Содержание
Оглавление
ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ 9
1.1.Медико-социальные проблемы челюстно-лицевой хирургии и протезирования 9
1.2.Нормативно-правовая база, регламентирующая порядок и качество медицинской помощи и реабилитации больных с челюстно-лицевыми дефектами (ЧЛД) 28
1.3. Пациенты, нуждающиеся в челюстно-лицевой хирургии и челюстно-лицевом протезирования, как социальная категория 31
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ И СОЦИАЛЬНУЮ ПОМОЩЬ ПРИ ЧЛД 34
2.1 Деятельность отделения ЧЛХ ГБ 23 34
2.2. Работа ЗТ лаборатории протезирования 41
2.3. Учреждения социальной защиты 43
2.3. Исследование реабилитационных и социальных услуг, оказываемых больным при ЧЛД и удовлетворенности пациентов качеством медико-социальной помощи 46
2.4. Рекомендации 55
ВЫВОДЫ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ 58
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 61
ПРИЛОЖЕНИЯ 67
Выдержка из текста
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Вопросы совершенствования медицинской помощи населению, в том числе и стоматологической, многие годы являются предметом научного поиска. Особую актуальность эти вопросы приобрели в последние десятилетия, характеризующиеся широкомасштабными преобразованиями в системе отечественного здравоохранения. Российское здравоохранение в настоящее время переживает период реформирования, способного вывести его из кризиса и обеспечить устойчивое развитие и стабильное улучшение основных показателей состояния здоровья населения. Этот период характеризуется разработкой и поиском более совершенных и эффективных форм организации и управления в области здравоохранения, что позволит повысить качество медицинской помощи населению при всей ограниченности имеющихся материальных ресурсов [9].
Важнейшими предпосылками реформирования системы здравоохранения явились радикальные социально-экономические преобразования в России, происходящие в последние годы, которые существенным образом сказались на стоматологической службе, обеспечивающей самые массовые виды медицинской помощи населению [7].
На здоровье человека колоссальное воздействие оказывают среда обитания, социальные условия и образ жизни. Учащение челюстно-лицевого травматизма за последние годы обусловлено увеличением числа транспортных средств, неблагоприятными социально-экономическими и экологическими факторами, а также геополитическими изменениями в России [6]. Актуальность проблемы возрастает с увеличением количества тяжелых черепно-лицевых и черепно-мозговых повреждений.
Зарубежные авторы давно уделяют большое значение выявлению причин возникновения ЧЛТ, прежде всего транспортного травматизма [23; 233].
Например только в 1972 году 56600 человек погибли в США в автокатастрофах и более 4 млн. получили травматические повреждения. При этом травмы челюстно-лицевой области составили 20% — 60% [4].
В России челюстно-лицевые травмы, полученные в результате авто-транспортных аварий стали актуальными только за последние годы, в связи с политическими и экономическими изменениями в стране и увеличением транспортных средств, в основном в личном пользовании [6].
Массовая алкоголизация населения, также существенно влияет на статистику челюстно-лицевого травматизма [6,с. 73]. По данным Д.В.Нищенко, С.В.Гриша, 1996г., травму 4JIO получают в состоянии алкогольного опьянения 26% пострадавших. Травмы полученные в связи с потреблением алкоголя, составляют- 17,8%, причем 43,6% — госпитализированы в состоянии алкогольного опьянения, а 44,5% травм при этом получены в результате драки в нетрезвом состоянии [27].
В настоящее время во всем мире растет криминальный травматизм — 47,5%, насилие остаётся одной из основных причин травматизма челюстно- лицевой области все больше начал вытеснять другие виды травматизма [10].
В челюстно-лицевом травматизме особое место занимают огнестрельные раны. Пятилетний обзор, проведённый Lowoyin D.O. et al. (1996) в северозападной больнице вооружённых сил в Саудовской Аравии показал, что из 1088 пострадавших, обще количество с травмами челюстно-лицевой области составило 161 человек (15%), из них 33% погибли на месте происшествия, 21% умерли в этой больнице [21].
Глобальные изменения в политическом и социально-экономическом плане, вхождение в рыночную экономику России привело к возникновению криминальной обстановки в обществе, также не прекращаются локальные военные конфликты и актуальной становятся огнестрельные травмы, в основном, сочетанные — 80% [34,с. 35].
В стоматологической клинике Гради — Кралове в 1966-1985гг. было госпитализировано 9 больных с пулевыми ранениями, что составило 0,54% от всех других видов травм ЧЛО. У четырех больных огнестрельные ранения явились следствием суицидальной попытки, 4 человека пострадали в результате несчастного случая при пользовании пневматическим ружьем, в двух случаях к врачу обратились из-за развития воспалительного процесса [22].
