Система принятия и контроля управленческих решений в региональном здравоохранении РФ: Анализ и оптимизация в условиях новой регуляторной среды (на примере [Название Региона])

Введение

Динамичные преобразования в социальной сфере, прежде всего в региональной системе здравоохранения Российской Федерации, требуют от органов государственного управления и руководителей медицинских организаций высочайшего уровня управленческой компетентности. Эффективность функционирования отрасли, измеряемая показателями доступности, качества и результативности медицинской помощи, напрямую зависит от качества принимаемых решений и действенности механизмов их контроля.

В условиях последних изменений в регуляторной среде, в частности, введения Постановления Правительства РФ от 15.10.2025 № 1591, актуальность темы многократно возрастает. Данный нормативный акт не просто корректирует, но фундаментально трансформирует систему федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности, смещая акцент с плановых инспекций на риск-ориентированный подход и профилактические меры. Это ставит перед региональным здравоохранением острую задачу по адаптации внутренней системы управления и контроля к новым, более жестким и целевым требованиям.

Объектом исследования выступает система управления региональным здравоохранением Российской Федерации.
Предметом исследования являются процессы разработки, принятия, реализации и ведомственного контроля управленческих решений в сфере охраны здоровья граждан на уровне субъекта РФ (на примере [Название Региона]).

Целью работы является проведение глубокого аналитического исследования системы принятия и контроля управленческих решений в региональном здравоохранении с целью выявления проблем, оценки эффективности существующих механизмов и разработки практически значимых рекомендаций по их оптимизации в условиях новой регуляторной среды.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Раскрыть теоретико-методологические основы управленческих решений и ведомственного контроля в здравоохранении.
2. Проанализировать современную нормативно-правовую базу, регулирующую управленческую деятельность, с особым вниманием к актуальному Постановлению Правительства РФ от 15.10.2025 № 1591.
3. Оценить преобладающие модели, методы и ограничения при принятии управленческих решений в медицинских организациях.
4. Провести критический анализ системы государственного и ведомственного контроля, используя актуальные индикаторы оценки доступности и качества медицинской помощи.
5. Разработать комплекс практических рекомендаций, направленных на повышение эффективности управленческого цикла и адаптацию системы контроля в [Название Региона] к требованиям федерального законодательства.

Теоретико-методологические основы управленческих решений в сфере регионального здравоохранения

Управление в сфере здравоохранения — это процесс, требующий непрерывного и высококвалифицированного принятия решений, которые непосредственно влияют на жизнь и здоровье населения. Управленческое решение выступает не просто как акт воли руководителя, а как специфический, интеллектуальный продукт управленческого труда.

В теоретическом контексте, управленческое решение определяется как результат анализа, прогнозирования, оптимизации, экономического обоснования и выбора наиболее эффективной альтернативы из множества вариантов достижения конкретной цели. Оно является связующим звеном между анализом ситуации и практическим действием, направленным на устранение разрыва между текущим и желаемым состоянием системы. Таким образом, качество решения прямо пропорционально эффективности всей организации, а следовательно, и качеству медицинских услуг.

В региональной системе здравоохранения, где решения принимаются в условиях жестких ресурсных ограничений и высокой социальной ответственности, процесс их разработки должен быть максимально рационализирован. Совершенствование процесса управления, как указывают эксперты, напрямую связано с применением научно обоснованной методики разработки и принятия решений, включающей диагностику проблемы, формулирование критериев, оценку альтернатив и выбор оптимального варианта. Понимание этих основ критически важно для дальнейшего анализа.

Понятие, классификация и этапы разработки управленческих решений в здравоохранении

Для строгости и академической корректности исследования необходимо четкое определение ключевых терминов, функционирующих в рамках данного научного поля.

• Управленческое решение (УР) — это выбор альтернативы, осуществленный руководителем в рамках его должностных полномочий и компетенции, направленный на разрешение проблемы организации и достижение поставленных целей.
• Региональная система здравоохранения — совокупность органов управления здравоохранением субъекта РФ, медицинских и фармацевтических организаций различных форм собственности, обеспечивающих оказание медицинской помощи населению и функционирующих в рамках полномочий, установленных Федеральным законом № 323-ФЗ и территориальными программами государственных гарантий.
• Ведомственный контроль — это комплекс мероприятий, осуществляемых вышестоящими органами управления здравоохранением (Министерствами/Комитетами субъектов РФ) в отношении подведомственных медицинских организаций с целью проверки соблюдения ими установленных требований к организации и оказанию медицинской помощи, использования ресурсов и выполнения государственных заданий.

