Содержание
СОДЕРЖАНИЕ
Стр.
ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………… 3
ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СОЗДАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ СИСТЕМ ФИКСАЦИИ В БЮГЕЛЬНОМ ПРОТЕЗИРОВАНИИ…………
8
1.1 Основные понятия о бюгельном протезировании зубов………… 8
1.2. Моделирование каркаса бюгельного протеза. Моделировка каркаса протеза на огнеупорной модели………………………………
10
1.3. Способы фиксации комбинированной конструкции бюгельного протеза…………………………………………………….
17
1.4. ВЫВОДЫ ПО I ГЛАВЕ…………………………………………… 23
ГЛАВА II. ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА…………………………………….. 24
2.1. Технология отливки БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗА с кламмерной фиксацией……………………………………………………………….
24
2.2. Технология использования аттачменов в бюгельном протезировании…………………………………………………………
29
2.3. Технология изготовления телескопических конструкций………
35
2.4. ВЫВОДЫ ПО II ГЛАВЕ………………………………………….. 40
ОБЩИЕ ВЫВОДЫ:…………………………………………………………… 41
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………….. 42
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК……………………………………….. 43
ПРИЛОЖЕНИЕ………………………………………………………………. 47
Выдержка из текста
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования.
Несмотря на большие достижения в стоматологической науке и практике последних лет, восстановление функциональной и эстетической целостности зубных рядов у пациентов с частичной потерей зубов, является актуальной задачей ортопедической стоматологии.
У большинства пациентов нуждающихся в восстановлении целостности зубных рядов, сформировалось предвзятое негативное мнение о протезировании, обусловленное проблемами недостаточного восстановления жевательной функции и эстетики, ненадежной фиксации протезов.
В настоящее время известны различные способы фиксации протезов, применяемые при лечении пациентов с частичной потерей зубов. Их можно условно разделить на способы фиксации протезов при помощи кламмеров и без кламмеров.
В нашей стране наибольшее распространение получили съемные зубные протезы с кламмерной фиксацией ввиду того, что технология их изготовления более проста, всем известна, не требует дорогостоящего оборудования и материалов. Технология изготовления протезов с кламмерной фиксацией и конструктивные особенности кламмеров подробно описаны В.Ю.Курляндским (1965), А.Д.Шварцем (1996), новейшие достижения в технологии и планировании кламмерной фиксации представлены в работах Хеннинга Вульфеса (2004). Широко известны виды цельнолитых кламмеров системы Ney и «Bios». Однако, применение всех видов кламмерных систем, особенно в переднем отделе зубных рядов, нарушает эстетическую целостность зубного ряда и не всегда удовлетворяет все возрастающим эстетическим требованиям пациентов.
В последние годы значительно возрос интерес к протезам, которые не имеют в своей конструкции кламмеров. К таким способам фиксации относится: балочная фиксация протезов, с применением магнитных элементов, с помощью телескопических систем, и наконец замковые способы фиксации.
Применение съемных протезов с замковой фиксацией при протезировании пациентов с частичной потерей зубов имеет свою историю. Первые сведения о применении замков в съемных зубных протезах относятся к началу прошлого века. По данным Ю. В. Чижова (1983) и Е. JL Теологовой (1992) впервые съемный протез с балочной фиксацией был применен Gilmor в 1913 году. Позже этой проблемой занимались Schroder (1928) и Rumpel (1930).
В зубопротезной технике под редакцией Б.Н. Бынина, (1941) впервые описана система Чайса, где жевательное давление передается посредством съемного протеза на естественные, опорные зубы через систему замков (аттачменов), которые одновременно служат и для фиксации протеза. Однако широкого распространения эти протезы не получили ввиду несовершенства технологии их изготовления.
