Содержание
Введение 3
Глава 1. Обзор литературы 6
1.1. Общие сведения о дыхательной недостаточности 6
1.2. Оказание фельдшером медицинской помощи при дыхательной недостаточности 28
Глава 2. Собственные исследования 32
2.1. Материалы и методы исследования 32
2.2. Структура пациентов с дыхательной недостаточностью. 32
2.3. Особенности работы фельдшера при оказании неотложной помощи пациентам с дыхательной недостаточностью 39
Заключение 44
Список литературы 49
Приложение 1. 51
Приложение 2 53
Приложение 3 55
Выдержка из текста
Дыхательная недостаточность (ДН) – неспособность системы дыхания обеспечить нормальный газовый состав артериальной крови.
Обобщенные данные об эпидемиологии ДН практически отсутствуют, однако есть данные о распространенности отдельных ее форм. По приблизительным оценкам, число больных с ДН, которым требуется оказание неотложной помощи, составляет около 8–10 человек на 10 тыс. населения.
В основном это больные хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), реже – пациенты с легочным фиброзом, заболеваниями грудной клетки, дыхательных мышц и др.
Распространенность бронхиальной астмы (БА) довольно высока – около 5–10% общей популяции, при этом в течение жизни до 3–5% всех больных переносят тяжелое обострение БА (тяжесть обострения обусловлена выраженностью острой ДН), которое при отсутствии адекватной помощи может закончиться смертельным исходом.
Заболеваемость внебольничной пневмонией в Европе и России колеблется от 2 до 15 случаев на 1000 человек в год (у пожилых больных 25–44 случая на 1000 человек в год). Доля пневмоний, требующих госпитализации больных в отделения интенсивной терапии (ОИТ) вследствие ДН, составляет от 3 до 10% [1,9].
Таким образом, проблема дыхательной недостаточности является крайне актуальной, и от того, насколько эффективно будет проведена терапия при данном состоянии, зависит жизнь пациента. Роли фельдшера в оказании неотложной помощи при данном состоянии и посвящена данная дипломная работа.
Объект исследования – оказание неотложной помощи пациентам с острой дыхательной недостаточностью.
Предмет исследования – роль фельдшера, оказывающего неотложную помощь пациентам с острой дыхательной недостаточностью.
Гипотеза: Знание стандарта оказания неотложной помощи при ОДН (Умение вовремя мобилизировать и применить имеющиеся средства, последовательно и профессионально выполнить алгоритм оказания помощи) существенно влияет на состояние здоровья и прогноз пациента.
Цель работы: Оценка роли фельдшера в оказании неотложной помощи при дыхательной недостаточности
Задачи:
1. Изучить современные данные о состоянии проблемы острой дыхательной недостаточности (по данным литературы)
2. Проанализировать структуру пациентов с дыхательной недостаточностью
3. Изучить особенности работы фельдшера при оказании неотложной помощи пациентам с острой дыхательной недостаточностью и на основании полученных данных разработать алгоритм оптимизации его труда.
Нами были использованы следующие методы исследования:
• исторический метод;
• метод наблюдения;
• социологический метод;
• статистический метод;
• логический метод.
Научная новизна: По результатам собственных исследований определена структура пациентов с дыхательной недостаточностью, конкретизирована роль фельдшера в оказании неотложной помощи.
Теоретическая значимость: Полученные данные об особенностях дыхательной недостаточности позволяют расширить имеющиеся представления о роли фельдшера в оказании экстренной медицинской помощи при данной патологии.
Практическая значимость: Использование предложенного алгоритма оказания неотложной помощи фельдшером при дыхательной недостаточности позволит снизить случаи летальных исходов среди населения и повысить эффективность её терапии.
Список использованной литературы
1. Авдеев С. Н. Дыхательная недостаточность: определение, классификация, подходы к диагностике и терапии //В кн.: Респираторная медицина: руководство / Под ред. А. Г. Чучалина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — Т. 2. — С. 658–668.
2. Авдеев С.Н. Кислородотерапия при острой дыхательной недостаточности/С.Н. Авдеев// Доктор.Ру.-2009.-№5(49).-С. 59-65.
3. Верткин А.Л. Острая дыхательная недостаточность: алгоритм неотложной помощи/ А.Л. Верткин, Е.А. Похорович// Доктор. Ру.-2007.-№2(33).-С. 56-58.
4. Верткин А.Л. Руководство для фельдшеров и медсестер.-М.: Медицинская практика, 2008.-468с.
5. Внутренние болезни: учебник. В 2 т. / Под ред. В.С. Моисеева, А.И. Мартынова, Н.А. Мухина. 3-е изд., испр. и доп., 2013. — Т.1. — 960 с.
6. Нагорная Н.В. Острая дыхательная недостаточность/ Н.В. Нагорная// Новости медицины и фармации.-2011.-№8.-С.24-27.
7. Основы реаниматологии: учебник/ С.А. Сумин, Т.В. Окунская 2013. — 688 с.
8. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в Российской Федерации/Под ред. А. Г. Мирошниченко, В. В. Руксина.—2-е изд., перераб. и доп.— СПб.: “Невский Диалект” — “БХВ-Петербург”, 2004.— 224 с.
9. Руководство по скорой медицинской помощи. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.-816 с.
10. Синдромная патология, дифференциальная диагностика и фармакотерапия : учебник для средних медицинских учебных заведений / А. Н. Нагнибеда. — 2-е изд., испр. и доп. — СПб. : СпецЛит, 2008. — 399 с.
11. Скорая медицинская помощь: краткое руководство/ под ред. А.Г. Мирошниченко, В.В. Руксина, В.М. Шайтор.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.-320с.
12. Теоретические основы сестринского дела: учебник. Мухина С.А., Тарновская И.И. 2-е изд., исправл. и доп. 2010. — 368 с.
13. Фельдшер скорой помощи: руководство/ А.Н. Нагнибеда.- Издательство.- СпецЛит. 2009. — 253 с.
14. Фельдшер скорой помощи/ К.К. Шелехов, Э.В. Смолева, Л.А. Степанова; под ред. Б.В. Кабарухина.-Изд. 7-е.-Ростов н/Д: Феникс, 2009.-477с.