Пример готовой дипломной работы по предмету: Медицина
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 7
ГЛАВА
1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 10
1.1 Внутренняя картина ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда 10
Заболевания сердечно-сосудистой системы считаются основной предпосылкой инвалидности и смертности во всем мире. По сведениям исследователей, в РФ смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 8 раз превышает смертность во Франции, и составляет приблизительно 58%. Каждый год от сердечно-сосудистых в нашем государстве погибает больше 1,2 млн. человек, в то время как в Европе едва больше 300 тыс. Основная роль в смертности от сердечно-сосудистых болезней принадлежит ишемической болезни сердца (ИБС) – 35%. В случае если, например, это продолжится и дальше, то население РФ к 2030 году составит приблизительно
8. миллионов. Это пугающие цифры. Но ситуацию менять можно и нужно, в случае если любой из людей хотя бы знает о ней. «Знаешь – вооружен» — гласили древние. 10
Ишемическая болезнь сердца – это поражение миокарда, которое вызвано нарушением кровотока в коронарных артериях. Как раз в следствии этого в врачебной практике зачастую пользуют термин коронарное заболевание сердца. 10
Как правило, у людей, которые страдают ишемической болезнью сердца, признаки бывают замечены после 50-ти лет. Они появляются только при физической нагрузке. Обычными проявлениями заболевания считаются: 10
- боль в грудной клетке, отдающая в левую руку, челюсть (стенокардия); 10
- затрудненный вдох и чувство недостатка воздуха; 10
- остановка кровообращения вследствие очень частых сокращений сердца (300 и больше в минуту).
Это часто случается первым и последним проявлением заболевания. 11
Некоторые больные, которые страдают ишемической болезнью сердца, не чувствуют практически никаких болей и чувства недостатка воздуха в том числе и во время инфаркта миокарда. У людей, с заболеваниями сердца, в стенках коронарных артерий скапливается холестерин, которые образует атеросклеротическую бляшку. 11
1.2.Болевой синдром как элемент внутренней картины заболевания 19
1.3. Эмоциональное состояние больных с заболеваниями сердца 27
Астенические явления наблюдаются у большинства больных, усиливаясь при декомпенсации, неблагоприятном течении болезни. 36
Астенический синдром проявляется повышенной физической и умственной утомляемостью, истощаемостью психических процессов, раздражительностью, гиперестезией (повышенной чувствительностью к сенсорным, проприо– и интероцептивным раздражителям), сомато–вегетативными симптомами, расстройствами сна. 36
Для астенического расстройства характерно: 36
1. Постепенное развитие, часто на фоне убывания остроты заболевания. 36
2. Четкая, стойкая, монотонная симптоматика (в противоположность динамичной симптоматике при психогенной астении с типичным присоединением других невротических симптомов).
36
3. Понижение трудоспособности, особенно физической, не зависящее от эмоционального состояния (в противоположность снижению преимущественно умственной работоспособности при психогенной астении с отчетливой зависимостью от эмоциогенных факторов).
