Содержание
Введение 3
Глава 1. Теоретические аспекты изучения проблемы личности в психологии 8
1.1. Личность как базовая категория в психологии 8
1.2. Самосознание как жизненная способность личности 16
1.3. Смысложизненные ориентации как центральный компонент структуры личности 23
1.4. Временная мотивация как характеристика личности 32
Глава 2. Психологические особенности отношения к жизни онкологических больных пациентов 38
2.1. Влияние тяжелой (неизлечимой) болезни на психику человека 38
2.2. Способы реагирования индивида на тяжелую (неизлечимую) болезнь как на кризисную ситуацию 47
2.3 Неотложная психологическая помощь при кризисных состояниях онкологически больных пациентов 52
Глава 3. Эмпирическое исследование особенностей смысловой сферы лиц с онкологическим заболеванием 58
3.1. Этапы и методы исследования 58
3.2. Анализ результатов исследования 60
Заключение 75
Список использованной литературы 77
Приложение 1 85
Приложение 2 93
Выдержка из текста
Введение
Рост онкозаболеваний, который наблюдается в последние десятилетия, относит проблемы их всестороннего исследования к числу наиболее актуальных и общественно значимых. По последним опубликованным сведениям Международного агентства по изучению рака (МАИР), в 2008 г. количество вновь заболевших раком в мире оценивалось более чем в 10 млн. человек, тогда как в 1990 г. аналогичная оценка немногим превышала 8 млн. человек.
С одной стороны усовершенствование методов лечения приводит к увеличению продолжительности жизни больных — показатели пятилетней выживаемости возрастают для многих видов онкологических заболеваний, с другой – статистика показывает, что заболевание «молодеет», то есть злокачественные новообразования все чаще выявляются у людей среднего и молодого возраста.
Онкологические заболевания имеют многофакторную природу, и для их исследования необходим комплексный подход, учитывающий не только биологические, но и психосоциальные аспекты.
Существует множество гипотез о том, что в этиологии и течении рака большую роль играет именно взаимодействие различных биопсихосоциальных факторов: с одной стороны — стресс и определенные личностные особенности могут способствовать возникновению заболевания; с другой стороны — стресс, возникающий в результате установления онкологического диагноза, и успешность совладания с этим стрессом могут оказывать влияние как на качество жизни больных, так и на динамику болезни.
Сейчас остро встает вопрос о том, как воспринимает себя личность при выявлении тяжелого неизлечимого заболевания, как изменяются ее самосознание, смылосжизненные ориентации и восприятие временной перспективы в связи с наличием неизлечимой болезни.
Зная эти особенности, можно более эффективно выстраивать работу по оказанию психологической помощи больным, находящимся в кризисном состоянии в связи с неизлечимой болезнью; профилактике возникновения подобных состояний в будущем, по психологической помощи и поддержке больных онкологическими заболеваниями; внедрять новые методы и технологии психотерапевтической работы с пациентами и т.д.
Исходя из этого, проблему смысловой работы личности в кризисной ситуации на примере тяжелобольных пациентов справедливо можно считать актуальной темой исследования, важной и с точки зрения науки, и с точки зрения практического применения.
Исследование проблемы психологии личности пациента с онкологическим заболеванием ведется во многих направлениях, среди которых в качестве основных можно обозначить следующие.
Проблемы, связанные с внутренней картиной болезни и о влиянии тяжелых соматических заболеваний на психику человека рассматривают А.Р. Лурия, В.В. Николаева, А.Ш. Тхостов, Е.Т. Соколова и др.)
Проблему этиологии и течения онкологических заболеваний рассматривают S. Greer, D. Cella, J. Holland и др.
Изучение гипотезы о психологической предрасположенности к некоторым соматическим заболеваниям, в том числе и раковым, отражается в работах F.Dunbar, J. Ruesch, (M.Schur, G.Engel, А.Б. Холмогорова и др.
Роль стресса в возникновении тяжелой болезни рассматривают в своих работах Le Zarus, Г. Селье, К.П. Балицкий и др.
