Международный день отказа от курения: Глобальная проблема, российские реалии и пути решения

Ежегодно более 8 миллионов жизней уносит табакокурение, превращая его в одну из самых смертоносных привычек, которые когда-либо знал человек. Эта шокирующая статистика служит суровым напоминанием о глобальном масштабе проблемы, выходящей за рамки личного выбора и становящейся вопросом общественного здравоохранения, требующим незамедлительных и скоординированных действий. Международный день отказа от курения, отмечаемый в третий четверг ноября, выступает как маяк, призывающий весь мир обратить пристальное внимание на эту катастрофу. Он фокусирует усилия на снижении табачной зависимости, вовлечении всех слоев населения и медицинских работников в борьбу с курением, а также на информировании об опустошительном воздействии табака на здоровье.

Представленный доклад ставит своей целью не просто констатацию фактов, но глубокий, всесторонний анализ проблемы табакокурения. Мы рассмотрим его исторические, медицинские, социально-экономические и эпидемиологические аспекты, углубимся в механизмы формирования никотиновой зависимости, а также исследуем международные и национальные стратегии борьбы с ней. Особое внимание будет уделено российским реалиям, демонстрирующим как успехи в противостоянии этой пагубной привычке, так и новые вызовы, продиктованные эволюцией форм потребления никотина. Этот всеобъемлющий подход позволит сформировать полную картину текущего положения дел и определить векторы дальнейших действий в борьбе за будущее без табака.

Международные дни борьбы с табакокурением: История, цели и тематика

История борьбы с табакокурением отмечена двумя ключевыми датами, каждая из которых имеет свою уникальную историю и миссию. Эти дни служат мощными инструментами для привлечения внимания общества к глобальной проблеме и мобилизации усилий по ее решению, помогая понять, что именно на этих столпах строится мировая стратегия противодействия эпидемии.

Международный день отказа от курения (третий четверг ноября)

История Международного дня отказа от курения берет свое начало в 1977 году, когда Американское онкологическое общество инициировало его учреждение. Цель этого дня была предельно ясна: снижение распространенности табачной зависимости через массовое информирование общества о пагубном воздействии табака на здоровье и вовлечение всех слоев населения, включая врачей, в активную борьбу с курением. Главный призыв этого дня — дать курильщикам возможность хотя бы на один день отказаться от вредной привычки, тем самым демонстрируя им, что это возможно, и мотивируя к полному прекращению курения. Этот день стал своего рода отправной точкой для многих, кто осознал опасность и решил изменить свою жизнь.

Всемирный день без табака (31 мая), инициированный ВОЗ

Наряду с ноябрьским Международным днем, существует еще одна значимая дата — Всемирный день без табака, который ежегодно отмечается 31 мая. Он был учрежден Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1987 году резолюцией WHA40.38, первоначально как «всемирный день без курения» 7 апреля 1988 года. Позднее, в 1988 году, резолюцией WHA42.19 была определена ежегодная дата 31 мая. Основная цель этого дня гораздо шире: привлечь глобальное внимание к масштабам табачной эпидемии, предотвратимой смертности и болезням, которые она вызывает. ВОЗ стремится информировать общественность об опасностях табака, деловой практике табачных компаний, предпринимаемых усилиях по борьбе с эпидемией, а также о том, что каждый человек может сделать для защиты своего права на здоровье.

Тематика Всемирного дня без табака последних лет

ВОЗ, в рамках Всемирного дня без табака, ежегодно выбирает актуальные темы, отражающие наиболее острые проблемы и вызовы в борьбе с табакокурением. Эти темы не только привлекают внимание, но и направляют усилия стран на решение конкретных задач:

• 2023 год: «Выращивать продовольствие, а не табак». Эта тема подчеркнула не только вредное воздействие табаководства на здоровье человека, но и его пагубное влияние на продовольственную безопасность и окружающую среду. ВОЗ акцентировала внимание на том, как табачные плантации истощают почвы, требуют чрезмерного использования пестицидов и отнимают земли, которые могли бы быть использованы для выращивания пищевых культур.
• 2024 год: «Защита детей от вмешательства табачной промышленности» под лозунгом «Молодежь выступает и высказывается — #TobaccoExposed». В этом году ВОЗ сосредоточилась на разоблачении агрессивных маркетинговых тактик табачной индустрии, направленных на привлечение молодежи. Кампания призывала правительства к введению более строгих правил, таких как запрет ароматизаторов и добавок, полное запрещение рекламы табака и спонсорства на цифровых платформах, а также регулирование дизайна продуктов и их упаковки для снижения привлекательности среди подростков.
• 2025 год: «Яркие продукты. Темные намерения. Сорвем маски с привлекательности». Эта тема продолжает линию 2024 года, фокусируясь на разоблачении манипулятивных маркетинговых тактик табачной и никотиновой индустрии. Особое внимание уделяется тому, как привлекательный дизайн, вкусовые добавки и яркие цвета электронных сигарет и вейпов используются для создания иллюзии безопасности и привлечения новых поколений потребителей никотина.

Усилия ВОЗ в рамках этих кампаний включают повышение осведомленности общественности, призывы к правительствам о введении более строгих правил, направленных на снижение привлекательности табачной продукции, особенно для молодежи, и создание среды, свободной от табачного дыма.

Медицинские и социально-экономические последствия табакокурения

Табакокурение — это не просто вредная привычка, это глобальная пандемия, имеющая разрушительные медицинские и тяжелые социально-экономические последствия для отдельных людей, семей, систем здравоохранения и национальных экономик.

