Психологические особенности общения с пожилыми людьми о смерти: Коммуникативные стратегии и социальная поддержка в российском контексте

Начало 2024 года ознаменовалось важной демографической вехой для России: численность пожилых людей в возрасте 65 лет и старше (17,1% населения) почти сравнялась с долей детей младше 15 лет (17,2%). Этот факт не просто сухая статистика, а мощный индикатор глубоких общественных трансформаций, которые затрагивают не только экономику и социальную сферу, но и интимные, экзистенциальные аспекты человеческого бытия. Старение населения планеты — глобальный феномен, который ставит перед нами вызов не только увеличения продолжительности жизни, но и повышения её качества, включая способность общества говорить о самых сложных темах, одной из которых, безусловно, является смерть.

В контексте этих демографических сдвигов осознание собственной смертности становится неизбежной частью жизненного пути для каждого человека, а для пожилых людей оно часто приобретает особую остроту и актуальность. Высказывания о приближении смерти, подведение итогов, планирование будущего, которое уже не может быть долгим, — всё это требует от окружающих, будь то родственники, социальные работники или медицинский персонал, не только внимания, но и глубокого понимания психологических, социальных и культурных нюансов. Нередко такие разговоры вызывают дискомфорт, неловкость, а порой и страх, что приводит к избеганию жизненно важного диалога. И что из этого следует? Замалчивание темы смерти лишает пожилого человека возможности выразить свои переживания, подвести итоги и получить необходимую поддержку в один из самых уязвимых периодов жизни, усиливая его одиночество и тревогу.

Настоящий доклад призван восполнить этот пробел, предлагая исчерпывающий, междисциплинарный анализ проблемы. Мы ставим целью не просто структурировать информацию о психологических особенностях общения с пожилыми людьми, которые высказывают мысли о приближении смерти, но и разработать конкретные, эффективные коммуникативные стратегии и формы социальной поддержки. Доклад ориентирован на широкий круг читателей — от студентов и аспирантов до социальных работников, психологов и членов семей, сталкивающихся с этими непростыми вопросами.

Структура работы отражает её комплексный характер. Мы начнём с погружения в фундаментальные теоретические основы геронтологии и танатологии, дадим определение ключевым понятиям и рассмотрим ведущие научные концепции старения и восприятия смерти. Далее будет проведён детальный анализ демографических тенденций в России, а также выявлены основные социально-психологические факторы, влияющие на жизнь пожилых людей. Отдельное внимание будет уделено влиянию физического и психического здоровья, включая хронические заболевания и когнитивные нарушения, на готовность к диалогу о смертности. Центральное место в докладе займут практические рекомендации по эффективным коммуникативным стратегиям и формам социальной поддержки. Наконец, мы рассмотрим уникальные культурные и общественные аспекты восприятия старости и смерти в российском контексте, а также представим обзор существующей системы социальной и психологической помощи в РФ, её достижения и перспективы. Такой подход позволит создать не просто академический обзор, но и практически применимое руководство, способствующее повышению качества жизни и достойному завершению жизненного пути наших старших граждан.

Теоретические основы геронтопсихологии и танатологии

Понимание феномена старения и отношения к смерти невозможно без глубокого погружения в его теоретические и концептуальные основы. Геронтопсихология и танатология, как науки, предоставляют необходимый инструментарий для осмысления этих сложнейших аспектов человеческого бытия, позволяя нам выйти за рамки обыденного восприятия и увидеть за каждым высказыванием пожилого человека о смерти многогранный спектр переживаний, обусловленных биологическими, психологическими, социальными и культурными факторами.

Основные понятия и терминология

Для начала работы необходимо унифицировать терминологический аппарат, чтобы обеспечить ясность и точность изложения.

• Геронтология (от др.-греч. γέρων «старик» + λόγος «знание, слово, учение») — это всеобъемлющая наука, изучающая весь комплекс биологических, социальных и психологических аспектов старения живых организмов, включая человека. Термин был введен в научный оборот в 1903 году выдающимся русским биологом И.И. Мечниковым. Геронтология является зонтичным термином, под которым объединены несколько ключевых направлений.
• Гериатрия — это клинический раздел геронтологии, сосредоточенный на медицинских аспектах старения. Она специализируется на изучении болезней пожилых людей, их особенностях в диагностике, течении, лечении и профилактике, учитывая возрастные изменения организма.
• Геронтопсихология — область геронтологии, изучающая психологические особенности старения человека, возрастные изменения психики, а также адаптацию к новым условиям жизни в старости.
• Танатология (от др.-греч. θάνατος «смерть» + λόγος «учение») — это междисциплинарная наука, исследующая феномен смерти во всех его проявлениях: биологических, психологических, социальных, культурных, религиозных и философских. Она охватывает вопросы отношения к смерти, умирания, горя и утраты.
• Эйджизм — это дискриминация человека по возрасту. Она проявляется в предрассудках, стереотипах и дискриминационных практиках, направленных против пожилых людей (или, реже, молодых), что снижает их социальную ценность и ограничивает возможности.
• Социальная изоляция — состояние, при котором человек испытывает дефицит социальных контактов и связей, что может быть обусловлено как объективными причинами (например, удаленность от общества, отсутствие близких), так и субъективными ощущениями (чувство одиночества, отчужденности).

Ведущие теории старения и восприятия смерти

История научного осмысления старения и смерти богата разнообразными концепциями, каждая из которых по-своему объясняет этот сложный и многогранный процесс.

Адаптационно-регуляторная теория старения В.В. Фролькиса

Выдающийся советский физиолог и геронтолог В.В. Фролькис в 1960-70-х годах разработал адаптационно-регуляторную теорию старения, которая до сих пор остаётся одной из наиболее влиятельных в биологической геронтологии. Суть её заключается в представлении о том, что возрастное развитие и, как следствие, продолжительность жизни определяются динамическим балансом между двумя антагонистическими процессами:

• Процесс старения: Это совокупность деструктивных изменений, приводящих к постепенному снижению функциональных возможностей организма.
• Процесс «антистарения» или «витаукта» (от лат. vita – жизнь, auctum – увеличивать): Это активный, постоянно действующий процесс, направленный на поддержание жизнеспособности организма, усиление его адаптационных резервов и, в конечном итоге, увеличение продолжительности жизни. Фролькис подчёркивал, что витаукт – это не просто противодействие старению, а самостоятельный генетически запрограммированный процесс.