Формированию психической патологии личности посвящены исследования А. Бека, А. Эллиса, Р. Янофф-Бульмана, Ж. Пиаже и д.р.
Особенности развития ПТСР на основе неизлечимого заболевания рассматривают R. Pitman, В. Van der Kolk, L. Derogatis, Падун, Тарабрина и др
Роль защитных механизмов психики в процессе совладания с неизлечимой болезнью изучают Р.С. Лазарус, Фолькман
Большой круг проблем, связанных с психологией онкозаболевших рассматривается с точки зрения адаптации личности к факту наличия неизлечимой болезни. Так, традиционно рассматриваются индивидные механизмы адаптации (Б.Г Ананьев, Ф.Б Березин, H.A. Бернштейн, Б.М. Величковский, В,П. Казначеев, Г. Селье); роль в них интеллектуальных структур (К.А. Абульханова-Славская, Л.И. Анциферова, М. Вертгеймер, JI.C, Дикая, У. Найссер, Ж. Пиаже, С.А. Шапкин, М.А. Холодная); личностные и социально-психологические аспекты (А. Бандура, A.A. Началджян, A.A. Реан, К. Халл)
Исследователи отмечают, что у человека, принявшего факт наличия ракового заболевания, изменяется взгляд на самого себя и на мир, происходит переоценка ценностей. Проблема ценностей в качестве объекта исследования рассматривается в работах А.А. Деркача, А.А. Бодалёва, Д.А. Леонтьева, Б.С. Братусь, М.С. Яницкого, А.В. Серого, Н.Д. Никандрова, Б.Н. Кузык и др.
В зарубежной психологии преобладают исследования преимущественно смысложизненной проблематики (Франкл), в отечественной — уклон делается на изучение смысла как единицы сознания, деятельности, личности (Леонтьев А.Н., Леонтьев Д.А., Серый).
В связи с этим встает вопрос, связанный с временной перспективной больных раком. Проблема психологического времени человека получила широкую разработку в отечественной и зарубежной психологии. В зарубежной психологии она отражена в работах К. Левина, Л. Фрэнка, П. Фресс, Дж. Нюттена. В отечественной психологии теоретические подходы к изучению психологического времени разрабатывались Б.Г.Ананьевым, С.Л. Рубинштейном, Е.И. Головахой и A.A. Кроником. Личностно — временная проблематика разрабатывалась К.А. Абульхановой-Славской, В.И. Ковалевым.
В современной литературе существует большое количество работ, посвященных исследованию внутренней картины болезни для совершенствования лечебно-реабилитационных мероприятий при различных заболеваниях (Клубова Е.Б., Штрахова А.В., Смулевич А.Б., Аристова Т.А., Вассерман Л.И., Трифонова Е.А., Васильева И.А., Иовлев Б.В., Федорова В.Л. и др.
Также теоретико-методологическую основу исследования составили положения субъектно-дсятельностного (Рубинштейн, Брушлинский, Знаков, Сергиенко), системного (Ломов, Завалишина, Пономарев, Барабанщиков.) и синдромальпо-психологического подходов (Выготский, Лурия, Поляков); разработанные в отечественной психологии принципы целостности личности (Абульханова-Славская, Ананьев, Мясищев, Карвасарский), биопсихосоциальный подход к психической патологии (Перре, Холмогорова).
Итак, целью данной исследовательской работы является изучение смысловой работы личности в кризисной ситуации на примере тяжелобольных пациентов.
Объект исследования – личность тяжелобольного пациента
Предмет исследования – ценностно – смысловая сфера личности тяжелобольного пациента.
В качестве гипотезы выступило предположение о том, что в ситуации тяжелой болезни изменяется ценностно – смысловая сфера личности, особенности которой оказывают влияние на процесс психологической адаптации индивида к изменившимся жизненным обстоятельствам, а также в некоторой степени определяют психологический эффект от оказания психологической помощи и поддержки.