Глобальное бремя болезней и смертности

Каждый год табак уносит жизни более 8 миллионов человек по всему миру, что делает его одной из главных причин преждевременной смертности. Ужасает то, что из этого числа около 1,3 миллиона человек являются некурящими, которые становятся жертвами вторичного табачного дыма. Статистика безжалостна: каждый второй курильщик умирает от причин, непосредственно связанных с его вредной привычкой, а средняя продолжительность жизни курильщика сокращается на 8 лет по сравнению с некурящими. Особо тревожно, что курение 5 сигарет в день повышает риск смерти на 40%, а выкуривание одной пачки в день увеличивает шансы умереть в 10 раз (на 400%). Вдыхание табачного дыма — это настоящий химический удар по организму: он содержит от 4000 до 7000 химических веществ, среди которых 69 являются доказанными канцерогенами, а 250 обладают цитотоксическим действием, буквально отравляя клетки. Что из этого следует? По сути, каждая затяжка — это микродоза яда, которая медленно, но верно разрушает ваше тело изнутри, делая каждое курение шагом к необратимым последствиям для здоровья.

Заболевания, ассоциированные с табакокурением

Курение является ключевым фактором риска для целого ряда хронических неинфекционных заболеваний, поражающих практически все системы организма.

Онкологические заболевания

Табак — это мощнейший канцероген. Он отвечает за:

• 85% смертей от рака легких, бронхов и трахеи.
• 80% смертей от рака ротовой полости, гортани и пищевода.
• 25% смертей от рака желудка.

Кроме того, курение значительно повышает риск развития рака почек, мочевого пузыря, тонкой и толстой кишки, поджелудочной железы, печени и шейки матки у женщин. Особенно трагично, что у детей пассивное курение может стать причиной развития рака мозга, подчеркивая коварство этого врага.

Сердечно-сосудистые заболевания

Влияние курения на сердечно-сосудистую систему разрушительно:

• 16% смертей от ишемической болезни сердца напрямую связаны с курением.
• Оно значительно увеличивает риск инфарктов, инсультов, атеросклероза, болезни Бюргера (тяжелого заболевания периферических сосудов, часто приводящего к ампутациям).
• Монооксид углерода, содержащийся в табачном дыме, связывается с гемоглобином крови, уменьшая доставку кислорода к тканям, а никотин вызывает спазм сосудов и увеличивает частоту сердечных сокращений, что приводит к повышенной нагрузке на сердце, заставляя его работать быстрее и менее эффективно.
• 23% смертей от ишемической болезни сердца обусловлены курением, сокращая продолжительность жизни курильщиков в возрасте 35-69 лет в среднем на 20 лет. Воздействие вторичного табачного дыма повышает вероятность инсульта на 20–30% и риск ишемической болезни сердца на 25–30%.

Заболевания органов дыхания

Дыхательная система страдает от табачного дыма напрямую:

• 83% смертей от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) вызваны курением.
• Табак является главной причиной развития эмфиземы, хронического бронхита, обострений астмы и повышенной восприимчивости к пневмонии. Токсины табачного дыма разрушают альвеолы и парализуют реснички эпителия, что приводит к нарушению самоочищения легких.

Другие системные последствия

Курение оказывает системное негативное воздействие на весь организм:

• Остеопороз: Курение является одним из факторов риска снижения минеральной плотности костной ткани, что приводит к остеопорозу и увеличению риска переломов. Риск остеопороза у курильщиков в три раза выше, чем у некурящих. Механизмы включают снижение уровня эстрогенов, ухудшение усвоения кальция, гипоксию и увеличение уровня кортикостероидов, разрушающих костную ткань.
• Заболевания десен (пародонтит/гингивит): Курение повышает риск развития воспалительных заболеваний пародонта в 2,5–6 раз по сравнению с некурящими, нарушая баланс бактерий в полости рта и ухудшая кровоснабжение десен.
• Язва желудка и двенадцатиперстной кишки: У курильщиков риск развития язвы желудка в 2–3 раза выше, язвы заживают медленнее и чаще рецидивируют. Курение способствует повреждению защитных механизмов слизистой оболочки, ухудшает кровоснабжение, вызывает спазм сосудов и нарушает моторику желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Снижение фертильности и потенции: Курение негативно влияет на репродуктивную функцию как у мужчин, так и у женщин, вызывая гормональные сбои, снижение качества спермы и бесплодие.
• Проблемы со зрением: Курение приводит к развитию катаракты и глаукомы в более раннем возрасте (на 10–20 лет раньше). Выкуривание 10 и более сигарет в сутки повышает вероятность развития глаукомы или катаракты в три раза. Риск макулодистрофии и рака легких в четыре раза выше у курильщиков.
• Беременность: Курение во время беременности вызывает нарушения развития плода, включая низкий вес при рождении, и повышает риск невынашивания.

Вред пассивного курения

Важно подчеркнуть, что безопасного уровня концентрации табачного дыма не существует. Пассивное курение, или воздействие вторичного табачного дыма, также вызывает неблагоприятные последствия для здоровья людей всех возрастов.

• У взрослых: Вторичный табачный дым является причиной сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца, рак легких, инсульт, рак молочной железы, рак околоносовых пазух, рак глотки и гортани, хроническую обструктивную болезнь легких, преждевременные роды, астму и атеросклероз. Некурящие, находящиеся в задымленной среде в течение восьмичасового рабочего дня, имеют в 3 раза повышенный относительный риск развития хронического бронхита. Воздействие табачного дыма дома на 60% увеличивает риск пневмонии у взрослых.
• У детей: Пассивное курение может привести к синдрому внезапной детской смерти (СВДС), низкому весом при рождении, нарушению функции легких, инфекционным заболеваниям дыхательной системы (бронхит, пневмония), хроническим респираторным симптомам (кашель, одышка), ушным инфекциям и учащению приступов астмы.

Социально-экономические потери

Помимо человеческих трагедий, табакокурение наносит колоссальный ущерб экономике.

