СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СИСТЕМА ОМС
1.1 Система ОМС, как объект исследования и управления
1.2 Система медицинского страхования: социально-экономическая сущность, структура
1.3 Основные механизмы медицинского страхования
ГЛАВА 2. ОСНОВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ МОДЕЛИ (КОНЦЕПЦИИ) РАЗВИТИЯ ОМС
2.1 Стратегия развития ОМС
2.2 Элементы направлений развития ОМС
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Содержание
Выдержка из текста
Объектом исследования являются общественные правоотношения, складывающиеся в процессе нормативно-правового регулирования обязательного медицинского страхования в Российской Федерации, а равно осуществления такого страхования на практике.
Государство предусматривает для всего населения выгодную возможность пользоваться бесплатной диагностикой и лечением широкого спектра заболеваний на абсолютно бесплатной основе – в рамках программы обязательного медицинского страхования при возникновении страховых случаев. Чтобы беспрепятственно реализовывать право на такую форму социальной защиты, необходимо своевременно получить полис обязательного медицинского страхования. Его преимущество состоит еще и в том, что он оформляется один раз и действует на протяжении всей жизни своего обладателя – гражданина РФ.
Данный Закон позволяет сформировать современную и эффективную систему российского здравоохранения. На первое место в этом Законе поставлен принцип соблюдения прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья и оказание медицинской помощи, и связанных с этими правами государственных гарантий.
Принципиальное различие между государственной и страховой медициной заключается в том, что при государственной системе организации медицинской помощи здравоохранение полностью финансируется из государственного бюджета. При страховом принципе финансирования средства на здравоохранение формируются за счёт обязательных отчислений предприятий, учреждений, организаций всех форм собственности и организационно-правовых форм, а также взносов предпринимателей без образования юридического лица (индивидуальных предпринимателей). Существует и третья система организации медицинской помощи — это частная медицина, в которой весь объём медицинской помощи оплачивается самим пациентом.[5,с.25]
Все это достигается посредством создания системы обязательного медицинского обеспечения, которая включает в себя комплекс экономических, правовых и социальных мер.Кроме того, актуальность выбранной темы исследования обусловливается тем, что обязательное медицинское страхование является важным источником финансирования всей системы здравоохранения наряду с бюджетным поступлением и добровольным страхованием. Вместе с тем, обязательное медицинское страхование не способно на настоящий момент времени на эффективную реализацию принципов, которые в него заложены.
Обязательное медицинское страхование — вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах программ обязательного медицинского страхования.- изучить тенденции развития обязательного медицинского страхования в России и за рубежом;- изучить тенденции развития рынка обязательного медицинского страхования в России;
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1.Акчурин Р.М. Исследование систем управления организациями: учеб-ное пособие / Р.М. Акчурин. – М.: Издательство МЭИ, 2006. – 100 с.
2.Ануфриев С.А. Особенности менеджмента в медицинских клиниках // http://www.farosplus.ru/index.htm?/mtmi/mt_49/osob_menedgmenta.htm.
3.Вишняков О.Л. О роли СМО в реформировании здравоохранения // Страховое дело. — 2003. — № 4. — С. 52.
4.Виханский О.С. Стратегическое управление. — М.: Гардарики, 2003. – 334 с.
5.Вялков А.И., Райзберг Б.А., Шиленко Ю.В. Управление и экономика здравоохранения: Учеб. пособие/ Под ред. А.И. Вялкова. — М.: ГЭО-ТАР-МЕД, 2002. — 456 с.
6.Гайворонский, В. С. Развитие ОМС на территории Ленинградской об-ласти. //Материалы Всероссийского совещания исполнительных дирек-торов фондов обязательного медицинского страхования, 30 сентября — 1 октября 1997 г. — М., 1998. — С. 102 – 112.
7.Галкин, Р.А., Двойников, С.И., Павлов, В.В., Поляков, И.В., Уваров, С.А. Маркетинг, лизинг, логистика в здравоохранении: Монография. – «Перспектива», Самара – Санкт-Петербург, 1998. – 176 с.
8.Гурдус В.О. Реформа ОМС как часть реформы медицины Медиа — ин-формационная группа «Страхование сегодня» //http://www.insur-info.ru/analysis/259.
9.Доклад «О состоянии здоровья населения и деятельности системы здравоохранения области в 2006 году и задачах на 2007 год». Админи-страция Новгородской области, Комитет по охране здоровья населения. Великий Новгород, 2007. – 75 с.
10.Концепция модернизации системы ОМС в РФ (проект) (материал пре-доставлен Минэкономразвития РФ). Информационный портал «ОМС Санкт-Петербурга» //http://www.spboms.ru/kiop/main?page_id=200.
11.Линденбратен А.Л. Очерк пятый: Об обязательном медицинском стра-ховании // Вести. ОМС. — 2003. — № 1. — С. 28.
12.Линденбратен А.Л., Григорьева Т.Н. Совершенствование подходов к организации и проведению контроля качества медицинской помощи на основе анализа территориальных моделей. – М.: Федеральный фонд ОМС, 2007. – 136 с.
