Пример готовой дипломной работы по предмету: Медицина
Содержание
ВВЕДЕНИЕ 4
Глава I. ХОЛЕЦЕСТИТ И ХОЛАНГИТ КАК ОДНИ ИЗ НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ 9
1.1. Этиология и патогенез воспалительных заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей 9
1.2. Клиническая картина и методы диагностики воспалительных заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей 12
1.3. Профилактика, лечение и прогноз воспалительных заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей 15
Выводы по первой главе 19
Глава II. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ 21
2.1. Наиболее значимые проблемы пациентов при воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей 21
2.2. Характеристика сестринского процесса при воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей 22
Выводы по второй главе 33
Глава III. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ВЕДЕНИИ ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ ПАТОЛОГИЕЙ ОРГАНОВ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ 35
3.1. Методика исследования 35
3.2. Клиническо-социальная характеристика испытуемых 35
3.3. Результаты исследования 38
Выводы по третьей главе 47
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 49
ВЫВОДЫ 51
РЕКОМЕНДАЦИИ 53
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ 58
Приложение 1 61
Приложение 2 63
Приложение 3 65
Выдержка из текста
По данным Росстата, заболевания органов пищеварения на протяжении десятилетий занимают устойчивое пятое место среди всех заболеваний различных систем органов человека. Причем в период с 2011 по 2014 гг. наблюдается тенденция к росту. Так, в 2014 году наблюдалась максимальное число заболевших за последние
1. лет – 5,3 млн. человек [6].
Большую долю среди заболеваний органов пищеварительной системы занимают патологии органов гепатибилиарной системы — печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей (Приложение 1).
В таблице 1 представлена статистика РосМинздрава по данным заболеваниям за период с 2011 по 2014 годы.
Таблица 1
Общая заболеваемость населения болезнями печени и желчевыводящих путей в 2010, 2012 и 2014 годах на территории Российской Федерации [12, 13, 14].
Заболевание 2011 2012 2013 2014
Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей 2 625 694 2 593 596 2 611 968 2 650 691
Болезни печени
из них фиброз, цирроз печени 439 521
95 003 443 002
97 660 454 554
99 779 476 213
104 149
ВСЕГО 3 065 215 3 036 592 3 066 522 3 126 904
Мы видим, что ежегодно в Российской Федерации регистрируется более 2,5 млн. случаев заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей и около 450 тыс. случаев заболевания печени, из которых около 100 тыс. – это фиброзы и циррозы печени.
При этом от болезней печени в 2015 году умерло 52 639 человек, а от болезней желчевыводящих путей – 2910 человек, от инфекционных заболеваний печени (вирусный гепатит А, В, С и пр.) – 1766 человек. Т.е. всего от заболеваний гепатобилиарной системы в 2015 году погибло 57 315 человек, что составляет около 2,2% от общей заболеваемости. Наибольшая смертность наблюдается среди пациентов, страдающих алкогольным и неалкогольным фиброзом и циррозом печени. Гораздо меньше погибает людей с холециститом, холелитиазом, вирусными гепатитами и прочими заболевания гепатобилиарной системы (рис. 1) [26].
Рис. 1. Смертность от заболеваний гепатобилиарной системы в 2015 году [26]
Не смотря на тот факт, что смертность при различных поражениях желчного пузыря ниже, распространенность данной группы заболеваний несоразмерно выше (всего около
85. от общего числа заболеваний гепатобилиарной системы).
Если принять во внимание, что качество жизни больных, страдающих заболеваниями желчного пузыря и желчевыводящих путей, сильно страдает, то эти патологии является несомненной медицинской, социальной и экономической проблемой.
Особенно острыми являются проблемы, связанные с воспалительными заболеваниями желчного пузыря (холецистит) и желчевыводящих путей (холангит).
Ученые спорят что является первичным звеном в комплексе воспаление – камнеобразование, но все сходятся во мнении, что эпидемиологические данные по данным заболеваниям неутешительны.
По некоторым данным, случаи заболевания холециститом в последние годы имеют тенденцию к росту. Так, в 1977-1979 годах выявлялось 3,9 случае холецистита на 1000 человек населения. Уже к 1995 году это количество выросло до 15,8 случаев. Еще большую актуальность теме придает тот факт, что неконтролируемое течение данных заболеваний ведет к большому количеству осложнений. Для хронического холецистита характерны такие последствия как панкреатит (81,8% случаев), язва луковицы двенадцатиперстной кишки (20% случаев), деструктивные процессы в желчном пузыре и желчевыводящих путях (51% случаев).