• В 2018 году косвенные экономические потери России от курения, связанные с недопроизводством ВВП из-за преждевременной смертности населения в трудоспособном возрасте, составили 958 млрд рублей, или 0,9% ВВП.
• В 2016 году экономический ущерб, ассоциированный с потреблением табака в РФ, превысил 421,4 млрд рублей (0,49% валового внутреннего продукта). Эта сумма включает прямые затраты системы здравоохранения на лечение заболеваний, вызванных курением, и потери в экономике из-за заболеваемости и смертности от ССЗ, ХОБЛ, сахарного диабета 2 типа и онкологических заболеваний.
• Потери работодателей в России, связанные с курением, оцениваются в 443 млрд рублей из-за перекуров, отсутствия сотрудников на рабочем месте (абсентеизм) и снижения производительности труда. По состоянию на 2024 год эта цифра остается актуальной. Общие экономические потери российской экономики от хронических неинфекционных заболеваний (включая связанные с курением) оцениваются в 4% ВВП ежегодно.

Эти цифры наглядно демонстрируют, что борьба с табакокурением — это не только забота о здоровье нации, но и стратегически важная инвестиция в экономическое развитие страны. Какой важный нюанс здесь упускается? Часто забывается, что эти экономические потери — не просто абстрактные цифры, а прямые финансовые последствия для каждого налогоплательщика, которые могли бы быть направлены на развитие других социальных сфер.

Эпидемиология табакокурения: Актуальная статистика и вызовы в России и мире

Эпидемиология табакокурения представляет собой динамичную картину, отражающую как успехи в борьбе с этой зависимостью, так и появление новых, порой более коварных, вызовов. Глобальные тенденции и национальные особенности переплетаются, формируя сложный ландшафт общественного здоровья.

Глобальные тенденции

На мировом уровне табакокурение по-прежнему является одной из ведущих причин предотвратимой смертности. Ежегодно от болезней, вызванных табакокурением, погибает около 8,7 миллиона человек. Из них 1,3 миллиона — это некурящие люди, ставшие жертвами вторичного табачного дыма. Несмотря на активные антитабачные кампании, табак продолжает оставаться глобальной угрозой, затрагивающей около 23% населения мира.

Статистика и динамика в Российской Федерации

Россия, активно присоединившись к международным антитабачным инициативам, демонстрирует положительную динамику в сокращении распространенности традиционного табакокурения.

• По данным Министерства здравоохранения РФ, распространенность курения среди взрослых снизилась с 39,5% в 2009 году до 21,5% в 2020 году, а к 2021 году показатель достиг 20,3%. В 2023 году этот показатель продолжил снижение, достигнув 18,7%.
• По информации Росстата, доля курящих в России в 2024 году составила 25,5%, при этом 40% из них выкуривали около одной пачки сигарет в день. Более детализированные данные Росстата за 2024 год показывают, что ежедневно курили 16,3% россиян старше 15 лет, еще 2,3% курили периодически, что в сумме составляет около 18,6%.

Эти данные свидетельствуют об устойчивом тренде к снижению потребления традиционных сигарет, что является результатом целенаправленной государственной политики и усилий в области общественного здравоохранения.

Половые и возрастные различия

В России курение по-прежнему остается преимущественно мужской привычкой, хотя различия между полами постепенно сокращаются.

• По данным ВЦИОМ за 2022 год, 47% мужчин являются курильщиками против 21% женщин.
• В 2024 году 54,7% курящих мужчин выкуривали до одной пачки сигарет в сутки, среди женщин этот показатель составил 37,5%.
• Наибольшая доля курящих приходится на возрастную группу 25-59 лет (37-42%). Молодежь в возрасте 18-24 лет и люди старше 65 лет чаще декларируют отсутствие зависимости. Это может быть связано как с большей осведомленностью молодежи о вреде курения, так и с возрастными изменениями в поведении.

Распространение электронных систем доставки никотина (ЭСДН)

На фоне снижения потребления традиционных сигарет, Россия, как и многие другие страны, сталкивается с новым и быстрорастущим вызовом – распространением электронных систем доставки никотина (ЭСДН), таких как вейпы и электронные сигареты.

• В 2024 году электронные курительные девайсы использовали 4,4% российского населения старше 15 лет (около 5,3 млн человек), что на 19,8% больше, чем в 2023 году (3,7%).
• За последние пять лет число пользователей электронных устройств для курения в России увеличилось в 46 раз, достигнув 4,5 млн человек в 2023 году.
• Общая доля никотинозависимых граждан (включая традиционных курильщиков и пользователей электронных девайсов) увеличилась в 2024 году с 21,1% до 22,2% населения старше 15 лет.
• По данным ВЦИОМ (2024), 9% населения используют вейпы (5% только их, 4% совмещают), а 6% используют системы нагревания табака (2% только их, 4% совмещают).
• Объем российского рынка электронных сигаре�� вырос на 18,7% в 2023 году.

Эти данные указывают на тревожную тенденцию: несмотря на успехи в борьбе с традиционным курением, общая никотинозависимость не снижается, а трансформируется, переходя к новым формам, которые часто ошибочно воспринимаются как менее вредные. Какой важный нюанс здесь упускается? Общество и законодатели должны понимать, что маркетинг этих продуктов активно маскирует их вред, представляя как «безопасную альтернативу», хотя на деле они лишь меняют форму зависимости, но не устраняют её суть.

Подростковое курение

Особую тревогу вызывает ситуация с подростковым курением, поскольку именно в этом возрасте формируются привычки, которые могут сохраняться на протяжении всей жизни.

