Глубокое маркетинговое исследование рынка мидриатических и циклоплегических средств в Российской Федерации

В 2024 году объем интернет-продаж лекарственных препаратов с доставкой до потребителя в России достиг 15,8 млрд рублей, что на 69% превысило показатели 2023 года. Эта впечатляющая динамика свидетельствует о трансформации фармацевтического рынка и повышении роли цифровых каналов в доступе к медикаментам. В этом контексте глубокое маркетинговое исследование специализированных сегментов, таких как рынок мидриатических и циклоплегических средств, становится не просто желательным, но критически необходимым. Что это значит для отрасли? Это означает, что компании, игнорирующие цифровую трансформацию, рискуют потерять значительную долю рынка, тогда как те, кто адаптируется, получат конкурентное преимущество.

Рынок офтальмологических препаратов, в частности мидриатиков и циклоплегиков, играет важную роль в диагностике и лечении широкого спектра глазных заболеваний. Эти средства незаменимы для точного определения рефракции глаза, детального осмотра внутренних структур, а также в качестве терапевтических агентов при различных патологиях. Однако, как и любой другой сегмент фармацевтики, он подвержен влиянию множества факторов: от строгого законодательного регулирования и этических норм до динамично меняющихся потребительских предпочтений и технологических инноваций.

Целью данного доклада является проведение всестороннего анализа рынка мидриатических и циклоплегических средств в Российской Федерации. Мы ставим перед собой задачи:

• Раскрыть фундаментальные фармакологические аспекты, включая механизмы действия и ключевых представителей.
• Исследовать текущую представленность препаратов на российском рынке, их лекарственные формы, дозировки и основных производителей.
• Детализировать клиническое применение, показания, противопоказания и особенности использования этих средств.
• Проанализировать механизмы ценообразования, факторы, влияющие на формирование цен, а также государственное регулирование.
• Осветить нормативно-правовые и этические рамки продвижения лекарственных средств, а также современные тенденции фармацевтического маркетинга.

Данный аналитический доклад предназначен для широкого круга заинтересованных сторон: от студентов и аспирантов фармацевтических и медицинских специальностей до практикующих специалистов в области офтальмологии и фармацевтического маркетинга. Он призван стать комплексным источником информации, способствующим более глубокому пониманию динамики и специфики рынка мидриатических и циклоплегических средств.

Фармакологическая классификация и основные характеристики мидриатических и циклоплегических средств

Понимание рынка специализированных фармацевтических препаратов начинается с глубокого погружения в их фармакологическую суть. Мидриатические и циклоплегические средства — это не просто капли для глаз; это мощные инструменты в руках офтальмологов, которые обеспечивают как точную диагностику, так и эффективное лечение. Их действие основано на тонких биохимических процессах, влияющих на структуры глаза, поэтому так важно понимать все нюансы их применения.

Определение, механизмы действия и общая классификация

Начнем с истоков: мидриатики и циклоплегики. Мидриатики (от греч. *mydriasis* — расширение зрачка) — это группа лекарственных средств, основной фармакологический эффект которых заключается в расширении зрачка. Их ключевая роль — обеспечить врачу-офтальмологу беспрепятственный доступ к внутренним структурам глаза для диагностики. В свою очередь, циклоплегики (от греч. *kyklos* — круг, *plegia* — паралич) представляют собой более сложную категорию: они не только вызывают мидриаз, но и временно парализуют аккомодацию глаза, то есть способность хрусталика изменять свою кривизну для фокусировки на объектах на разных расстояниях. Эта двойная функция делает их незаменимыми для точной оценки рефракции.

Механизмы действия этих препаратов можно разделить на два основных типа, затрагивающих различные нейромедиаторные системы глаза:

1. Блокирование мускариновых рецепторов (М-холиноблокаторы). Этот класс препаратов действует как антагонисты ацетилхолина — нейромедиатора, отвечающего за сокращение сфинктера зрачка (круговой мышцы радужки, сужающей зрачок) и цилиарной мышцы (отвечающей за аккомодацию). Блокируя эти рецепторы, М-холиноблокаторы предотвращают сокращение мышц, что приводит к расслаблению сфинктера зрачка (мидриаз) и параличу цилиарной мышцы (циклоплегия). Именно такой механизм характерен для большинства циклоплегиков.
2. Стимуляция α-симпатомиметических рецепторов (α-адреномиметики). Препараты этой группы имитируют действие норадреналина, стимулируя α-адренорецепторы в дилататоре зрачка (радиальной мышце радужки). Сокращение этой мышцы приводит к расширению зрачка. Важно отметить, что α-адреномиметики, в отличие от М-холиноблокаторов, обычно не влияют на аккомодацию, то есть не вызывают циклоплегию. Они вызывают вазоконстрикцию (сужение кровеносных сосудов) в конъюнктиве, что может быть полезно для уменьшения покраснения глаза.

Такая классификация по механизму действия лежит в основе выбора препарата для конкретной клинической задачи, будь то простая диагностика глазного дна или тщательное определение рефракции у ребенка.

Ключевые представители и их фармакодинамика

Рассмотрим наиболее значимых представителей мидриатических и циклоплегических средств, активно используемых в современной офтальмологии, с акцентом на их международные непатентованные наименования (МНН), механизмы и особенности действия.

Фенилэфрина гидрохлорид (МНН: Phenylephrine hydrochloride)

Фенилэфрин — яркий представитель α-адреномиметиков. Его механизм действия основан на прямом стимулировании α-симпатомиметических рецепторов, преимущественно в дилататоре зрачка. Это вызывает сокращение радиальных мышц радужки, что приводит к расширению зрачка. Ключевая особенность Фенилэфрина — он вызывает мидриаз без циклоплегии, что делает его предпочтительным выбором в случаях, когда паралич аккомодации не требуется или нежелателен.

После однократной инстилляции (закапывания) 2,5% раствора мидриаз обычно наступает в течение 10–60 минут и сохраняется от 2 до 6 часов. Вазоконстрикция (сужение сосудов) конъюнктивы наблюдается уже через 30–90 секунд. Химическая формула Фенилэфрина: C₉H₁₃NO₂·HCl.