Применение замковых систем для фиксации съемных протезов позволяет в некоторой степени решить вопросы лечения пациентов с частичной потерей зубов. В публикациях посвященных замковой, балочной, телескопической системам фиксации съемных протезов подчеркивается возможность получения превосходного эстетического и функционального результата, но и обсуждаются технологические аспекты, сложности и ошибки, которые могут приводить к развитию опасных осложнений. Методика применения протезов с замковой фиксацией не является простым повторением протезирования съемными пластиночными или бюгельными протезами. Существуют особые алгоритмы планирования и изготовления протезов с замковыми системами фиксации, незнание которых может приводить к серьезным ошибкам и тем самым дискредитировать метод в целом.
Немалое значение при выборе метода фиксации съемного протеза имеет возможность реставрации, починки его при утрате одного либо нескольких опорных зубов, а так же возможность замены или активации удерживающих элементов. Известные способы фиксации съемных протезов неравнозначны по выше упомянутым критериям.
Съемные протезы с замковой системой фиксации хорошо шинируют опорные зубы, перераспределяют жевательную нагрузку на все опорные ткани протезного ложа.
Хорошая фиксация, стабилизация и высокая функциональная эффективность повысили в последние годы интерес к данным конструкциям. Появление современных, прочных, индифферентных к тканям протезного ложа сплавов, высокоточного литья и методов фрезерования расширили технологические возможности их изготовления.
Показания и противопоказания к применению цельнолитых съемных протезов с замковыми креплениями описаны с приведением конкретных примеров в руководстве Хеннинга Вульфеса «Современные технологии протезирования»(2004), И.Ю. Лебеденко, А.Ю. Перегудова, Т.Э. Халилина «Замковые крепления зубных протезов»(2001).
Но в целом анализ отечественной и зарубежной литературы показал, что, несмотря на значительный прогресс, вопрос ортопедического лечения пациентов с применением съемных протезов с замковой и телескопической фиксации и др. недостаточно изучен и требует дальнейшего актуального рассмотрения.
Тема дипломного исследования: Сравнительная характеристика различных систем фиксации в современном бюгельном протезировании.
Область исследования: Различные системы фиксации бюгельного протезирования в ортопедической стоматологии.
Объект: Технология изготовления систем фиксации бюгельного протезирования.
Предмет: Изготовление протезов, с кламмерной, с помощью телескопических систем, и наконец замковых способов фиксации для пациентов стоматологической поликлиники №5 г. Краснодара в зуботехнической лаборатории ООО «Макс», республика Адыгея.
Гипотеза исследования: Использование и применение различных систем фиксации в современном бюгельном протезировании в практике зуботехнических лабораторий ортопедической стоматологии совершенно оправдано, т. к. позволяет решить функциональную, эстетическую и финансовые проблемы ортопедического пациента, врача ортопедической стоматологии и техника зуботехнической лаборатории в частности.
Цель исследования: Расширить и углубить знания о применении различных систем фиксации в современном бюгельном протезировании в ортопедической стоматологии, изготовить бюгельные протезы с применением различных систем фиксации по индивидуальному заданию для пациентов стоматологической поликлиники №5 г. Краснодара в зуботехнической лаборатории ООО «Макс», республика Адыгея.
В соответствии с указанной целью поставлены следующие задачи:
1. Расширить, углубить и систематизировать знания об использовании различных систем фиксации в современном бюгельном протезировании в ортопедической стоматологии. Выполнить анализ литературы по теме исследования.
2. Провести анализ структуры зуботехнических лабораторий, имеющих в своем составе зубных техников. Изучить материально-техническое оснащение существующих зуботехнических лабораторий и подтвердить возможности изготовления в них современных различных систем фиксации в бюгельном протезировании.
3. Провести анализ современных технологий различных систем фиксации в современном бюгельном протезировании и определить особенности их использования.
4. Определить эффективность применения протезов с кламмерной, с помощью телескопических систем, и наконец замковых способов фиксации, в сравнение их между собой.
4. Доказать в дипломной работе поставленную цель исследования.
Научная новизна: Научная новизна работы доказывается тщательным анализом литературных источников, научно-исследовательских работ и публикаций по теме исследования. Научная новизна считается доказанной, так как в работе:
1. Обоснованы новые решения поставленных задач в виде изучения различных систем фиксации в современном бюгельном протезировании и их практического применения;
2. Разработаны новые принципы решения задач, исследованы новые явления;
3. Представлены новые методики.
