Содержание
Оглавление
Введение. 3
Глава 1. Теоретические основы сестринской деятельности при пиелонефрите в условиях взрослой поликлиники (обзор литературы). 6
1.1 Определение, этиология и патогенез пиелонефрита. 6
1.2 Клиническая картина пиелонефрита 10
1.3 Диагностика пиелонефрита 12
1.4 Лечение пиелонефрита. 16
Глава 2. Особенности сестринской деятельности при пиелонефрите у пациентов взрослой поликлиники (собственные исследования). 20
2.1 Материалы и методы. 20
2.2. Структура пациентов и течение заболевания при хроническом пиелонефрите. 20
2.3.Особенности оказания медицинской помощи пациентам с хроническим пиелонефритом. 23
2.4. Знания пациентов и медицинских сестёр о проблеме хронического пиелонефрита. 25
2.5. Роль медицинской сестры в оказании медицинской помощи пациентам с хроническим пиелонефритом в поликлинике 28
Заключение. 31
Список литературы: 34
Приложение 1 37
Приложение 2. 38
Выдержка из текста
Введение.
Актуальность. Пиелонефрит – это неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек, с преимущественным поражением тубоинтерстициальной ткани и чашечно-лоханочной системы [6]. По данным литературы последние годы отмечается рост пиелонефрита, его распространенность достигает 15-20% у лиц молодого возраста. Это самое часто заболевание почек во всех возрастных группах [5].
Отмечается гендерная зависимость заболеваемости пиелонефритом. Женщины в 6 раз чаще болеют в детстве и молодом возрасте, однако в пожилом возрасте среди пациентов преобладают мужчины[10]. Это связано с особенностями уродинамики. У молодых женщин чаще встречаются воспалительные заболевания гениталий, дефлорационный цистит и гестационный пиелонефрит, у пожилых мужчин — гиперплазия предстательной железы. Важную роль играет возрастная физиологическая перестройка органов мочевыделительной системы: снижаются эластические свойства тканей мочевыводящих путей, их тонус, появляются дискинезии, ведущие к расстройствам уродинамики [10,11].
Кроме того, пиелонефрит часто развивается на фоне беременности и может существенно ее осложнить. У беременных с гестационным пиелонефритом чаще встречаются невынашивание, гестоз, анемия, плацентарная недостаточность, хроническая гипоксия плода и/или задержка его внутриутробного развития [3]. Вне беременности пиелонефрит тоже ведет к таким серьезным осложнениям, как гипертензия, почечная недостаточность.
Большую долю в заболеваемости пиелонефритом занимает хронический пиелонефрит. Процесс может быть и первично хроническим и развиться из острого пиелонефрита. В ведении пациентов с хроническим пиелонефритом очень важно именно наблюдение на амбулаторном этапе в поликлинике.
Объект исследования: Сестринская деятельность при пиелонефрите в условиях взрослой поликлиники.
Предмет исследования: Особенности организации сестринской деятельности пиелонефрите в условиях взрослой поликлиники.
Цель ВКР: Изучить особенности сестринской деятельности при пиелонефрите в условиях взрослой поликлиники.
Гипотеза: От профессионализма медицинской сестры зависит своевременность диагностики пиелонефрита и его осложнений.
Задачи:
1.Изучить эпидемиологию, этиологию и патогенез, классификацию, клиническую картину, методы диагностики, лечения и профилактики пиелонефрита.
2. Проанализировать сестринский процесс у пациентов с пиелонефритом в условиях взрослой поликлиники.
3. Изучить роль среднего медицинского персонала взрослой поликлиники в профилактике прогрессирования пиелонефрита и в профилактике повторных приступов пиелонефрита в ГБУЗ « ДЦ 3 ДЗМ».
Нами были использованы следующие методы исследования:
• исторический метод;
• метод наблюдения;
• социологический метод;
• статистический метод;
• логический метод.
Научная новизна: По результатам собственных наблюдений нами определена структура пациентов с пиелонефритом, конкретизирована роль медицинской сестры в выявлении патологии и профилактике осложнений.
Теоретическая значимость: Полученные данные об особенностях пиелонефрита позволяют расширить имеющиеся представления о роли медицинской сестры в выявлении и профилактике данной патологии.
Практическая значимость: Использование предложенного алгоритма работы медицинской сестры в выявлении и профилактике осложнений пиелонефрита позволит снизить их распространённость.