Существенным компонентом теории Фролькиса является генорегуляторная гипотеза. Согласно ей, первичные механизмы старения кроются в нарушениях работы регуляторных генов. Эти нарушения приводят к изменению соотношения синтезируемых белков, активации ранее не работавших генов (или, наоборот, подавлению активности важных генов), что в итоге ведёт к старению и гибели клеток. В.В. Фролькис полагал, что именно геннорегуляторные сдвиги лежат в основе развития многих распространённых возрастных патологий, таких как атеросклероз, рак, диабет, болезни Паркинсона и Альцгеймера. На основе этих представлений была выдвинута идея генно-регуляторной терапии, направленной на предупреждение или коррекцию этих сдвигов для предотвращения возрастной патологии и увеличения продолжительности здоровой жизни.

Соединительнотканная теория старения А.А. Богомольца

Ещё один важный вклад в развитие советской геронтологии внес академик Александр Александрович Богомолец, сформулировавший в 1922 году соединительнотканную теорию старения. Богомолец утверждал, что старение организма начинается именно с соединительной ткани, которую он образно называл «своеобразным эластическим скелетом организма» и «корнем организма».

Он подчёркивал многофункциональность соединительной ткани, которая выполняет не только опорную, но и ряд других критически важных функций:

• Трофическая: Доставка воды, питательных веществ, кислорода к клеткам и тканям, а также отвод продуктов метаболизма.
• Пластическая: Активное участие в процессах регенерации и восстановления тканей.
• Защитная: Выработка иммунных тел, обеспечивающих резистентность организма к инфекциям.
• Противобластомная: Сопротивляемость организма развитию злокачественных опухолей.

В своей теории Богомолец утверждал, что «человек имеет возраст своей соединительной ткани», и предложил в качестве метода борьбы со старением активацию её функций. Одним из практических воплощений его идей стала разработка антиретикулярной цитотоксической сыворотки (АЦС), которая, по его мнению, способствовала ускорению консолидации костных отломков при переломах и заживлению ран, стимулируя защитные и регенеративные функции организма. Хотя теория Богомольца сегодня рассматривается как часть более широкого комплекса факторов старения, его работы заложили важные основы для понимания системных изменений в организме с возрастом.

Экзистенциальные аспекты страха смерти: А. Адлер и Э. Эриксон

Когда речь заходит о психологических особенностях общения о смерти, невозможно обойти вниманием экзистенциальные аспекты этого феномена. Для пожилых людей наступает момент, когда им приходится непосредственно смотреть в лицо смерти, и неспособность принять эту неизбежность влечёт за собой глубокий страх.

• Альфред Адлер, основоположник индивидуальной психологии, рассматривал страх смерти не как самоценное явление, а как один из множества симптомов невроза. По его мнению, появление такого симптома является механизмом самозащиты, средством сохранения престижа личности в социальном контексте. Адлер полагал, что страх смерти может быть присущ человеку изначально как проявление общей тревожности, связанной с базовым чувством неполноценности и стремлением к превосходству.
• Эрик Эриксон в своей психосоциальной теории развития личности предложил иной взгляд, связав страх смерти с последней, восьмой стадией жизненного пути – «целостность эго против отчаяния». Эта стадия начинается примерно в 65 лет и продолжается до самой смерти. На этом этапе человек подводит итоги своей жизни, осмысливая свои достижения, выборы и упущенные возможности. Если человек чувствует, что прожил полноценную, осмысленную и содержательную жизнь, он достигает целостности эго и мудрости, принимая свою жизнь как единое целое, неизбежность её завершения и не испытывая страха перед смертью. В этом случае смерть воспринимается как естественное завершение жизненного цикла. Однако, если жизнь представляется цепью упущенных возможностей, неразрешённых конфликтов и ошибок, возникает чувство отчаяния и безысходности, осознание того, что изменить прошлое уже невозможно. Именно в этом случае, согласно Эриксону, обостряется страх смерти, поскольку она воспринимается как окончательное поражение, а не как естественный финал.

На последнем этапе онтогенеза экзистенциальные проблемы обостряются, и пожилой человек действительно активно подводит итоги своей жизни, что может стать источником глубоких внутренних переживаний. Но какой важный нюанс здесь упускается? Мудрое принятие своей жизни, даже со всеми её несовершенствами, может стать мощным ресурсом для спокойного взгляда в будущее, трансформируя страх в понимание естественного продолжения бытия.

Концепция Ш. Бюлер о старости

Представления Шарлотты Бюлер о старости как периоде пассивного ожидания смерти долгое время были широко распространены и до сих пор влияют на общественное восприятие. В её модели, основанной на изучении сотен реальных биографий, пятая фаза жизненного пути (после 65-70 лет) характеризуется как период, когда старики живут прошлым, влачат бесцельное существование и пассивно ожидают смерти, с преобладанием предчувствия близкого конца, тревоги и стремления к покою. Именно поэтому Бюлер даже не причисляла этот этап к собственно жизненному пути, рассматривая его как своеобразное «пост-жизненное» существование.

Однако сама Шарлотта Бюлер в своих поздних работах отмечала, что такая характеристика финала жизни как пассивного ожидания смерти вызывает сомнения, особенно учитывая нередкие случаи активной и продуктивной старости. Она ввела понятие «типа развития», признавая индивидуальные различия в переживании старости и отвергая универсальность пассивного сценария. Современная геронтология также активно оспаривает этот стереотип, подчёркивая потенциал для дальнейшего развития, обучения и активного участия в жизни общества в пожилом возрасте. Тем не менее, для многих пожилых людей, особенно столкнувшихся с болезнями, одиночеством или социальной изоляцией, переживания, описанные Бюлер, могут быть вполне актуальными.

Таким образом, теоретические основы геронтопсихологии и танатологии позволяют нам подойти к общению с пожилыми людьми, выражающими мысли о смерти, с глубоким пониманием сложности их внутреннего мира, учитывая как биологические предпосылки старения, так и экзистенциальные вызовы, перед которыми они оказываются.

Демографические тенденции и социально-психологические факторы старения в России

В современном мире старение населения перестало быть феноменом отдельных стран и превратилось в глобальный тренд, затрагивающий все континенты. Россия не является исключением, и эти демографические сдвиги кардинально меняют социальный ландшафт, порождая новые вызовы и требуя переосмысления подходов к поддержке и интеграции старшего поколения.

Демографическое старение населения РФ

Демографическое старение — это не просто увеличение числа пожилых людей, а глубокая трансформация возрастной структуры населения, являющаяся одним из проявлений демографического перехода. Этот процесс характеризуется снижением рождаемости и увеличением продолжительности жизни.