Тропикамид (МНН: Tropicamide)

Тропикамид относится к группе М-холиноблокаторов и является одним из наиболее часто используемых препаратов для быстрого и относительно кратковременного мидриаза и циклоплегии. Его действие заключается в блокировании М-холинорецепторов сфинктера радужки и цилиарной мышцы. Это приводит к расслаблению этих мышц, вызывая мидриаз и паралич аккомодации.

Расширение зрачка после однократного закапывания начинается через 5–10 минут, достигает максимума через 15–20 минут и сохраняется в течение 1 часа при использовании 0,5% капель и до 2 часов при использовании 1% капель. Полное восстановление нормального размера зрачка происходит через 3–5 часов. Максимальный паралич аккомодации при применении 1% капель дважды с интервалом 5 минут наступает через 25 минут и продолжается около 30 минут, с полным восстановлением примерно через 3 часа. Химическая формула Тропикамида: C₁₇H₂₀N₂O₂.

Циклопентолата гидрохлорид (МНН: Cyclopentolate hydrochloride)

Циклопентолат также является М-холиноблокатором, но его действие более продолжительное по сравнению с Тропикамидом. Он блокирует мускариновые рецепторы, вызывая мидриаз и циклоплегию.

Расширение зрачка после однократного закапывания происходит на протяжении 15–30 минут. Мидриаз сохраняется 6–12 часов, а у особо чувствительных пациентов может длиться до 2–3 дней. Полное восстановление аккомодации обычно происходит через 6–24 часа. Химическая формула Циклопентолата: C₁₇H₂₅NO₃·HCl.

Атропина сульфат (МНН: Atropine sulfas)

Атропин — классический холинолитический препарат, блокирующий действие ацетилхолина. Это самый мощный и длительно действующий М-холиноблокатор, вызывающий выраженный мидриаз и циклоплегию.

Действие Атропина развивается медленно, через 30–40 минут после закапывания, но сохраняется чрезвычайно долго: мидриаз — до 7–10 дней, а циклоплегия — 8–12 дней. Из-за такой длительности действия, особенно у детей, Атропин сейчас используется реже, чем его более короткодействующие аналоги, но остается важным инструментом в определенных клинических ситуациях. Химическая формула Атропина: (C₁₇H₂₃NO₃)₂·H₂SO₄·H₂O.

Обзор других препаратов группы

К этой же фармакологической группе относятся и другие препараты, хотя их распространенность и клиническое применение могут варьироваться:

• Гидроксиамфетамина гидробромид — симпатомиметик непрямого действия, который вызывает высвобождение норадреналина из нервных окончаний, что приводит к мидриазу.
• Гоматропина гидробромид — еще один М-холиноблокатор, по своим свойствам занимает промежуточное положение между Атропином и Тропикамидом по длительности действия.
• Скополамина гидробромид — также М-холиноблокатор, однако из-за высокой токсичности и выраженных системных побочных эффектов он был снят с производства и практически не используется в современной офтальмологической практике.

Понимание этих фундаментальных характеристик — отправная точка для любого маркетингового анализа, поскольку они определяют как медицинскую ценность, так и рыночный потенциал каждого препарата.

Анализ ассортимента и производителей мидриатических и циклоплегических средств на российском рынке

Офтальмологический рынок, особенно в сегменте специализированных препаратов, таких как мидриатики и циклоплегики, представляет собой сложную экосистему, где пересекаются интересы производителей, потребности врачей и пациентов, а также регуляторные нормы. Анализ ассортимента и производителей на российском рынке позволяет выявить ключевых игроков, определить ниши и оценить уровень конкуренции. Как этот рынок обеспечивает разнообразие выбора для потребителей и медицинских учреждений?

Лекарственные формы, дозировки и комбинированные препараты

Подавляющее большинство мидриатических и циклоплегических средств на российском рынке выпускается в форме глазных капель. Это обусловлено спецификой их применения, требующей локального воздействия непосредственно на глазное яблоко для достижения максимальной эффективности и минимизации системных побочных эффектов.

Что касается дозировок, они стандартизированы и зависят от активного вещества и целей применения:

• Фенилэфрин: Наиболее распространены 2,5% и 10% растворы. 2,5% раствор используется для рутинной диагностики, тогда как 10% раствор применяется в более сложных случаях, например, при воспалительных процессах или для разрушения задних синехий, а также при оперативных вмешательствах, однако требует особой осторожности из-за потенциальных системных эффектов.
• Тропикамид: Доступен в 0,5% и 1% растворах. 0,5% раствор чаще используется для кратковременного мидриаза, а 1% — для более выраженной и стабильной циклоплегии.
• Циклопентолат: Представлен в 0,5%, 1% и 2% растворах. 1% раствор является наиболее распространенным для циклоплегии, особенно у детей, а 2% раствор может использоваться в случаях резистентности или для достижения более глубокого эффекта.
• Атропина сульфат: Выпускается в различных концентрациях: 0,1% (для детей до года), 0,5% (для детей от одного до десяти лет) и 1% (для пациентов старше десяти лет). В некоторых случаях могут применяться 2% и 3% растворы, но это встречается реже из-за высокой длительности действия и системных рисков.

Отдельного внимания заслуживают комбинированные препараты. Они объединяют несколько активных компонентов для достижения синергетического эффекта, что позволяет получить как мидриаз, так и циклоплегию, или усилить один из эффектов при меньшей дозировке каждого компонента. Ярким примером является фиксированная комбинация 0,8% тропикамида и 5% фенилэфрина, которая присутствует на рынке под различными торговыми наименованиями, например, Мидримакс или Аппамид Плюс. В состав Мидримакса входят 50,0 мг фенилэфрина гидрохлорида и 8,0 мг тропикамида на 1 мл, что обеспечивает выраженный и контролируемый мидриатический и циклоплегический эффект. Такие комбинации часто используются для предоперационной подготовки или при комплексной диагностике.

Ведущие производители и торговые наименования

На российском фармацевтическом рынке мидриатических и циклоплегических средств представлен широкий круг как отечественных, так и зарубежных производителей. Это создает конкурентную среду и обеспечивает разнообразие выбора для потребителей и медицинских учреждений.