Цель, объект, предмет и гипотеза исследования определили ряд исследовательских задач:
1. Рассмотреть понятие личности в психологии
2. Изучить проблему самосознания личности и ее временную перспективу
3. Изучить особенности смысложизненных ориентаций как компонента структуры личности
4. Рассмотреть проблему влияния тяжелой болезни на психику человека
5. Рассмотреть особенности реагирования индивида на тяжелую болезнь
6. Изучить специфику оказания первой неотложной психологической помощи при кризисных состояниях онкологических больных
7. Рассмотреть цели и задачи психологической поддержки сопровождения онкологически больных пациентов
8. Рассмотреть виды и этапы психологической работы с онкологически больными пациентами
9. Эмпирически изучить особенности смысловой сферы лиц, имеющих онкологические заболевания
Современный подход к проблеме определил ряд теоретических методов исследования: теоретического анализа и синтеза литературы по проблеме, обобщения и систематизации теоретических экспериментальных данных, методы психодиагностики и математической статистики.
Данная работа имеет как теоретическую, так и практическую значимость. Она может быть интересна специалистам, работающим с тяжелобольными пациентами, психотерапевтам и психологам, оказывающим психологическую помощь и поддержку тяжелобольным пациентам и их родственникам, студентам и преподавателям психологических дисциплин
Список использованной литературы
Список использованной литературы
1. Абульханова – Славская К.А. Стретегия жизни. – М., 1991
2. Абульханова К. А. Сознание как жизненная способность личности // Психологический журнал. 2009. Т. 30. № 1. С. 32-41.
3. Алексеева В.Г. Ценностные ориентации личности и проблема их формирования. — М., 2005
4. Ананьев Б.Г. Человек как предмет познания. — СПб., 2002.
5. Анцыферова Л.И. Личность в трудных жизненных условиях: переосмысливание, преобразование ситуаций и психологическая защита // Психологический журнал. 2004.- Т. 15. — № 1. — С. 3-18
6. Артемов С.Д. Социальные проблемы адаптации. — М., 2008
7. Бажин Е.Ф., Гнездилов А.В. Психофармакологические и психокоррекционные аспекты реабилитации онкологических больных // Журнал Клинической Психоонкологии N 3, 2002
8. Бакиров А.К. Как управлять собой и другими с помощью НЛП. – М., 2008
9. Бендлер Р., Гриндер Д., Сатир В. Семейная терапия и НЛП. – М., 1999
10. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. – СПб., 2006
11. Блинов Н. Н. Об отношении онкологических больных к своему диагнозу / Н. Н. Блинов, И. П. Хомяков, Н. В. Шиповников // Вопросы онкологии. – 2005. – № 8. – С. 966–969
12. Бодалев А.А. Вершина в развитии взрослого человека. — СПб., 2001
13. Божович Л.И. Этапы формирования личности в онтогенезе // Психология развития. — СПб., 2008
14. Бороздина Л.В., Спиридонова И.А. Возрастные изменения временной трансспективы субъекта // Психологический журнал. — 2008. — Т. 19. — № 2
15. Бубнова С.С. Ценностные ориентации личности как многомерная нелинейная система // Психол. журн. 2005. № 5. С.38-44
16. Былкина Н.Д. Развитие зарубежных психосоматических теорий (аналитический обзор) // Психологический журнал, 2007. Т. 18, 2, с. 149-160
17. Василюк Ф.Е. Жизненный мир и кризис: типологический анализ критических ситуаций // Психологический журнал. 1995. — Т. 16. — №3. -С. 90-101.
18. Вайзер Г.А. Смысл жизни и «двойной кризис» в жизни человека // Психологический журнал. 2008. — Т. 19. — №5. — С. 3-19.