Методологической основой исследования были избраны анализ и синтез, методы сравнительного и статистического анализа, метод восхождения от общего к частному, метод анализа документов, наблюдения и сравнения, исторический методы. При выполнении работы были использованы материалы научной и учебной литературы отечественных и зарубежных авторов. Данные методы позволили наиболее последовательно и полно рассмотреть различные аспекты систем фиксации в современном бюгельном протезировании в рамках цели и задач исследования.
Структура работы состоит: из 2 глав, соответствующих логике проводимого исследования, библиографического списка содержащего __ наименования использованной литературы. В приложениях содержится __ иллюстрации. Всего 2 приложения.
Список использованной литературы
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Арутюнов, С.Д. Компьютерное математическое моделирование конструкций зубных протезов / С.Д. Арутюнов // Сб. тр.: М., — 2010.- С. 51-54.
2. Белов, С.А. Клинико-математическое обоснование конструкции съемных протезов с балочной фиксацией: автореф. дис. к-та. мед. наук / С.А. Белов. — Воронеж, 1996. — 22с.
3. Волова, Е. Д. К вопросу о фиксации частичных съемных протезов / Е.Д.Волова // Материалы 8 Ленингр. науч. сессии по стоматологии. Л., 1970. — С. 201-202.
4. Актуальные проблемы и перспективы развития стоматологической службы». Якутск, 2005. — С. 235-239.
5. Гаврилов, Е. И. Теория и клиника протезирования частичными съемными протезам / Е.И.Гаврилов. М., — 1973. — 368 с.
6. Гажва, С.И. Ошибки при протезировании с использованием замковых креплений бюгельных и микропротезов / С.И. Гажва, Р.К. Собир // Нижегородский медицинский журнал. № 2 — Н. Новгород, — 2008 — С. 145-146.
7. Демнер, JI. М. Совершенствование балочной фиксации съемных протезов / JI.M. Демнер, Ю.В. Чижов // Актуальные вопросы ортопедической стоматологии: Тез. докл. науч. -практ. конф. Копейск, -1985.-С. 55 -59.
8. Долидзе, Т.Т. Биомеханическое обоснование замковых креплений в мостовидных протезах с опорой на зубы и внутрикостные имплантаты: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.Т. Долидзе. Инс-т пов. квал. Фед. Упр. мед-биол. и экспер. проблем.- М; — 2012.- 20 с.
9. Жулев, E.H. Частичные съемные протезы (теория, клиника и лабораторная техника) / E.H. Жулев. Н. Новгород.: Нижегородская государственная медицинская академия, — 2000 . — 428 с.
10. Копейкин, В.Н. Зубопротезная техника / В.Н. Копейкин, A.M. Демнер,- М.: Триада-Х, 1998.
11. Копейкин, В.Н. Применение аттачменов для фиксации съемных зубных протезов / В.Н. Копейкин, И.Б. Долбнев, B.C. Сирунянц // Стоматология. 1994. — № 2. — С. 58 — 60.
12. Лебеденко, И.Ю. Замковые крепления зубных протезов / И.Ю. Лебеденко, А.Б. Перегудов, Т.Э. Хапилина //- М.: Молодая гвардия, -2011. -160 с.
13. Маркскорс, Р. Цельнолитые съёмные протезы / Р. Маркскорс. Новое в стоматологии. Специальный выпуск.- 2011.- №5(85).- 80 с.
14. Нормализация положения опорных зубов с помощью модифицированного съемного протеза / C.B. Полуказаков, Т.А. Гордеева,
15. Ожоган, З.Р. Ортопедическое лечение частичного отсутствия зубов съёмными мостовидными протезами с периодическим временем фиксации / З.Р. Ожоган // Современная стоматология.- 2011.-№4 (16).- С. 87-89.