К ключевым производителям относятся:

• ЗАО «Лекко» (Россия): Один из ведущих российских фармацевтических заводов, предлагающий широкий спектр офтальмологических препаратов.
• Sentiss Pharma (Индия): Крупный международный производитель, известный своими высококачественными офтальмологическими средствами, включая комбинированные препараты.
• ООО «Гротекс» (Россия): Еще один значимый российский игрок, активно развивающий линейку глазных капель.
• Дальхимфарм (Россия): Старейшее российское предприятие, производящее различные лекарственные средства.
• ALCON-COUVREUR N.V. (Бельгия/США): Глобальный лидер в области офтальмологии, предлагающий инновационные решения и широкий ассортимент продукции.
• WORLD MEDICINE GROUP (Великобритания/Турция): Международная фармацевтическая компания, чья продукция, в частности Циклопентолат, также представлена на российском рынке.

Среди торговых наименований можно выделить следующие:

• Фенилэфрин-оптик, Ирифрин, Ирифрин БК, Стелфрин супра, Фенилэфрин-СЗ: Различные торговые марки Фенилэфрина, выпускаемые разными производителями.
• Атропина сульфат: Препарат, который чаще всего продается под своим МНН, что подчеркивает его статус классического и широко известного средства.
• Мидримакс, Аппамид Плюс: Комбинированные препараты, содержащие тропикамид и фенилэфрин.
• Мидриацил (Тропикамид): Одно из наиболее узнаваемых торговых наименований Тропикамида.
• Цикломед, Циклоптик: Торговые наименования Циклопентолата.

Разнообразие торговых марок и производителей свидетельствует о зрелости рынка, но также указывает на необходимость детального анализа конкурентной среды и позиционирования каждого бренда.

Структурные показатели ассортимента и тенденции

Для глубокого понимания рынка мидриатических и циклоплегических средств необходимо не только перечислить продукты и их производителей, но и проанализировать структуру ассортимента. Это позволяет оценить, насколько полно и разнообразно рынок удовлетворяет потребности потребителей. В фармацевтическом маркетинге используются три ключевых показателя: широта, глубина и полнота ассортимента.

1. Широта ассортимента

Этот показатель характеризует количество различных ассортиментных групп товаров, представленных на рынке или в конкретной аптечной организации. В контексте мидриатиков и циклоплегиков, широта может определяться количеством различных активных веществ, используемых в этих целях (например, Фенилэфрин, Тропикамид, Циклопентолат, Атропин).

• Метод расчета: Коэффициент широты (K_ш) вычисляется как отношение фактического количества групп товаров в наличии (Ш_факт) к базовому (идеальному) количеству групп, разрешенных к применению в стране (Ш_баз).
  K_ш = Ш_факт / Ш_баз
  Например, если в России разрешены к применению 5 различных МНН мидриатических и циклоплегических средств, а на рынке представлены только 4, то K_ш = 4/5 = 0,8.

2. Глубина ассортимента

Глубина характеризует разнообразие внутри одной ассортиментной группы, то есть наличие различных модификаций одного и того же товара. Для лекарственных препаратов под разновидностью понимаются конкретные препараты определенной лекарственной формы, дозировки, концентрации, фасовки, объема упаковки и т.п.

• Метод расчета: Коэффициент глубины (K_г) рассчитывается как отношение фактического количества наименований лекарственных препаратов одной лекарственной или фармакотерапевтической группы в наличии (Г_факт) к базовому количеству наименований, разрешенных к применению (Г_баз).
  K_г = Г_факт / Г_баз
  Например, для Фенилэфрина могут быть 2,5% и 10% растворы, разные объемы флаконов, разные производители. Если для Фенилэфрина существует 6 разрешенных разновидностей, а на рынке представлены только 4, то K_г = 4/6 = 0,67.

3. Полнота ассортимента

Полнота ассортимента отражает число подвидов одного вида товара, имеющихся в продаже или выпускаемых промышленностью, например, различные лекарственные формы. В контексте мидриатиков и циклоплегиков, это может быть не только глазны�� капли, но и, например, глазные мази (хотя они менее характерны для этой группы).

• Метод расчета: Коэффициент полноты (K_п) рассчитывается как отношение фактического количества наименований лекарственных форм одного лекарственного средства или одной фармакотерапевтической группы в наличии (П_факт) к базовому количеству наименований лекарственных форм, разрешенных к применению в стране (П_баз).
  K_п = П_факт / П_баз
  Если для препарата «X» существуют две разрешенные лекарственные формы (капли и мазь), но на рынке есть только капли, то K_п = 1/2 = 0,5.

Тенденции изменения структуры ассортимента на российском рынке:

На рынке мидриатических и циклоплегических средств в РФ наблюдается несколько ключевых тенденций:

• Увеличение доли комбинированных препаратов: Производители стремятся предложить врачам и пациентам более удобные и эффективные решения, объединяя несколько активных компонентов для достижения комплексного эффекта. Это упрощает назначение и может повысить комплаентность.
• Фокус на короткодействующие препараты: Из-за длительности действия и потенциальных системных побочных эффектов, препараты вроде Атропина используются реже, уступая место Тропикамиду и Циклопентолату, которые обеспечивают контролируемый и предсказуемый эффект.
• Развитие импортозамещения: Российские производители активно расширяют свой ассортимент, предлагая аналоги зарубежных препаратов, что способствует снижению цен и повышению доступности.
• Расширение дозировочного ряда: Для оптимизации терапевтических подходов и индивидуализации лечения, производители предлагают различные концентрации одного и того же действующего вещества.

Табличное представление ассортимента мидриатических и циклоплегических средств:

МНН / Торговое наименование	Активное вещество	Механизм действия	Лекарственные формы	Дозировки	Примечания
Фенилэфрин-оптик, Ирифрин, Стелфрин супра, Фенилэфрин-СЗ	Фенилэфрина гидрохлорид	α-адреномиметик	Глазные капли	2,5%, 10%	Мидриаз без циклоплегии
Тропикамид, Мидриацил	Тропикамид	М-холиноблокатор	Глазные капли	0,5%, 1%	Кратковременный мидриаз и циклоплегия
Цикломед, Циклоптик	Циклопентолата гидрохлорид	М-холиноблокатор	Глазные капли	0,5%, 1%, 2%	Средней продолжительности мидриаз и циклоплегия
Атропина сульфат	Атропина сульфат	М-холиноблокатор	Глазные капли	0,1%, 0,5%, 1% (также 2%, 3%)	Длительный мидриаз и циклоплегия
Мидримакс, Аппамид Плюс	Тропикамид (0,8%) + Фенилэфрин (5%)	Комбинированный	Глазные капли	Фиксированная	Быстрый и выраженный мидриаз и циклоплегия

Анализ этих показателей и тенденций позволяет фармацевтическим компаниям более точно определять свою рыночную стратегию, выявлять незанятые ниши и адаптировать продуктовый портфель к меняющимся потребностям российского рынка.