Классификация УР в здравоохранении обширна, но наиболее значимой является типология по степени обоснованности:

1. Рациональные решения: Основаны на объективном, логическом анализе данных, расчетах и прогнозах. Они требуют значительных временных затрат и информации, но обеспечивают максимальную обоснованность.
2. Адаптивные решения: Принимаются в условиях неполной информации или быстрой смены внешних факторов. Они сочетают элементы рационального расчета с необходимостью гибкой коррекции в процессе реализации.
3. Интуитивные решения: Основаны на прошлом опыте, интуиции и чувстве руководителя. Их доля, как будет показано далее, должна быть минимизирована в критически важных областях здравоохранения, поскольку высокая социальная ответственность не допускает субъективизма.

Современное нормативно-правовое поле регулирования управленческой деятельности

Теоретические основы принятия решений получают практическое воплощение через нормативно-правовую базу, которая устанавливает границы и требования к управленческому процессу.

Основополагающим документом является Конституция Российской Федерации (статья 41), гарантирующая право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь. Конкретизация этих прав осуществляется Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который определяет полномочия федеральных и региональных органов власти, принципы организации медицинской деятельности и требования к ее качеству и безопасности.

Фундаментальный Сдвиг в Регулировании Контроля (ПП РФ № 1591)

В контексте контроля управленческих решений ключевым изменением, определяющим современную регуляторную среду, стало принятие Постановления Правительства РФ от 15.10.2025 № 1591, которое обновило Положение о федеральном государственном контроле (надзоре) качества и безопасности медицинской деятельности.

Главное новшество заключается в жестком применении риск-ориентированного подхода и фактическом отказе от массовых плановых проверок:

Категория Риска	Частота Плановых КНМ (До ПП № 1591)	Частота Плановых КНМ (После ПП № 1591)
Чрезвычайно высокий риск	Ежегодно	Ежегодно
Высокий риск	Раз в 2 года	Раз в 2 года или ежегодный обязательный профилактический визит
Значительный, Средний, Умеренный, Низкий	Снижение частоты по убыванию	Плановые КНМ не проводятся

Это изменение диктует региональным органам управления необходимость переориентировать усилия с пассивного ожидания федеральных проверок на активное развитие внутреннего (ведомственного) контроля и профилактических мер. Регионы должны обеспечить надлежащее качество услуг самостоятельно, чтобы избежать внеплановых вмешательств Росздравнадзора.

Кроме того, Постановление № 1591 ужесточило критерии отнесения объектов к высоким категориям риска. Например, медицинские организации, имеющие в структуре региональные сосудистые центры или оказывающие услуги по акушерству-гинекологии (включая ВРТ) в стационаре, автоматически попадают в зону повышенного внимания Росздравнадзора. Это требует от региональных Минздравов и руководителей МО принятия особых управленческих решений по усилению внутреннего контроля именно в этих критически важных направлениях.

Роль Региональных НПА

В дополнение к федеральным актам, региональные органы управления (Министерства/Комитеты) утверждают собственные нормативно-правовые акты. Они детализируют требования к лицензионному контролю, устанавливают формы оценочных листов и определяют порядок ведомственного контроля. Эти НПА служат прямым инструментом реализации федеральных стратегий и являются продуктом управленческих решений, принятых на уровне субъекта РФ.

Анализ механизмов принятия и контроля управленческих решений в региональной системе здравоохранения

Эффективность управления в здравоохранении определяется балансом между различными типами решений. Анализ, проведенный среди руководителей отрасли, дает количественное представление о преобладающих моделях:

Тип Управленческого Решения	Доля, %	Описание
Рациональные	45,6%	Решения, основанные на полном расчете и анализе, преобладают.
Адаптивные	36,1%	Решения, требующие быстрой корректировки, занимают второе место.
Интуитивные	18,3%	Решения, основанные на опыте, остаются, но их доля наименьшая.