• Средний возраст начинающих курильщиков в России — 11 лет, что подчеркивает необходимость ранней профилактики.
• По данным исследования «Ромир» (январь 2025 года), почти 33% подростков в возрасте от 11 до 17 лет регулярно или время от времени курят сигареты и вейпы.
• Мониторинг 2019-2020 годов показал, что распространенность табакокурения среди городских подростков-школьников 15-17 лет составила 9,8 на 100 мальчиков и 8,6 на 100 девочек. Важно отметить, что девочки стали курить почти наравне с мальчиками, что является серьезным вызовом.
• За 20 лет XXI века распространенность табакокурения среди мальчиков-подростков снизилась в 4,2 раза, а среди девочек — в 3 раза, что свидетельствует об эффективности антитабачных мер, но не отменяет актуальности проблемы.
• В семьях, где родители курят, процент подростков-курильщиков почти вдвое выше (65% против 35%), что указывает на важность семейного воспитания и родительского примера.

В целом, эпидемиологическая картина табакокурения в России и мире демонстрирует сложную динамику. Прогресс в борьбе с традиционными сигаретами омрачается быстрым распространением новых никотиносодержащих продуктов, особенно среди молодежи, что требует постоянной адаптации и усиления антитабачной политики.

Никотиновая зависимость: Механизмы формирования, классификация и диагностика

Никотиновая зависимость, часто недооцениваемая в обществе, на самом деле является серьезным хроническим заболеванием, требующим комплексного подхода к пониманию и лечению. Это состояние выходит за рамки простой привычки, укореняясь в глубоких нейробиологических механизмах.

Определение и механизмы развития

Никотиновая зависимость (табачная зависимость, синдром зависимости от табака) — это хроническое болезненное состояние, характеризующееся быстро развивающимся и стойким влечением к повторному употреблению табачной или другой никотинсодержащей продукции. Ее коварство заключается в том, что никотин является высоко аддиктивным психоактивным веществом, вызывающим сильную физическую и психологическую зависимость.

Механизмы формирования зависимости кроются в воздействии никотина на высшие центры головного мозга. Попадая в организм, никотин быстро достигает мозга, где связывается с никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами. У курильщика со стажем количество этих рецепторов в мозге значительно увеличивается, и они приобретают повышенное сродство к никотину. Стимуляция этих рецепторов приводит к выделению целого ряда нейромедиаторов удовольствия, включая дофамин, серотонин, норадреналин и эндорфины. Этот выброс вызывает у курильщика чувство удовлетворения, расслабления, улучшение концентрации внимания и снижение тревожности. Со временем мозг адаптируется к постоянному присутствию никотина, и без него начинает ощущаться дисбаланс, что проявляется симптомами отмены и сильным желанием получить новую дозу. Таким образом, формируется порочный круг, где курение становится способом избежать дискомфорта, а не получить удовольствие. Понимание этих нейробиологических процессов позволяет осознать, что борьба с зависимостью — это не просто вопрос силы воли, а сложная задача, требующая медикаментозной и психологической поддержки.

Классификация и диагностика

Для систематизации и эффективного лечения никотиновая зависимость имеет четкую классификацию в международной медицинской практике.

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), никотиновая зависимость классифицируется как F17.2 — «Никотиновая зависимость». Подраздел F17 «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака» также включает:

• F17.0 — Острая интоксикация.
• F17.1 — Пагубное употребление.
• F17.3 — Абстинентное состояние.

Важно отметить, что с 1 января 2022 года ВОЗ официально ввела в действие Международную классификацию болезней 11-го пересмотра (МКБ-11), которая постепенно заменяет МКБ-10. Новая классификация предлагает более современные подходы к описанию и кодированию заболеваний, однако принципы диагностики никотиновой зависимости остаются схожими.

Критерии диагностики никотиновой зависимости по МКБ-10 включают наличие трех и более следующих симптомов, проявляющихся в течение последних 12 месяцев:

1. Постоянное сильное желание или чувство насильственной тяги к приему никотина. Это субъективное, но мощное ощущение, которое трудно игнорировать.
2. Нарушенная способность контролировать прием вещества (начало, окончание или доза). Человек может пытаться бросить курить или уменьшить количество сигарет, но безуспешно.
3. Состояние физиологической абстиненции при уменьшении или прекращении приема вещества. Симптомы отмены, такие как раздражительность, снижение концентрации внимания, проблемы со сном, повышенный аппетит, беспокойство, головная боль, являются классическим проявлением физической зависимости.
4. Толерантность к никотину. Проявляется в том, что для достижения прежнего эффекта требуется увеличение дозы никотина (например, больше сигарет) или при прежнем количестве сигарет эффект становится недостаточным.
5. Продолжение курения, несмотря на появившиеся кашель или другие негативные последствия для здоровья. Несмотря на очевидный вред, человек не может отказаться от привычки.
6. Прогрессивное пренебрежение альтернативными удовольствиями и интересами из-за употребления табака. Курение становится приоритетом, вытесняя другие активности.
7. Увеличение времени, необходимого для приобретения, употребления или восстановления от эффектов никотина. Значительная часть времени и ресурсов уходит на поддержание зависимости.

Помимо клинических критериев, степень выраженности никотиновой зависимости часто определяется с помощью теста Фагерстрема. Этот тест позволяет классифицировать зависимость как очень слабую, слабую, среднюю, высокую или очень высокую, что важно для выбора адекватной стратегии лечения.

Понимание этих механизмов и критериев диагностики имеет решающее значение для разработки эффективных программ профилактики и лечения, позволяющих людям освободиться от оков никотиновой зависимости.

Национальные и международные стратегии и законодательство в борьбе с табакокурением

Борьба с табакокурением — это многогранный процесс, требующий скоординированных усилий на международном и национальном уровнях. От глобальных конвенций до конкретных законодательных актов, каждый шаг направлен на защиту здоровья населения от разрушительных последствий табака.