Применение, показания, противопоказания и особенности использования препаратов

Мидриатические и циклоплегические средства, несмотря на свою специфичность, являются крайне востребованными в офтальмологической практике. Их роль простирается от фундаментальной диагностики до важной части комплексного лечения ряда глазных заболеваний. Однако, как и любые сильнодействующие препараты, они требуют строгого соблюдения показаний, учета противопоказаний и глубокого понимания особенностей их применения.

Диагностическое и лечебное применение

В современном мире точность диагностики — залог успешного лечения. Мидриатики и циклоплегики играют здесь ключевую роль:

Диагностические цели:

• Осмотр глазного дна и внутренних структур глаза: Это, пожалуй, наиболее распространенное применение. Расширение зрачка позволяет офтальмологу получить полноценный и детальный обзор сетчатой оболочки, диска зрительного нерва (ДЗН), сосудов сетчатки (артерий и вен), а также оценить состояние стекловидного тела и периферических участков глазного дна. С помощью мидриатиков можно выявить такие серьезные патологии, как макулодистрофия, отслойка сетчатки, повреждения зрительного нерва, новообразования, воспалительные и дистрофические изменения. Это особенно важно для раннего выявления заболеваний, которые могут привести к необратимой потере зрения.
• Определение истинной рефракции глаза (особенно у детей и подростков): Циклоплегия, парализуя аккомодацию, позволяет исключить влияние сокращения цилиарной мышцы на результаты исследования. Это критически важно для точного определения степени аномалий рефракции (близорукости, дальнозоркости, астигматизма), особенно при подозрении на скрытую дальнозоркость, аккомодационный спазм или косоглазие. У детей аккомодация очень сильна и может «маскировать» истинную рефракцию, поэтому циклоплегия является обязательным этапом при подборе очков или контактных линз.
• Предоперационная подготовка: Перед многими офтальмологическими операциями, такими как факоэмульсификация катаракты (удаление катаракты с имплантацией интраокулярной линзы), лазеротерапия сетчатки или витреоретинальные вмешательства, требуется максимальное расширение зрачка для обеспечения хирургу адекватного операционного поля.

Лечебные цели:

• Амблиопия (ленивый глаз): В некоторых случаях мидриатики используются в рамках окклюзионной терапии, когда «здоровый» глаз временно «выключается» путем расширения зрачка, стимулируя работу амблиопичного глаза.
• Спазм аккомодации: Длительное применение циклоплегиков (чаще всего Атропина) позволяет расслабить спазмированную цилиарную мышцу, снимая напряжение и восстанавливая нормальную аккомодацию.
• Воспалительные заболевания глаз: При иритах, иридоциклитах, увеитах мидриатики помогают предотвратить или разорвать задние синехии (сращения радужки с хрусталиком), уменьшить боль и воспаление.
• Профилактика синехий в послеоперационном периоде: После некоторых операций, таких как удаление катаракты, мидриатики назначаются для предотвращения образования спаек между радужкой и хрусталиком.

Противопоказания и меры предосторожности

При всей своей полезности, мидриатические и циклоплегические средства обладают рядом серьезных противопоказаний и требуют осторожности при применении:

Общие противопоказания:

• Закрытоугольная глаукома или подозрение на нее: Это абсолютное противопоказание. М-холиноблокаторы, вызывая расширение зрачка, могут привести к утолщению радужки, закрытию углов передней камеры глаза и затруднению оттока внутриглазной жидкости. Это может спровоцировать острый приступ глаукомы или резкое повышение внутриглазного давления, что является неотложным состоянием, угрожающим зрению.
• Индивидуальная непереносимость препаратов: Аллергические реакции на любой из компонентов препарата.

Особенности применения и меры предосторожности:

• Системные заболевания:
  • Сахарный диабет, стенокардия, аритмия, тиреотоксикоз: Применение Фенилэфрина у пациентов с этими состояниями требует крайней осторожности или даже противопоказано. Фенилэфрин является α-адреномиметиком и, несмотря на местное применение, может оказывать системные эффекты. Он может вызвать повышение артериального давления, тахикардию и другие сердечно-сосудистые осложнения, что особенно опасно для пациентов с уже имеющимися проблемами сердца и сосудов.
• Беременность и период лактации: В эти периоды применение мидриатиков и циклоплегиков, особенно Циклопентолата, возможно только в случае, если ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск для плода или грудного ребенка. Существует риск проникновения токсичных веществ через плацентарный барьер или в грудное молоко.
• Пожилые пациенты: У пожилых пациентов, особенно при наличии выраженной сердечно-сосудистой патологии, следует с осторожностью применять 10% Фенилэфрин. Риск системных побочных эффектов возрастает.
• Дети:
  • Возрастные ограничения и дозировки: У грудных детей и детей до 6 лет рекомендуется применять только 0,5% глазные капли Тропикамида или 0,5% раствор Мидриацила. Высокие концентрации или длительно действующие препараты могут вызвать системные побочные эффекты (беспокойство, галлюцинации, сухость во рту, покраснение кожи) из-за повышенной абсорбции через слизистые оболочки и незрелости метаболических систем.
  • Применение Атропина у детей: Из-за крайне длительного действия Атропин у детей до 3 лет используется только по строгим показаниям и под тщательным контролем, а его концентрация должна быть минимальной.
• Индивидуальная реакция: Действие препаратов может быть индивидуально. Например, у людей со светлой радужкой эффект мидриатиков часто держится дольше из-за меньшего количества меланина, который может связывать активное вещество.
• Ограниченная эффективность: Тропикамид 1% может быть менее эффективным циклоплегиком в некоторых случаях, так как остаточный тонус аккомодации может превышать 1,50 диоптрии, что недостаточно для точного определения рефракции. В таких ситуациях может потребоваться применение более мощных циклоплегиков или повторная инстилляция.

Строгое следование этим рекомендациям и осторожность при назначении позволяют минимизировать риски и обеспечить безопасность пациентов при использовании мидриатических и циклоплегических средств.