Список использованной литературы
Список литературы:
1. Абдоминальная хирургия. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. И.И. Затевахина, А.И. Кириенко, В.А. Кубышкина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
2. Антибактериальная терапия неосложненного острого цистита и пиелонефрита у взрослых. Пособие для врачей/Н. А. Лопаткин //Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. -2000. -Т. 2, № 1. -С. 69-76.
3. Антошина Н.Л. Хронический пиелонефрит и беременность: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение //Н.Л. Антошина, С.И. Михалевич/Медицинские новости. -М., 2006.-№2.-С.1.
4. Барыкина Н.В, Чернова О.В. Сестринское дело в хирургии: практикум. – Ростов н/Д: Феникс, 2014.
5. Борисов И. А. Пиелонефрит//В кн. «Нефрология»/под ред. И. Е. Тареевой. М.: Медицина, 2000. С. 383–399.
6. Борисов, И. А. Пиелонефрит и его лечение на современном этапе/И. А. Борисов//Терапевтический архив. -1997. -№ 8. -С. 49-54.
7. Вязьмитина А.В. Сестринский уход в хирургии: МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях. – Ростов н/Д: Феникс, 2015.
8. Денисов И.Н., Мовшович А.Л. Практическое руководство. Общая врачебная практика (семейная медицина). Москва, ГОУ ВУНМЦ, 2005, С. 555-563.
9. Карпов О.И. Применение цефиксима при неосложнённом пиелонефрите беременных/О.И. Карпов [и др.]. -2004. -C. 1
10. Лоран, О. Б. Роль урогенитальных инфекций в этиологии цистита и необструктивного пиелонефрита у женщин (часть 1)/О. Б. Лоран, Л. А. Синякова, И. В. Косова//Урология. -2005. -№ 2. -С. 74-79.
11. Люлько, А. В. Пиелонефрит/А. В. Люлько, Б. С. Горев, П. С. Кондрат. -Киев: Здоров'я, 1989. -227 с.
12. Мазо Е.Б., Винницкий Л.И., Элбейк Т. Хронический пиелонефрит: особенности иммунопатогенеза и их клинико-диагностическая значимость. Терапевт. архив. 2007; 85-89.
13. Малащицкий Д. А. Состояние клеточного и гуморального иммунитета при остром пиелонефрите. -Здравоохранение. -10/2005: 51-52.
14. Мартынов А.И., Мухин Н.А., Моисеев В.С., Глявич А.С. Внутренние болезни. Учебник. 2004, том 1, С. 511-522.
15. Медведь В.И. Клиническое значение, диагностика, терапия и вторичная профилактика инфекций мочевых путей у беременных//Фармация и медицина. 2007, № 11 (28), С. 22-23.
16. Методические указания по определению чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам (МУК 4.2 1890 -2004 г.)//Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. -2004. -Т. 6, № 4. -С. 306-359.
17. Могутов А.В. Особенности антибактериальной терапии пиелонефритов/А.В.Могутов//Русский медицинский журнал. -2003. -Т.11. -№24. -С.1336-39
18. Окороков А.Н. Диагностика заболеваний внутренних органов/А.Н.Окороков//-М. -2002. -С. 415-419
19. Пушкарь Д., Раснер П. Лечение инфекций мочевыводящих путей. Москва, «Врач», 2004, С. 21-23.
20. Расулов У.Р. Влияние внутрисосудистой коагуляции на течение нефротического синдрома/У.Р.Расулов, М.П.Ганиева//Сборник научных статей 52-годичной конференции. -Душанбе. -2004. -С.267
21. Резистентность возбудителей амбулаторных инфекций мочевыводящих путей по данным многоцентровых микробиологических исследований UTIAP-I и UTIAP-II/В.В. Рафальский //Урология. -2004. -№ 2. -С. 13-17.
22. Саркулова, М. Н. Характер и этиологическая структура внутрибольничной инфекции у урологических больных/М. Н. Сар-кулова//Урология. -2006. -№ 1. -С. 19-22.
23. Тиктинский, О. Л. Пиелонефриты/О. Л. Тиктинский, С. Н. Калинина. -СПб: Медиа Пресс, 1996. -238 с.
24. Чиж, А. С. Практическое руководство по нефрологии/А. С. Чиж. -Минск: Выш. шк., 2001. -639 с.
25. Яковлев В.П., Яковлева С.В. Руководство для практикующих врачей. Рациональная антимикробная фармакотерапия. Москва, «Литтерра», 1986,0.270-286.