Острый и хронический холангит практически всегда является следствием как холецистита, так и желчнокаменной болезни, гастродуоденита, колита. Особенно подвержены холециститу и холангиту пожилые люди, которые особенно нуждаются в уходе [7].
Таким образом, мы можем говорить о целом комплекса прочно увязанных друг с другом воспалительных патологий, которые в совокупности имеют существенный вес с точки зрения качества жизни пациентов, риска развития осложнений, исхода заболевания.
Квалифицированный и своевременных уход за больными, страдающими данными заболеваниями, позволил бы увеличить число пациентов, возвращающихся к нормальной жизни. Немаловажную роль в данной области играет уровень подготовки медицинских сестер в соответствующих медицинских учреждений. К сожалению, данная группа пациентов зачастую не получает должного внимания, лечения, не информируется о сути своего заболевания, методах профилактики обострений и осложнений.
Все вышеперечисленное определяет актуальность изучения патологии гепатобилиарной системы в целом и таких заболеваний как холецистит и холангит в частности, создания системы сестринского ухода за такими больными, страдающих данными заболеваниями и регламентации роли медицинских сестер в уходе за такими пациентами.
Гипотеза нашего исследования заключается в том, что недостатки в организации сестринского ухода в случае с пациентами, страдающими такими заболеваниями органов гепатобилиарной системы как холецистит и холангит, предопределяют дальнейший прогресс заболеваний и больший процент осложнений при их течении.
Цель исследования – анализ системы сестринского ухода за больными, страдающими патологиями желчного пузыря и желчевыводящих путей и роли медицинской сестры в реабилитации таких больных.
Достижение поставленной в работе цели предусматривает постановку и решение комплекса следующих задач:
1. Изучение литературы и нормативно-правовых актов по теме исследования.
2. Выявление особенностей организации сестринского ухода за больными с патологиями желчного пузыря и желчевыводящих путей на примере отечественных и зарубежных исследований.
3. Исследование особенностей реабилитации больных с патологиями желчного пузыря и желчевыводящих путей на примере конкретного лечебного учреждения.
4. Разработка методических рекомендаций по совершенствованию системы сестринского ухода за пациентами, страдающими патологиями желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Предмет исследования – система сестринского ухода за больными, страдающими заболеваниями органов гепатобилиарной системы.
Объект исследования – особенности сестринского ухода за пациентами с такими патологиями желчного пузыря и желчевыводящих путей как холецистит и хронический холангит.
Методы исследования – это наблюдение, опрос, теоретический анализ, индуктивный и дедуктивный методы, статистические методы.
Теоретическую основу работы составили исследования ученых различных направлений, касающиеся заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей, их профилактики, диагностики, лечения.
Практическая значимость дипломной работы заключается в выявлении клинико-психологических особенностей больных, страдающих такими заболеваниями гепатобилиарной системы как холецистит и хронический холангит, усовершенствовании системы сестринского ухода за такими больными.
Выборка – нами было обследовано 38 человек, из которых
1. мужчин,
2. женщины. 16 человек работает. Из 38 человек 9 в возрасте до
5. лет, 17 – 55-75 лет, 19 – 75-90 лет.
Представленная дипломная работа выполнена на 65 страницах машинописного текста, имеет введение, три главы, заключение, выводы, приложения и список литературы, содержащий в себе
2. источников информации.
Список использованной литературы
1. Анатомия человека: учебник для вузов. М. М. Курепина, А. П. Ожигова, А. А. Никитина. – М.: Владос, 2003. – 384 c.
2. Борисов Ю.Ю. Теория сестринского дела. Учебник для студентов вузов, обучающихся по направлению подготовки 34.03.01 Сестринское дело. – Краснодар, 2014. – 121 с.
3. Гайворонский И.В. Анатомия и физиология: учеб. для студ. учреждений среднего профессионального образования / И.В. Гайворонский, Г.И. Ничипорук, А.И. Гайворонский. – 6-е издание, перераб. и доп. – М.: Издательский центр «Академия», 2001. – 496 с.