Ценообразование на рынке мидриатических и циклоплегических средств в Российской Федерации

Ценообразование на фармацевтическом рынке — это сложный многофакторный процесс, особенно в такой регулируемой стране, как Россия. Рынок мидриатических и циклоплегических средств не исключение, и на его ценовую политику влияют как государственное регулирование, так и рыночные механизмы, а также отраслевые особенности.

Законодательное регулирование и государственная политика

В Российской Федерации ценообразование на лекарственные препараты строго регламентировано. Основным законодательным актом, определяющим правила обращения лекарственных средств, является Федеральный закон от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств». Этот закон устанавливает общие принципы и механизмы регулирования всех этапов жизненного цикла препарата, от разработки до продажи.

Центральное место в системе ценового регулирования занимает Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) для медицинского применения. Этот перечень утверждается Правительством РФ (например, Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р) и регулярно пересматривается. Включение препарата в Перечень ЖНВЛП основано на комплексном анализе его клинической эффективности, возможных последствий применения, социальных и экономических факторов. Для мидриатических и циклоплегических средств, играющих важную роль в диагностике и лечении глазных заболеваний, вероятность включения в этот перечень достаточно высока, что автоматически запускает механизмы государственного ценового контроля. Что это означает для конечного потребителя? Это гарантирует, что жизненно важные препараты остаются доступными, поскольку их цена не может быть завышена произвольно.

Для препаратов, включенных в Перечень ЖНВЛП, устанавливаются:

1. Предельные отпускные цены производителей: Эти цены подлежат обязательной регистрации в Государственном реестре предельных отпускных цен. Производитель не имеет права продавать препарат дороже установленной предельной цены.
2. Размеры оптовых и розничных надбавок: Региональные органы власти устанавливают предельные размеры оптовых и розничных надбавок к зарегистрированным ценам производителей. Это означает, что аптеки и оптовые поставщики не могут произвольно завышать стоимость препаратов из Перечня ЖНВЛП.

Такой подход призван обеспечить ценовую доступность критически важных лекарств для населения и предотвратить необоснованный рост цен.

Факторы, влияющие на ценообразование

Помимо государственного регулирования, на ценообразование мидриатических и циклоплегических средств влияют множество экономических и отраслевых факторов:

1. Себестоимость производства: Включает в себя стоимость активных фармацевтических субстанций (АФС), вспомогательных веществ, затраты на технологические процессы, упаковку, контроль качества, амортизацию оборудования и оплату труда. Сложность синтеза АФС, необходимость импорта некоторых компонентов могут существенно влиять на себестоимость.
2. Правовая защита оригинальных препаратов: Оригинальные (инновационные) препараты, защищенные патентами, имеют возможность устанавливать более высокие цены в течение срока действия патента. После истечения срока патента на рынок выходят дженерики (воспроизведенные препараты), что приводит к усилению конкуренции и снижению цен.
3. Государственная политика: Помимо прямого ценового регулирования, государственная политика в области здравоохранения (например, программы льготного обеспечения, закупки для государственных нужд) может косвенно влиять на ценообразование и объемы рынка.
4. Региональная распространенность заболеваний: В регионах с высокой заболеваемостью глазными патологиями может наблюдаться более высокий спрос, что может влиять на ценовые стратегии.
5. Бюджетное субсидирование: Включение препаратов в программы государственного финансирования или частичного возмещения стоимости для пациентов может снижать «видимую» цену для конечного потребителя, но при этом сохранять высокую отпускную цену для производителя.
6. Спрос и предложение: Базовые рыночные механизмы, где изменение спроса (например, из-за сезонности, эпидемий, роста осведомленности) или предложения (новые производители, уход с рынка) влияет на равновесную цену.
7. Общее состояние экономики: Инфляция, курсы валют (особенно для импортных АФС), покупательная способность населения — все это оказывает макроэкономическое давление на ценообразование.
8. Особенности отраслевого законодательства и стандарты GxP:

   Фармацевтическая отрасль подвержена жесткому регулированию, что влечет за собой значительные издержки, которые, в конечном итоге, закладываются в цену препарата:

   • Лицензирование, сертификация, государственная регистрация: Процессы, требующие значительных финансовых и временных затрат.
   • Обеспечение стандартов GxP (Good Practice, Надлежащая практика): Это международно признанная система стандартов качества, охватывающая все этапы жизненного цикла лекарственных средств. Соблюдение этих стандартов является обязательным и дорогостоящим:
     • GLP (Надлежащая лабораторная практика): Для доклинических исследований.
     • GCP (Надлежащая клиническая практика): Для клинических испытаний на людях.
     • GMP (Надлежащая производственная практика): Гарантирует качество и безопасность производства.
     • GDP (Надлежащая практика дистрибуции): Обеспечивает целостность продукта при оптовой торговле.
     • GSP (Надлежащая практика хранения): Устанавливает требования к условиям хранения.
     • GPP (Надлежащая аптечная практика): Регламентирует работу розничных аптек.
     • GVP (Надлежащая практика фармаконадзора): Мониторинг безопасности препарата после выхода на рынок.

   Все эти затраты на соответствие регуляторным требованиям в итоге влияют на конечную цену продукта, обеспечивая при этом его качество и безопасность.

Таким образом, ценообразование на мидриатические и циклоплегические средства в России — это результат сложного взаимодействия рыночных сил и жесткого государственного контроля, направленного на обеспечение баланса между доступностью препаратов и экономической целесообразностью их производства.

Маркетинговые стратегии и этические аспекты продвижения на фармацевтическом рынке РФ

Продвижение лекарственных средств на фармацевтическом рынке Российской Федерации — это область, где коммерческие интересы пересекаются с этическими нормами и строгим законодательным регулированием. Цель маркетинга в этой сфере — информировать, но не вводить в заблуждение, стимулировать продажи, но не нарушать принципы ответственного потребления.