36
4. Зависимость динамики астенической симптоматики от течения основного заболевания. 36
Астения (греч. asthenia – бессилие, слабость) – психопатологическое состояние, характеризующееся слабостью, повышенной утомляемостью, эмоциональной лабильностью, гиперстезией, нарушениями сна. 36
Астенические состояния отличаются многообразием своих проявлений в зависимости от: 36
– факторов, спровоцировавших астенический синдром; 36
– конституциональных особенностей человека; 36
– сопутствующих заболеваний; 37
– типа реагирования нервной системы каждого индивидуума. 37
Астения является полиморфным синдромом. Помимо усталости, отсутствия мотиваций, отмечаются расстройства сна, сексуальной функции, а также снижение памяти, внимания, физической выносливости, аппетита. Все эти многообразия клинических состояний объединяет слабость нервных процессов, проявляющихся отсутствием чувства внутреннего комфорта, душевной уравновешенности, наличием «нервности», повышенной раздражительности, утомляемости, снижения работоспособности, внимания, «неяркости» восприятия окружающей действительности, с повышенной реакцией на отдельные резкие звуки, световые раздражения, эмоциональной лабильностью, повышенной обидчивостью, ранимостью, огорчениями при малейших затруднениях в осуществлении своих намерений, ожиданий. 37
Нарушается произвольное внимание, повышается отвлекаемость, появляется непроизвольное, неконструктивное фантазирование. 37
Астенический синдром – неспецифический синдром раздражительной слабости, который проявляется, как первая реакция на повреждающий фактор разной этиологии. 37
В структуру астенического синдрома входят: 37
1. Повышенная утомляемость, истощаемость, отсутствие внутренней готовности к выполнению той или иной деятельности, снижение проявления активности, четкости и активности внимания, его концентрации, в силу чего снижается память, появляются ошибки при выполнении сложной деятельности, снижается уровень общего самочувствия, который отражается на настроении, восприятии окружающего. 37
2. Повышенная раздражительность, возбудимость, количественная выраженность неадекватности в реакциях на окружающую действительность, в силу чего развивается своеобразная функциональная дезадаптация. 38
Выделяют два варианта астенического синдрома: гипостенический и гиперстенический. 38
Если в клинической картине утомление, истощаемость преобладают над раздражительностью, возбудимостью, это говорит о гипостеническом варианте астенического синдрома (состояния).
Когда раздражительность, возбудимость преобладают над истощаемостью, то имеет место гиперстенический вариант астенического синдрома. 38
Оба эти варианта течения астенического синдрома могут претерпевать определенную динамику и сменять друг друга, к тому же к ним могут присоединяться и другие невротические расстройства. 38
Астенические расстройства при стенокардии проявляются раздражительностью, эмоциональной лабильностью, настроение часто снижено, в состоянии тревожности легко возникают обидчивость, ранимость. 38
Сон поверхностный, тревожный. Во время приступов возникают испуги, страхи. На фоне астенических расстройств ожидание очередного приступа делает их эгоцентрическими, больные ожидают сочувствия, но на само сочувствие часто дают эксплозивные реакции. 38
Выводы по первой главе 39
Ишемическая болезнь сердца – это поражение миокарда, вызванное нарушением кровотока в коронарных артериях. Как раз вследствие этого во врачебной практике зачастую пользуют термин коронарное заболевание сердца. 39
ГЛАВА
2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 41
2.1.Основные характеристики выборки и критерии формирования групп испытуемых 41
2.2.Материалы и методы исследования 42
2.3 Методы обработки данных 50
Выводы по второй главе 52
ГЛАВА
3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ 54
3.1. Эмоциональное состояние больных с заболеваниями ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда 54
3.2.Сравнительный анализ эмоционального состояния больных заболеваниями ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда 63
3.3. Результаты анализа 67
Выводы по третьей главе 70
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 72
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 75
Содержание
Выдержка из текста
Современные отечественные исследователи в области медицинской психологии отмечают влияние психологических факторов на развитие ИБС, ее течение, прогноз, эффективность проводимой терапии и реабилитации, развития осложнений, в том числе инфаркта миокарда (далее ИМ) и на инвалидизацию пациентов [Белякова Н.А., 1982; Зайцев В.П., 1985; Гаврилова Е.А., 1999; Абдуллаева Т.И., 2001].
Можно отметить, что больные, перенесшие ИМ, существенно отличаются от других категорий больных с ИБС не только более тяжелым течением болезни, но и складывающейся вокруг них особой социально-психологической ситуацией.
В исследовании нашли применение метод формализованной (тестовой) диагностики и метод функциональной пробы. В рамках первого метода были использованы опросник ЭИ Н. Холла [14], опросник ЭмИн Д.В. Люсина [28].
По данным ВОЗ в промышленно развитых странах у каждого четвертого человека выявляется гипертоническая болезнь (ГБ), борьба с которой, осуществляемая в рамках федеральных программ во многих странах мира, в том числе и в России, обусловлена тем, что среди пациентов с повышением артериального давления (АД) в 3— 4 раза чаще, чем у нормотоников, развивается ИБС и в 7 раз чаще мозговой инсульт.Изучить особенности физической реабилитации при гипертонической болезни на санаторно-курортном этапе реабилитации Разработать и программу физической реабилитации для больных гипертонической болезнью на санаторно-курортном этапе реабилитации
Гипотеза исследования – гипертоническая болезнь является самостоятельным весомым фактором риска развития нарушений памяти, что требует участия в лечении пациентов с гипертонической болезнью врачей-неврологов и психологов.