На начало 2024 года ситуация в России выглядит следующим образом:

• Численность пожилых людей в возрасте 65 лет и старше составила 17,1% от всего населения.
• Эта доля практически сравнялась с численностью детей младше 15 лет, которая составила 17,2%.
• Общая численность населения России на 2023 год составляла 146,447 млн человек, из них 24,110 млн (16,5%) — это люди в возрасте 65 лет и старше.

Прогнозы развития демографической ситуации указывают на продолжение этой тенденции:

• Ожидается, что к 2030 году доля людей старше 65 лет в России возрастёт до 20%.
• Более того, прогноз Росстата предполагает, что к началу 2036 года численность населения России в возрасте 65 лет и старше достигнет 23,3% от общей численности населения, что составит 33,2 миллиона человек.

Эти цифры наглядно демонстрируют, что Россия движется в сторону общества с преобладанием старших возрастных групп. Средний возраст жителей России на начало 2024 года составил 40,97 года, что также подтверждает процесс старения.

Отдельно стоит отметить половые диспропорции в старших возрастах, которые в России выражены особенно ярко:

• На начало 2024 года на 1000 мужчин приходилось 1152 женщины в среднем по стране.
• Однако в возрастных группах 99 лет и старше этот дисбаланс становится катастрофическим: на 1000 женщин приходится всего около 300 мужчин.
• Для сравнения, в 2002 году в группе 60 лет и старше в России на 1000 женщин приходилось 529 мужчин, что является значительно более выраженным гендерным дисбалансом, чем в Западной Европе.

Таблица 1: Демографические показатели старения населения России (актуальные данные и прогнозы)

Показатель	2002 год	2021 год	2023 год	Начало 2024 года	Прогноз на 2030 год	Прогноз на 2036 год
Численность населения РФ, млн чел.	—	—	146,447	—	—	142,9 (прогноз)
Доля населения 65 лет и старше, %	—	12,8 (коэф. старения)	16,5	17,1	20	23,3
Численность населения 65 лет и старше, млн чел.	—	18,8	24,110	—	—	33,2
Доля населения младше 15 лет, %	—	—	—	17,2	—	—
Средний возраст жителей РФ, лет	—	—	—	40,97	—	—
Половые диспропорции (женщин на 1000 мужчин)	529 (в группе 60+)	—	—	1152 (общий)	—	—
Половые диспропорции (женщин на 1000 мужчин, 99+ лет)	—	—	—	~300	—	—

Примечание: Коэффициент демографического старения в 2021 году (12,8%) рассчитан как отношение численности населения в возрасте 65 лет и с��арше к общей численности населения, что является одним из распространенных способов его определения.

Эти данные недвусмысленно указывают на необходимость системного пересмотра социальной политики, здравоохранения и коммуникативных подходов в отношении пожилых людей.

Ключевые социально-психологические проблемы пожилых

Демографические сдвиги неизбежно приводят к обострению ряда социально-психологических проблем, с которыми сталкивается старшее поколение. Эти проблемы напрямую влияют на их общее благополучие, качество жизни и, что особенно важно для нашего исследования, на готовность и способность к диалогу о смерти.

Распространенность одиночества и его связь с рисками для здоровья

Одиночество — одна из наиболее острых и болезненных проблем пожилого возраста. По данным исследований, 42,9% пожилых людей в России испытывают одиночество, а 21,6% — выраженное одиночество. Это не просто дискомфортное состояние; социальная изоляция и одиночество ассоциированы с серьёзными рисками для здоровья, в том числе:

• Повышенный риск депрессии (в 2-3 раза).
• Увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний (на 30%).
• Повышение риска деменции (на 50%).
• Увеличение общей смертности (на 26%).

Проблема социальной изоляции возрастает в более старших возрастных группах, когда уходят близкие, сокращается круг общения, а физические ограничения затрудняют поддержание социальных контактов. Для России распространённость социальной изоляции у пожилых людей достигает 20-30%.

Проблема низкого уровня материального обеспечения

Низкий уровень материального обеспечения является одной из главных проблем российских пенсионеров. Снижение уровня жизни после выхода на пенсию затрагивает значительную часть пожилых россиян. По данным Росстата за 2024 год, средний размер назначенных пенсий составил 23 244 рубля, что составляет около 35-40% от средней заработной платы. Этот разрыв в доходах часто приводит к тому, что почти каждому десятому (8% в 2023 году) россиянину старше 60 лет не хватает денег на жизненно необходимые лекарственные препараты, не говоря уже о досуге, путешествиях или качественном питании. Этот фактор не только влияет на физическое здоровье, но и на психологическое состояние, порождая чувства безнадёжности и отчаяния.

Основные жизненные стрессоры

Помимо одиночества и материальных трудностей, пожилые люди сталкиваются с комплексом других жизненных стрессоров:

• Значительная потеря работоспособности: Физические силы ослабевают, привычная трудовая деятельность становится невозможной, что может приводить к потере смысла жизни и самоидентификации.
• Снижение функциональных способностей: Трудности с самообслуживанием, передвижением, ухудшение зрения и слуха существенно ограничивают независимость и качество жизни. Распространённость хронических болей среди пожилых людей в России по некоторым данным достигает 70-80%, что существенно влияет на их функциональные способности и качество жизни.
• Хронические боли: Постоянные физические страдания истощают психику и делают существование невыносимым.
• События утраты: Потеря супругов, друзей, братьев и сестёр — неизбежная часть старения, которая приносит глубокие переживания горя и усиливает чувство одиночества.
• Снижение социально-экономического статуса с выходом на пенсию: Выход на пенсию часто приводит к снижению социально-экономического статуса. По данным Росстата за 2023 год, доля пенсионеров, находящихся за чертой бедности, составила около 10-12%.

Эти стрессовые факторы, действуя кумулятивно, могут привести к глубокой изоляции, одиночеству и хроническому психологическому стрессу у пожилых людей. Они не только усугубляют физические недуги, но и значительно влияют на эмоциональное состояние, формируя фон для высказываний о смерти. В такой ситуации разговор о конечности бытия может быть не проявлением суицидальных наклонностей, а искренним желанием выразить накопившуюся боль, страх или потребность в поддержке и понимании. Какой важный нюанс здесь упускается? Часто за такими высказываниями скрывается не желание уйти, а острая потребность быть услышанным, принятым и получить помощь в преодолении трудностей, которые кажутся непреодолимыми.

