Пример готовой дипломной работы по предмету: Медицина
Содержание
Оглавление
Введение 3
Глава 1 7
Эпилепсия 7
1.1 Этиология, патогенез, классификация эпилепсии 7
1.2 Клиническая картина. Методы диагностики эпилепсии 11
1.3 Эпилепсия у беременных 17
1.4 Лечение эпилепсии 21
Глава 2 25
Роль акушерки в лечебно-диагностическом процессе при эпилепсии у беременных женщин 25
2.1 Исследование течения эпилепсии у беременных женщин 25
2.2 Роль акушерки в ведении беременных с эпилепсией 28
2.2.1 Выявление факторов неблагоприятного течения эпилепсии у беременных 28
2.2.2 Участие акушерки в профилактических и лечебных мероприятиях, направленных на снижение риска неблагоприятного течения эпилепсии у беременных женщин 31
2.2.3 Должностные обязанности акушерки 34
2.1 Выводы 37
Заключение 38
Список использованной литературы 39
Приложения 41
Выдержка из текста
На протяжении многих десятков лет большое количество женщин сталкивались с непреодолимыми трудностями в вынашивании, рождении ребенка из-за очень грозного заболевания – эпилепсии. В настоящее время медицина шагнула далеко вперед не только в плане своевременной диагностике, разработанных и успешно применяемых стандартов лечения эпилепсии и ведения беременных женщин с данным заболеванием, но и доступности оказания своевременной лечебно- профилактической помощи данному контингенту. Существуют специализированные на данном заболевании женские консультации, родильные дома, в областных центрах ведут приемы врачи- эпилептологи, которые совместно с акушерами-гинекологами оказывают помощь пациенткам из районных городов, сел. Благодаря всему этому стало возможным женщинам с эпилепсией выносить и родить здорового ребенка.
Эпилепсия является хроническим нервнопсихическим заболеванием, основными клиническими проявлениями которого являются судорожные припадки с потерей сознания.
Эпилепсия – самое распространенное психоневрологическое заболевание в мире. Частота встречаемости данного заболевания в мире по данным ВОЗ около 1% в популяции. В настоящее время эпилепсия занимает 3-е место среди органического поражения головного мозга. Согласно данным А.Б. Гехт на 2011 год распространенность эпилепсии на территории Российской Федерации составляет 3 случая на 1000 человек. «Примерно половина всех случаев приходится на лиц женского пола, из которых более 40 % детородного возраста [15]». «До
1. беременных женщин страдают эпилепсией. Интересен факт, что более 10% случая заболевания эпилепсий манифестирует именно в период беременности и такого же количества женщин клинические проявления данного заболевания наблюдаются лишь в период беременности [15]». Возможно , что последний факт связан с трудностями дифференциальной диагностики между истинными эпилептическими припадками и эклампсией беременных.
Согласно вышеизложенным данным частота эпилепсии довольно высока и не имеет тенденции к снижению. Отмечено, что у беременных женщин с заболеванием эпилепсия чаще встречаются осложнения беременности и родов. Значительной проблемой является то, что лекарственные препараты, применяемые для лечения эпилепсии, обладают некоторым тератогенным эффектом. «С другой стороны, среди причин врожденных аномалий и аномалий развития в постнатальном периоде называют клинические проявления эпилепсии у матери во время беременности, в том числе вызванные прекращением приема антиконвульсантов. При этом при генерализованных судорожных припадках наблюдаются грубые ишемически-гипоксические расстройства, в том числе в системе «мать-плацента-плод», что в некоторых случаях может привести к внутриутробной гибели плода [11]». Этот обуславливает тот факт, что эпилепсия очень грозное заболевание не только для матери, но и плода и необходимость раннего выявления заболевания, тщательного планирования беременности, неприкоснительного соблюдения рекомендаций акушера-гинеколога и эпилептолога беременной женщиной , а также разработку профилактических и леченых мероприятий для данного контингента женщин врачом.
Больные эпилепсией женщины кроме сложностей, связанных с болезнью имеют ряд личностных проблем социального характера. Не смотря на это многие женщины с данным заболеванием хотят стать матерями и родить здорового ребенка.
Решение о беременности должно приниматься будущими родителями совместно с акушером-гинекологом, неврологом, эпилептологом, а в некоторых случаях и психологом.
Актуальность работы «Роль акушерки в лечебно-диагностическом процессе при эпилепсии у беременных женщин» обусловлена следующим:
- высокой распространенностью эпилепсии среди населения и беременных женщин в частности,
- необходимостью тщательного наблюдения за данным контингентом женщин,
- необходимостью своевременных профилактических и лечебных мероприятий по снижению риска неблагоприятного течения беременности и снижению риска неблагоприятного влияния на плод.