В связи с этим проблема ИБС занимает одно из ведущих мест среди важнейших медицинских проблем
2. века Отмечено, что в 80-е гг. К возрасту 65-74 лет общая смертность от ИБС лиц обоего пола достигла более 1600 на 100
00. населения, а соотношение между умершими мужчинами и женщинами этой возрастной группы снижалось до 2:1 (10.19
Тип поведения как фактор возникновения психосоматических заболеваний.
В наиболее часто применяемой в отечественной логопедии классификации афазии ее автор А.Р. Лурия обосновывает нейрофизиологическую предпосылку указанной формы — кинестетическую апраксию, и описывает её симптомы следующим образом. «В связи с недостаточностью кинестетической афферентации двигательного акта больной в процессе выполнения отдельных произвольных движений постоянно мучительно ищет нужные положения языка, губ, нижней челюсти» [4, 231].
Это свидетельствует о том, что при афферентной форме моторной афазии в речи распадаются основные базовые компоненты — артикуляционные уклады фонем — артикулемы. В результате происходит «цепная реакция» во всей функции речи, приводящей к разрушению и искажению обобщенных артикуляторных схем, вследствие чего возникают многочисленных замены звуков в речи больного и в конечном итоге нарушаются процессы письма, чтения, а в более тяжелых случаях — понимание слов и фраз [4, 239].
Необходимо понимать, что за счёт стабилизации микроклимата в доме или в квартире есть все предпосылки улучшить самочувствие, убрать обострение или нивелировать риск развития заболевания, снизить дозу или абсолютно отказаться от лекарств.
Из этого числа 7,4 миллиона человек умерли от ишемической болезни сердца и 6,7 миллиона человек в результате инсульта. Пол – известно, что риск развития ССЗ у мужчин, выше чем у женщин; Наследственность — болезни сердца прямых родственников обуславливают более высокой риск развития подобных болезней;
Гипертоническая болезнь молодеет. Все чаще и чаще встречаются больные в возрасте тридцати лет и даже моложе.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Аронов Д. М., Николаева Л. Ф., Соболева В. А. и др. Воздействие комплексной поэтапной реабилитации на физическую работоспособность пациентов с инфарктом миокарда. — Кардиология, 2007. № 6. С. 230.
2. Аронов Д. М., Сидоренко Б. А., Лупанов В. П. и др. Жизненные вопросы классификации функционального состояния пациентов ишемической болезнью сердца.—Кардиология. 2002. № 1. С. 5— 10.
3. Бельский Н.Е. и др. // Врач. дело.- 2008.- № 3.- С. 66-69.
4. Валентинов А. Неизвестный диагноз: инфаркт. Российская газета. Ноябрь. 2010.
5. Великанов А.А. Психологическая коррекция в системе лечебных мероприятий для больных ИБС. // Психосоматическая медицина – 2006 г. – СПб., 2006. – С.53 – 54.
6. Великанов А.А. Проведение исследования агрессивных проявлений у мужчин и женщин, больных ИБС. // Ананьевские чтения – СПб., 2006. – С. 368.
7. Великанов А.А., Семакова В.И. Оценка тревожных и депрессивных состояний у пациентов ИБС с разной продолжительностью болезни. / СПб., 2006. – С. 13.
8. Великанов А.А. Изучение динамики агрессивных состояний у пациентов с ИБС. // Психосоматические аспекты боли в общемедицинской практике:
- СПб., 2006. – С. 13– 14.
9. Великанов А.А., Семакова В.И. Изучение тревожных и депрессивных состояний у мужчин и женщин, больных ИБС. /2007 № 1 – С. 236.
10. Великанов А.А. Сравнительное изучение эмоциональных состояний у больных с разными формами ишемической болезни сердца. // Известия РГПУ им. А.И. Герцена. Аспирантские тетради. – 2008. — № 27 (61), — С. 364-368.