Международные стратегии: Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ)

В ответ на тревожную глобализацию табачной эпидемии, которая не знала границ, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предприняла беспрецедентный шаг, приняв Рамочную конвенцию ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ). Этот монументальный документ был принят 21 мая 2003 года и вступил в силу 27 февраля 2005 года, став первым международным договором под эгидой ВОЗ и первым глобальным договором в области общественного здравоохранения.

РКБТ ВОЗ призвана защитить нынешнее и будущие поколения от разрушительных последствий употребления табака, затрагивающих здоровье, социум, экологию и экономику. Она устанавливает правовую основу для целого комплекса мер по борьбе с вредной привычкой, при этом не препятствуя государствам-членам вводить более строгие антитабачные меры. Основные положения РКБТ ВОЗ охватывают широкий спектр мер по снижению как спроса, так и предложения на табачные изделия:

• Статья 6: Ценовые и налоговые меры по снижению спроса.
• Статья 7: Неценовые меры по снижению спроса, включая просвещение, коммуникацию и общественную осведомленность.
• Статья 8: Защита от воздействия табачного дыма (создание зон, свободных от курения).
• Статья 9: Регулирование состава табачных изделий.
• Статья 10: Регулирование раскрытия состава табачных изделий.
• Статья 14: Меры по содействию прекращению употребления табака и лечению табачной зависимости.

ВОЗ последовательно призывает к глобальному запрету всей рекламы, продвижения и спонсорства табака, а также активно выступает за внедрение простой (унифицированной) упаковки табачных изделий, что было особо подчеркнуто в 2016 году.

Законодательство и государственная политика Российской Федерации

Российская Федерация, осознавая серьезность проблемы, присоединилась к Рамочной конвенции ВОЗ в 2008 году. Это стало отправной точкой для формирования комплексной национальной антитабачной политики. После ратификации Конвенции был создан Национальный координационный совет по контролю потребления табака при Министерстве здравоохранения.

Ключевым законодательным актом стал Федеральный закон от 23.02.2013 № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака», который вступил в силу 1 июня 2013 года. Этот закон заложил системный подход к предотвращению воздействия табачного дыма и сокращению потребления табака в России. Его основные положения включают:

• Запрет курения на стадионах, в школах, вузах, больницах, кафе, ресторанах, магазинах, лифтах, самолетах, аэропортах и других общественных местах.
• Запрет рекламы и стимулирования продаж табака.
• Запрет открытой выкладки табачных изделий в магазинах, чтобы снизить их привлекательность, особенно для молодежи.
• Введен запрет на продажу насвая, некурительного табачного изделия.

Концепции и планы по борьбе с табакокурением

Российская антитабачная политика развивается в рамках долгосрочных стратегических документов. Ранее действовала «Концепция осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2017—2022 годы», которая предусматривала снижение числа курильщиков до 25%.

С 2019 года в России действует более амбициозная и всеобъемлющая «Концепция осуществления государственной политики противодействия потреблению табака и иной никотинсодержащей продукции в Российской Федерации на период до 2035 года и дальнейшую перспективу», утвержденная распоряжением Правительства РФ от 18 ноября 2019 года № 2732-р. Целью этой концепции является сокращение числа курильщиков с 29% до 21% к 2035 году.

План мероприятий по реализации данной концепции, утвержденный Правительством РФ 30 апреля 2021 года, включает более 20 направлений работы, среди которых:

• Усиление контроля за запретом рекламы табачных изделий и никотинсодержащей продукции.
• Активная борьба с незаконным оборотом табачной и никотинсодержащей продукции.
• Усовершенствование требований к упаковке, например, обязательное размещение предупреждений о вреде на 75% площади упаковки.
• Проработка вопроса о запрете ароматизаторов, красителей и усиливающих зависимость добавок во всех никотинсодержащих изделиях, что является прямым ответом на вызовы, связанные с вейпами и электронными сигаретами.

Законодательные инициативы

Активная антитабачная политика государства продолжает развиваться. В январе 2025 года в Государственную Думу был внесен законопроект о полном запрете продажи вейпов и электронных сигарет. Эта инициатива отражает растущую обеспокоенность по поводу распространения новых форм никотинсодержащей продукции, особенно среди молодежи, и стремление к их более жесткому регулированию.

Благодаря такой активной антитабачной политике, распространенность курения в России значительно сократилась, что подтверждается статистическими данными и демонстрирует эффективность комплексного подхода.

Эффективные методы профилактики и лечения никотиновой зависимости

Борьба с никотиновой зависимостью — это многогранный процесс, который требует комплексного подхода, включающего как активную профилактику, так и эффективные методы лечения для тех, кто уже оказался в ее плену.

Фармакотерапия никотиновой зависимости

Медикаментозное лечение играет важную роль в облегчении синдрома отмены и повышении шансов на успешный отказ от курения.

• Никотинзаместительная терапия (НЗТ): Это первый и наиболее известный научный метод, применяемый уже более 50 лет. НЗТ направлена на уменьшение симптомов отмены и облегчение периода отказа от курения путем постепенного снижения дозы никотина. Препараты никотина доступны в различных формах: жевательная резинка, таблетки, трансдермальные пластыри. Наиболее эффективной является комбинация НЗТ длительного и короткого действия, что позволяет постоянно поддерживать уровень никотина в крови, одновременно купируя острые приступы тяги.
• Частичные агонисты никотиновых рецепторов: Варениклин (Чампикс) является препаратом с доказанной высокой эффективностью. Он действует как частичный агонист никотиновых рецепторов, то есть имитирует действие никотина, но с меньшей силой. Это позволяет снизить уровень удовольствия от курения, если человек все же закуривает, и облегчить симптомы отмены, способствуя отказу.
• Природные аналоги никотина: Цитизин (Табекс) — препарат растительного происхождения, также широко используемый в фармакотерапии. Он обладает схожим с никотином действием, но менее выраженным, что позволяет постепенно снижать зависимость.
• Другие препараты: Бупропион — антидепрессант, который также показал эффективность в лечении никотиновой зависимости, воздействуя на нейромедиаторные системы мозга.