Источник: Анонимное анкетирование 112 руководителей здравоохранения (экспертов).

Данная структура показывает, что руководители медицинских организаций (МО) стремятся к максимальной обоснованности своих действий. Этот приоритет подтверждается и выбором методов: достоверно чаще других используются методы экономического анализа, количественные методы и диагностика проблемы.

Связь между Методами и Ограничениями

Почему экономический анализ занимает столь высокое место? Ответ кроется в ключевых ограничениях, препятствующих процессу принятия решений:

1. Недостаточность ресурсов.
2. Сложность нормативного правового поля.

Дефицит ресурсов является наиболее острым. Как показывает детализация исследований, недостаточность ресурсов чаще всего связана с дефицитом финансовых и, что критически важно, квалифицированных кадровых ресурсов.

В условиях, когда финансовые потоки ограничены системой ОМС, а поиск высококвалифицированных врачей и управленцев в регионах затруднен, руководитель МО вынужден постоянно применять методы экономического анализа для оптимизации существующих процессов. Управленческое решение в этом контексте — это не выбор лучшего варианта, а выбор наиболее эффективного варианта, исходя из имеющегося лимита. Таким образом, рационализация становится единственным способом поддержания финансовой устойчивости.

Несмотря на стремление к рациональности, существует значительная методологическая проблема: подавляющее большинство принимаемых решений часто готовится без учета современных технологий организации управленческого цикла. Это приводит к отсутствию четких планов их реализации и систем контроля, что создает критический разрыв между моментом принятия решения и достижением фактического результата. Разве не является ключевым требованием к современному менеджменту именно системность и измеримость результатов?

Трансформация системы ведомственного и государственного контроля в условиях риск-ориентированного подхода

Принятие Постановления Правительства РФ № 1591 ознаменовало переход от карательной и тотальной проверки к профилактической и риск-ориентированной модели.

Новая Модель Контроля Росздравнадзора:

1. Снижение административной нагрузки: Отмена плановых КНМ для большинства категорий риска (Значительный, Средний, Умеренный, Низкий) позволяет медицинским организациям сосредоточиться на основной деятельности, а не на подготовке к проверкам.
2. Акцент на критически важные объекты: Ежегодный контроль чрезвычайно высокого риска и усиление внимания к региональным сосудистым центрам и услугам акушерства/ВРТ подчеркивает приоритет федерального центра на снижение смертности и улучшение демографических показателей.
3. Внедрение современных инструментов: Росздравнадзор получил право реализовывать меры стимулирования добросовестности, что является новым вектором в контрольной деятельности. К таким мерам относятся:
   • Контрольные закупки: Эффективный инструмент оценки качества услуг, получаемых пациентом «инкогнито».
   • Профилактические визиты: Инструмент, позволяющий не наказывать, а консультировать и предотвращать нарушения.
   • Мобильное приложение «Инспектор»: Используется для оперативной фиксации нарушений (например, лицензионных требований по дезинфекции) в ходе выездных проверок.
   • Публичные рейтинги: Планируется формировать на основе результатов проверок, данных контрольных закупок, жалоб пациентов и самообследования клиник, что стимулирует конкуренцию и прозрачность.

Эти изменения требуют от регионального управления немедленной адаптации, смещая фокус ведомственного контроля с формального соответствия на достижение целевых показателей, которые будут отражены в публичных рейтингах.

Объективные индикаторы оценки доступности и качества медицинской помощи в регионе

Оценка эффективности управленческих решений и системы контроля должна базироваться на измеримых критериях, установленных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (на плановый период 2024–2026 гг. и далее).

Ключевые Индикаторы Доступности и Качества:

Система индикаторов, используемая для оценки деятельности МО и региональных органов, претерпевает постоянное уточнение. Важным трендом является переход от общих метрик к специфическим, ориентированным на результат.

1. Доступность медицинской помощи:

Центральным индикатором, отражающим эффективность управленческих решений в области маршрутизации и организации работы МО, является удовлетворенность населения доступностью медицинской помощи.

• Целевое значение: Территориальными программами в большинстве субъектов РФ на плановый период 2024–2026 годов этот показатель установлен на уровне не менее 85% от числа опрошенных.

