Пример готовой дипломной работы по предмету: Медицина
Содержание
1.1.1. Проявление и профилактика железодефицитной анемии
Выделяют первичную, вторичную и третичную профилактику ЖДС. Под первичной профилактикой понимают устранение факторов риска развития заболевания, под вторичной — раннее обнаружение и лечение заболевания, под третичной — уменьшение осложнений заболевания.
Первичная профилактика проводится в группах лиц, у которых нет в данный момент анемии, но есть приводят к развитию анемии факторы:
• Беременные и кормящие грудью (назначается прием препаратов железа в дозе 30-40 мг по элементарному железу с 31-й недели беременности в течение 8 недель).
Назначается ферроплекс по 1 таблетке 3-4 раза в день;
• Девочки-подростки, особенно обильными менструациями (2 курса терапии с продолжительностью 6 недель с ежедневной дозой железа 30-40 мг или после менструации в течение 7-10 дней ежемесячно в течение года);
• Доноры и дети спортивных школ (1-2 курса профилактического лечения в течение 6 недель в сочетании с антиоксидантным комплексом);
• Женщины с обильными и длительными менструациями (2 курса терапии с продолжительностью 6 недель с ежедневной дозой железа 30-40 мг или после менструации в течение 7-10 дней ежемесячно в течение года).
Первичная профилактика ЖДА — это адекватное, сбалансированное питание человека в любом возрасте. Проблема дефицита железа — это прежде всего проблема питания. Не случайно основной рекомендацией врачей при выявлении ЖДС должна быть рекомендация по правильному сбалансированному питанию. В практике алиментарно-зависимые факторы развития дефицита железа хорошо сформулированы И.Я.Конем:
• сниженное поступление железа с пищей в связи с применением неадаптированных и частично адаптированных молочных смесей, не обогащенных железом каш, позднее введение прикорма, сниженное потребление витамина С и др.;
• сниженное всасывание железа из-за применения растительных волокон, избытка белка, кальция, полифенолов;
• увеличенные потери железа, связанные с кровопотерей, вызванной ранним введением в питание цельного молока и кефира.
Показана эффективность применения биологически активной добавки (БАД), содержащей лиофилизированный Hb, в коррекции ЛДЖ у подростков старшей возрастной группы. Скорее всего, по своей эффективности БАД занимает промежуточное положение между продуктами питания, содержащими гемовое железо, и препаратами железа.
Вторичная профилактика проводится лицам с ранее вылеченный железодефицитной анемией при наличии условий, угрожающих развитием рецидива железодефицитной анемии (обильные менструации, фибромиома матки и др.).
Этим группам больных после проведенного лечения железодефицитной анемии рекомендуется профилактический курс длительностью 6 недель (суточная доза железа —
4. мг ), затем проводятся два 6-ти недельных курса в год или прием 30-40 мг железа ежедневно в течение 7-10 дней после менструации. Кроме того, необходимо ежедневно употреблять не менее 100 г мяса.
Все больные железодефицитной анемией, а также лица, имеющие факторы риска этой патологии, должны находиться на диспансерном учете у терапевта в поликлинике с обязательным исследованием не менее 2 раз в год общего анализа крови и содержания сывороточного железа
Вторичную профилактику ЖДС рекомендуется проводить при каждом обращении пациента к врачу, при проведении диспансеризации, медицинских осмотров и др. При этом врачи должны опираться на жалобы больного, анамнестические сведения, клинические проявления и изменения лабораторных показателей.
В качестве важной и эффективной меры вторичной профилактики в Федеральном научно-клиническом центре гематологии, онкологии и иммунологии разработан трехэтапный скрининг ЖДС, пригодный для работы с организованными коллективами. На I этапе скрининга самим обследуемым заполнялась специально разработанная анкета и проводился осмотр врача. На II этапе выполнялся общий анализ крови на автоматическом счетчике клеток крови. На III этапе исследовали показатели обмена железа.