Регулирование рекламы лекарственных средств в РФ

В России реклама лекарственных средств является одной из наиболее жестко регулируемых сфер. Основные положения закреплены в Федеральном законе от 13.03.2006 № 38-ФЗ «О рекламе», в частности, в его статье 24. Этот закон устанавливает ряд строгих ограничений и требований:

Ключевые запреты в рекламе лекарственных средств:

• Указание свойств, не зафиксированных в инструкции: Реклама не имеет права приписывать препарату эффекты или показания, которые отсутствуют в официальной инструкции по медицинскому применению.
• Использование образов медицинских работников: Запрещено создавать впечатление, что препарат одобряется или рекомендуется врачами, медицинскими учреждениями или иными специалистами в области здравоохранения.
• Утвержд��ние абсолютной безопасности или универсальности: Категорически запрещено заявлять, что препарат абсолютно безопасен, не имеет побочных эффектов, гарантирует излечение от любых болезней или является единственным эффективным средством.
• Направление рекламы на несовершеннолетних: Рекламные материалы не должны быть ориентированы на детскую аудиторию.
• Использование в рекламе выражений благодарности, рекомендаций физических лиц: Запрещено приводить истории успеха или отзывы пациентов.
• Создание впечатления о ненужности обращения к врачу: Реклама не должна поощрять самодиагностику и самолечение.

Обязательные предупреждения:

Любая реклама лекарственных средств должна содержать обязательные предупреждения:

• «Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом».
• «Необходимо ознакомиться с инструкцией по применению».
• «Самолечение может быть опасным».

Эти предупреждения должны быть ясно различимы и занимать не менее 5% площади рекламного изображения или времени звучания.

Специфика рекламы рецептурных препаратов:

Реклама рецептурных препаратов подвергается еще более жестким ограничениям. Она разрешена только в специализированных печатных изданиях, предназначенных для медицинских и фармацевтических работников, а также на профильных научных и образовательных мероприятиях. Публичная реклама рецептурных препаратов для широкой аудитории запрещена, что предотвращает неконтролируемое самолечение и злоупотребление сильнодействующими средствами.

Административная ответственность:

Нарушение законодательства о рекламе лекарственных средств влечет за собой серьезные административные штрафы. Согласно статье 14.3 части 5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях:

• Для физических лиц – от 2 000 до 2 500 рублей.
• Для должностных лиц – от 10 000 до 20 000 рублей.
• Для юридических лиц – от 200 000 до 500 000 рублей.

Эти меры призваны обеспечить соблюдение правил и защиту прав потребителей.

Этические нормы и принципы продвижения

Помимо законодательных рамок, фармацевтический маркетинг руководствуется комплексом этических норм, которые приобретают особую значимость в свете двойственной природы лекарств: они являются одновременно средством сохранения здоровья и источником прибыли.

Этические критерии ВОЗ:

В 1988 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала «Этические критерии продвижения лекарственных средств», которые до сих пор остаются глобальным стандартом. Эти критерии подчеркивают необходимость:

• Точности и объективности информации: Все рекламные и информационные материалы должны быть научно обоснованными, точными, сбалансированными и не вводить в заблуждение.
• Ответственности: Производители несут ответственность за содержание рекламы и ее соответствие научным данным.
• Приоритета здоровья пациента: Коммерческие интересы не должны превалировать над благополучием пациента.

Кодекс надлежащей практики AIPM:

В Российской Федерации важную роль играет Кодекс надлежащей практики Ассоциации международных фармацевтических производителей (AIPM). Этот документ регламентирует взаимодействие между производителями и аптечными сетями, медицинскими работниками и пациентами. Он устанавливает стандарты этического поведения, включая правила проведения маркетинговых мероприятий, взаимодействия с врачами (например, при предоставлении образцов, участии в конференциях) и раскрытия информации.

Маркетинговые соглашения с аптечными сетями:

В условиях конкуренции производители заключают маркетинговые соглашения с аптечными организациями. Эти соглашения могут включать:

• Размещение рекламных материалов: Размещение листовок, плакатов, информационных стендов в торговом зале аптеки.
• Проведение акций: Специальные предложения, скидки, программы лояльности для безрецептурных препаратов.
• Приоритетная выкладка безрецептурных препаратов: Размещение продуктов на более заметных местах на полках аптек.

При этом важно, чтобы такие соглашения не приводили к конфликту интересов и не искажали информацию о препаратах.

Современные тенденции фармацевтического маркетинга и онлайн-продажи

Фармацевтический рынок, включая сегмент мидриатиков и циклоплегиков, активно адаптируется к цифровой эпохе.

Рост онлайн-продаж (e-Pharma):

Самой яркой тенденцией является стремительный рост онлайн-продаж лекарственных препаратов с доставкой до потребителя.

• В 2024 году объем интернет-продаж лекарств с доставкой в России достиг 15,8 млрд рублей, что на 69% больше, чем в 2023 году.
• Доля онлайн-продаж лекарственных препаратов с доставкой от общего объема розничного рынка составила 0,96% в 2024 году, увеличившись с 0,66% в 2023 году и 0,58% в 2022 году. В начале 2025 года эта доля превысила 1,17%.
• Общий объем продаж лекарственных препаратов, реализованных аптеками онлайн (включая бронирование) в 2024 году, составил 211,1 млрд рублей (363,3 млн упаковок), показав рост на 24,9% в рублях и на 4,4% в упаковках по сравнению с 2023 годом.
• Доля e-commerce в аптечных продажах препаратов в 2024 году достигла 12,9% в стоимостном выражении и 8,3% в натуральном, увеличившись в два раза за несколько лет.
• Прогнозы на конец 2025 года указывают на рост рынка ePharma более чем на 20% по объему и количеству заказов относительно 2024 года, с ожидаемым объемом более 460 млрд рублей и 290 млн заказов.

Использование онлайн-аптек и информационных ресурсов:

Потребители все активнее используют интернет для поиска информации о заболеваниях, методах лечения и конкретных препаратах. Это формирует новые каналы коммуникации для производителей и дистрибьюторов. Маркетинговые стратегии включают:

• Развитие собственных веб-сайтов с подробной информацией о продуктах (в рамках законодательства).
• Сотрудничество с крупными онлайн-аптеками и маркетплейсами.
• Создание образовательного контента для пациентов и специалистов.
• Использование SEO и контекстной рекламы для повышения видимости продуктов.

Однако, при этом, строгость регулирования рецептурных препаратов сохраняется, и их онлайн-продажа для широкого круга потребителей остается под запретом.

В целом, фармацевтический маркетинг мидриатических и циклоплегических средств в РФ требует тонкого баланса между коммерческими амбициями и строгими правилами, направленными на защиту здоровья населения. Эффективные стратегии должны учитывать как законодательные ограничения, так и этические принципы, а также активно использовать возможности цифровизации рынка.