Психотерапевтические подходы

Фармакология работает с физической зависимостью, но психологический компонент не менее важен. Психотерапевтические методы помогают справиться с поведенческими аспектами и эмоциональными реакциями, связанными с курением.

• Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ): Этот метод направлен на формирование позитивных установок к отказу от курения, выявление ситуаций-триггеров, провоцирующих желание закурить, и развитие навыков контроля влечения к никотину. Цель КПТ — изменить поведенческие паттерны и эмоциональные реакции, связанные с курением, а также разработать стратегии предотвращения рецидивов.
• Индивидуальные и групповые сессии: Эти форматы психотерапии помогают пациентам прорабатывать психоэмоциональные проблемы, связанные с отказом от курения, такие как тревожность, внутреннее напряжение, агрессия или депрессивные симптомы, которые часто возникают в период отмены никотина. Групповые сессии также обеспечивают социальную поддержку.
• Метод «кодирования»: Это сложная психотехнология, иногда с применением специальной аппаратуры, направленная на блокирование тяги к курению и формирование отвращения или безразличия к табаку. Эффективность этого метода может быть индивидуальной и требует тщательного подхода.
• Мотивация пациента и готовность выполнять рекомендации врача критически важны для успешной терапии. Без искреннего желания и активного участия самого человека, даже самые передовые методы будут малоэффективны.

Профилактика табакокурения

Лучший способ борьбы с зависимостью — не дать ей сформироваться. Профилактика табакокурения является краеугольным камнем в общей стратегии общественного здравоохранения.

• Информирование общества о пагубном воздействии табака на здоровье: В России проводится активная информационно-коммуникационная стратегия по борьбе с потреблением табака на период до 2030 года, включающая повышение уровня информированности граждан о негативных последствиях и мотивирование к здоровому образу жизни через различные медиаканалы.
• Пропаганда здорового образа жизни (ЗОЖ): Министерство здравоохранения РФ разработало «Стратегию формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2025 года». Она включает активную пропаганду ЗОЖ и регулярных медицинских осмотров. Примеры инициатив включают социальную рекламу на общественном транспорте, образовательные проекты для детей («ЗОЖик»), конкурсы по продвижению ЗОЖ.
• Образовательные проекты для родителей и формирование законодательных инициатив по ограничению доступа несовершеннолетних к табачной и никотинсодержащей продукции: Эти меры направлены на защиту наиболее уязвимой группы населения.
• Повышение акцизов на табачную продукцию: Экономические меры являются одним из самых эффективных способов снижения потребления, особенно среди молодежи и малообеспеченных слоев населения.
• Внедрение простой (унифицированной) упаковки табачных изделий: Это снижает привлекательность продукта и устраняет рекламные элементы, сосредоточивая внимание на предупреждениях о вреде.

Несмотря на высокую информированность подростков о вреде курения (около 90%), только 40% из них получают сведения из достоверных, научно обоснованных источников. Это подчеркивает необходимость усиления образовательных программ и обеспечения доступа к качественной информации, чтобы молодые люди могли принимать осознанные и здоровые решения.

Заключение: Перспективы и вызовы в борьбе за будущее без табака

Международный день отказа от курения и Всемирный день без табака ежегодно напоминают нам о глобальной проблеме, имя которой — табакокурение. Наш доклад продемонстрировал, что эта привычка не просто вредна, но является источником колоссального бремени болезней, преждевременной смертности и значительных социально-экономических потерь, исчисляемых миллиардами рублей ежегодно.

Россия, активно присоединившись к международным инициативам, таким как Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака, и внедрив комплексное национальное законодательство, достигла значительных успехов в снижении распространенности традиционного курения. Снижение доли курильщиков с 39,5% в 2009 году до 18,7% в 2023 году — это свидетельство эффективности системного подхода, включающего запрет курения в общественных местах, ограничение рекламы и повышение акцизов.

Однако, несмотря на достигнутый прогресс, борьба за будущее без табака далека от завершения. Мы стоим перед лицом новых, не менее серьезных вызовов. Стремительный рост популярности электронных систем доставки никотина (ЭСДН), таких как вейпы и электронные сигареты, особенно среди молодежи, угрожает свести на нет многие достижения. Статистика, показывающая 46-кратное увеличение числа пользователей ЭСДН за пять лет и увеличение общей доли никотинозависимых граждан, говорит о необходимости срочных и решительных мер. Эти новые формы потребления никотина часто воспринимаются как безопасные, что является опасным заблуждением, активно поддерживаемым табачной индустрией.

Перспективы дальнейшей борьбы лежат в плоскости усиления законодательного регулирования, направленного на новые формы никотинсодержащей продукции, включая потенциальный полный запрет их продажи, как это предусмотрено законопроектом января 2025 года. Необходимо продолжать агрессивную информационно-коммуникационную стратегию, разоблачая манипулятивные маркетинговые тактики, особенно нацеленные на молодежь. Расширение программ профилактики, адаптированных к современным реалиям и новым вызовам, а также развитие доступных и эффективных методов лечения никотиновой зависимости, остаются приоритетными задачами.

Будущее без табака — это не утопия, а достижимая цель, требующая дальнейших комплексных усилий всех заинтересованных сторон: правительств, медицинского сообщества, образовательных учреждений и, конечно, каждого гражданина. Только общими усилиями мы сможем защитить здоровье нынешнего и будущих поколений от пагубного воздействия никотина. Но действительно ли мы готовы к этим вызовам, или существующая политика нуждается в срочном пересмотре для адаптации к новым реалиям?

