategiya-chto-v-osnove.html (дата обращения: 27.10.2025).
56. Потребительское поведение на фармацевтическом рынке. КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/potrebitelskoe-povedenie-na-farmatsevticheskom-rynke (дата обращения: 27.10.2025).
57. Управление Ассортиментом. Публичная документация — Красная мина. URL: https://redmine.org.ru/projects/rmine/wiki/%D0%A3%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5_%D0%90%D1%81%D1%81%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%BC (дата обращения: 27.10.2025).
58. Этические проблемы реализации лекарственных средств из аптек. КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/eticheskie-problemy-realizatsii-lekarstvennyh-sredstv-iz-aptek (дата обращения: 27.10.2025).
59. Сульфаниламиды. Википедия. URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%84%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%BB%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%B4%D1%8B (дата обращения: 27.10.2025).
60. Правила формирования ассортиментного плана аптеки. Как работать с товарами? URL: https://www.pharmznanie.ru/media/articles/pravila-formirovaniya-assortimentnogo-plana-apteki-kak-rabotat-s-tovarami/ (дата обращения: 27.10.2025).
61. Специфика ассортиментной политики аптечных организаций в современных экономических условиях // Молодой ученый. URL: https://moluch.ru/conf/econ/archive/127/6344/ (дата обращения: 27.10.2025).
62. Резистентность к антимикробным препаратам. Википедия. URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A3%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B9%D1%87%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C_%D0%BA_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%BD%D1%8B%D0%BC_%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BC (дата обращения: 27.10.2025).
63. Пути решения проблемы антибиотикорезистентности в стационаре // Русский медицинский журнал. URL: https://www.rmj.ru/articles/klinicheskaya_farmakologiya/Puti_resheniya_problemy_antibiotikorezistentnosti_v_statsionare/ (дата обращения: 27.10.2025).
64. Управление товарным ассортиментом в аптеке. URL: https://apteka.ru/info/articles/obzory-rynka/upravlenie-tovarnym-assortimentom-v-apteke/ (дата обращения: 27.10.2025).
65. Фармакоэкономика : учебное пособие. CORE. URL: https://core.ac.uk/download/pdf/197274070.pdf (дата обращения: 27.10.2025).
66. Сущность, роль и построение ассортиментной политики в фармацевтических организациях. КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/suschnost-rol-i-postroenie-assortimentnoy-politiki-v-farmatsevticheskih-organizatsiyah (дата обращения: 27.10.2025).
67. Основные методы фармакоэпидемиологического и фармакоэкономического анализа: практическое применение. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=25577684 (дата обращения: 27.10.2025).
68. Антибиотикорезистентность бактерий — проблема, механизмы. Euromed Clinic. URL: https://euromed.clinic/blog/antibiotikorezistentnost-bakteriy-problema-mehanizmy (дата обращения: 27.10.2025).
69. Фармакоэпидемиология: от теоретических основ к практическому применению. URL: https://antibiotic.ru/cmac/publication/988 (дата обращения: 27.10.2025).
70. Расширение роли фармацевтов с целью обеспечения меняющихся потребностей пациентов и систем здравоохранения. URL: https://www.pharmznanie.ru/media/articles/rasshirenie-roli-farmatsevtov-s-tselyu-obespecheniya-menyayushchikhsya-potrebnostey-patsientov-i-sistem/ (дата обращения: 27.10.2025).
71. ВОЗ о роли фармацевта. Аптека online. URL: https://www.apteka.ua/article/21151 (дата обращения: 27.10.2025).
72. Проблемы фармацевтического бизнеса при реализации лекарственных препаратов через интернет. КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/problemy-farmatsevticheskogo-biznesa-pri-realizatsii-lekarstvennyh-preparatov-cherez-internet (дата обращения: 27.10.2025).
73. Исследование особенностей потребительского поведения на фармацевтическом рынке. ResearchGate. URL: https://www.researchgate.net/publication/267073104_Issledovanie_osobennostey_potrebitelskogo_povedeniya_na_farmacevticeskom_rynke (дата обращения: 27.10.2025).
74. Особенности исследования потребительского поведения на рынке безрецептурных лекарственных препаратов. Российский университет дружбы народов. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-issledovaniya-potrebitelskogo-povedeniya-na-rynke-bezretsepturnyh-lekarstvennyh-preparatov (дата обращения: 27.10.2025).
75. Методические подходы к исследованию потребительского поведения шахтеров на рынке медицинских и фармацевтических товаров и услуг. Современные проблемы науки и образования. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=12140 (дата обращения: 27.10.2025).
76. Анализ и диагностика ассортиментной политики на примере аптечной сети «36,6». Международный студенческий научный вестник. URL: https://www.eduherald.ru/ru/article/view?id=14183 (дата обращения: 27.10.2025).
77. Фармакоэкономика. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=25577684 (дата обращения: 27.10.2025).
78. Анализ ассортимента в аптеке и управление товаром. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=37016183 (дата обращения: 27.10.2025).
79. Фармацевтическое консультирование. Провизор 24. URL: https://provizor24.ru/articles/farmatsevticheskoe-konsultirovanie/ (дата обращения: 27.10.2025).
80. Фармакоэпидемиология. Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет. URL: https://www.vsmu.by/attachments/article/4337/farmakoepidemiologia.pdf (дата обращения: 27.10.2025).
81. Устойчивость к противомикробным препаратам. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance (дата обращения: 27.10.2025).
82. Основные принципы управления ассортиментной политикой на уровне организации. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=32490333 (дата обращения: 27.10.2025).
83. Антибиотики (часть 2). Сульфаниламиды. URL: https://ppt-online.org/469446 (дата обращения: 27.10.2025).
84. Проблемы и потенциальные решения дефицита лекарств // Реальная клиническая практика: данные и доказательства. URL: https://www.rpdd.ru/jour/article/view/178 (дата обращения: 27.10.2025).
85. Глава 1 Основы фармакоэпидемиологии. URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_25577684_39803273.pdf (дата обращения: 27.10.2025).
86. Проблемы и перспективы развития аптечного сегмента рынка на примере ООО «Фарматель». Elibrary. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=25577684 (дата обращения: 27.10.2025).