Содержание
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТАМ С ТРАВМАМИ ПОЗВОНОЧНИКА И ТАЗА 7
1.1 Виды и механизмы повреждений таза и позвоночника 7
1.2 Клиническая картина повреждений позвоночника и таза 12
1.3 Диагностика повреждений позвоночника и таза 14
1.4 Особенности сестринского ухода при травмах позвоночника и таза 16
ГЛАВА 2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ 23
2.1 Расчет процентного соотношения 23
2.2 Общие рекомендации по реабилитации 34
2.3 Рекомендации по диете 36
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 38
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ И ИСТОЧНИКОВ 40
ПРИЛОЖЕНИЕ
Выдержка из текста
Тема данной работы «Сестринская помощь пациентам с травмами позвоночника и таза». Выбором темы послужило то, что в настоящее время данной проблеме на наш взгляд, не уделяется должного внимания, хотя повреждения позвоночника занимают одно из ведущих мест в структуре травматизма мирного и военного времени и составляют 17 % всех повреждений опорно-двигательной системы [2, 7].
Травма таза является достаточно редким повреждением и составляет от 3 до 8,2% повреждений костей скелета человека. Область таза является сложным анатомо-функциональным образованием, включает важные отделы опорно-двигательной, мочеполовой и пищеварительной систем. Уровень летальности от нестабильных повреждений таза варьирует от 10 до 18 % [1]. Множественные повреждения структур таза составляют от 62 % до 87 % [14]. Неудовлетворительные результаты от 65 до 80 % связаны с высокими показателями смертности, остаточными деформациями, утратой трудоспособности пострадавших при изолированных и сочетанных повреждениях таза, а также лечением без учета возрастных особенностей пациента [20, 18].
Каждый пятый пострадавший при травмах скелета становится инвалидом вследствие повреждения позвоночника и спинного мозга, причем инвалидами I и II групп становятся 86,9 % пострадавших, 88,5 % больных остаются инвалидами в течение трех и более лет [6, 7, 9]. Интерес различных специальностей к проблеме лечения и реабилитации пострадавших с повреждениями позвоночника обусловлен анатомо-функциональными особенностями позвоночного столба как связующего звена между центральной и периферической нервной системой и стержневой ролью в структурной организации опорно-двигательной системы в целом. Повреждения этой архиважной структуры нередко не только приводят к фатальным нарушениям функции позвоночника и периферических двигательных сегментов, но и угрожают непосредственно жизни пациентов.
Несоизмеримо высока частота осложнений после повреждений позвоночного столба. По данным М.Х. Карцева, у 55,3% пострадавших с травмами позвоночника и спинного мозга диагностируют различные экстравертебральные повреждения, при этом в 38,8% случаев они сопровождаются травматическим шоком. Около 80% пострадавших получают травму позвоночника в возрасте до 40 лет. [11]
Другой стороной проблемы является то, что анатомические особенности локализации, тесная взаимосвязь костно-связочных структур позвоночника с нервными и сосудистыми образованиями долго определяли пессимистические настроения специалистов в возможности оказания эффективной помощи пациентам данной категории.
Только в последние 3-4 десятилетия развитие современных технологий и уровень анестезиологического обеспечения операций позволили оказывать эффективную хирургическую помощь пострадавшим с повреждением любого отдела позвоночного столба даже на фоне тяжелых нарушений со стороны соматического состояния пациентов. И с определенной долей уверенности сегодня можно говорить о возросшей хирургической активности при повреждениях позвоночника.
В Воронежской области данная проблема является особенно актуальной в связи с ростом доли травм в структуре первичной заболеваемости населения (с 10,1 в 2011 году до 10,5 в 2015 году) и ростом смертности населения вследствие травм (см. приложение А) [5].
Тема этой работы актуальна и может представлять интерес для специалистов в сфере медицины, так как на данный момент эта проблема мало разработана.
Цель исследования заключается в выявлении особенностей сестринской помощи пациентам с травмами позвоночника и таза.
Объект исследования: пациенты с травмами позвоночника и таза.
Предмет исследования: сестринская помощь пациентам с травмами позвоночника и таза.
В качестве гипотезы исследования было выдвинуто предположение о том, что короткие беседы с пациентом и его родственниками о заболевании значительно улучшат качество сестринского ухода за пациентами с травмами позвоночника и таза.
В соответствии с целью, предметом и объектом исследования были выдвинуты следующие задачи:
1. Изучить виды и механизмы повреждений таза и позвоночника.
2. Проанализировать клиническую картину и диагностику травм таза и позвоночника.
3. Выявить особенности сестринского ухода при травмах позвоночника и таза.
4. Проведение эмпирического исследования.
5. Анализ результатов.
Методы исследования:
1. Изучение и анализ литературы по проблеме исследования.
2. Количественный и качественный анализ полученных данных.
3. Метод статистической обработки данных.
Теоретическая значимость работы состоит в том, что проведено комплексное исследование проблемы.
Практическая значимость работы обусловлена тем, что представленный материал, полученный в результате проведенного исследования, можно использовать для дальнейших исследований по данной теме, при разработке и преподавании уроков и при подготовке учебно-методической литературы.