Влияние физического и психического здоровья на диалог о смертности

Диалог о смертности, особенно когда его инициирует пожилой человек, редко происходит в вакууме. Он глубоко переплетён с общим состоянием его здоровья — как физического, так и психического. Эти два аспекта неразрывно связаны: психическое здоровье оказывает влияние на физическое, и наоборот, создавая сложную сеть взаимозависимостей, которые формируют отношение к смерти и готовность к её обсуждению.

Распространенность психических расстройств и суицидального поведения

С возрастом риск развития психических расстройств значительно возрастает. По данным ВОЗ, примерно 15% взрослых в возрасте 60 лет и старше страдают психическими расстройствами. В России эта цифра может быть выше. По данным Минздрава России, распространенность психических расстройств среди населения старше 60 лет в России составляет около 20-25%. В возрастной группе 70 лет и старше распространенность психических расстройств достигает 25-30%, включая деменцию и депрессию.

Наиболее распространенными психическими расстройствами в этой возрастной группе являются:

• Деменция: Распространенность деменции среди лиц старше 65 лет в России составляет примерно 7-10%, увеличиваясь с возрастом. Это прогрессирующее снижение когнитивных функций, которое серьезно влияет на способность человека к самостоятельному существованию, мышлению и общению.
• Депрессия: Распространенность депрессии среди пожилых достигает 15-20%. Депрессия в пожилом возрасте часто маскируется под соматические заболевания, что затрудняет её диагностику.

Одной из ключевых проблем является то, что психические расстройства у пожилых часто не диагностируются и остаются без лечения из-за стигматизации, недостаточной осведомленности как самих пожилых людей, так и их близких, а также труднодоступности специализированной помощи. В России до 70-80% психических расстройств у пожилых людей остаются недиагностированными и без лечения.

Эта недодиагностика и нелечение имеют катастрофические последствия, в том числе, повышая риск суицидального поведения. У пожилых людей, склонных к суицидальному поведению, более выражены показатели депрессии и безнадежности. Исследования показывают, что у пожилых людей с суицидальным поведением показатели депрессии и безнадежности значительно выше, при этом безнадежность является более сильным предиктором суицидального риска, чем сама депрессия. Российские исследования также подтверждают этот факт, подчеркивая необходимость целенаправленного внимания к чувству безнадежности при проведении профилактических мероприятий. Трагическая статистика свидетельствует, что примерно каждое шестое самоубийство (16,6%, а по данным Росстата в России до 15-18%) совершается лицом в возрасте от 70 лет и старше.

Таблица 2: Распространенность психических расстройств и суицидального поведения среди пожилых в РФ

Показатель	Возрастная группа	Распространенность в РФ	Комментарий
Психические расстройства (общая)	60 лет и старше	20-25%	По данным Минздрава, включая деменцию и депрессию.
Психические расстройства (общая)	70 лет и старше	25-30%	Максимальная распространенность в старшей группе.
Деменция	65 лет и старше	7-10%	Увеличивается с возрастом.
Депрессия	60 лет и старше	15-20%	Часто маскируется под соматические заболевания.
Недиагностированные/нелеченные психические расстройства	Все пожилые	70-80%	Из-за стигматизации, недостаточной осведомленности и доступности помощи.
Суицидальное поведение (доля от общего числа самоубийств)	70 лет и старше	15-18%	Безнадежность — более сильный предиктор, чем депрессия.

Влияние хронических заболеваний и полиморбидности

Физическое здоровье пожилых людей также является критически важным фактором. По статистике, у каждого возрастного человека обнаруживается от 3 до 8 хронических заболеваний. По данным Минздрава России, у людей старше 60 лет в среднем выявляется 3-5 хронических заболеваний, а у лиц старше 75 лет это число может достигать 6-8. Это явление называется полиморбидностью (наличие нескольких хронических заболеваний). Распространенность полиморбидности среди пожилых россиян достигает 70-90%, что значительно усложняет диагностику и лечение, повышая риск неблагоприятных исходов.

Наиболее частые недуги у лиц старшего поколения в России включают:

• Сердечно-сосудистые заболевания: Ишемическая болезнь сердца, гипертония – до 80-90% пожилых.
• Сахарный диабет: 20-25%.
• Хронические заболевания дыхательной системы: 15-20%.
• Артрозы/артриты и другие заболевания опорно-двигательного аппарата: До 60%.
• Проблемы со зрением: Катаракта и глаукома – до 50%.
• Амнезия и другие когнитивные нарушения: Помимо деменции, это могут быть легкие когнитивные нарушения, влияющие на память и внимание.

У пациентов пожилого и старческого возраста нередко развивается комбинированное основное заболевание, при котором диагностики и лечения только одного из заболеваний недостаточно для предотвращения смерти. Острые патологические процессы или остро возникшие осложнения хронических заболеваний являются причиной смерти в 34,9% случаев, что подчеркивает важность своевременной диагностики и адекватной терапии.

Как хронические заболевания и когнитивные нарушения влияют на содержание и форму разговоров о смерти?

• Физическая боль и страдания: Постоянные боли могут усиливать мысли о смерти как об избавлении.
• Потеря автономии: Необходимость постоянного ухода, зависимость от других может вызывать чувство беспомощности и безысходности.
• Когнитивные нарушения: Могут влиять на способность формулировать мысли, сохранять логику разговора, выражать эмоции. Разговоры могут быть фрагментированными, повторяющимися, но всё равно выражать глубинную тревогу или потребность.
• Страх перед будущим: Ожидание прогрессирования болезни, ухудшения состояния, потери функциональности.
• Ограничение социальных контактов: Болезни часто приводят к изоляции, что усиливает чувство одиночества и потребность в откровенном разговоре.

Факторы риска проблем с психическим здоровьем в пожилом возрасте тесно связаны с физическим состоянием и включают хронические заболевания (сердечно-сосудистые, онкологические), неврологические заболевания (деменция). Эти заболевания значительно повышают риск развития психических расстройств, включая депрессию и тревогу, в 2-4 раза.

Высокая распространенность среди пожилых людей в РФ случаев смерти от потенциально устранимых причин (по некоторым данным, до 30-40%, например, от предотвратимых осложнений хронических заболеваний, инфекций) свидетельствует о необходимости повышенного внимания общества к профилактике, ранней диагностике и качественному лечению. Это подчёркивает, что многие высказывания о смерти могут быть не только экзистенциальным размышлением, но и криком о помощи, сигналом о нестерпимой боли, одиночестве или неадекватной медицинской помощи.