13.Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для вузов. – М.: ГЭОТАР — Мед, 2002. – 520 с.
14.Модестов, А.А., Максимова, С.И., Пац, Ю.С., Ямщиков, А.С. Марке-тинг в сестринском деле. Учебное пособие для самостоятельной внеау-диторной работы студентов факультета высшего сестринского образо-вания очной и заочной форм обучения. Красноярск, Изд-во «Кларетиа-нум», 2004. – 186 с.
15.Московская городская система обязательного медицинского страхова-ния в вопросах и ответах. В помощь страхователю. / Под ред. Е. Тока-ренко. — Издательство «Здоровье и Общество», 2007. — 64 с.
16.Направления, основные мероприятия и параметры приоритетного на-ционального проекта «Здоровье» (2006 – 2009 годы) / Реализация при-оритетного национального проекта в сфере здравоохранения (анализ и итоги за 9 месяцев 2006 года). – Москва, 2006. – 52 с.
17.Общественное здоровье, управление здравоохранением и подготовка кадров. К 80-летию кафедры общественного здоровья и здравоохране-ния с курсом экономики ММА им. И.М. Сеченова. Министерство здра-воохранения РФ, ММА им. И.М. Сеченова. Москва, издательский дом «Русский врач», 2002. – 275 с.
18.Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов мед. вузов /Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. – 4-е изд. – М.: МЕДпресс – информ, 2006. – 528 с.
19.Основы законодательства российской федерации об охране здоровья граждан (в ред. Указа Президента РФ от 24.12.1993 № 2288; Федераль-ных законов от 02.03.1998 № 30-ФЗ, от 20.12.1999 № 214-ФЗ).
20.Официальный сайт Фонда ОМС //www.ffoms.ru.
21.Райсс М. Оптимальная сложность управленческих структур// Пробле-мы теории и практики управления. — 2001. — №5. — С. 36.
22.Рейхарт Д.В., Сучкова Е.Н. Методическое пособие «Защита прав граж-дан в системе обязательного медицинского страхования. Вопросы ор-ганизации контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении ОМС» для использования в работе территориальных фондов обязательного медицинского страхования и страховых меди-цинских организаций. – М.: Федеральный фонд ОМС, 2008. – 192 с.
23.Сборник законодательный актов и нормативных документов, регла-ментирующих обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. Том 20. / Под ред. А.М. Таранова. – М.: Федеральный фонд ОМС, 2005. – 352 с.
24.Сборник законодательный актов и нормативных документов, регла-ментирующих обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. Том 21. 1-е полугодие 2005 г./ Под ред. А.М. Таранова. – М.: Федеральный фонд ОМС, 2005. – 448 с.
25.Сборник законодательный актов и нормативных документов, регла-ментирующих обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. Том 221. III квартал 2005 г./ Под ред. А.М. Таранова. – М.: Федеральный фонд ОМС, 2006. – 296 с.
26.Сборник законодательный актов и нормативных документов, регла-ментирующих обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. Том 23. IV квартал 2005 г./ Под ред. А.М. Таранова. – М.: Федеральный фонд ОМС, 2006. – 352 с.
27.Сборник законодательный актов и нормативных документов, регла-ментирующих обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. Том 24. I квартал 2006 г./ Под ред. Д.В. Рейхарта. – М.: Фе-деральный фонд ОМС, 2006. – 328 с.
28.Управление здравоохранением: Учебник/ Под ред. В.З. Кучеренко. – М.: ТЕИС, 2001. – 448 с.
29.Черепов В. О системном подходе к стратегии реформирования здраво-охранения // http://www.rosmedstrah.ru/articles.php?show=1&id= 662&offset=0&theme=37.
30.Чечевицына Л.Н. Экономика предприятия. Учебное пособие / Л.Е. Че-чевицына. – Изд. 7-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. – 384 с.
31.Шевченко Ю.Л. Об итогах хода реформ и задачи по развитию здраво-охранения и медицинской науки в стране на 2000 – 2004 гг. и на период до 2010 г. //Здравоохранение Российской Федерации. – 2000. — №6. – С. 3 – 8.
32.Шутяк Е.Н. Экономическая эффективность использования финансовых ресурсов. УИС Россия //http://www.cir.ru/docs/http/www.budgetrf.ru/ Publications/Magazines/VestnikSF/2004/vestniksf229-09/vestniksf229-09090.htm.
33.Щепин О.П., Купеева И.А., Щепин В.О., Какорина Е.П. Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения Рос-сии. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», издательство «Шико», 2007. – 360 с.
34.Щербаков И.С. Реформа ОМС: возможные пути. Медиа — информаци-онная группа «Страхование сегодня» //http://www.insur-info.ru/analysis/ 259.
35.Экономика здравоохранения: Учебн. Пособие / Под общ. ред. А.В. Ре-шетникова. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2003. – 272 с.
список литературы