19. Ворона О.А. Психологические последствия стресса у больных раком молочной железы: автореферат канд. дис. – М., 2005
20. Гагин Т.В., Козакевич С.С. Модели НЛП в работе психолога. – М., 2002
21. Гаррат Т. Эффективный тренинг с помощью НЛП. – СПб., 2001
22. Головаха Е.И., Кроник А.А. Психологическое время личности. – М, 2008
23. Гордеева Е.Г., Сулейманов Р.Ф. Ценностные ориентации и самоактуализация человека в различные периоды жизни. // Ананьевские чтения – 2007. — СПб., 2007
24. Горин С.А. НЛП: техники россыпью. – М., 2000
25. Грановская Р.М. Психологическая защиты. – СПб., 2007
26. Деркс Л., Холландер Я. Сущность НЛП. Ключи к личностному развитию. – М., 2000
27. Дилтс Р. Моделирование с помощью НЛП. – СПб., 2000
28. Залесский Г.Е. Психология мировоззрения и убеждений личности. — М., 1994
29. Здравомыслов А.Г. Потребности, интересы, ценности. — М., 1996
30. Значение психологической реабилитации в онкологии / Б. Ю. Володин, Е. П. Куликов, А. И. Савин, Л. Н. Володина // Паллиативная медицина и реабилитация. – 2009. – № 3. – С. 23–28
31. Ильин Е.П. Мотивация и мотивы. – СПб., 2005
32. Ипполитова Е.А. Особенности представлений о жизненных перспективах личности в период кризиса середины жизни: автореф. дис. … канд. психол. наук. — Барнаул, 2005
33. Калмыкова Е.С., Миско Е.А., Тарабрина И.В. Особенности психотерапии посттравматического стресса // Психологический журнал, 2007, том 22, 4 с. 70-80
34. Ковалев С.В. Перепрограммирование собственной судьбы. – М., 2000
35. Крайг Г. Психология развития. – СПб.: Питер, 2008. – 992 с
36. Коледа С.В. Моделирование бессознательного. – М., 1999
37. Копытин А. И. Теория и практика арт-терапии / А. И. Копытин. – СПб.: Питер, 2002. – 368 с.
38. Кроник А.А. Субъективная картина жизненного пути как предмет психологического исследования // Психология личности и образ жизни / Под ред. Е.В. Шороховой. — М., 1987
39. Кроник А.А., Ахмеров Р.А. Каузометрия: Методы самопознания, психодиагностики и психотерапии в психологии жизненного пути. — М., 2003
40. Лебедева Л. Д. Практика арт-терапии: подходы, диагностика, система занятий / Л. Д. Лебедева. – M., 2008. – 256 с.
41. Леонтьев Д.А. Психология смысла. — М., 2003.
42. Леонтьев А.Н. Деятельность. Сознание. Личность / Под ред. Д.А. Леонтьева. – М., 2004
43. Леонтьев А.Н. Избранные психологические произведения: В 2-х т. – М., 1983
44. Ливехуд Б. Кризисы жизни шансы жизни. — СПб., 2009
45. Малкива-Пых И.Г. Возрастные кризисы: Справочник практического психолога. — М., 2004
46. Малкина-Пых И. Г. Психосоматика. – М., 2003. – 928 с
47. Мельченко Н. И. Психологическое консультирование и психотерапия онкологических больных / Н. И. Мельченко, О. С. Ковшова // Паллиативная медицина и реабилитация. – 2006. – № 2. – С. 53–57.
48. Миско Е.А., Тарабрина Н.В. Особенности жизненной перспективы у ветеранов войны в Афганистане и ликвидаторов аварии на ЧАЭС // Психологический журнал, 2006. т. 25. 3.
49. Непомнящая Н.И. Гипотеза о психосоматической природе рака // Психологический журнал. 2007. Т.19.№ 4. 132-145.
50. Непомнящая Н.И. Ценностность как личностное основание: Типы. Диагностика. Формирование. – М,; Воронеж, 2000
51. Нюттен Ж. Мотивация, действие и перспектива будущего/ Под редакцией Д.А. Леонтьева. – М.: Смысл, 2004
52. О Коннор Дж., Лейджес А. Коучинг с помощью НЛП: Практическое руководство по достижению поставленных целей. – М., 2008
53. Падун М.А. Особенности базисных убеждений у лиц, переживших травматический стресс. Дисс… канд. психол. Наук. — М., 2003
54. Поливанова К.Н. Психология возрастных кризисов. — М., 2007
55. Психологическая адаптация // http://www.rae.ru/monographs/77-2824
56. Психология посттравматического стресса. Практикум. Ред. Н.В. Тарабрина. СПб.: 2006
57. Психология человека от рождения до смерти /Под общ. ред. А.А. Реана. – СПб.: Прайм-еврознак, 2006. – 656 с.