Эффективные коммуникативные стратегии и формы социальной поддержки

Общение на тему смерти, хотя и является одной из самых сложных и табуированных тем в обществе, для пожилого человека выступает естественной частью процесса старения. Способность открыто говорить о конечности бытия играет важнейшую роль в эмоциональном и психологическом состоянии человека, позволяя ему принять неизбежное, осмыслить пройденный путь и, возможно, найти утешение и покой. Для тех, кто окружает пожилых людей, это не просто этический долг, но и возможность оказать неоценимую поддержку.

Принципы эмпатического общения и активного слушания

Открытый диалог о смерти способствует снижению уровня тревоги и страха у пожилых людей, помогает им принять конечность жизни и лучше адаптироваться к изменяющимся обстоятельствам. Более того, это улучшает их общее эмоциональное и психологическое благополучие. Разговоры о смерти позволяют пожилому человеку выразить свои опасения, подвести итоги жизни и получить поддержку, особенно в период ухудшающегося здоровья. Исследования подтверждают, что возможность свободно говорить о своих страхах, связанных с умиранием, снижает стресс и помогает подготовиться к завершающему этапу.

Пожилой человек часто нуждается во времени и уединении для анализа своей жизни, процесса, известного как «жизненный обзор» (life review). Этот этап, когда человек осмысливает свой жизненный путь, достижения и сожаления, может приводить к ощущению объективного или субъективного одиночества. Однако при конструктивном прохождении он способствует достижению целостности личности.

Для ведения такого деликатного диалога необходимы особые коммуникативные стратегии:

1. Активное слушание: Это не просто молчание, а глубокое вовлечение в слова собеседника.
   • Невербальные сигналы: Поддерживайте зрительный контакт, кивайте, используйте открытую позу.
   • Вербальные техники:
     • Парафразирование: Повторяйте слова собеседника своими словами, чтобы убедиться в правильности понимания («Если я правильно понял, вы говорите о…»).
     • Уточнение: Задавайте открытые вопросы, которые побуждают к развернутым ответам («Что для вас самое сложное в этой ситуации?»).
     • Обобщение: Подводите промежуточные итоги, чтобы показать, что вы следуете за ходом мысли («Итак, вы чувствуете грусть из-за упущенных возможностей, но гордитесь тем, что…»).
2. Эмпатическая поддержка: Способность понять и разделить чувства другого человека, не пытаясь их оценивать или минимизировать.
   • Признание чувств: «Я понимаю, что это очень тяжело», «Это естественно испытывать такие чувства».
   • Избегание клише: Не говорите «всё будет хорошо», «не думайте об этом», «вы ещё поживёте». Эти фразы обесценивают переживания.
   • Сосредоточение на настоящем: Если пожилой человек говорит о страхе смерти, не обязательно пытаться отвлечь его. Возможно, ему просто нужно быть услышанным.
   • Принятие молчания: Не торопите, дайте возможность выдержать паузу, собраться с мыслями. Молчание может быть частью процесса осмысления.
3. Создание безопасной и доверительной атмосферы:
   • Конфиденциальность: Обеспечьте, чтобы разговор происходил в уединенной обстановке, где пожилой человек чувствует себя защищенным.
   • Неосуждение: Избегайте любой критики, оценок или попыток «исправить» его чувства или мысли.
   • Уважение: Признайте право человека на его собственные чувства, убеждения и страхи, даже если они кажутся иррациональными.

Важно помнить, что пожилой человек, говорящий о смерти, не всегда ищет готовых решений или утешений. Иногда ему просто необходимо быть выслушанным, понятым и принятым с его переживаниями.

Роль социального работника и близкого окружения

Социальный работник и близкие люди играют ключевую роль в поддержании психологического благополучия пожилых людей, сталкивающихся с темой собственной смертности. Их задача — не только обеспечить физический уход, но и стать опорой в эмоциональном и экзистенциальном плане.

Формы социально-психологической помощи:

• Индивидуальные консультации: Профессиональные психологи и социальные работники могут помочь пожилому человеку пройти через процесс «жизненного обзора», справиться с тревогой и страхом смерти, найти смысл в оставшейся жизни.
• Группы поддержки: Общение с людьми, переживающими схожие проблемы, может дать чувство общности, снизить ощущение одиночества и помочь обменяться опытом преодоления трудностей.
• Телефоны доверия: Это анонимная и доступная форма психологической помощи. В 2023 году количество обращений пожилых граждан на телефоны доверия по социально-психологическим вопросам увеличилось на 15-20%, что свидетельствует о высоком спросе на такие услуги.
• Арт-терапия, музыкотерапия, библиотерапия: Эти методы могут помочь выразить эмоции, которые трудно облечь в слова, способствовать релаксации и поиску внутренних ресурсов.
• Когнитивные тренинги: Для пожилых людей с легкими когнитивными нарушениями могут быть полезны занятия, направленные на поддержание и развитие памяти, внимания, мышления, что способствует сохранению самостоятельности и повышению самооценки.

Укрепление психического здоровья и защита от дискриминации:

Укрепление психического здоровья пожилых людей включает создание комплексных физических и социальных условий, стимулирующих благополучие. Это требует системного подхода:

• Создание доступной физической среды: Адаптация жилья, общественных пространств, транспорта для людей с ограниченными возможностями пе��едвижения.
• Развитие социальных связей: Организация клубов по интересам, досуговых центров, программ межпоколенческого общения, серебряного волонтерства.
• Защита от дискриминации по возрасту (эйджизма): Проведение просветительской работы среди населения, борьба со стереотипами о старости.
• Предотвращение жестокого обращения: В 2023 году было зафиксировано около 10 000 случаев жестокого обращения с пожилыми людьми, что требует усиления мер защиты, правовой поддержки и просветительской работы как среди населения, так и среди специалистов.
• Обучение родственников и опекунов: Предоставление им информации и навыков по уходу за пожилыми людьми, страдающими хроническими заболеваниями или когнитивными нарушениями, а также по эффективному общению.

В целом, эффективные коммуникативные стратегии и системная социальная поддержка позволяют не только создать условия для достойного завершения жизненного пути, но и значительно улучшить качество жизни пожилых людей, помогая им справляться с экзистенциальными вызовами и сохранять чувство собственного достоинства до самого конца.