16. Олесова, В.Н. Особенности выбора замковых креплений в практике бюгельного протезирования / В.Н. Олесова, А.П. Перевезенцев // Пробл. стоматологии и нейростоматологии. 1999. — № 3 — С. 48 — 52.
17. Олесова, В.Н. Биомеханическое обоснование замковых креплений в мостовидных протезах с опорой на зубы и внутрикостные имплантаты // В.И. Олесова, Т.Т. Долидзе, A.C. Киселёв // Рос. стоматол. журнал.- 2012. № 4.- с. 4-8.
18. Панчоха, В. П. Цельнолитые бюгельные протезы на огнеупорных моделях / В.П.Панчоха. Киев, 1981. -192 с.
19. Перевезенцев, А.П. Конструкции замковых креплений фирмы «Бредент». Теория и практика / А.П. Перевезенцев. М: б.и., — 2004.-272 с.
20. Перегудов, А.Б. Применение телескопических коронок с фрикционными штифтами для фиксации съемных протезов / А.Б. Перегудов, В.Н. Копейкин, И.Ю. Лебеденко // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. -1998. № 1. — С. 44 — 47.
21. Применение аттачменов МК -1 (МК-1 plus) при протезировании пациентов с концевыми дефектами зубных рядов / Т. Н. Юшманова, А. Н. Сивков, Н. В. Скрипова, Е. А. Поливаная, С. Н. Драчев // Современная ортопедическая стоматология. — 2010. № 13. — С. 10-13.
22. Садыков, М.И. Новое телескопическое крепление / М.И. Садыков, A.M. Нестеров // 13 международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. Новые технологии в стоматологии. -СПб., -2008. С. 202.
23. Садыков, М.И. Съемное протезирование с телескопическим креплением при одиночно стоящем зубе на челюсти / М.И. Садыков, A.M. Нестеров // Врач-аспирант. 2008. — № 1. — С. 14-19.
24. Садыков, М.И. Съемное протезирование с замковым креплением при одиночно стоящем зубе на челюсти / М.И; Садыков, A.M. Нестеров // Врач-аспирант. 2008. — № 3. — С. 45-51.
25. Сельчуков, С. Г. Протезирование дефектов зубных рядов съемными протезами с балочной фиксацией: автореф. канд. мед. наук / С.Г. Сельчуков. Казань, -1991. — 19с.
26. Собир, Р.К. Врачебные ошибки и осложнения при протезировании с использованием замковых креплений бюгельных и микропротезов / Р.К. Собир, Е.С. Тучик, С.И. Гажва. // Сибирский медицинский журнал. — Томск, 2008. — № 4 (выпуск 2). Т- 23. — С. 103106.
27. Соснин, Г.П. Бюгельные протезы. // Г.П. Соснин. Минск: Наука и техника, — 1981. — 343с.
28. Теологова, Е. JI. Обоснование применения балочной системы фиксации в конструкциях частичных съемных и перекрывающих протезов: автореф. дис .канд. мед. наук / E.JI. Теологова. М., 1992, — 25 с.
29. Хеннинг, Вульфес. Современные технологии протезирования / Вульфес Хеннинг. Берлин: BEGO, -2004. -281с.
30. Цимбалистов, A.B. Клинические факторы, влияющие на выбор аттачмена при изготовлении комбинированных конструкций зубных протезов / A.B. Цимбалистов, Е.Д. Жидких, А.Н. Юдичев // Зубной техник. -2010. -№ 2.-С. 10-12.
31. Ширшов, Ю. С. Эффективность ортопедического лечения пародонтоза бюгельными шинирующими цельнолитыми протезами: автореф. дис. .канд. мед. наук / Ю.С.Ширшов. -М., 1979.-21 с. ''
32. Щербаков, A.C. Экспериментально-клиническое обоснование применения крепления аттачменов при протезировании больных с концевыми изъянами зубных рядов / A.C. Щербаков // Отчет о НИР (заключит.) Твер. Гос. мед. ин-т. Тверь, -1991. — С. 3.