Заключение

Проведенное глубокое маркетинговое исследование рынка мидриатических и циклоплегических средств в Российской Федерации позволило всесторонне проанализировать этот специфический, но крайне важный сегмент офтальмологической фармакологии. Мы углубились в фармакологические основы, рассмотрели динамику ассортимента, изучили механизмы ценообразования и проанализировали этические и законодательные аспекты продвижения.

Основные выводы исследования:

1. Фармакологическая основа: Мидриатики и циклоплегики представляют собой две тесно связанные группы препаратов, действующие посредством блокирования М-холинорецепторов (Тропикамид, Циклопентолат, Атропин) или стимуляции α-адреномиметических рецепторов (Фенилэфрин). Их механизмы действия предопределяют их диагностическое и лечебное применение, а также специфические побочные эффекты и противопоказания.
2. Ассортимент и производители: Российский рынок мидриатических и циклоплегических средств характеризуется наличием как отечественных, так и зарубежных производителей (ЗАО «Лекко», Sentiss Pharma, ООО «Гротекс», ALCON-COUVREUR N.V., WORLD MEDICINE GROUP). Преобладающей лекарственной формой являются глазные капли с различными дозировками. Наблюдается тенденция к росту популярности комбинированных препаратов (например, Мидримакс), что упрощает применение и повышает эффективность. Анализ широты, глубины и полноты ассортимента показывает, что рынок достаточно насыщен, но существуют ниши для оптимизации продуктового портфеля, особенно в части новых дозировок или форм.
3. Применение и ограничения: Препараты активно используются как в диагностических целях (осмотр глазного дна, определение рефракции), так и в лечебных (амблиопия, спазм аккомодации, воспалительные заболевания, профилактика синехий). Однако, их применение строго регламентировано противопоказаниями (глаукома, системные заболевания, беременность, детский возраст) и требует высокой осторожности.
4. Ценообразование: Ценовая политика на рынке мидриатических и циклоплегических средств находится под значительным влиянием государственного регулирования, в частности, Федерального закона № 61-ФЗ и Перечня ЖНВЛП. Факторы, такие как себестоимость производства, патентная защита, а также строгие стандарты GxP, существенно влияют на конечную цену препаратов.
5. Маркетинг и этика: Продвижение лекарственных средств в РФ строго регулируется Федеральным законом «О рекламе» (статья 24), который накладывает серьезные ограничения, особенно на рецептурные препараты. Этические нормы ВОЗ и кодексы надлежащей практики (AIPM) играют ключевую роль в формировании ответственных маркетинговых стратегий. Одновременно рынок переживает бурный рост онлайн-продаж (e-Pharma), что открывает новые возможности для информирования потребителей и доступа к безрецептурным средствам, но также требует адаптации стратегий с учетом строгих законодательных норм. Объем интернет-продаж лекарственных препаратов в 2024 году достиг 15,8 млрд рублей, а доля e-commerce в аптечных продажах составила 12,9% в стоимостном выражении, что свидетельствует о необратимом векторе развития.

Перспективы развития и рекомендации:

Рынок мидриатических и циклоплегических средств, будучи специализированным, продолжит демонстрировать стабильный рост, обусловленный потребностями в офтальмологической диагностике и лечении. Основные перспективы связаны с дальнейшей цифровизацией, развитием комбинированных препаратов и совершенствованием производственных технологий.

Для дальнейших исследований и стратегического планирования рекомендуется:

• Глубокий анализ ценовой эластичности спроса: Исследование того, как изменения цен влияют на объемы продаж различных препаратов в сегменте.
• Изучение потребительских предпочтений: Анализ факторов, влияющих на выбор препарата врачами и пациентами, включая удобство применения, длительность действия и минимизацию побочных эффектов.
• Мониторинг регуляторных изменений: Постоянное отслеживание изменений в законодательстве о ценообразовании и рекламе лекарственных средств для своевременной адаптации маркетинговых стратегий.
• Развитие образовательных программ: Инвестиции в повышение осведомленности как медицинских работников, так и пациентов о правильном и безопасном использовании мидриатических и циклоплегических средств, особенно в условиях роста онлайн-информации.

В целом, рынок мидриатических и циклоплегических средств в России является динамичным и регулируемым, требующим от участников не только глубоких фармакологических знаний, но и гибких, этически обоснованных маркетинговых подходов.