Культурные и общественные аспекты восприятия старости и смерти в России

Восприятие старости и смерти глубоко укоренено в культурном и общественном сознании, формируя не только индивидуальное отношение, но и институциональные подходы к этим явлениям. В России, как и во многих других странах, эти аспекты имеют свою специфику, которая накладывает отпечаток на переживания пожилых людей и их готовность к диалогу о конечности бытия.

«Культ молодости» и эйджизм в современном российском обществе

Старость — это не только биологическая, но и глубоко социальная категория. В развитых странах, и Россия здесь не исключение, под влиянием глобального «культа молодости» формируется устойчивое негативное отношение к старости. Этот культ, возвеличивающий молодость, активность, продуктивность и внешнюю привлекательность, способствует появлению и распространению эйджизма — дискриминации по возрасту.

В российском обществе, по данным опросов, около 30-40% россиян старше 60 лет сталкивались с той или иной формой дискриминации по возрасту. Эйджизм проявляется во многих сферах:

• На рынке труда: Пожилым людям сложнее найти работу или сохранить её, несмотря на опыт и квалификацию.
• В сфере услуг: Недостаток внимания, неуважительное отношение.
• В медиапространстве: Недостаточное или искажённое представление образа пожилого человека, игнорирование их потребностей и интересов.
• В бытовом общении: Стереотипы о неспособности пожилых к обучению, их отсталости, «ворчливости» или «бесполезности».

Увеличение продолжительности жизни в России, на фоне преобладания «культа молодости», привело к формированию противоречивой культуры старости. С одной стороны, пожилые люди стремятся сохранять активность и самостоятельность, с другой — сталкиваются с общественными стереотипами и недостатком системной поддержки для полноценной интеграции.

Важно отметить, что в современном российском обществе не произошло системного формирования культуры старения и старости, в отличие от культуры детства или взросления, которые имеют четко выраженные социальные нормы, институты и ритуалы. Отсутствие такой культуры проявляется в:

• Недостатке специализированных социальных программ, ориентированных на активное долголетие и развитие потенциала пожилых.
• Низком уровне осведомленности общества о возможностях и потребностях старшего поколения.
• Преобладании патерналистских установок по отношению к пожилым людям, когда они рассматриваются как объект заботы, а не как активные субъекты социальной жизни.

В результате пожилые люди, которые, по сути, являются важнейшим ресурсом для общества — носителем опыта, знаний, традиций — часто оказываются недооценёнными и маловостребованными. Вопросы их роли и опыта редко затрагиваются на системном уровне. Лишь около 15-20% пенсионеров продолжают работать, а системные программы по их вовлечению в общественную жизнь и передаче опыта развиты слабо. Это приводит к тому, что многие пожилые люди, особенно те, кто активно высказывает мысли о смерти, могут чувствовать себя ненужными, изолированными и лишенными смысла, что усугубляет их экзистенциальные переживания.

Необходимость перехода к «обществу для всех возрастов»

В свете демографических вызовов и существующих проблем назрел острый вопрос о переходе от «общества молодых» к «обществу активного взаимодействия всех возрастных групп» или, как его ещё называют, «обществу для всех возрастов».

Сущность такой культуры старости — это выстраивание новой концепции старости и её реализация, что предполагает изменение социальной реальности, нахождение нового смысла жизни и возобновление жизни в условиях, отвечающих потребностям и возможностям старшего поколения.

Переход к «обществу для всех возрастов» предполагает:

• Создание инклюзивной среды: Физической, информационной и социальной, которая позволит пожилым людям оставаться активными участниками жизни общества.
• Содействие межпоколенческому общению: Программы, объединяющие представителей разных поколений для обмена опытом, знаниями, совместной деятельности (например, волонтерство, наставничество). Это способствует разрушению стереотипов и укреплению социальных связей.
• Поддержка активного долголетия: Развитие образовательных программ, спортивных секций, клубов по интересам, которые стимулируют физическую, умственную и социальную активность пожилых.
• Признание и использование потенциала пожилых: Создание возможностей для продолжения трудовой деятельности, вовлечения в общественные проекты, передачу опыта молодым поколениям.

В России существуют отдельные инициативы, такие как программы «Активное долголетие» и «Серебряное волонтерство», которые являются шагами в этом направлении. Однако требуется их системное усиление, включая популяризацию достижений геронтологии и гериатрии, а также формирование дружественной инфраструктуры и психологической атмосферы через социальную рекламу и образовательные проекты. Только создав такое общество, мы сможем обеспечить достойную старость для каждого человека, где диалог о смерти будет восприниматься не как табу, а как естественная часть жизни, требующая чуткости, понимания и поддержки.

Система социальной и психологической помощи пожилым людям в РФ

Эффективная социальная и психологическая поддержка пожилых людей, особенно тех, кто сталкивается с экзистенциальными переживаниями и мыслями о смерти, невозможна без системного подхода, основанного на прочной нормативно-правовой базе и постоянно развивающейся инфраструктуре. В России за последние десятилетия были предприняты значительные шаги в этом направлении, однако остаются и зоны для дальнейшего совершенствования.

Нормативно-правовая база и государственные гарантии

Основой для защиты прав и обеспечения поддержки пожилых граждан в Российской Федерации служит комплекс нормативно-правовых актов. Эта база включает как общие гражданские нормы, применимые ко всем категориям населения, так и специализированные законы, непосредственно касающиеся прав пожилых людей и их особых групп.

1. Конституция Российской Федерации 1993 года: Является фундаментом социальной защиты. В статьях 7, 39, 41 она гарантирует право граждан на социальную защиту, включая государственную поддержку инвалидов и пожилых граждан. Конституция обязывает государство развивать систему социальных служб, обеспечивать социальное обеспечение по возрасту, охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь. Эти положения создают правовую основу для всех последующих законодательных инициатив в сфере геронтологии и социальной работы.
2. Федеральный закон от 02.08.1995 № 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов»: Этот закон, хотя и был частично модифицирован и дополнен последующими актами, долгое время являлся ключевым документом, регулирующим отношения в сфере социального обслуживания. Он устанавливал экономические, социальные и правовые гарантии для пожилых граждан и инвалидов, определяя принципы и формы социального обслуживания.
3. Федеральный закон от 28.12.2013 № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации»: Этот закон стал новым этапом в развитии системы социального обслуживания. Он расширил и конкретизировал положения о предоставлении социальных услуг, определив их как совокупность услуг, предоставляемых на дому, в полустационарных или стационарных условиях, независимо от форм собственности учреждений. Закон строится на принципах приоритета мер по социальной адаптации и индивидуального подхода к нуждам каждого гражданина. Помимо федеральных законов, действуют региональные законодательные акты, регулирующие социальную поддержку различных категорий пожилых граждан, что позволяет учитывать региональную специфику и потребности.

