Содержание
Введение 3
Глава 1. Теоретические аспекты использования тактики «damage control anesthesia» при сочетанных абдоминальных повреждениях 8
1.1. Тактики анестезиологической и реаниматологической помощи при сочетанных абдоминальных повреждениях 8
1.2. Возможные осложнения при сочетанных абдоминальных повреждениях 32
1.3. Особенности оказания анестезиологической и реаниматологической помощи при применении тактики «damage control anesthesia» при сочетанных абдоминальных повреждениях с использованием подхода запрограммированного многоэтапного хирургического лечения с сокращением объема первого оперативного вмешательства. 43
Глава 2. Объект и методы исследования 68
2.1. Характеристика объекта исследования 68
2.2. Методы исследования 72
Глава 3. Исследование влияния тактики «damage control» на особенности развития инфекционных осложнений при сочетанных абдоминальных повреждениях 77
Заключение 101
Список литературы 104
Содержание
Выдержка из текста
Диагностические и прогностические шкалы используемые для определения тяжести и прогноза развития осложнений возникли на основе понимания периодов течения травматической болезни, которые обусловлены, как уже широко известно, последовательной сменой ведущих факторов патогенеза. Использование данных шкал позволило объективизировать оценку тяжести состояния пострадавших и раненых для принятия решения о характере хирургического лечения, направления интенсивной терапии, об оптимальном месте лечения, для сравнения исходов в зависимости от методов лечения и качества оказания помощи.
Объект работы закономерности деятельности следователя и защитника на стадии предварительного расследования, в таких следственных действиях как допрос подозреваемого и допрос обвиняемого. Предмет — уголовно-процессуальные, организационные, этические, психологические и тактические аспекты взаимоотношений следователя и защитника при производстве допроса подозреваемого и обвиняемого.
С формированием демократических основ уголовного судопроизводства усложнилось процессуальная регламентация обыска. Соответственно и тактика производства этого следственного действия претерпевает значительные изменения.
Понятие микрополитика, как и аналогичное ему понятие «микроэкономика» уже достаточно давно (примерно с 60-х годов) и широко используется для анализа методов и результатов руководства персоналом, а также ряда других проблем.
Проект оптимизации медийной тактики продвижения товаров на рынке ресторанного холдинга 2.2 Оценка медийной тактики продвижения товаров на ранке на примере ресторанного холдинга 2.3 Основные направления совершенствования медийной тактики продвижения товаров на рынке ресторанного холдинга и оценка эффективности предложений
В современной действительности особое влияние при продвижении конкретного предприятия, его персонала или какой-либо личности начинает играть PR-деятельность. Важность, необходимость и актуальность применения той или иной тактики коммуникаций PR-специалист должен доказать путем проб и ошибок. Это позволяет рассматривать коммуникацию в аспекте общей стратегии (с точки зрения цели) и конкретной тактики (с точки зрения способа ее достижения), которые влияют не только на формирование семантического содержания дискурса, но и на его композиционное и стилистическое оформление.
Стратегия и тактика организации в условиях антикризисного управления
Различные аспекты его создания и функционирования рассмотрены в работах отечественных и зарубежных ученых в области функциональной лингвистики и лингвопрагматики, деловой риторики, делового дискурса и речевых стратегий и тактик (Н. Исходя из выше сказанного, актуальность данного исследования определяется потребностью эффективных тактик и стратегий, используемых в деловом дискурс
При написании работы широко используется литература по предмету «Анализ хозяйственной деятельности», «Экономика предприятий», нормативные акты, экономическая и финансовая отчетность ООО “Транс Агро Лидер”.
Список литературы
1. Апарцин К.А., Стифуткин A.B., Расулов Р.И. и др. Этапная коррекция хирургической патологии живота («Damage control») в условиях декомпен- сированного гиповолемического шока //Вестн. хирургии. — 2002. — Т. 161, № 2. — С. 102-105.
2. Багненко С. Ф., Шапот Ю. Б., Лапшин В. Н. Принципы и содержание медицинской помощи пострадавшим с тяжелыми механическими травмами // Скорая медицинская помощь. — 2000. — Т. 1, № 1. — С. 25–33).
3. Бояринцев В.В. Определение лечебной тактики у раненых с тяжелыми сочетанными ранениями и травмами на основе объективной оценки тяжести состояния: автореф. дис. … канд. мед. наук. — СПб., 1995. — 20 с.