Объектом изучения в дипломной работе является роль акушерки в лечебно-диагностическом процессе при эпилепсии у беременных женщин.
Предметом исследования являются лечебно-диагностические, профилактические мероприятия, проводимые у беременных женщин с заболеванием эпилепсия, а также факторы неблагоприятного течения беременности и их коррекция.
Целью данной дипломной работы является изучение роли акушерки в лечебно-диагностическом процессе при эпилепсии у беременных женщин.
Задачами работы являются:
- изучение на основании анализа литературных данных понятия эпилепсии, этиологических факторов, патогенеза, клинической картины, лечения заболевания,
- изучение течения эпилепсии у беременных женщин,
- выявление факторов риска неблагоприятного течения эпилепсии у беременных путем изучения литературных источников, анкетирования,
- определение необходимых профилактических и лечебных мероприятий с целью снижения риска неблагоприятного течения беременности и неблагоприятного влияния на плод,
- определение роли акушерки в выявлении неблагоприятного течения беременности и организации профилактических и лечебных мероприятий у данного контингента женщин.
Гипотеза исследования: профессиональная деятельность акушерки является неотъемлемой частью лечебно-диагностического процесса в ведении пациенток с эпилепсией, а также важной частью ее работы является своевременное определение факторов риска неблагоприятного течения беременности и участие в их коррекции.
Методами исследования в работе «Роль акушерки в лечебно-диагностическом процессе при эпилепсии у беременных женщин» в первой главе является изучение и анализ литературных источников, научных статей по данной теме. Во второй главе кроме изучения и анализа литературных данных используется метод анкетирования.
Практическая значимость данной работы заключается в разработке анкеты – опросника для выявления факторов риска неблагоприятного течения беременности у пациенток с эпилепсией, возможность применения данной анкеты в условиях женской консультации акушерками.
Список использованной литературы
1-Архипов В. В., Хайруллина Ф. Л., Радутный В. Н. ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЖЕНЩИН С ЭПИЛЕПСИЕЙ // Медицинский альманах . 2008. № 4. С.72-74.
2-Болезни нервной системы: Руководство для врачей: В Б 79 2-х т. — Т. 1 / Под ред. Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана. — 2-е изд., перераб и доп. — М.: Медицина, 2001. — с. 744.
3-Власов П. Н. Терапевтическая тактика при эпилепсии во время беременности // Альманах клинической медицины . 2001. № 4. С.251-254.
4-Власов П.Н. Эпилепсия у женщин: клинические, электрофизиологические, гормональные и терапевтические аспекты. Автореф. докт. дисс.- Мос.мед.академия им. И.М.Сеченова. 2001, 48 с.
5-Власов П.Н., Петрухин В.А., Наумова Г.И. Сопутствующая патология со стороны женской половой сферы и беременность при эпилепсии. Качественная клиническая практика, 2005. 3: 52-60.
6-Воронин К.В., Зелинский А.А. Справочник акушерки. — М.: Триада-Х, 2002.
7-Гафурова М. Р. Влияние антиэпилептических препаратов на состояние фетоплацентарного комплекса у беременных с эпилепсией // ПМ . 2015. № 1 (86).
С.54-58.
8-Головкина Надежда Владимировна, Егорова А. Т., Шнайдер Н. А., Дмитренко Д. В. Новый взгляд на социально-гигиеническую характеристику беременных с эпилепсией // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика . 2015. №S1. С.31-35.
9-Додхоева М. Ф., Ашурова Г. С. Ведение беременных пациенток, страдающих эпилепсией // ДАН РТ . 2011. № 7. С.588-593.
10-Жадин М.Н. Биофизические механизмы формирования электроэнцефалограммы. М.: Наука, 1984.
11-Карлов В.А., Власов П.Н., Петрухин В.А., Краснопольский В.И. Терапевтическая тактика при эпилепсии во время беременности. Методические указания МЗ РФ N2001/130, 15 с.
12-Крылова Е.П. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии, 2000.
13-Неврология : национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой [и др.].
– М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1040 с.
14-Никифоров А. С, Коновалов А. Н., Гусев Е. И.Н 62 Клиническая неврология: Учебник. В трех томах. — Т. I. —
М.: Медицина, 2002. — 704 с: ил. (Учеб. лит. Для слушателей
системы последипломного образования).
15-Повереннова И.Е., Якунина А.В., Постнова Е.Н. и соавт. Эпилепсия и беременность. Журн. невропатол. и психиатр. Эпилепсия. Приложение к журналу 2008. 3: 41-47.
16-Ревматология: национальное руководство/ под ре . Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой.- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010.-720с.
