совершенствование клиникоэкспертной деятельности в ведомственной медицинской организации 2

Содержание

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 6

1.1. Клинико-экспертная деятельность и ее нормативно-правовая регламентация 6

1.2 Особенности организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений 15

ГЛАВА 2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 20

2.1 Характеристика клинико-экспертной деятельности в амбулаторно-поликлиническом учреждении 20

2.2 Пути совершенствования клинико-экспертной деятельности в амбулаторно-поликлиническом учреждении 38

ВЫВОДЫ 39

ПРЕДЛОЖЕНИЯ (РЕКОМЕНДАЦИИ) 43

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 45

Выдержка из текста

ВВЕДЕНИЕ

На сегодняшний день в здравоохранении Российской Федерации амбулаторно-поликлиническая помощь является самым массовым видом медицинской помощи, так как около 4/5 пациентов получают лечение в поликлиниках [3,4,10-14].

Таким образом, от объема и качества оказания амбулаторной помощи в значительной степени зависит состояние здоровья, уровень заболеваемости и потребности населения в затратном стационарном лечении.

С целью контроля объема и качества данных направлений в настоящее время в медицинских учреждениях Российской Федерации, проводится регламентированная клинико-экспертная работа (КЭР). Причем клинико-экспертная работа входит не просто в число желательных или рекомендуемых направлений работы медицинского учреждения, а является обязательной функцией медицинского учреждения в целом и его сотрудников, в частности [3,4,7,10,12,14,15-18,19,30].

Клинико-экспертная работа проводится также в некоторых направлениях на базе медицинских учреждений негосударственного типа, частных медицинских центров и клиник, поскольку в отношении таких учреждений требования не столь строгие.

Клинико-экспертная работа занимает важное место среди направлений, имеющих особое внимание со стороны государственной власти. Деятельность по практической непосредственной реализации клинико-экспертной работы регламентируется различными актами государством, а также полностью или частично финансируется из бюджетных средств. В последние годы в законы вносятся уточнения и дополнения, повышающие качество клинико-экспертной работы в медицинских учреждениях.

В последние годы проблема управления качеством медицинской помощи приобрела первостепенную значимость. Среди функций управления качеством в лечебно-профилактических учреждениях особо выделена роль контрольных функций и планирования [1,3,4,14-19].

Эффективное управление качеством медицинской помощи является важнейшим направлением деятельности системы здравоохранения. От объема и качества оказания медицинской помощи в значительной степени зависит состояние здоровья населения, уровень заболеваемости [1,2,5-12,20].

Однако на сегодня в Российской Федерации особой четкости в отношении правовой регламентации клинико-экспертной работы по-прежнему нет. Основные положения о врачебных комиссиях, по сути, остаются единственными однозначными моментами. До сих пор не ясно, что конкретно должна делать клинико-экспертная комиссия, работающая в медицинском учреждении, а что выступает для нее лишь возможным направлением деятельности.

Таким образом, проблемы управления качеством и контроля медицинской деятельности являются одними из самых бурно обсуждаемых в профессиональной среде специалистов здравоохранения [3,4,7,10,12,14, 19,30].

Целью исследования явилось определение роли, значения и изучение путей совершенствования клинико-экспертной деятельности поликлинического лечебно-профилактического учреждения для улучшения качества медицинского обслуживания.

Задачи исследования:

1. С целью определения роли и значения клинико-экспертной деятельности в медицинской организации (поликлиника) провести анализ данных литературных источников и нормативно-правовой базы.

2. Оценить состояние и качество клинико-экспертной деятельности в медицинской организации (поликлиника).

3. Дать рекомендации по оптимизации клинико-экспертной деятельности с обоснованием предложений по отдельным профессиональным функциям КЭР в городской поликлинике.

Список использованной литературы

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Вялков А.И. О формировании системы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью // Экономика здравоохранения. 1998г.

2. Кадыров Ф.Н. Экономический анализ и планирование деятельности медицинских учреждений Москва 1999г.

3. Князюк Н.Ф., Кицул И.С. Применение процессного подхода в экспертной оценке качества медицинской помощи // Заместитель главного врача. — М., 2008. №8. — С.56-65.

4. Кунгуров Н.В., Зильберберг Н.В., Уфимцева М.А., Игликов В.А. Опыт организации системы контроля и управления качеством и доступностью специализированной медицинской помощи в Уральском федеральном округе // «Здравоохранение Российской Федерации», №1, 2014. — С.20-27.

5. Кучеренко В.З., Вялков А.И., Денисов И.Н. и др. Организация и анализ деятельности ЛПУ в условиях ОМС – Москва 2000г.

6. Кучеренко В.З., Вялков А.И., Таранов А.М. и др. Основы стандартизации в условиях ОМС Москва 2000г.