Третичная профилактика способствует снижению осложнений заболевания. Работами
3. ведущих специалистов по проблемам анемии в США показано, что коррекция анемии у больных хроническими заболеваниями имеющимися в распоряжении клиницистов способами (препараты железа, эритропоэтин, трансфузии эритроцитов) "смягчает" течение основного заболевания, снижает количество обострений, увеличивает продолжительность жизни. Эти позитивные сдвиги зарегистрированы в результате коррекции анемии при лечении таких заболеваний, как хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания кишечника, ВИЧ/СПИД, сердечно-сосудистые заболевания, включая острый инфаркт миокарда, ревматоидный артрит, злокачественные новообразования, вирусный гепатит С, в хирургической практике, в геронтологической практике .
С точки зрения значимости для общественного здравоохранения распространенность ЖДА в популяции, по мнению экспертов ВОЗ, может быть: умеренной — от 5 до 19,9%; средней — от
2. до 39,9% и значительной — 40% и более. Это положение обосновывает важность проведения эпидемиологических исследований по изучению распространенности ЖДА в различных странах и регионах. Эксперты ВОЗ отмечают, что при распространенности анемии более
40. проблема перестает быть чисто медицинской и требует принятия мер на государственном уровне. Эти меры предусматривают не только улучшение социально-экономического положения населения, но и проведение вмешательств, направленных на снижение распространенности ЖДС. К таким мерам относятся фортификация и саплиментация .
Анемия относится к числу глобальных проблем современного здравоохранения. В мире анемией страдают около 1,6 млрд человек, или 24,8% от общего населения. Частота встречаемости анемии оказалась высокой во всех группах и составила 25,4– 47,4% у детей дошкольного и школьного возраста, 41,8% – у беременных женщин, 30,2% – у небеременных женщин репродуктивного возраста, 23,9% – у пожилых людей и 12,7% – у мужчин.
Хотя среди взрослого населения анемия чаще всего развивалась у женщин во время беременности, тем не менее в популяции основную долю пациентов с анемией составляли небеременные женщины репродуктивного возраста (468 млн человек).
По крайней мере в половине случаев причиной анемии служит дефицит железа.
Во всех случаях железодефицитной анемии необходимо:
• установить непосредственную причину возникновения данного состояния и по возможности ликвидировать ее (чаще всего устранить источник кровопотери или провести терапию основного заболевания).
Клиника железодефицитной анемии складывается из нескольких симптомокомплексов: тканевого дефицита железа и анемического состояния. Общий симптом — состояние дискомфорта. Тканевый дефицит проявляется в основном в эпителиальных тканях — процесс атрофии. Кожа становится бледной, сухой, особенно на лице и кистях, шелушащаяся, плотная, тускловатая. Появляется симптом ломкости волос, они тускнеют, обламываются на разных уровнях, растут медленно, часто выпадают. Ногти мягкие, ломкие, расслаиваются, имеют бахромчатый край, тусклые. Отмечается кариес зубов и их крошение, потеря блеска, шероховатость эмали. У таких людей часто бывает атрофический гастрит, ахилия, ахлогидрия, которые, в свою очередь, усиливают дефицит железа, ухудшают процесс всасывания железа. Могут быть изменения в органах малого таза, нарушение работы толстого кишечника, сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Иногда у больных наблюдается субфебрильная температура тела и
Выдержка из текста
Обоснованием темы является значение анемии как медико-социальной проблемы. Ежегодно среди населения Российской Федерации регистрируется около 1 миллиона 360 тысяч случаев заболевания анемиями, из которых более 50% у детей от 0-17 лет. В многолетней динамике с 1992 по 2016 года наблюдается выраженная негативная тенденция роста заболеваемости всего населения, ежегодный темп прироста составил 6,6%. При этом уровни и темпы роста анемизации детского населения значительно выше (темп прироста 8,8%).
За последние пятнадцать лет заболеваемость взрослого населения возросла в 2,5 раза, а детей в 3,7 раз. Только с 2003 года темпы роста несколько снизились, что, тем не менее, не исключает дальнейшего неблагоприятного прогноза и необходимости принятия срочных профилактических мер.
Актуальность исследования обусловлена недостаточностью исследования заболевания анемия.
Цель исследования выявить особенности сестринской деятельности при анемии у взрослых.