В этой работе произведена систематизация знаний по изучаемой проблеме. В ходе написания данной работы нами произведен анализ методических разработок, научной литературы, пособий, монографий и материалов периодических изданий под редакцией зарубежных и отечественных авторов.
Структура дипломной работы определена целью, предметом и задачами исследования. Данная работа состоит из введения, 2 глав, заключения, списка литературы и приложений.
Введение определяет цель исследования, степень научной разработки темы, раскрывает актуальность, раскрывает практическую и теоретическую значимость работы.
Первая глава посвящена травмам таза и позвоночника.
Во второй главе проводится эмпирическое исследование.
В заключении формируются окончательные выводы, а также подводятся итоги исследования по рассматриваемой нами теме.
Список использованной литературы
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Анкин, Л. Н., Анкин Н. Л. Повреждения таза и переломы вертлужной впадины. Киев, 2012. С. 216.
2. Афаунов, А.А. Хирургическое лечение посттравматических деформаций грудного и поясничного отделов позвоночника / А.А. Афаунов, А.В. Мишагин, П.П. Васильченко, П.Б. Нестеренко, А.В. Соболев //. Развитие вертебрологии на современном этапе: материалы республиканской научно- практической конференции. – Минск, 2015. – C. 20–23.
3. Барыкина, Н. В. Сестринское дело в хирургии : учеб. пособие / Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская. — Изд. 12-е. — Ростов н/Д : Феникс, 2012. — C-392-414.
4. Бутенко, Ю.В., Сосновская А.К., Осетрова Л.С., Ротаренко И.В. Роль сестринского персонала в реабилитации больных с травмой позвоночника. URL: www.scienceforum.ru/2016/1984/24226 (дата обращения: 22.11.2016).
5. Воронежский статистический ежегодник. 2016: Стат. сб. / Воронежстат. – В 75 Воронеж, 2016. – 320 с.
6. Гильмутдинова, Л. Т., Сахабутдинова А. Р., Кутлиахметов Н. С., Хайбуллина З. Р., Гильмутдинов А. Р. Двигательная реабилитация больных с неосложненной травмой позвоночника // Фундаментальные исследования. 2014. №7-2. С.270-273.
7. Гильмутдинова, Л.Т. Оценка качества жизни пациентов получивших позвоночно-спинномозговую травму / Л.Т. Гильмутдинова, А.Р. Сахабутдинова // Медицинский вестник Башкортостана. – 2013. – № 3. – С. 175–176.
8. Гусев, Е.И., А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт. Неврология: нац. рук. ГЭОТАР-Медиа, 2012 — С.948.
9. Гусева, Л.Г. Способы лечения хронического болевого синдрома после операций на поясничном отделе позвоночника / Л.Г. Гусева, Е.А. Давыдов, А.П. Спасова // Материалы V съезда нейрохирургов России – Уфа: Изд-во «Здравоохра- нение Башкортостана», 2013. – С.. 100.
10. Качесов, В. А. Основы интенсивной реабилитации. Травма позвоночника и спинного мозга. – СПб.: ЭЛБИ — СПб, 2008. – 128 с.
11. Корнилов, Н.В. Травматология и ортопедия: Руководство для врачей / Под ред. Н.В.Корнилова: в 4 томах.— СПб.: Гиппократ, 2004— 2006.— Т. 4.: / Под ред. Н.В.Корнилова, Э.Г.Грязнухина.— СПб.: Гиппократ, 2006.— С.245-293.
12. Котельников, Г.П. Травматология : национальное руководство / под ред. Г.П. Котельникова, СП. Миронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 808 с.
13. Крылов, В.В. Клинические рекомендации по лечению острой осложненной и неосложненной травмы позвоночника у взрослых. Клинические рекомендации обсуждены и утверждены на заседании Правления Ассоциации нейрохирургов России 20.09.2013 г — г. Нижний Новгород.
14. Лазарев, А. Ф., Костенко Ю. С. Большие проблемы малого таза // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2013. № 4. С. 83-87.
15. Попов, С. Н. Физическая реабилитация: Учебник для студентов высших учебных заведений./ Под общей ред. проф. С. Н. Попова. Изд. 3-е. — Ростов н/Д: Феникс, 2014. — С.136-157.
16. Рамих, Э.А. Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника. Хирургия позвоночника 1/2008 — С. 86–106.
17. Цивьян, Я.Л. Повреждения позвоночника. Рипол Классик, 2013 — С.96-98.
18. Шлыков Игорь Леонидович, Кузнецова Наталия Львовна Лечебные алгоритмы у пациентов с травмой таза и вертлужной впадины // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2012. №4-1 С.339-343.
19. Alexander R. Vaccaro. Fractures of the Cervical, Thoracic, and Lumbar Spine. CRC Press, 2012 — PP.18-20.
20. Boraiah S., Ragsdale M., Achor T. Open reduction internal fixation and primary total hip arthroplasty of selected acetabular fractures // J. Orthop. Trauma. – 2015. – N 23 (4). – P. 243–248.