Достижение 85% удовлетворенности требует от управленцев регионального уровня решений, направленных на оптимизацию логистики, сокращение очередей, внедрение телемедицины и улучшение работы первичного звена. Невыполнение этого целевого показателя является прямым свидетельством неэффективности принятых управленческих решений.

2. Качество медицинской помощи:

Критерии качества все чаще становятся узконаправленными и клинически значимыми. Примером такого современного критерия, введенного в проекте Программы государственных гарантий на плановый период 2025–2027 годов, является:

• Доля лиц в возрасте 65 лет и старше, вакцинированных против пневмококка.

Данный показатель демонстрирует не только степень охвата профилактической работой, но и эффективность управленческих решений в сфере организации диспансеризации и взаимодействия с Фондом ОМС. Успешное выполнение этого критерия требует от регионального руководства принятия сложных логистических решений по доставке вакцины, информированию населения и организации мобильных прививочных пунктов.

Анализ Статистических Данных ([Название Региона])

Для проведения полноценной оценки необходимо использовать данные статистического сборника «Здравоохранение в России» (Росстат), данные ФОМС и региональные отчеты.

Показатель	РФ (2022)	[Название Региона] (2024, план)	Отклонение	Вывод для УР
Удовлетворенность доступностью МП	н/д	85%	± 0%	Требуется постоянный мониторинг и адаптивные решения.
Смертность от БСК (на 100 тыс. населения)	512,1	[Указать региональное значение]	[Рассчитать]	Оценка эффективности решений в сфере сосудистых центров.
Обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения)	41,2	[Указать региональное значение]	[Рассчитать]	Прямое отражение успеха кадровой политики (УР).

Критический анализ показывает, что существующая система контроля, даже с учетом инноваций (ПП № 1591), будет эффективна только в том случае, если региональные управленцы преодолеют проблему отсутствия системного контроля за реализацией собственных решений и научатся оперативно реагировать на отставание по целевым индикаторам.

Разработка практических рекомендаций по оптимизации системы управления и контроля в [Название Региона]

Проведенный анализ выявил два основных системных ограничения: острый дефицит ресурсов (финансы, кадры) и недостаточная методологическая проработка управленческого цикла, что ведет к отсутствию контроля за реализацией принятых решений. Рекомендации должны быть направлены на устранение этих разрывов в контексте новой модели государственного контроля.

Оптимизация процесса разработки и реализации управленческих решений

Для устранения «слепой зоны» — отсутствия четких планов реализации и систем контроля — необходимо внедрение современных технологий организации управленческого цикла (по типу PDCA — Plan-Do-Check-Act), адаптированных для регионального здравоохранения.

Рекомендация 1: Внедрение Системы Управления Целями (СУЦ) на базе ключевых индикаторов.

• Суть: Каждое крупное управленческое решение (например, по реструктуризации стационара или внедрению новой программы скрининга) должно быть декомпозировано до уровня конкретных, измеримых, достижимых, релевантных и ограниченных по времени (SMART) целей для каждого структурного подразделения.
• Механизм контроля: Создание единой региональной цифровой платформы, где каждый руководитель МО ежемесячно отчитывается о прогрессе по ключевым индикаторам (например, динамике вакцинации 65+, времени ожидания приема). Этот механизм заменит неэффективный, формальный сбор бумажных отчетов.
• Практическая выгода: Обеспечивает прямую связь между принятием решения и его результатом, позволяя оперативно применять адаптивные решения при отклонении от плана.

Рекомендация 2: Формализация этапа экономического обоснования решений.

• Суть: Учитывая приоритет рациональных решений (45,6%) и дефицит ресурсов, необходимо обязательное включение в процесс подготовки УР методики факторного экономического анализа (метод цепных подстановок).
• Пример применения (Гипотетический кейс: Снижение затрат на койко-день):
  • Общая формула: Затраты на койко-день (З_к/д) = (С × Д) / Ч_к/д, где С — среднемесячная зарплата персонала, Д — количество отработанных дней, Ч_к/д — число койко-дней.
  • Задача: Оценить, как изменение штатного расписания (фактор С) и оптимизация заполняемости коек (фактор Ч_к/д) повлияют на конечную стоимость, чтобы выбрать наиболее экономически целесообразный вариант.
  • Рекомендация: В региональном приказе Минздрава обязать прикладывать к проекту любого крупного УР расчет методом цепных подстановок, доказывающий экономическую эффективность.