На увеличение травм челюстно-лицевой области влияют военные действия, например во время Ирано-Иракского конфликта 71% повреждений были получены огнестрельным оружием и только 0,8% на бытовой почве. Огнестрельные повреждения челюстно-лицевой области часто осложняются и требуют медицинской реабилитации до 3 лет [24,с. 225].
Изучение огнестрельных повреждений ЧJIO остается актуальным как в России так и за рубежом [12,с. 180]. Сравнительный анализ огнестрельных ранений челюстно-лицевой области показал, что современное огнестрельное оружие в значительной степени изменило характер ранений лица и челюстей и привело к существенному утяжелению таких ранений [14].
Критический анализ доступной отечественной литературы указывает на то, что многие исследователи оценивают существующую ситуацию в стоматологическом обслуживании населения в современных условиях как сложную и противоречивую. Смена политико-экономической системы, переход к рыночным отношениям довольно быстро показали, что существующая стоматологическая сеть уже не отвечает требованиям времени и ее нужно менять [22].
Необходимо отметить многочисленность исследований последних лет, направленных на решение тех или иных специфических или комплексных организационных проблем стоматологии. Предпринималось большое количество попыток проведения клинико-социальных и клинико- организационных исследований, позволивших обосновать ряд направлений и мер по совершенствованию различных видов стоматологической помощи населению [17].
Объект дипломной работы: изучение социально-медицинских проблем челюстно-лицевой хирургии и челюстно-лицевого протезирования.
Предмет дипломной работы: изучение социально-медицинских проблем челюстно-лицевой хирургии и челюстно-лицевого протезирования на примере города Екатеринбурга.
Цель исследования: изучить особенности социально-медицинских проблем челюстно-лицевой хирургии и челюстно-лицевого протезирования.
Для реализации данной цели были сформулированы следующие задачи:
Рассмотреть социально-медицинские аспекты челюстно-лицевой хирургии и челюстно-лицевого протезирования.
1. Изучить характеристика деятельности учреждений, оказывающих медицинскую и социальную помощь при ЧЛД
2. Провести анализ деятельности отделения ЧЛХ ГБ 23
3. Выделить особенности Учреждения социальной защиты.
4. Исследовать реабилитационные и социальные услуги, оказываемые больным при ЧЛД и удовлетворенности пациентов качеством медико-социальной помощи.
5. Разработать рекомендации.
Гипотеза: Оптимизация процесса решения социально-медицинских проблем челюстно-лицевой хирургии и челюстно-лицевого протезирования возможна при сочетании всех ниже перечисленных факторов:
1. Доступность, за счет создание специализированного приема больных, на базе учреждений (ВУЗы, НИИ, региональные стоматологические поли-клиники), созданных с учетом частоты встречаемости патологии ЧЛО на территории.
2. Льготный характер лечения больных с ЧЛД с преимущественной оплатой из государственных средств.
3. Социальная защита пациентов с ЧЛД.
4. Преемственность между стоматологическими учреждениями и учрежде-ниями здравоохранения, осуществляющими оперативные вмешательства в челюстно-лицевой области.
5. Участие врача-стоматолога ортопеда на всех этапах лечения больных с челюстно-лицевой патологией (от планирования оперативного вмеша-тельства до ортопедической реабилитации).
6. Мотивация на полноценный активный образ жизни.
7. Комплексный характер реабилитации пациентов с ЧЛД, включая социальные и психологические компоненты.
Данная работа состоит из введения, двух глав и заключения. Во введении определяется актуальность изучаемого вопроса, объект, предмет, цель и задачи. В первой главе рассматриваются: медико-социальные проблемы челюстно-лицевой хирургии и протезирования, а так же нормативно-правовая база, регламентирующая порядок и качество медицинской помощи и реабилитации больных с челюстно-лицевыми дефектами (ЧЛД).
Во второй главе дается характеристика исследуемого учреждения, рассматривается процесс оказания медицинской помощи и реабилитации больных с челюстно-лицевыми дефектами (ЧЛД), полученные в процессе исследования, разрабатываются рекомендации. В заключении делаются выводы по рассматриваемой теме.
В работе представлено 7 таблиц 2 рисунков, 4 приложений. Общий объем работы 74 страницы.
Список использованной литературы
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Алимский А.В. Перспективы и возможные направления трансформирования государственной стоматологической службы страны / А.В. Алимский // Экономика и менеджмент в стоматологии. – 2010. – № 3 (32). – С. 17-22
2. Алимский А.В. Предлагаемая модель организации стоматологической помощи населению Российской Федерации / А.В. Алимский // Экономика и менеджмент в стоматологии. – 2010. – № 30. – С. 44-50. – Библ. 11 назв.
3. Алимский А.В. Роль и место организации и управления стоматологической службой страны в условиях рыночных отношений / А.В. Алимский // Экономика и менеджмент в стоматологии. – 2009. – № 1. – С. 14-17.