Основные виды социальных услуг для пожилых людей, предоставляемых в соответствии с законодательством, включают:

• Социально-бытовые: Помощь в быту (уборка, приготовление пищи, покупка продуктов), гигиенические процедуры.
• Социально-медицинские: Наблюдение за состоянием здоровья, выполнение медицинских процедур по назначению врача, помощь в приёме лекарств, содействие в получении медицинской помощи.
• Социально-психологические: Консультации психолога, психологическая диагностика и коррекция, проведение тренингов, группы поддержки, оказание психологической помощи анонимно с использованием телефона доверия.
• Социально-педагогические: Организация досуга, культурно-массовых мероприятий, кружков, клубов по интересам.
• Социально-трудовые: Помощь в трудоустройстве, содействие в развитии навыков.
• Социально-правовые: Помощь в оформлении документов, консультирование по правовым вопросам.

Эти услуги могут предоставляться в различных формах: стационарной (дома-интернаты), полустационарной (дневные центры пребывания) или на дому.

Развитие гериатрической службы и инновационные проекты

Государственные органы власти активно предпринимают меры по поддержанию здоровья пенсионеров и увеличению ожидаемой продолжительности жизни. Среди таких мер выделяются:

• Программы диспансеризации: Регулярные медицинские осмотры для раннего выявления заболеваний.
• Бесплатное лекарственное обеспечение: Для определенных категорий граждан и при определенных заболеваниях.
• Санаторно-курортное лечение: Предоставление путевок для оздоровления.
• Популяризация здорового образа жизни: Через различные информационные кампании и программы.

Особое внимание уделяется развитию гериатрической помощи. Минздрав России вводит гериатрическую помощь как самостоятельный элемент системы медицинской помощи пожилым гражданам. Введение гериатрической помощи началось с утверждения порядка её оказания в 2016 году. С тех пор активно развивается сеть гериатрических кабинетов, отделений и центров, целью которых является оказание специализированной медико-социальной помощи пожилым пациентам с учетом их возрастных особенностей и полиморбидности (наличия нескольких хронических заболеваний). Это направление является критически важным, поскольку пожилые люди нуждаются в комплексном подходе, учитывающем не только болезнь, но и возрастные изменения всего организма.

В качестве примера инновационного подхода можно привести пилотный проект «Территория заботы», совместно реализуемый Минтрудом и Минздравом России. Проект стартовал в ряде регионов РФ (например, в Тульской, Рязанской, Волгоградской областях) с 2020 года. Он направлен на создание системы долговременного ухода за гражданами старшего поколения на принципах междисциплинарного и межведомственного взаимодействия. Цель проекта — обеспечить индивидуальный подход к каждому пожилому человеку, интегрируя медицинскую и социальную помощь, чтобы создать максимально комфортные условия для жизни и поддержания здоровья.

Проблемы и перспективы

Несмотря на значительные достижения, система поддержки старшего поколения в России сталкивается с рядом вызовов. Геронтология, как наука о старении, играет роль системного базиса при планировании развития комплексной социально-медицинской помощи, предоставляя знания о биологических, психологических и социальных аспектах старения. Однако развитие инфраструктуры поддержки старшего поколения в России пока недостаточно последовательно сочетается с поставленными целями социально-экономического развития страны.

Основные проблемы:

• Неравномерное распределение гериатрических мощностей: Доступность специализированной гериатрической помощи может сильно различаться в разных регионах.
• Недостаток квалифицированных кадров: Существует дефицит гериатров, геронтопсихологов, социальных работников, обладающих специфическими знаниями и навыками для работы с пожилыми людьми.
• Ограниченное финансирование: Недостаточные объемы финансирования не позволяют в полной мере реализовать все необходимые программы и услуги.
• Отсутствие единой федеральной стратегии: Не всегда существует единая, долгосрочная, межведомственная стратегия развития геронтологической помощи, что может приводить к фрагментарности усилий.

Очевидно, что необходима масштабная просветительская программа, направленная на:

• Привлечение внимания гражданского общества к решению проблем старшего поколения.
• Популяризацию потенциала и достижений геронтологии и гериатрии, развеивание мифов и стереотипов о старости.
• Содействие созданию дружественной инфраструктуры (доступная среда, адаптированные сервисы).
• Формирование благоприятной психологической атмосферы, способствующей активному долголетию и уважительному отношению к старшим.

Такие программы, как «Активное долголетие» и «Серебряное волонтерство», уже существуют, но требуют системного усиления, включая социальную рекламу, образовательные проекты в школах и университетах, чтобы изменить общественное сознание и создать по-настоящему инклюзивное «общество для всех возрастов». Только комплексный подход, объединяющий усилия государства, науки, гражданского общества и каждого отдельного человека, позволит обеспечить достойную жизнь и поддержку старшему поколению, в том числе и в столь деликатном вопросе, как общение о смерти.

Заключение

Путешествие в мир психологических особенностей общения с пожилыми людьми, выражающими мысли о смерти, выявило не только сложность, но и острую актуальность этой темы. Мы начали с осознания глобального демографического сдвига, который делает вопросы старения и отношения к смерти центральными для современного общества. Актуальность проблемы в России, где доля пожилого населения уже почти сравнялась с долей детей, подчёркивает неотложность системных решений и индивидуального подхода.

Наш анализ показал, что понимание высказываний пожилых людей о смерти требует глубокого погружения в теоретические основы геронтопсихологии и танатологии. От адаптационно-регуляторной теории В.В. Фролькиса, объясняющей биологические механизмы старения, до экзистенциальных концепций А. Адлера и Э. Эриксона, раскрывающих страх смерти как проявление нереализованной целостности личности, – все эти научные подходы формируют необходимый фундамент для эмпатичного и конструктивного диалога. Мы также увидели, как демографические тенденции в России, с её растущей долей пожилых людей и выраженными гендерными диспропорциями, усугубляют такие социально-психологические проблемы, как одиночество, низкий уровень жизни и хронические стрессоры, которые напрямую влияют на готовность к обсуждению конечности бытия.