58. Резник Т.Е. Жизненные стратегии личности. — М., 1995
59. Рубинштейн С.Л. Проблемы общей психологии. — М., 2001
60. Серый А. В., Яницкий М.С. Ценностно-смысловая сфера личности. — Кемерово, 1999
61. Слободчиков В.И., Исаев Е.И. Психология развития человека: Развитие субъективной реальности в онтогенезе. – М., 2000
62. Словарь практического психолога / Сост С.Ю. Головин. – Минск, 1998
63. Соколова Е.Е. Индивид и личность. Два рождения личности, по А.Н.Леонтьеву, и их критерии // http://www.psychology-online.net/articles/doc-1202.html
64. Тарабрина Н.В. Посттравматическое стрессовое расстройство у ветеранов-инвалидов (участников боевых действий) Клиническая психология / Сост. и общая редакция Н.В. Тарабриной. СПб.: Питер, 2000.
65. Ткаченко Г. А. Динамика личностных особенностей женщин в кризисной ситуации : автореф. дис. … канд. психол. наук / Ткаченко Г. А. – М., 2008. – 25 с.
66. Ткаченко Г. А. Психологическая коррекция кризисного состояния личности женщин, страдающих раком молочной железы / Г. А. Ткаченко // Сибирский психологический журнал – 2008. – № 30. – С. 97–101.
67. Ткаченко Г.А. Психологическая помощь онкологически больным с использованием арт- терапии // Вестник психотерапии. – 2008. — № 5 // http://www.vash-psiholog.info/psihoterapiya/17180-psixologicheskaya-pomoshh-onkologicheskim-bolnym-s-ispolzovaniem-art-terapii.html
68. Толстых Н.Н. Развитие временной перспективы личности: культурно – исторический подход автореф. дис. … доктора психол. наук. — Москва, 2010
69. Толстых Н.Н. Использование метода мотивационной индукции для изучения мотивации и временной перспективы будущего // Психологическая диагностика. – 2005. — № 3
70. Франкл В. Человек в поисках смысла. — М., 2002
71. Холл М., Боденхамер Б. НЛП – мастер: полный сертификационный курс. — СПб., 2006
72. Чудновский В. Э. Психологические составляющие оптимального смысла жизни // Вопросы психологии. №3. 2003 г. С. 3-15
73. Эльконин Д.Б. Избранные психологические труды. – М., 2006
74. Якобсон П.М. Психологические критерии и компоненты становления зрелой личности // Психологический журнал. 2006. — №4. — С. 28-35
75. Яницкий М.С. Ценностные ориентации личности как динамическая система. — Кемерово, 2000
76. Amir M., Kaplan Z., Neuman L,, Sharabani R., Shani N,, Buskila D, Posttraumatic stress disorder, tenderness and fibromialgia Journal of Psychosomatic Research, Vol, 42, No. 6, pp. 607-613, 2005.
77. Alter C.L., Pelcovitz D., Axelrod A., Goldenberg В., Harris H., Meyers В., et al. Identification of PTSD in cancer survivors Psychosomatics. 2004. -J7.-P.137-143
78. Andrykowski M. A., Cordova M.J. Factors associated with PTSD symptoms following treatment for breast cancer: Test of the Andersen Model Journal of Traumatic Stress. 2005. P. 189-203
79. Brandberg Y., Bouland C Sigurdardottir V., Sjodcn P.- O., Sullivan M. Anxiety and depressive symptoms at different stages of malignant melanoma. Psycho-oncology, 2006, 1, 71-78.