4. Брюсов П.Г. «Содержание и организация хирургической помощи раненым на войне». Указания по военно-полевой хирургии. М2000; Глава 1: 4—28, 380—395.;
5. Гуманенко Е.К, Бояринцев В.В., Супрун /»Объективная оценка тяжести боевой хирургической травмы». В кн.: Военно-полевая хирургия: национальное руководство. Под ред. И.Ю. Быкова, Н.А. Ефименко, Е.К. Гуманенко. М: ГЭОТАР-Медиа 2009; Глава 5: 115-135);
6. Гуманенко Е.К. «Материалы к концепции по оказанию неотложной медицинской помощи и лечению политравм в Российской Федерации». Мат. межд. конф. «Новые технологии в военно-полевой хирургии и повреждений мирного времени «. Санкт-Петербург 2006; 4—14.;
7. Гуманенко Е.К. Сочетанные травмы с позиции объективной оценки тяжести травм: автореф. дис…. д-ра мед. наук. — Л.: ВМедА, 1992. — 28 с.
8. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В, Супрун Т.Ю., Ващенков В.В. Методология объективной оценки тяжести травм (Часть I. Оценка тяжести механических повреждений) // Вестн. хирургии. — 1997. — Т. 156, № 2. — С. 11-16.
9. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Гаврилин С.В. и др. Тактика «Damage control» при боевых повреждениях живота //Тр. Междунар. Хирург. Конгресса «Новые технологии в хирургии». — Ростов-на-Дону. — 2005. — С. 16.
10. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Супрун Т.Ю. Методология объективной оценки тяжести травм (Часть II. Оценка тяжести огнестрельных ранений) // Вестн. хирургии. — 1997. — Т. 156, № 3. — С. 13-16.
11. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Супрун Т.Ю. Методология объективной оценки тяжести травм (Часть III. Оценка тяжести состояния раненых и пострадавших) // Вестн. хирургии. — 1997. — Т. 156, № 4. — С. 10-15.
12. Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М., Трусов A.A. Тенденция развития военно-полевой хирургии в вооруженных конфликтах второй половины XX века // Воен.-мед. журн. — 2001. — № 10.— С. 15-22.
13. Дерябин И. И. Травматическая болезнь / И. И. Дерябин, О. С. Насонкин (ред.). — Л.: Медицина, 1987. — С. 46–67.
14. Ерюхин И. А., Шляпников С. А. /Экстремальное состояние организма. Элементы теории и практические проблемы на клинической модели тяжелой сочетанной травмы. СПб.:Эскулап, 1997.-296 с.;
15. Костюк Г.А. Релапаротомия у раненных в живот огнестрельным оружием: автореф. дис. … д-ра мед. наук. — СПб., 1998.— 31 с.
16. Кощеев А.Г., Завражнов A.A., Алисов П.Г., Семенов A.B. Хирургическая тактика «damage control» при лечении тяжелых боевых ранений и травм // Воен.-мед. журн. — 2001. — № 10. — С. 27-31.
17. Мустафина Ж. Г., Краморенко Ю. С., Кобцева В. Ю./ Интегральные гематологические показатели в оценке иммунологической реактивности организма у больных с офтальмопатологией. Клиническая лабораторная диагностика. 1999;5:47-48;
18. Николаев Г.Ф., Сурвилло О.Н., Метелица И.И. Проникающие ранения живота. Ранения полых органов // Опыт Сов. медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. — М., 1949. — Т. 12. — С. 142-232.
19. Островский В. К., Кишенина Л. А., Плаксина Н. С. /Некоторые показатели крови и лейкоцитарного индекса интоксикации при злокачественных опухолях. Вопросы онкологии.2005;51(5):567-570;
20. Писарев В. В., Львов С. Е. /Гематологические показатели интоксикации при оценке тяжести течения и ранней диагностике воспалительных осложнений у больных с переломами длинных костей конечностей / Травматология и ортопедия России. — 2012.— С. 41–47.
21. Пожариский В.Ф. Оценка тяжести политравм // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1989. — № 6. — С. 61-64.
22. Полушин Ю.С., Гаврилин С. В. Анестезиологическая и реаниматологическая помощь// Военно-полевая хирургия Национальное руководства. -М.:ГЭОТАР- Медиа, 2009,-с. 151-173.
23. Руденко О.М., Русанов М.Н. Проникающие ранения живота. Сочетанные ранения полых и паренхиматозных органов // Опыт Сов. медицины в Великой Отечественной войне 1941— 1945 гг. — М., 1949. — Т. 12. — С. 303-322.
24. Русаков А.Б., Малаховский Д.Е. Классификация тяжести повреждений и посттравматических состояний // Вестн. хирургии. — 1980. — Т. 124. № 3. — С. 80-83.
25. Самохвалов И. М., А. В. Щеголев, С. В. Гаврилин, С. В. Недомолкин, Д. П. Мешаков. Анестезиологическая и реаниматологическая помощь пострадавшим с политравмой /– СПб.: ИнформМед, 2013. — С. 48-51.