7. Лядова М.В., Тучик Е.С. Вопросы экспертизы качества медицинской помощи в свете изменений в законодательстве и развития стандартизации здравоохранения Российской Федерации // Здравоохранение Российской Федерации, №1. — 2014. – с. 34-38.

8. Мыльникова И.С. Как защитить интересы ЛПУ в условиях ОМС Библиотека экономиста 2002г.

9. Оценка эффективности деятельности медицинских организаций/Под ред. А.И.Вялкова/2004г.

10. Сазонова Н.В., Овчинников Е.Н., Воронович Е.А., Голобокова И.А. Система менеджмента качества Центра Илизарова как один из основных элементов управления учреждением здравоохранения // Здравоохранение Российской Федерации, №3. — 2014. – с. 19-24.

11. Синявский В.М., Зуева Н.В. Организация клинико-экспертной работы в ЛПУ "ГлавВрач", 2007, №3.

12. Старовойтова И.М. Контрольно-организационная работа в медицинских организациях на современном этапе // Заместитель главного врача. — Москва, 2008. №2. — С.30-35.

13. Старовойтова И.М. Экспертная работа заведующего структурным подразделением // Заместитель главного врача. М., 2007. — №3. — С.113-116.

14. Стародубов В.И., Ефремова Татьяна Александровна, Коробов Н.В., Лошаков Л.А. Стандарты медицинской помощи в системе здравоохранения Российской Федерации: состояние и перспективы // Здравоохранение Российской Федерации, №4, 2015. — с. 4-10.

15. Старченко A.A., Комарец С.А., Кочергина Г.А., Курило И.Н., Фуркалюк М.Ю. Экспертиза качества медицинской помощи в системе ОМС: попытка новой правовой терминологии // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. — М., 2007. №6. — С. 15-21.

16. Татарников М.А. Основные направления и критерии оценки деятельности в области повышения качества и доступности медицинской помощи // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. М., 2007. — №4. -С.6-18.

17. Таевский Б.В. Инновационные технологии в управлении качеством медицинской помощи // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. М., 2007. — №8. — С.8-11 .

18. Торчинов В.У., Семанчиков С.С. Некоторые проблемы нормативно-правовой базы по экспертизе временной нетрудоспособности // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. — М., 2006. №7. — С.15-17.

19. Трифонова Н.Ю., Плавунов Н.Ф., Бойко Ю.П., Галь И.Г.Принципы управления качеством медицинской помощи // Здравоохранение Российской Федерации №2, 2015. — с.4-8.

20. Управление здравоохранением / Под ред.проф. Кучеренко В.З., Москва ТЕИС, 2001г.

21. Учет, оценка и анализ клинико-экспертной деятельности лечебно-профилактических учреждений. Методические рекомендации №2002/140. — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2002. — 26 с.

22. Ушаков И.В. Новые подходы к управлению качеством медицинской помощи // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко. — М., 2006. Вып. 1. — С.86-88.

23. Федеральный закон Российской Федерации от 29.12.2006г. №258-ФЗ1.

24. Федеральный закон от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, №48, ст. 6724).

25. Федотова В.П., Чинякова E.H., Пергулова Т.Н., Ямщикова Т.Ю., Воронина У.В. Анализ качества амбулаторной медицинской помощи пациентам с пневмонией // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. М., 2007. — №12. — С.21-24.

26. Цыцорина И.А. Разработка и научное обоснование системы экспертных оценок в управлении здравоохранением на территориальном уровне (на примере Новосибирской области): автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 2003. — 24 с.

27. Черников И.Г. Профессиональные и социально-психологические аспекты деятельности заведующих отделениями городских поликлиник Москвы: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. — 23 с.

28. Чубаров Т.В., Чесноков П.Е. Некоторые вопросы обеспечения качества амбулаторно-поликлинической помощи // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко. — М., 2007. Вып. 3. — С.158-160.

29. Шайдуллина Л.И. Управление качеством медицинской помощи во внебольничных медицинских упреждениях негосударственного сектора здравоохранения (на примере города Казани): автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2008.-26 с.

30. Шамликашвили Ц.А., Островский А.Н. Современные подходы к организации системы эффективного разрешения конфликтов в сфере оказания медицинской помощи // Здравоохранение Российской Федерации, №5. – 2015. — с.28-32.

31. Шипова В.М. и др. Экономическая оценка стандартов объема медицинской помощи // Библиотека экономиста, 2002г.

32. Щепин О.П., Стародубов В.И. и др. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи. Москва 2002г.

33. Экономика здравоохранения / Под ред. Шеймана И.М. Москва ТЕИС 2001г.

34. Юшина О.Б. Роль автоматизации экспертной деятельности лечебно-профилактического учреждения в совершенствовании качества медицинской помощи // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. — Москва, 2006. №1. — С.15-17.