11. Великанов А.А. Изучение динамики эмоциональных состояний у пациентов с разными формами ишемической болезни сердца. // Известия РГПУ им. А.И. Герцена. Аспирантские тетради. – 2008. — № 36 (77).
- С. 269-272.
12. Вихерт А. М., Жданов В. С. Атеросклероз аорты и коронарных артерий при ишемической болезни сердца и сочетании ее с гипертонической болезнью и сахарным диабетом. — Кардиология. 2002. № 6. с. 40— 46.
13. Волков В, С., Анталоци
3. Реабилитация пациентов, перенесших инфаркт миокарда. — М.: Медицина. 2009. — С. 232.
14. Ганелина И. Е., Деряеина Г. П., Краевыми Я- М. Личностные особенности и отдаленный прогноз инфаркта миокарда (итоги 5-летнего наблюдения).
- Кардиология. 2008. № 8. С. 101 — 107.
15. Гасилин В. С., Куликова Н.М. Поликлинический этап реабилитации пациентов с инфарктом миокарда. М., Медицина. 2004.- С. 670.
16. Гиляревский С.Р., Орлов В.А., Самоконтроль и самолечение пациентов с хронической сердечной недостаточностью: границы эффективности и безопасности. 2012. — С. 237.
17. Горшкова М.В., Великанов А.А. Изучение тревожности у мужчин и женщин, пациентов с ИБС. // Психология XXI века: СПбГУ. 2007. — С. 131– 132.
18. Дзяк В. Н., Крыжановская И. И., Медицинская реабилитация больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Киев: Здоровье. 2009. — С. 136.
19. Каулина Е.М. Физическая реабилитация больных ишемической болезнью сердца: Учебно-методическое пособие. – Н. Новгород.: Изд-во СГУТиКД. 2005.- С.56.
20. Козлюк В. М., Ярменчук А. Д. Организация восстановительного лечения. Киев: Здоровье. 1977. — С. 37.
21. Круглый М. М., Кобзев Ю. А. Физическая реабилитация при инфаркте миокарда. — Саратов: Изд-во Саратовск. ун-та. 2008. — С. 310.
22. Куликова Н. М., Опыт реабилитации пациентов постинфарктным кардиосклерозом на поликлиническом этапе. М. 2007. — С. 14— 19.
23. Лебедева В. С. Лечебная физическая культура при инфаркте миокарда.— Л.: Медицина, 2004.- С.45.
24. Луриа Р.А. Внутренняя картина болезни и иатрогенные заболевания. М. 2004. – С.146.
25. Матусова А. П. Об особенностях клиники и течения инфаркта миокарда с подострым развитием. — Кардиология. 2007. № 2. С. 30.
26. Николаева Л. Ф. Методические рекомендации по комплексной поэтапной реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда, в условиях стационара, санатория и поликлиники. — М., 2008. — С.65.
27. Семакова В.И. Тревожные и депрессивные состояния у пациентов с ИБС разных возрастных групп. // Ананьевские чтения – СПб., 2006. – С. 412.
28. Смулевич А.Б., Психическая патология и ишемическая болезнь сердца. М., 1994. – С.120.
29. Соловьева С.Л., Дифференцированный подход к оценке эмоциональных состояний у пациентов с ишемической болезнью сердца. – СПб., 2008. – С. 562.
30. Сорокина Е.И. Физические методы лечения в кардиологии.- М.: Медицина. 2009.- С.383.
31. Урбанюк Г.К. Синдром тревоги в постинфарктном периоде и его практическое значение. М., — 2010. – С.101.
32. Чазов Е. И. Общие принципы реабилитации пациентов инфарктом миокарда.— М.: ЦИЭТИН. 2010. — С. 340.
33. Чазов Е. И. Реабилитация пациентов с инфарктом миокарда. —М.: Медицина, 2009. — С. 107.
34. Шхвацабая И. К., Реабилитация пациентов с ишемической болезнью сердца. — М.: Медицина. 2008. — С.320.
35. Ярменчук А. Д. Эмоции и функциональные системы // Новые диагностические технологии- М., 2006.- С.117.
список литературы