26. Самохвалов И. М., Гаврилин С. В. Актуальные проблемы реаниматологической помощи пострадавшим с политравмой // Материалы XI съезда Федерации анестезиологов и реаниматологов. — СПб., 2008. — С. 92–96.
27. Самохвалов И. М., Завражанов А. А. «Ранения и травмы магистральных сосудов конечностей». В кн.: Военно- полевая хирургия: национальное руководство. Под ред. И.Ю. Быкова, Н.А. Ефименко, Е.К. Гуманенко. М: ЕЭОТАР-Медиа 2009; Глава 24: 690-710 с.;
28. Селезнев С.А., Багненко С.Ф., Шапот «Травматическая болезнь и ее осложнения». С-Петербург: Политехника 2004; 414.; Цыбуляк Г. К Общая хирургия повреждений. Санкт-Петербург: Гиппократ 2005; 648с.;
29. Семенов A.B. Показания и методика сокращенной лапаротомии с программированной рела- паротомией в лечении огнестрельных ранений живота на этапах медицинской эвакуации: дис. … канд. мед. наук. — Спб., 2003. — 170 с.
30. Семенов А. В. Показания и методика сокращенной лапаротомии с программируемой релапаротомией на этапах медицинской эвакуации: автореф. дис… .канд.мед.наук. -Спб, 2003. 23 с.;
31. Соколов В. А. «Множественные и сочетанные травмы. М: ГЭОТАР-Медиа 2006; 512 с.;
32. Суворов В. В. Клинико-патогенетическое обоснование методики оценки тяжести состояния у пострадавших с тяжелой травмой в динамике травматической болезни: автореф. дис. … канд. мед. наук. — СПб., 2005. — 24 с.
33. Цибин Ю.Н., Гальцева И.В., Рыбаков И.Р., Фролов Г.М. Балльная оценка шокогеннос- ти травм в зависимости от их локализации и характера // Травматический шок. — Л., 1977. — С. 60-62.
34. Чистов В. Б., Петрович Ю. А./Естественная реакция организма, лейкоцитарный индекс интоксикации и щелочная фосфатаза слюны в ранней диагностике воспалительных осложнений переломов нижней челюсти. Стоматология.1991;2:19-21;
35. Шапошников Ю.Г., Назаренко Г.И., Миронов Н.П. Система оценки тяжести травм (состояние и перспективы проблемы) // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1990. — № 4. — С. 1-5.
36. Шафалинов В. А., Н. А. Ефименко, С. Н. Переходов, В. Е. Розанов «Инфекционные осложнения сочетанной травмы при крупномасштабных катастрофах»//Кафедра хирургии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ, ГОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Росздрава 28с.;
37. Baker S.P., O’Neill В., Haddon W. Long W.B. The injury severity score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care //J. Trauma. — 1974. — Vol. 14, N 3. — P. 187 -196.
38. Burch J.M., Ortiz V.B., Richardson R.L. et al. Abbreviated laparotomy and planned reoperation for critically injured patients // Ann. Surg. — 1992. — Vol. 215, N2.-P. 476-484.
39. Champion H.R., Sacco WJ., Camazzo AJ., Copes W., Fouty WJ. Trauma score // Crit. Care Med. — 1981. — Vol. 9, N 9. — P. 672-676.
40. Champion H.R., Sacco WJ., Long W. et al. Indication for early haemodialysis in multiple traumas // Lancet. — 1974. — Vol. 1, N 7867. — P. 1125-1127.
41. Clemmer T.P., Orme J.F., Thomas F., Brooks K.A. Prospective evaluation of the CRAMS scale for triaging major trauma // J. Trauma. — 1985. — Vol. 25, N3.-P. 188-191.
42. Cowley R.A., Sacco W.J., Gill W. et al. A prognostic index for severe trauma //J. trauma. — 1974. — Vol. 14, N12.-P. 1029-1035.
43. Dutton R. Damage control Anesthesia // International Trauma Care. — 2005. — Vol.10, №1. -P. 197-201;
44. Feliciano D.V., BurchJ.M., Mattox K.L. etal. Balloon catheter tamponade in cardiovascular wounds // Am. J. Surg. — 1990. — Vol. 160, N 3. — P. 583-586.
45. Goldfarb M.A., Ciurej T.F. McAslan T.C. et al. Tracking respiratory therapy in the trauma patient // Amer. J. Surg. — 1975. — Vol. 129, N 3. — P. 255-258.
46. Granchi T.S., Liscum K.R. The logistics of damage control // Surg. Clin. North Am. — 1997. — Vol. 77, N4.-P. 921-928.