Совершенствование системы внутреннего контроля и мониторинга в соответствии с ПП № 1591

Новая регуляторная среда требует от региональных органов управления перестроить систему внутреннего контроля, чтобы она работала на предупреждение нарушений, а не на их констатацию.

Рекомендация 3: Создание региональной системы внутреннего риск-менеджмента.

• Суть: Используя критерии ПП № 1591, региональный Минздрав должен разработать внутреннюю шкалу рисков для подведомственных МО, детализирующую федеральные требования.
• Механизм: Медицинские организации, попадающие в зоны «чрезвычайно высокого» и «высокого» риска (например, по наличию сосудистого центра или невыполнению целевого показателя по вакцинации 65+), должны подвергаться обязательным внутренним профилактическим визитам ведомственных экспертов ежеквартально. Цель визита — не штраф, а устранение потенциальных нарушений до прихода Росздравнадзора.
• Адаптация к инструментам Росздравнадзора: На региональном уровне следует разработать внутренние проверочные листы и инструкции, которые имитируют логику контрольных закупок и работы мобильного приложения «Инспектор», готовя МО к федеральному надзору.

Рекомендация 4: Введение Ведомственного Рейтинга Клиник [Название Региона].

В ожидании федеральных публичных рейтингов, региональный Минздрав должен внедрить собственный, открытый рейтинг МО, основанный на:

1. Выполнении целевых индикаторов (удовлетворенность > 85%, доля вакцинированных 65+).
2. Результатах внутреннего контроля и профилактических визитов.
3. Количестве и характере жалоб пациентов.

Воздействие: Публичность рейтинга создаст мощный стимул для руководителей МО, вынуждая их принимать более эффективные и рациональные решения для улучшения показателей. Этот шаг позволяет использовать конкуренцию как двигатель качества.

Предложения по повышению ресурсного обеспечения и кадрового потенциала

Учитывая, что дефицит финансовых и квалифицированных кадровых ресурсов является ключевым ограничением, меры должны быть направлены на рационализацию использования имеющихся ресурсов и повышение привлекательности отрасли.

Рекомендация 5: Применение модели «Эффективный Контракт» для управленческого персонала.

• Суть: Пересмотр системы оплаты труда руководителей МО и их заместителей, привязав переменную часть заработной платы напрямую к достижению целевых показателей (например, снижение смертности от БСК, повышение удовлетворенности населения, выполнение планов диспансеризации).
• Практическая выгода: Стимулирование к принятию рациональных управленческих решений, направленных на результат, а не на процесс. Это прямое противодействие человеческому фактору и субъективным решениям (18,3%), выявленным в ходе исследования.

Рекомендация 6: Централизация и оптимизация закупочной деятельности.

Для преодоления финансового дефицита рекомендуется усилить централизованную закупку дорогостоящих лекарств и оборудования на уровне региона. Это позволит использовать эффект масштаба, снижая закупочные цены и высвобождая средства МО для решения кадровых проблем (повышения зарплат, привлечения специалистов). Механизм предполагает создание единой региональной закупочной комиссии, которая использует методы экономического анализа для прогнозирования потребностей и выбора наиболее выгодных поставщиков, тем самым максимизируя отдачу от каждого рубля.

Заключение

Проведенное исследование подтвердило высокий уровень научно-практической значимости темы, связанной с анализом и оптимизацией системы принятия и контроля управленческих решений в сфере регионального здравоохранения Российской Федерации.