Задачи исследования:
• Изучить (научные данные периодической и учебно – методической литературы по теме «Роль медсестры в профилактике железодефицитной анемии у взрослых»)
• Выявить ( факторы риска, способствующие возникновению железодефицитной анемии у взрослых)
• Оценить (исходный уровень знаний и навыков пациентов по вопросам самоухода пр железодефицитной анемии у взрослых)
• Предложить (мероприятия, повышающие уровень знаний пациентов при железодефицитной анемии у взрослых )
Анализ динамики случаев заболевания анемией, по официальным данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, на 100000 человек отчетливо показывает рост числа больных.
Из всех анемий 80% составляет ЖДА. Возрастные группы, в которых анемия встречается чаще, — это женщины детородного возраста, беременные и дети 12-17 лет. Распространенность ЖДА у детей меняется с возрастом. В период быстрого роста дефицит железа достигает 50% и превалирует у девочек (они быстрее растут, и у них появляются менструальные кровопотери).
Среди детей от многоплодной беременности и детей с опережающим обычные нормы ростом ЖДА на первом году жизни выявляется более чем в 60% случаев. В пожилом возрасте половые различия постепенно исчезают, и даже отмечается преобладание мужчин с дефицитом железа. По данным официальной статистики Минздрава России, из числа родивших женщин в 1995 г. имели анемию 34,4%, а в 2000 г. — 43,9%- В отдельных группах населения частота встречаемости железодефицитных состояний достигает 50% и даже 70-80%. Дефицит железа, по данным ВОЗ 1992 г., определяется у 20-25% всех младенцев,
43. детей в возрасте до 4 лет и до
50. подростков (девочки).
По статистике ВОЗ в мире насчитывается более 2 млрд человек, страдающих анемией, большинство из них женщины и дети. Очень актуальна эта проблема и для России. По данным управления по охране материнства и детства Минзрава РФ каждый третий ребенок в нашей стране и почти каждая беременная и кормящая женщина страдают железодефицитной анемией разной степени тяжести.
Предмет изучения: уровень сформированности медсестры в профилактике железодефицитной анемии у взрослых .
Объект исследования: Сестринский уход за пациентами при заболевании железодефицитной анемии у взрослых .
Методы исследования:
• научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме;
• анкетирование
• анализ литературных данных
- информационно-поисковый
• опрос, интерьюирование
• наблюдение
• статистический.
Список использованной литературы
1. К.Е. Давлицарова, С.Н. Миронова. Манипуляционная техника. Москва., Форум-Инфра-М., 2009
2. В.И Маколкин, С.И. Овчаренко. Сестринское дело в терапии. Москва, Медицинское информационное агентство, 2008.
3. С.А. Мухина, И.И. Тарновская. Теоретические основы сестринского дела. Москва, Родник,2010.
4. С.А. Мухина, И.И. Тарновская. Практическое руководство к предмету Основы сестринского дела. Москва, Родник,2010.
5. Ю.П. Никитина. Энциклопедия медицинской сестры. Москва, Товарищество научных изданий КМК, 2011
6. Н.В. Туркина, А.Б. Филенко. Общий уход за больными. Москва, Товарищество научных изданий КМК,2007.
7. Н.В. Широкова, И.В. Островская. Основы сестринского дела. Москва, Анми, 2008.
8. Марри Р., Греннер Д., Мейес П., Родуэлл В., Биохимия человека, том 1, "Мир", Москва 1993г.
9. Зюбина Л.Ю. Патогенез, клиника, диагностика и лечение висцеральных поражений при железодефицитных состояниях: автореф. Дис. … д-ра мед. наук. Новосибирск; 2000.
10. Дворецкий Л.И. Алгоритмы диагностики и лечения анемий. Рус. Мед. журнал 2003; 11 (8): 427-33.
11. Подзолкова Н.М., Нестерова А.А., Назарова С.В., Шевелева Т.В. Железодефицитная анемия беременных. Рус. Мед. Журнал 2003; 11(5): 326-31.
12. В.И. Никуличевой. Уфа, 1993г. / Железодефицитная анемия
13. Коровина Н.А. Железодефицитные анемии у детей / Н.А. Коровина, А.Л. Заплатников, И.Н. Захарова. — М., 1998.