47. Hirshberg A., Mattox K.L. Planned reoperation for severe trauma // Ann. Surg. — 1995. — Vol. 222, N 1. — P. 3-9.
48. Hirshberg A., Walden R. Damage control for abdominal trauma // Surg. Clin. North Am. — 1997. — Vol. 77, N4.-P. 813-820.
49. Hoisted W. The employment of fine silk in preference to catgut and the advantages of transfixing tissues and vessels in controlling hemorrhage. Also an account of the introduction of gloves, gutta-percha tissue and silver foil // JAMA. — 1913. — Vol. 60, N 6. — P. 1119-1123.
50. Keller W.K., Dillihunt R.C., Fenner FI.A. Rating the severity of tissue damage. II. Comprehensive injury scale // JAMA. — 1972. — Vol. 220, N 5. — P. 717-720.
51. Keller W.K., Dillihunt R.C., Fenner H.A. Rating the severity of tissue damage. I. Abbreviated injury scale //JAMA. — 1971. — Vol. 215, N 2. — P. 277-280.
52. Kirkpatric J.R., Youmans R.L. Trauma index. An aide in the evaluation of injury victims //J. trauma. — 1971. — Vol. 11, N 7. — P. 711-714.
53. Knaus W., Draper E., Wagner D. APACHE II: A severity of disease classification system // Crit. Care Med. — 1985. — Vol. 13, N 10. — P. 818-829.
54. Lindsey D. Teaching the initial management of major multiple system trauma // J. Trauma. — 1980. — Vol. 20, N2.-P. 160-162.
55. Lucas C., Ledgerwod A. Prospective evolution of haemostatic techniques for liver injuries // J.Trauma. — 1976. — Vol. 16, N 2. — P. 442-446.
56. Moore E.E., Burch J.M., Franciose R.J., Offner P.J., Biff I W.L. Staged physiologic restoration and damage control surgery // World J. Surg. — 1998. — Vol. 22, N 12. — P. 1184-1191.
57. Moore Е.Е., Burch J.M., Franciose R.J. et al. «Staged physiologic restoration and damage control surgery». World J Surg 1998; 22: 12:1184—1191;
58. MorrisJ.A., Eddy V.A., RutherfordE.J. The trauma celiotomy: The evolving concepts of damage control // Curr. Probl. Surg. — 1996. — Vol. 33, N 3. — P. 611.
59. Oestern H.-J., Sturm J., Lobenhoffer H.P. et al. Möglichkeiten zur Klassifizierung von verlatzungen beim polytraumatisierten // Langenbecks Arch. Chir. — 1983. — P. 93-97.
60. Ogawa M., Sugimoto T. Rating severity of the injuries by ambulance attendants: Field research of trauma index //J. Trauma. — 1974. — Vol. 14, N 11. — P. 934-937.
61. Pringle J. Notes on the arrest of hepatic hemorrhage due to trauma //Ann.Surg. — 1908. — Vol. 48, N 2. — P. 541-546.
62. Reilly P., Rotondo M., Carpenter J. et al. Temporary vascular continuity during damage control: Intraluminal shunting for proximal superior mesenteric artery injury //J. Trauma. — 1995. — Vol. 39, N 4. — P. 757-761.
63. Rotondo M.F. Damage control. The trauma manual. Ed. A.B. Peitzman et al. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers 1998; 599с.);
64. Rotondo M.F., Zonies D.H. The «Damage Control» sequence and underlying logic // Surg. Clin. North Am. — 1997. — Vol. 77, N 4. — P. 761-777.
65. Shanaton O. G., Asensio J. A., Petrone P., Managing exsanguination: what we know about damage control / bailout is enough // BUMS Proceeding. ˗ 2003. -№16. -P. 294-296.
66. Vincent J.-L., de Mendonca A., Cantraine F. Use of the SOFA score to assess the incidence of organ dysfunction/failure in intensive care units: results of multicentric prospective study // Crit. Care Med. — 1998. — Vol. 26, N 11. — P. 1487-1800.
67. Vincent J.-L., Moreno R., Takala J., Willats S. The SOFA (sepsis-relate organ failure assessment) score to describe organ dysfunction/failure // Intensive Care Med. — 1996. — Vol. 22, N 7. — P. 707-710.
68. West J.G., Murdock M.A., Baldwin L.C., Whalen E. A method for evaluating field triage criteria // J. Trauma. — 1986. — Vol. 26, N 7. — P. 655-659.
69. Zimmerman J., Knaus W., Wagner D. et al. A comparison of risk and outcomes for patients with organ system failure: 1982-1990 // Crit. Care Med. — 1996.-N24.-P. 133.
70. Zimmerman J., Wagner D. Prognostic systems in intensive care: How to interpret an observed mortality that is higher than expected? // Crit. Care Med. — 2000.-N28.-P. 258.
список литературы