Основные выводы исследования:

1. Теоретическая обоснованность: Управленческое решение в здравоохранении является ключевым продуктом управленческого труда, требующим системного анализа и экономического обоснования. Преобладание рациональных (45,6%) и адаптивных (36,1%) решений указывает на стремление руководителей к объективности, однако недостаток системного контроля за их реализацией снижает конечную эффективность.
2. Критический сдвиг в регуляторной среде: Введение Постановления Правительства РФ от 15.10.2025 № 1591 фундаментально изменило систему контроля, сместив акцент на риск-ориентированный подход, отмену плановых КНМ для большинства категорий и усиление надзора за критически важными объектами (сосудистые центры, акушерство). Это требует немедленной адаптации региональных систем контроля.
3. Ключевые ограничения: Основным препятствием для принятия эффективных управленческих решений является острый дефицит финансовых и квалифицированных кадровых ресурсов, что обуславливает приоритет методов экономического анализа в управленческом цикле.
4. Оценка эффективности: Объективная оценка управленческих решений должна базироваться на современных, специфических индикаторах, таких как целевой уровень удовлетворенности населения доступностью медицинской помощи (не менее 85%) и клинически значимые показатели качества (например, доля вакцинированных лиц 65+ от пневмококка).

Практические рекомендации, разработанные для [Название Региона], направлены на устранение выявленных проблем путем внедрения:

• Системы управления целями (СУЦ) с обязательной декомпозицией решений до уровня SMART-задач.
• Методологии экономического факторного анализа (метод цепных подстановок) при обосновании крупных управленческих проектов.
• Региональной системы внутреннего риск-менеджмента и Ведомственного Рейтинга Клиник, основанного на критериях ПП № 1591 и актуальных индикаторах доступности/качества.

Реализация предложенных мер позволит [Название Региона] не только успешно адаптироваться к требованиям новой федеральной регуляторной среды, но и существенно повысить прозрачность, эффективность и результативность управленческого труда, что, в конечном счете, обеспечит повышение доступности и качества медицинской помощи для населения региона.

Список использованной литературы

1. Постановление Правительства РФ от 15.10.2025 № 1591: Изменено положение о федеральном государственном контроле (надзоре) качества и безопасности медицинской деятельности [Электронный ресурс] // Гарант. URL: https://www.garant.ru/ (Дата обращения: 30.10.2025).
2. Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года (утв. распоряжением Правительства РФ от 17 ноября 2008 г. № 1662-р) [Электронный ресурс].
3. Показатели доступности и качества медицинской помощи за 2024 год [Электронный ресурс] // КДЦ. URL: https://kdctag.ru/ (Дата обращения: 30.10.2025).
4. Минздрав разработал порядок назначения БАД врачами [Электронный ресурс] // Vademecum. URL: https://vademec.ru/ (Дата обращения: 30.10.2025).
5. Как теперь будут проверять клиники: новые правила госконтроля [Электронный ресурс] // Здрав. URL: https://zdrav.ru/ (Дата обращения: 30.10.2025).
6. Принятие и контроль управленческих решений в здравоохранении [Электронный ресурс]. URL: https://xn—-7sbbahcmgafaski8a2afibqaixke4dxd.xn--p1ai/ (Дата обращения: 30.10.2025).
7. Нормативно-правовая база [Электронный ресурс] // Министерство здравоохранения РФ. URL: https://minzdrav.gov.ru/ (Дата обращения: 30.10.2025).
8. ПРИНЯТИЕ УПРАВЛЕНЧЕСКИХ РЕШЕНИЙ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ: НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ [Электронный ресурс] // CyberLeninka. URL: https://cyberleninka.ru/ (Дата обращения: 30.10.2025).
9. Утвержден лицензионный контроль по дезинфекции через приложение «Инспектор» [Электронный ресурс] // Медвестник. URL: https://medvestnik.ru/ (Дата обращения: 30.10.2025).
10. Здравоохранение в России. 2023: Стат. сб. / Росстат. Москва, 2023. [Электронный ресурс]. URL: https://rosstat.gov.ru/ (Дата обращения: 30.10.2025).
11. РАЗРАБОТКА И ПРИНЯТИЕ УПРАВЛЕНЧЕСКИХ РЕШЕНИЙ В СИСТЕМЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ [Электронный ресурс] // Core.ac.uk. URL: https://core.ac.uk/ (Дата обращения: 30.10.2025).
12. Критерии качества медицинской помощи [Электронный ресурс] // Mosstom24.ru. URL: https://mosstom24.ru/ (Дата обращения: 30.10.2025).
13. Аспекты формирования эффективной организационной модели управления в учреждениях здравоохранения [Электронный ресурс] // ВШОУЗ. URL: https://vshouz.ru/ (Дата обращения: 30.10.2025).