Список использованной литературы

1. F17.2 Никотиновая зависимость: описание болезни в справочнике МКБ-10 РЛС. URL: https://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_3597.htm (дата обращения: 03.11.2025).
2. Табачная/никотиновая зависимость – причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения – Инвитро. URL: https://www.invitro.ru/library/bolezni/35927/ (дата обращения: 03.11.2025).
3. Демографические и экономические последствия эпидемии курения в России. Издательство «Медиа Сфера». URL: https://pm-journals.ru/pm/article/view/2890 (дата обращения: 03.11.2025).
4. Экономический ущерб от курения, ассоциированный с четырьмя группами хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации в 2016 году. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. URL: https://therapycardio.ru/jour/article/view/424 (дата обращения: 03.11.2025).
5. В Минздраве оценили потери экономики России из-за хронических заболеваний в 4% ВВП. Forbes.ru. URL: https://www.forbes.ru/finansy-i-investicii/515560-v-minzdrave-ocenili-poteri-ekonomiki-rossii-iz-za-hroniceskih-zabolevanij-v-4-vvp (дата обращения: 03.11.2025).
6. Чем курение опасно для здоровья человека и для экономики страны. URL: https://krasgmu.ru/page/1171/ (дата обращения: 03.11.2025).
7. F17 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака: описание болезни в справочнике МКБ-10 РЛС. URL: https://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_3596.htm (дата обращения: 03.11.2025).
8. Каждый второй курильщик умирает от причин, связанных с курением. URL: https://kraszdrav.ru/news/2023/11/16/3321/ (дата обращения: 03.11.2025).
9. Вклад курения в смертность в России в 2019 году. URL: https://demograph.demoscope.ru/weekly/knigi/smert/16_2021/0081.pdf (дата обращения: 03.11.2025).
10. Никотиновая зависимость :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10. Киберис. URL: https://kiberis.ru/diseases/nikotinovaya-zavisimost (дата обращения: 03.11.2025).
11. Классификация аддикций в МКБ-10. Частная психиатрия. Обучение. РОП. URL: https://psychiatrist.ru/articles/klassifikaciya-addikcij-v-mkb-10 (дата обращения: 03.11.2025).
12. В 17% случаев табак является причиной преждевременной смертности в России. URL: https://www.rosminzdrav.ru/news/2018/11/15/9981-v-17-sluchaev-tabak-yavlyaetsya-prichinoy-prezhdevremennoy-smertnosti-v-rossii (дата обращения: 03.11.2025).
13. Международный день отказа от курения. Городская поликлиника №72. URL: https://gp72.ru/meditsina/mezhdunarodnyy-den-otkaza-ot-kureniya/ (дата обращения: 03.11.2025).
14. Терапия никотиновой зависимости. Европейский медицинский центр. URL: https://www.emcmos.ru/articles/terapiya-nikotinovoy-zavisimosti (дата обращения: 03.11.2025).
15. 21 ноября Международный день отказа от курения! КГБУЗ «Лесозаводская ЦГБ», 2022. URL: https://lzbcgb.ru/2022/11/21/21-noyabrya-mezhdunarodnyj-den-otkaza-ot-kureniya/ (дата обращения: 03.11.2025).
16. World No Tobacco Day. World Health Organization (WHO). URL: https://www.who.int/campaigns/world-no-tobacco-day (дата обращения: 03.11.2025).
17. Фармакотерапия никотиновой зависимости. Клиника уха, горла и носа. URL: https://lor-klinika.ru/medicina/farmakoterapiya-nikotinovoj-zavisimosti.html (дата обращения: 03.11.2025).
18. 21 ноября – Всемирный день отказа от курения. Поликлиника №3 г. Махачкалы, 2023. URL: https://poliklinika3-mahachkala.ru/2023/11/21/21-noyabrya-vsemirnyj-den-otkaza-ot-kureniya/ (дата обращения: 03.11.2025).
19. Распространенность и динамика курения в России по данным исследования ЭССЕ-РФ. Драпкина. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. URL: https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1770 (дата обращения: 03.11.2025).
20. Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака. Информационный комплект для делегатов. URL: https://www.who.int/ru/publications/i/item/who-fctc-delegates-information-kit (дата обращения: 03.11.2025).
21. Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака. WHO Framework Convention on Tobacco Control. URL: https://fctc.who.int/ru/about/who-fctc (дата обращения: 03.11.2025).
22. О вреде курения. Городская поликлиника №38. URL: https://gp38.ru/o-vrede-kurenija (дата обращения: 03.11.2025).
23. World No Tobacco Day. 2024. URL: https://www.who.int/southeastasia/news/detail/31-05-2024-world-no-tobacco-day (дата обращения: 03.11.2025).
24. World No-Tobacco Day 2024: Theme, Significance, Timeline, History, How To Observe, and Special Day. URL: https://www.india.com/festivals-events/world-no-tobacco-day-2024-theme-significance-timeline-history-how-to-observe-and-special-day-7009772/ (дата обращения: 03.11.2025).
25. Последствия курения: влияние сигаретного дыма на организм и здоровье человека. URL: https://www.puls.ru/articles/posledstviya-kureniya/ (дата обращения: 03.11.2025).
26. Конвенция. URL: https://fctc.who.int/ru/publications/i/item/who-fctc-convention-text (дата обращения: 03.11.2025).
27. Табакокурение в России. Википедия. URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A2%D0%B0%D0%B1%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%BA%D1%83%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5_%D0%B2_%D0%A0%D0%BE%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%B8 (дата обращения: 03.11.2025).