4. Анализ основных нормативных актов по организации стоматологической помощи в Российской Федерации / В.Д. Вагнер [и др.]. // Экономика и менеджмент в стоматологии. – 2009. – № 1. – С. 18-25.
5. Белоусов Н.И. Социологическая диагностика организации стоматологической службы в регионе / Н.И. Белоусов, Б.В. Трифонов, В.Г. Стародубцев // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2008. – Т. 7, № 3. – С. 744-748.
6. Вязьмин А.Я., Подкорытов Ю.М., Клюшников О.В. Компетентностный подход при подготовке молодых специалистов стоматологов // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2010. – Т. 98. №7. – С.65-67.
7. Вагнер В.Д. Актуальные вопросы оказания стоматологической помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования / В.Д. Вагнер, Л.Е. Смирнова // Институт стоматологии. – 2010. – Т. 1, № 46. – С. 10-14.
8. Матвеев Р.С. Оценка социально-экономической эффективности модернизации стоматологической службы на муниципальном уровне / Р.С. Матвеев, Л.И. Герасимова, В.Н. Викторов // Современные проблемы науки и образования. – 2012. – № 5 (Электронный журнал)
9. Гринин В.М. Современные организационные подходы к обеспечению качества стоматологической помощи / В.М. Гринин, О.О. Янушевич // Российская стоматология. – 2009. – № 1. – С. 5-8. Библ. 18 назв.
10. Даценко С.О. Стоматология как перспективная медицинская отрасль для развития саморегулирования в здравоохранении / С.О. Даценко, И.С. Кицул, Д.В. Пивень // Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск). – 2011. – Т. 102, № 3. – С. 100-102.
11. Зиновьева Е.Н. Автономные учреждения в стоматологии: первый опыт, первые итоги / Е.Н. Зиновьева // Экономика и менеджмент в стоматологии. – 2011. – № 3. – С. 53-55.
12. Калашников В.Н. Научное обоснование модели стратегического развития стоматологической службы региона и системы управления качеством медицинских услуг: автореф. дис. … д-ра мед. наук / В.Н. Калашников – Ростов н/Д., 2008. – С. 48
13. Кицул И.С. Современные правовые механизмы совершенствования деятельности стоматологической службы / И.С. Кицул, Д.В. Пивень, С.О. Даценко // Менеджер здравоохранения. – 2010. – № 2. – С. 30-35.
14. Кубрушко Т.В. К вопросу о модернизации государственного управления и финансирования стоматологической службы в России / Т.В. Кубрушко, Д.А. Петраш // Экономика и менеджмент в стоматологии. – 2011. – № 1 (33). – С. 20-25.
15. Кисин Г.Б. Совершенствование деятельности зуботехнических лабораторий различных форм собственности: Дис. … канд. мед. наук. – М., 2003. – 174 с.
16. Князюк Р.Ю., Князюк Н.Ф., Кицул И.С. Оценка инвестиционной привлекательности проекта внедрения системы менеджмента качества медицинской организации // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2012. – Т. 113. №6. – С.105- 107
17. Леонтьев В.К. Модели стоматологической помощи населению в условиях рынка / В.К. Леонтьев, Л.В. Константинович // Современная стоматология. – 2010. – № 1. – С. 7-9.
18. Леонтьев В.К. Основные направления развития стоматологической службы России / В.К. Леонтьев, О.О. Янушевич, В.Т. Шестаков. – М.: Медицинская книга, 2008. – 206 с.
19. Луцкая И.К. Профилактическая стоматология / И.К. Луцкая. – М.: Медицинская литература, 2009. – 554 с.
20. Мещеряков Д.Г. Основные показатели деятельности стоматологических учреждений в Российской Федерации / Д.Г. Мещеряков, Б.В. Трифонов, Э.И. Бачалова // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2008. – Т. 7, № 3. – С. 688-690.
21. Мажаренко В.А. Стоматология как профессия: опыт социологического анализа: Дис … д-ра мед. наук. – Волгоград, 2012. – 355 с.
22. О возможностях преобразований в деятельности стоматологической службы с позиции саморегулирования / В.И. Стародубов [и др.] // Менеджер здравоохранения. – 2009. – № 11. – С. 4-7.
23. О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2010 году: Государственный доклад. – М., 2011. – С. 42.
24. Пивень Д.В. Современные правовые механизмы совершенствования деятельности стоматологической службы / Д.В. Пивень, И.С. Кицул, С.О. Даценко // Менеджер здравоохранения. – 2010. – № 2. – С. 30-35.
25. Принципы саморегулирования и возможности их применения в здравоохранении (на примере стоматологической службы) / Д.В. Пивень [и др.] // Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск). – 2011. – Т. 105, № 6. – С. 165-167.
