Содержание
Астматический статус (Status asthmaticus) — тяжёлое угрожающее жизни осложнение бронхиальной астмы, возникающее обычно в результате длительного некупируемого приступа. Характеризуется отёком бронхиол, накоплением в них густой мокроты, что ведет к нарастанию удушья и гипоксии
Развитие астматического статуса требует экстренной интенсивной терапии, летальность составляет около 5 %.
Клиника
I Стадия (начальная): больной принимает вынужденное положение с фиксацией плечевого пояса. Сознание не нарушено, но может появляться сильный страх, возбуждение. Губы цианотичные. Частота дыхания 26—40 в мин, выдох затруднен, мокрота не отходит. При аускультации дыхание проводится во все отделы, но слышно множество сухих хрипов. Тоны сердца приглушены, тахикардия, артериальная гипертензия.
II Стадия (декомпенсации): больной неадекватен, обессилен, не может есть, пить, заснуть. Цианоз кожи и видимых слизистых, набухают шейные вены. Частота дыхания становится более 40 в минуту, хрипы слышны на расстоянии. При выслушивании лёгких выявляются участки "немого лёгкого" (характерный признак II стадии).
III Стадия (гиперкапническая ацидотическая кома): больной в крайне тяжёлом состоянии, без сознания, возможны судороги.
Разлитой цианоз, зрачки расширены, слабо реагируют на свет, частота дыхания более 60 в минуту, при прослушивании — картина "немого лёгкого" (дыхательные шумы не прослушиваются). ЧСС более 140 в минуту, АД резко снижено.
Выдержка из текста
В XXI веке определяется новая проблема — в резком повышении хронических заболеваний лёгких. К сожалению, условие прогрессирующего ухудшения экологии, пагубного пристрастия к табакокурения, приводит не только численности заболевших, но и их летальности. По данным Всемирной организации здравоохранения своевременная диагностика лишь в 25%. Имеются немногочисленные сообщения о прямых медицинских расходах при обострении бронхиальной астмы смешанного генеза. Большой экономический ущерб приносит обострение бронхиальной астмы. В Российской Федерации экономическое бремя этой патологии с учетом непрямых затрат, в том числе абсентеизма (не посещение учебных заведений) и презентеизма (менее эффективной когнитивной фокусировки в связи с плохим самочувствием) составляет большие суммы затрат. В медицинском университете им. Н.И.Пирогова г. Москвы, профессор А.С. Белевский провёл сбор эпидемиологических данных в 60 городах России, в котором участвовало 6 тыс. пациентов с бронхиальной астмы. Данный анализ опроса показал о количестве получаемой лекарственной терапии: 90 % опрошенных получали короткодействующие бронходилятаторы (Сальбутамол,Беротек,Беродуал),21% ингаляционные глюкокортикостероиды (Беклометазон,Флутикозон,Будесонид), 20 % ингаляционные глюкокортикостероиды + длительно действующий β2-агонист (симбикорт, серетид, фостер)
Список использованной литературы
1) Актуальные вопросы пульмонологии. — М.: Ньюдиамед-АО, 2012 – 240с.
2) Неотложные состояния в пульмонологии / Сумин С.А. – изд. 2012г. 10-е. Москва: Феникс 780с
3) Клинический справочник фельдшера.- Я.: Романовский В.Е.- изд. 2014г. – 380с.
4) Мухин Н.А., Моисеев В.С., Мартынов А.И Внутренние болезни: учебник для студентов мед. вузов: в 2 томах, 2012-595 с.
5) Скорая медицинская помощь. Руководство для фельдшеров: учеб. пособие/ Л.А. Верткин – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 400с.
6) Справочник врача скорой помощи/ Инькова А.Н 14-е издание, Москва: Феникс от 2014г – 546с
7) Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи/ Э.В Смолева, Е.Л Аподиакос-изд. 10-е, дол.- Ростов н/Д: Феникс, 2012-652с ( среднее профессиональное образование).
8) Шишкин А. Пропедевтика клинических дисциплин.- Изд. 2-е, прераб. и доп.- М .: Академия, 2012 ( Серия СПО).
9) Приказ №1437 н от 24.12.12г «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при пневмонии»
10) Приказ №1086 н от 20.12.12г «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при астме»
11) Приказ №1080 н от 20.12.12г «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при острой респираторной недостаточности»
12) Приказ №1119 н от 20.12.12г «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи детям при астме»
13) Приказ № 388 МЗ РФ «Об утверждении Порядка скорой, в том числе, скорой специализированной неотложной помощи» от 01.01.14г
14) Приказ № 549 МЗ РФ «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи» от 01.01.14г
15) Приказ МЗ и СР РФ № 477н «Об утверждения перечня состояний, при которых оказывается первая помощь и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» от 04.04.12г
16) Приказ Минздрава РФ № 100 от 26.03.1999 г. «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации». Приложение №10 к приказу МЗ РФ № 100 от 26.03.99 «Положение о фельдшере выездной бригады скорой медицинской помощи»
17) Приказ №1437 н от 24.12.12г «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при пневмонии»
18) Приказ №1086 н от 20.12.12г «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при астме»
19) Приказ №1080 н от 20.12.12г «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при острой респираторной недостаточности»
Интернет ресурсы:
1) Официальный сайт Министерства здравоохранения и социального развития РФ http://www.minzdravsoc.ru
2) Электронная медицинская библиотека — http://www.medkniga.at.ru
3) Медицинская библиотека libOPEN.ru — http://www.libopen.ru
4) Портал о здоровье — http://www.likar.info