28. Курение в России: статистика, сколько россиян курит, как снижается потребление табака. Т—Ж. URL: https://journal.tinkoff.ru/smoking-stat/ (дата обращения: 03.11.2025).
29. 21 ноября — Международный день отказа от курения. КУРСКИЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР КРОВИ. URL: https://kurskblood.ru/21-noyabrya-mezhdunarodnyy-den-otkaza-ot-kureniya/ (дата обращения: 03.11.2025).
30. Влияние курения на здоровье и внешность. Tubakainfo.ee. URL: https://www.tubakainfo.ee/vlijanie-kurenija-na-zdorove-i-vneshnost/ (дата обращения: 03.11.2025).
31. Международный день отказа от курения. Единые дни здоровья. РКБМР. URL: https://www.rkbmr.ru/meditsina/mezhdunarodnyy-den-otkaza-ot-kureniya/ (дата обращения: 03.11.2025).
32. Михаил Мурашко: распространенность курения в России сократилась до 20,3%. 2022. URL: https://minzdrav.gov.ru/news/2022/05/31/18974-mihail-murashko-rasprostranennost-kureniya-v-rossii-sokratilas-do-20-3 (дата обращения: 03.11.2025).
33. Лечение табачной зависимости. Минский городской клинический наркологический центр. URL: https://narko.by/informaciya-dlya-naseleniya/lechenie-tabachnoj-zavisimosti/ (дата обращения: 03.11.2025).
34. 21 ноября 2024 года — Международный день отказа от курения. ГУЗ «Клиническая поликлиника № 28». URL: https://guzgp28.ru/21-noyabrya-2024-goda-mezhdunarodnyy-den-otkaza-ot-kureniya/ (дата обращения: 03.11.2025).
35. Согласно статистике, в России каждая 10-я женщина курит, а среди мужчин 50-60% заядлые курильщики. Межвузовская поликлиника. URL: https://intermed.tomsk.ru/news/meditsiny/soglasno-statistike-v-rossii-kazhdaya-10-ya-zhenshchina-kurit-a-sredi-muzhchin-50-60-zayadlye-kurilshchiki/ (дата обращения: 03.11.2025).
36. Курение сигарет и табака — вред, последствия, влияние на организм, отказ, лечение, профилактика. Поликлиника.ру. URL: https://www.polyclinika.ru/stati/vred-kureniya/ (дата обращения: 03.11.2025).
37. Терапия никотиновой зависимости. Health-ua. URL: https://www.health-ua.com/articles/45136.html (дата обращения: 03.11.2025).
38. Распространенность курения среди взрослых в Российской Федерации. Текст научной статьи по специальности «Социологические науки. КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rasprostranennost-kureniya-sredi-vzroslyh-v-rossiyskoy-federatsii (дата обращения: 03.11.2025).
39. ПСИХОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ КУРЕНИЯ. Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки. КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/psihoterapiya-v-lechenii-kureniya (дата обращения: 03.11.2025).
40. Курение в России: мониторинг. ВЦИОМ. Новости. URL: https://wciom.ru/analytical-reviews/analiticheskii-obzor/kurenie-v-rossii-monitoring (дата обращения: 03.11.2025).
41. НАДЫМИЛИ: КАК МЕНЯЕТСЯ УРОВЕНЬ КУРЕНИЯ В РОССИИ. Росстат, 2020. URL: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/press-release_2020-05-29_3.pdf (дата обращения: 03.11.2025).
42. Лечение никотиновой зависимости. id-clinic.ru. URL: https://id-clinic.ru/stati/lechenie-nikotinovoy-zavisimosti/ (дата обращения: 03.11.2025).
43. Распространенность потребления табака в России: динамика и тенденции. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rasprostranennost-potrebleniya-tabaka-v-rossii-dinamika-i-tendentsii (дата обращения: 03.11.2025).
44. Основные тенденции табакокурения среди российских подростков за 20 лет XXI века. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osnovnye-tendentsii-tabakokureniya-sredi-rossiyskih-podrostkov-za-20-let-hhi-veka (дата обращения: 03.11.2025).
45. Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака. UN.org. URL: https://www.un.org/ru/documents/decl_conv/conventions/pdf/tobacco.pdf (дата обращения: 03.11.2025).
46. Лечение никотиновой зависимости. Клиника ментального здоровья доктора Александрова. URL: https://www.aleksandrov-clinic.ru/lechenie-nikotinovoj-zavisimosti/ (дата обращения: 03.11.2025).
47. Психотерапевтическое лечение табачной зависимости. Клиника «Основа». URL: https://osnovaclinic.ru/articles/psihoterapiya-tabachnoj-zavisimosti/ (дата обращения: 03.11.2025).
48. Когнитивно-поведенческая психотерапия зависимости от никотина у больных. Российское общество психиатров, 2016. URL: https://psychiatr.ru/magazine/j13/article/s1027878-1027878-2016-1-12-ru (дата обращения: 03.11.2025).
49. Курение в подростковом возрасте: распространенность и пятнадцатилетние тренды (популяционные исследования в г. Новосибирске. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kurenie-v-podrostkovom-vozrasste-rasprostranennost-i-pyatnadtsatiletie-trendy-populyatsionnye-issledovaniya-v-g-novosibirske (дата обращения: 03.11.2025).
50. В России продолжается борьба с подростковым курением. Агентство социальной информации, 2025. URL: https://www.asi.org.ru/news/2025/01/27/rossiya-podrostkovoe-kurenie/ (дата обращения: 03.11.2025).
51. Особенности табакокурения у современных городских подростков-школьников. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-tabakokureniya-u-sovremennyh-gorodskih-podrostkov-shkolnikov (дата обращения: 03.11.2025).