26. Ресурсное обеспечение врачебной численности стоматологической службы в период рыночных отношений (обзор литературы) / С.И. Абакаров [и др.] // Институт стоматологии. – 2011. – Т. 4, № 53. – С. 8.
27. Сафонова М.Ю. Необходимость внедрения экономических инноваций в деятельность лечебно-профилактических учреждений (на примере стоматологической службы) / М.Ю. Сафонова // Социальные аспекты здоровья населения. – 2011. – Т. 17, № 1. – С. 18.
28. Совершенствование механизмов организации и управления стоматологической организацией в рыночной экономике / О.Р. Курбанов [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. – 2011. – Т. 18, № 4. – С. 260-261.
29. Справочник по детской стоматологии /под ред. А. Камерона, Р. Уидмера – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 392 с.
30. Стандартизация стоматологической помощи в условиях развития механизмов саморегулирования / И.Ю. Лебеденко [и др.] // Главврач. – 2010. – № 8. – С. 48-52.
31. Структура системы управления областной стоматологической службой на основе ситуационного и прогностического моделирования / И.Э. Есауленко [и др.] // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2010. – Т. 9, № 3. – С. 619-621.
32. Трифонов Б.В. Совершенствование организации и управления региональной стоматологической службой на основе мониторинга и ситуационного моделирования: автореф. дис. … д-ра мед. наук / Б.В. Трифонов. – М., 2009. – С. 282
33. Трифонов Б.В. Совершенствование организации и управления региональной стоматологической службой на основе мониторинга и ситуационного моделирования: Дис … д-ра мед. наук. – М., 2009. – 294 с.
34. Трофимов В.В., Федчишин О.В., Белозеров Н.Д. Материально-технические, технологические, методологические и клинические аспекты последипломного преподавания дентальной имплантологии // Рос. вестн. дент. имплантол. – 2007/2008. – № 1/4(II)(17/20). – C.84-96.
35. Функционирование и финансирование стоматологической службы – два взаимосвязанных механизма её существования в период рыночных отношений / С.И. Абакаров [и др.] // Институт стоматологии. – 2011. – Т. 4, № 53. – С. 12-13.
36. Харитонова М.П. Юридические и организационные аспекты организационно-правовых форм муниципальных стоматологических поликлиник / М.П. Харитонова, А.А. Долгих // Проблемы стоматологии. – 2010. – № 1. – С. 57.
37. Шведенко И.В. Управление ресурсами стоматологической службы на примере Приморского края: автореф. дис. … канд. мед. наук. – Хабаровск, 2009. – 24 с.
38. Щепин О.П. Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения в России / О.П. Щепин, И.А. Купеева, В.О. Щепин. – М.: Медицина, 2007. – 360 с.
39. Щепин О.П. Общественное здоровье и здравоохранение / О.П. Щепин, В.А. Медик. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 592 с.
40. Эмиверлиева О.П. Социальная оптимизация услуг ортопедической стоматологии на региональном уровне: Дис … канд. мед. наук. – Волгоград, 2007. – 152 с.
41. Эмирвелиева О.П. Динамика развития ортопедической стоматологии / О.П. Эмирвелиева // Вестник Саратовского государственного аграрного университета им. Н.И. Вавилова, 2006 — № 6 — 0,3 п.л.
42. Эмирвелиева О.П. Социально-исторические предпосылки возникновения и развития ортопедической стоматологии / О.П. Эмирвелиева //Социально-культурологические аспекты социологии управления. В 2 ч. Ч.2. Саратов: Изд-во Поволж. межрегион. учеб. центра, 2004 – 0.6 п.л.
43. Эмирвелиева О.П. Медико-социальные особенности ортопедической стоматологии / О.П. Эмирвелиева // Новые тенденции и закономерности социально-экономического развития России – Саратов: Изд-во ФГОУ ВПО «Саратовский ГАУ», 2006. – В 3 ч. Ч. 1. – 0,4 п.л.
44. Эмирвелиева О.П. Современные требования к организации процесса протезирования в плане взаимодействия врача ортопеда и зубного техника / О.П. Эмирвелиева // Актуальные тенденции социально-экономического развития России: сборник научных статей. – Тамбов: Тамб. гос. техн. ун-т, 2006. – 0,6 п.л.
45. Эмирвелиева О.П. Основные принципы медицинского страхования в ортопедической стоматологии /О.П. Эмирвелиева //Поволжский торгово-экономический журнал. — 2007. — № 2. – 0,2 п.л.
46. Янушевич О.О. Современные организационные подходы к обеспечению качества стоматологической помощи / О.О. Янушевич, В.М. Гринин // Российская стоматология. – 2009. – № 1. – С. 5-8.