Критически важным оказался и аспект здоровья. Высокая распространённость психических расстройств (деменция, депрессия), их недодиагностика и стигматизация, а также повсеместная полиморбидность и хронические боли не только ухудшают качество жизни пожилых, но и становятся мощным катализатором для размышлений о смерти. Более того, безнадежность, зачастую более весомый предиктор суицидального поведения, чем сама депрессия, требует особого внимания и профессиональной поддержки.

В ответ на эти вызовы были сформулированы ключевые практические рекомендации. Эффективное общение о смерти невозможно без принципов эмпатического слушания, создания доверительной атмосферы и активного признания чувств собеседника. Роль социального работника и близкого окружения становится незаменимой в обеспечении социально-психологической помощи, будь то индивидуальные консультации, группы поддержки или телефоны доверия. Крайне важно также бороться с эйджизмом и предотвращать жестокое обращение, создавая условия, стимулирующие благополучие пожилых.

Наконец, мы исследовали культурные и общественные аспекты, отметив влияние «культа молодости» и эйджизма в российском обществе, а также отсутствие системно сформированной культуры старения. Переход к «обществу для всех возрастов» – это не просто же��аемый идеал, а насущная необходимость для создания инклюзивной среды, где пожилые люди воспринимаются как ценный ресурс. Система социальной и психологической помощи в РФ, опирающаяся на прочную нормативно-правовую базу, активно развивает гериатрическую службу и внедряет инновационные проекты, такие как «Территория заботы». Однако она всё ещё сталкивается с проблемами недостаточной последовательности развития инфраструктуры и требует усиления просветительских программ.

Таким образом, общение с пожилыми людьми, выражающими мысли о смерти, — это сложный, многогранный процесс, требующий комплексного подхода. Он включает в себя не только владение коммуникативными техниками, но и глубокое знание теоретических основ, понимание социально-демографического контекста, осознание влияния физического и психического здоровья, а также чувствительность к культурным и общественным аспектам.

Ключевые практические рекомендации:

• Для специалистов: Изучение геронтопсихологии и танатологии; освоение техник активного слушания и эмпатической поддержки; развитие навыков распознавания признаков суицидального риска; участие в программах повышения квалификации по гериатрической помощи; активное взаимодействие с межведомственными проектами.
• Для близких: Открытость и готовность к диалогу без осуждения; создание безопасной и доверительной атмосферы; поиск профессиональной психологической помощи при необходимости; информирование о доступных социальных услугах и программах поддержки.
• Для общества: Проведение широкомасштабных просветительских кампаний по борьбе с эйджизмом и формированию позитивного образа старости; развитие программ межпоколенческого общения; инвестиции в гериатрическую службу и социальное обслуживание.

Перспективы дальнейших исследований должны быть сосредоточены на оценке эффективности существующих программ поддержки, разработке новых методик работы с пожилыми людьми с когнитивными нарушениями, а также на глубоком изучении влияния религиозных и духовных аспектов на восприятие смерти в российском контексте. Только через совместные усилия, основанные на знании, эмпатии и системном подходе, мы сможем обеспечить достойное завершение жизненного пути каждому пожилому человеку.

Список использованной литературы

1. Федеральный закон от 02.08.1995 N 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» (ред. от 01.05.2024). Доступ из справочно-правовой системы «КонсультантПлюс».
2. По оценкам на начало 2024 года численность пожилых людей в возрасте 65 лет и старше практически сравнялась с численностью детей младше 15 лет, составив, соответственно, 17,1% и 17,2% населения России // Демоскоп Weekly. 2024. № 917. URL: http://www.demoscope.ru/weekly/2024/0917/barom01.php (дата обращения: 30.10.2025).
3. Тихонова А.В., Ершов Ю.О., Баширзаде Р.Р. Старение населения и его влияние на экономику России. URL: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/TihonovaAV_ErshovYO_BashirzadeRR_statiy_RG_1.pdf (дата обращения: 30.10.2025).
4. Скулачев В., Скулачев М., Фенюк Б. Жизнь без старости. Москва: Эксмо, 2014. 288 с.
5. Кроули К., Лодж Г. Следующие 50 лет. Как обмануть старость. Москва: Альпина нон-фикшн, 2014. 416 с.
6. Аникеева Л. Старость меня дома не застанет. Серия: Медицинская академия для всей семьи. Москва: Эксмо, 2015. 304 с.
7. Шереметева Г. Старость и мудрость. Москва: Амрита-Русь, 2014. 128 с.
8. Роик В. Страхование рисков старости. Медицинское, гериатрическое и пенсионное. Санкт-Петербург: Питер, 2014. 400 с.
9. Психическое здоровье пожилых людей // Всемирная организация здравоохранения. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-of-older-adults (дата обращения: 30.10.2025).
10. Р.М. Садыков, Н.Л. Большакова. Ключевые проблемы пожилых людей… // Известия УНЦ РАН. URL: https://izvestia.unc.anrb.ru/article/view?id=457 (дата обращения: 30.10.2025).
11. Исследователи и общественные деятели — о культуре старости в России и за рубежом // Благотворительный фонд Елены и Геннадия Тимченко. URL: https://timchenko.ru/news/issledovateli-i-obshchestvennye-deyateli-o-kulture-starosti-v-rossii-i-za-rubezhom/ (дата обращения: 30.10.2025).
12. Аналитическая записка о медицинских аспектах старения населения г. Москвы. URL: https://mosgorzdrav.ru/uploads/imperavi/ru-RU/2016-10/%D0%90%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D0%B7%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%B0%20%D0%BF%D0%BE%20%D0%B3%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B0%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%B8.pdf (дата обращения: 30.10.2025).
13. Геронтология: что изучает наука о старении // Знание.Россия. URL: https://znanierussia.ru/articles/gerontologiya-chto-izuchaet-nauka-o-starenii-924 (дата обращения: 30.10.2025).
14. СТРУКТУРА ПРИЧИН СМЕРТИ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА, УМЕРШИХ ДОМА // Современные проблемы науки и образования. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=24773 (дата обращения: 30.10.2025).
15. Развитие гериатрии в современной России — шаг вперед, два шага назад // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/razvitie-geriatrii-v-sovremennoy-rossii-shag-vpered-dva-shaga-nazad (дата обращения: 30.10.2025).
16. Рабочая программа по дисциплине «Социальная геронтология» Майкопского государственного технологического университета. URL: https://mkgtu.ru/content/upload/files/sveden/education/op/rp/rp_b1.v.1.dv.03.01_social_gerontologiya_po_spec_31.05.01_lechebnoe_delo_f.docx (дата обращения: 30.10.2025).