1. Проблемы стандартизации в здравоохранении «Приказ МЗ РФ №163 от 27.08.2002 «Об утверждении отраслевого стандарта «Клинико – экономические исследования, общие положения»». 2002. №5. С. 55-67.
2. Проблемы стандартизации в здравоохранении «Проект отраслевого стандарта (Фармакоэкономические исследования. Общие положения.)». 2000. №4. С. 42-54.
3. Авксентьева М. В., Воробьев П. А., Герасимов В. Б., Горохова С. Г., Кобина С. А. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ). М.: Ньюдиамед, 2000. 80 с.
4. Чубарев В. Н. Фармацевтическая информация. Под ред. акад. РАМН А. П. Арзамасцева. М., 2000.
5. Хвещук П. Ф., Рудакова А. В. Основы доказательной фармакотерапии. СПб., 2000. 235 с.
6. Очков.Нет. Для чего нужны мидриатики? URL: https://www.ochkov.net/informatsiya/stati/dlya-chego-nuzhny-midriatiki.htm (дата обращения: 27.10.2025).
7. Московская Глазная Клиника. Капли для расширения зрачков (мидриатики) — какие бывают, для чего применяются. URL: https://mgkl.ru/uslugi/diagnostika/rasshirenie-zrachka-midriatiki (дата обращения: 27.10.2025).
8. Всё о глазах и зрении. Циклоплегики и мидриатики. URL: https://www.vseoglazah.ru/eye-drops/cycloplegics-and-mydriatics/ (дата обращения: 27.10.2025).
9. Clean View Clinic. Капли для глаз: существуют ли капли для восстановления зрения? URL: https://cleanview.clinic/articles/sushchestvuyut-li-kapli-dlya-vosstanovleniya-zreniya (дата обращения: 27.10.2025).
10. Российская офтальмология онлайн. Мидриатики. URL: https://eyepress.ru/sredstva/midriatiki (дата обращения: 27.10.2025).
11. Самарская офтальмологическая клиника. Медикаментозная циклоплегия (расширение зрачка). URL: https://samara.okocenter.ru/uslugi/medikamentoznaya-cikloplegiya/ (дата обращения: 27.10.2025).
12. Pillintrip. Mydriaticum : Применение, Побочные Эффекты, Взаимодействие, Дозировка. URL: https://pillintrip.com/ru/medicine/mydriaticum (дата обращения: 27.10.2025).
13. РМЖ. Русский медицинский журнал. Мидриатики и циклоплегики. Препараты других групп. URL: https://www.rmj.ru/articles/oftalmologiya/Mydriatiki_i_cikloplegiki_Preparaty_drugih_grupp/ (дата обращения: 27.10.2025).
14. Проскурина О.В. Использование разных циклоплегических средств для исследования рефракции // Детское зрение. URL: https://detzrenie.ru/specialists/articles/ispolzovanie-raznyih-tsikloplegicheskih-sredstv-dlya-issledovaniya-refraktsii/ (дата обращения: 27.10.2025).
15. Vidal.ru. Мидриацил инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Mydriacyl капли глазные 0.5%. URL: https://www.vidal.ru/drugs/mydriacyl__20590 (дата обращения: 27.10.2025).
16. Marketer.ru. Основные показатели ассортимента аптечной организации. URL: https://www.marketer.ru/articles/marketing-basics/osnovnye-pokazateli-assortimenta-aptechnoj-organizatsii/ (дата обращения: 27.10.2025).
17. Юнико. Ключевые показатели эффективности: ассортимент. URL: https://yuniko.ru/blog/klyuchevye-pokazateli-effektivnosti-assortiment/ (дата обращения: 27.10.2025).
18. Rlsnet.ru. АССОРТИМЕНТ — Фармацевтический энциклопедический словарь. URL: https://www.rlsnet.ru/lexicon/assortiment (дата обращения: 27.10.2025).
19. CyberLeninka. Специфика ценообразования на продукцию фармацевтической отрасли Российской Федерации. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/spetsifika-tsenoobrazovaniya-na-produktsiyu-farmatsevticheskoy-otrasli-rossiyskoy-federatsii (дата обращения: 27.10.2025).
20. КонсультантПлюс. Статья 24. Реклама лекарственных средств, медицинских изделий и медицинских услуг. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_61499/b4e6b52c3c6f48035777fc90fc6a4773c2420a7b/ (дата обращения: 27.10.2025).
21. НПБК. Эффективность. Продвижение и реклама лекарств и рецептурных препаратов на фармацевтическом рынке. URL: https://nacion.ru/promo/prodvizhenie-i-reklama-lekarstv-i-recepturnyh-preparatov-na-farmacevticheskom-rynke-effektivnost/ (дата обращения: 27.10.2025).
22. Качественная клиническая практика. Этические критерии продвижения лекарственных средств. URL: https://www.gcp.ru/articles/2021-03-24-eticheskie-kriterii-prodvizheniya-lekarstvennykh-sredstv (дата обращения: 27.10.2025).
23. CyberLeninka. ЭТИЧЕСКИЕ НОРМЫ В ПРОДВИЖЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ: ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/eticheskie-normy-v-prodvizhenii-lekarstvennyh-preparatov-otsenka-sostoyaniya-i-perspektivy-razvitiya (дата обращения: 27.10.2025).
24. Sostav.ru. Маркетинг в фарме: как продвигать бренды в условиях ограничений. URL: https://www.sostav.ru/publication/marketing-v-farme-kak-prodvigat-brendy-v-usloviyakh-ogranichenij-62772.html (дата обращения: 27.10.2025).
25. CyberLeninka. СПЕЦИФИКА ЦЕНООБРАЗОВАНИЯ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО РЫНКА РОССИИ. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/spetsifika-tsenoobrazovaniya-na-lekarstvennye-preparaty-farmatsevticheskogo-rynka-rossii-1 (дата обращения: 27.10.2025).
26. Фармация и фармакология. АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ФОРМИРОВАНИЯ ЦЕН НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ В ДЕЙСТВУЮЩИХ ЭКОНОМИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ. URL: https://pharmjournal.ru/article/2609 (дата обращения: 27.10.2025).
27. Elibrary. ФАКТОРЫ ЦЕНООБРАЗОВАНИЯ НА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМ РЫНКЕ. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=42475510 (дата обращения: 27.10.2025).
28. Mabee. Этические критерии продвижения лекарственных средств. URL: https://mabee.ru/eticheskie-kriterii-prodvizheniya-lekarstvennyh-sredstv/ (дата обращения: 27.10.2025).
29. ResearchGate. Preparing patients for drug refractive cycloplegia (PDF). URL: https://www.researchgate.net/publication/348277259_Preparing_patients_for_drug_refractive_cycloplegia (дата обращения: 27.10.2025).
30. IQ Provision. Реклама лекарственных средств, фармацевтических препаратов. URL: https://iqprovision.ru/marketing/reklama-lekarstvennyh-sredstv-farmacevticheskih-preparatov.html (дата обращения: 27.10.2025).
31. Медвестник. Маркетинговые соглашения на фармацевтическом рынке. URL: https://medvestnik.ru/content/articles/Marketingovye-soglasheniya-na-farmacevticheskom-rynke.html (дата обращения: 27.10.2025).
32. Аптеки Апрель. Мидриатики глазные капли для расширения зрачка. URL: https://apteka.aprel.ru/catalog/sredstva-dlya-glaz/midriatiki-rasshirenie-zrachka/ (дата обращения: 27.10.2025).
33. Expero. Мидриатики (для расширения зрачка) — купить в аптеке онлайн. URL: https://expero.ru/catalog/oftalmologiya/midriatiki-dlya-rasshireniya-zrachka/ (дата обращения: 27.10.2025).
34. Глазные капли расширяющие зрачок — мидриатики. Применение в офтальмологии. URL: https://glaznoy.ru/katalog-statey/glaznyie-kapli-rasshiryayushhie-zrachok-midriatiki-primenenie-v-oftalmologii/ (дата обращения: 27.10.2025).
35. Мидриацил глазные капли — инструкция, отзывы, аналоги и цена. URL: https://www.neboleem.net/midriacil.php (дата обращения: 27.10.2025).