80. Carlson E.B., Dalenberg C Armstrong J., Daniels J.W., Loewenstcin R., Roth D. Multivariative prediction of posttraumatic symptoms in psychiatric inpatients//Joumal of Traumatic Stress, Vol. 14, No. 3, 2004.
81. Cohen J., Cullen J., Martini L.K. Psychosocial aspects of cancer. N.Y. Paren press, 2004. 320 p.
82. Cooper C.L., Cooper R., Faranger E.B. Incidence and perseption of psychosocial stress: the relationship with breast cancer// Psychol. Med. 2005. 19. 2. p. 415-422
83. Epstein S. Integration of the cognitive and the psychodynamic unconscious. ч$ American Psychologist, 2004,49, 709-724.
84. Eysenck H. Cancer, personality and stress: prediction and prevention// Advances in Behaviour Research and Therapy, 16. 1994.
85. Grassi L., Rosti G., Lasalvia A., Marangolo M. Psychological variables associated with mental adjustment to cancer. Psycho-Oncology, 2003, 2, 1120.
86. Green B.L., Krupnick J.L., Rowland J.H., Epstein S.A., Stockton P., Spertus I., Stem N.M. Trauma history as a predictor of psychologic symptoms in women with breast cancer Journal of Clinical Oncology, Vol. 18, No. 5, 2000: pp. 1084-1093.
87. Greer S. Psycho-Oncology: Its aims, achievements and future tasks Psychooncology, 2004. vol. 3, 87-101.
88. Janoff-Bulman R., McPherson Frantz C. The impact of trauma on meaning: from meaningless world to meaningful life. In: Power M., Brewin Ch.R. (Ed.) The transformation of meaning in psychological therapies: Integrating theory and practice. N.Y., John Wiley Sons Ltd., 1997. p. 91-104.
89. Keller M, Psychosocial care of breast cancer patients Anticancer Research. 2005. 18(3C). P.2257-9.
90. Koopman Ch., Butler L. D., Classen C Giese-Davis J., Morrow G.R., Westendorf J., Banerjee Т., Spiegel D. Traumatic stress symptoms among women with recently diagnosed primary breast cancer Journal of traumatic stress, Vol.15, No.4, August 2002, pp.277-287.
91. Lazarus R.S. Folkman S. Stress, appraisal and coping. New York: Springer. 1984.
92. Northouse P.O., Northouse L.L. Communication and cancer: issues confronting patients, health professionals and family members. Journal of Psychosocial Oncology, 2006, 5, p. 17-46.
93. Petticrew M., Bell R., Hunter D. Influence of psychological coping on survival and recurrence in people with cancer: systematic review British Medical Journal, 2002; 325:1066.
94. Pitman R.K., Lanes D.M., Williston S.K., Guillaume M.A., Metzger L.J., Gehr G.M., Orr S.P. Psychophysiologic assessment of posttraumatic stress disorder in breast cancer patients Psychosomatics. 2001. №42. P.133-140
95. Schmale A., Morrow G., Schmitt M., Adler L. et al. Well-being of cancer survivors. Psychosom. Med. 2003, 45, pp. 163-169.
96. Магомед-Эминов, М. Ш. Трансформация личности. — М.: Психоаналитическая ассоциация, 1998. — 496 с.
97. Магомед-Эминов, М. Ш. Новые аспекты психотерапии посттравматического стресса. Методические рекомендации / М. Ш. Магомед-Эминов, Г. И. Кадук, А. Т. Филатов, О. Г. Квасова.- М.: АНОУМО "Инсайт, 2004. — 2-е изд, дополн. и исправл. — 200 с.
98. Магомед-Эминов, М. Ш. Экстремальная психология. Т.2. — М.: Психоаналитическая ассоциация, 2006. — 576 с.
99. Урванцев Л.П. психология соматического больного. – Ярославль, 2000
100. Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. — Санкт-Петербург: Речь, 2010. — 256 с.
101. Р.А. Лурия в своей монографии «Внутренняя картина болезней и иатрогенные заболевания». – М.: Медицина, 1977