4. Гибадулина О.И., Гибадулин Н.В. Диагностические аспекты хронического холангита после холецистэктомии//Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. М.: ООО «Глобал Медиа технологии», 2011. – № 6. – С. 68-72.
5. Ивашкин В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей: руководство для врачей. – М.: Вести, 2002.
6. Заболеваемость населения России по основным классам заболеваний. – [Электронный ресурс].
– Режим доступа: http://www.gks.ru/free_doc/new_site/population/zdrav/zdr 2-1.xls (дата обращения — 09.10.2016).
7. Ковалева Л.П. Современные аспекты хронического холецистита сибирский медицинский журнал. – Иркутск: ИГМУ, 2003. — № 3.
8. Кузнецов С.Л. Атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии/ С.Л. Кузнецов, Н.Н.Мушкамбаров, В.Л.Горячкина. – М.: Медицинское информационное агентство, 2002. – 374 с.
9. Курс лекций по патологической анатомии. Частный курс. ЧастьI. ЧастьII, книги 1,2. / Под ред. академика РАН и РАМН, профессораМ.А.Пальцева. – М., 2003. – 210 с.
10. Лоранская И.Д., Кукушкин М.Л., Панина Н.А. Билиарные дисфункции и их профилактика//Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. М.: ООО «Глобал Медиа технологии», 2011. – № 5. – С. 48-52.
11. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
1. пересмотр. – [Электронный ресурс].
– Режим доступа — http://mkb-10.com (дата обращения – 09.10.2016).
12. Общая заболеваемость всего населения России в 2014 году. Статистическая информация. – [Электронный ресурс].
– Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/documents/9479-statisticheskaya-informatsiya-za-2014 (дата обращения – 09.10.2016).
13. Общая заболеваемость всего населения России в 2012 году. Статистические информация. – [Электронный ресурс].
– Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/documents/8029-statisticheskaya-informatsiya-2012 (дата обращения — 09.10.2016).
14. Общая заболеваемость всего населения России в 2010 году. Статистические информация. – [Электронный ресурс].
– Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/documents/6995-statisticheskaya-informatsiya (дата обращения — 09.10.2016).
15. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела/ Т.П. Обуховец, Т.А. Сквлярова, О.В. Чернова. – изд. 6-е. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2005. – 505 с.
16. Основы сестринского дела: учеб. для студ. сред. проф. 0-753 учеб. заведений / И. X. Аббясов, С. И. Двойников, Л. А. Карасева и др. – М.: Издательский центр «Академия», 2007. – 336 с.
17. Окороков А.Н.. Диагностика болезней внутренних органов: Т.
1. Диагностика болезней органов пищеварения. – М.: Медицинская литература, 2010. – 560 с.
18. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Т.1. Лечение болезней органов дыхания. Лечение болезней органов пищеварения. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицинская литература, 2003. – 560 с.
19. Патологическая анатомия: учеб: в 2 т./под ред. В.С. Паукова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – Т.
1. Обща патология. – 720 с.
20. Поздеев О.К., Валеева Ю.В., Поздеева А.О.//Медицинский альманах. – Нижний Новгород: ООО «Ремедиум Привольжье», 2011. – № 4. – С. 133-136.
21. Ролько В.Т. Современные технологии сестринского процесса, //Медицинская сестра — № 2,-2002.- С.36-39.
22. Рукосуева Т.В. Микробиологический аспект желчнокаменной болезни и е осложнений воспалительного характера// Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – Иркутск: ФГБУ НЦ ПЗСРЧ, 2011. – № 4-2. – С. 325-330.
23. Сестринское дело. Т.1./ Под ред. А.Ф. Краснова. – Самара.: ГП «Перспектива», 2000. – 368 с.
24. Сестринское дело. Т.2./ Под ред. А.Ф. Краснова. – Самара.: ГП «Перспектива», 2000. – 504 с.
25. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека: Учебное пособие. – 2-е издание, стереотипное. – в 4-х томах. Т.2. – М.: Медицина, 1996. – 264 с.
26. Смертность населения по причинам смерти в 2015 году. – [Электронный ресурс].
– Режим доступа: http://www.gks.ru/free_doc/new_site/population/demo/demo 24-2.xls (дата обращения: 09.10.2016).
27. Статистически отчеты поликлиники за 2014-2016 годы.
28. Яромич И.В. Сестринское дело: Учебное пособие – Мн: Высшая школа, 2001.
